1、X射線成像對(duì)人體的傷害及其防護(hù)93期一班 077111 韓旭 指導(dǎo)教師：劉尚輝摘要：雖然醫(yī)學(xué)影像技術(shù)提高了醫(yī)學(xué)診斷的準(zhǔn)確性縮短了周期，但是在成像的過(guò)程中經(jīng)常會(huì)用到X射線。X射線對(duì)機(jī)體的傷害是不可忽視的，它會(huì)直接造成病理傷害或誘發(fā)其它疾病。本文對(duì)X射線對(duì)人體造成的傷害、傷害機(jī)理和因素做了簡(jiǎn)要性的總結(jié)，并且談及針對(duì)這些射線傷害的防護(hù)措施。筆者通過(guò)對(duì)以上內(nèi)容的描述來(lái)使公眾對(duì)X成像技術(shù)造成的傷害引起足夠重視并且提高射線防護(hù)意識(shí)。關(guān)鍵字：X射線成像 射線傷害 影像傷害因素 X射線防護(hù)Summary: Although the medical science image technique raised

2、the accuracy of medical science diagnosis to shorten a period, usually X-ray in the process of becoming to be like. X-ray can't neglect to the injury of the machine body and it will directly result in the pathology hurt or induct other diseases. This text X-ray to injury, injury mechanism and fa

3、ctor that the human body results in to do synopsis summary, and spoke about to aim at these protections measures which X-ray injury. The writer passes the description to the above contents to make the public become to be like the injury that the technique results in to cause enough value and exaltat

4、ion X-ray protection consciousness to the X.Key words: X-ray Imaging X-ray injury X-ray injury factors X-ray protection醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在醫(yī)學(xué)診斷領(lǐng)域的貢獻(xiàn)是其它手段無(wú)法比擬的。然而在應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像成像的過(guò)程中，X-ray和CT兩大主要技術(shù)及其周邊技術(shù)是依靠X射線來(lái)完成成像的。所以在應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)時(shí)，接觸X射線是無(wú)法避免的。自然X射線對(duì)人體的傷害及其防護(hù)是倍受人們關(guān)注的問(wèn)題。河南省平均每家醫(yī)院每年接受CT檢查患者人數(shù)統(tǒng)計(jì)表醫(yī)院等級(jí)省級(jí)醫(yī)院市級(jí)醫(yī)院縣級(jí)醫(yī)院平均每家醫(yī)院每年接受檢查患者

5、人數(shù)8818人8788人6677人（附：數(shù)據(jù)依據(jù)河南省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料和河南省統(tǒng)計(jì)年鑒）由上表可知，每年接受X射線和CT檢查的患者人數(shù)并非少數(shù)，因此研究X射線對(duì)人體傷害與防護(hù)這個(gè)問(wèn)題還是很有意義的。一、X射線對(duì)人體的傷害X射線的損傷機(jī)理如下：當(dāng)X線照射人體，與機(jī)體細(xì)胞、組織、體液等物質(zhì)相互作用，引起物質(zhì)的原子或分子電離，因而可以直接破壞機(jī)體內(nèi)某些大分子結(jié)構(gòu)，如使蛋白分子鏈斷裂、核糖核酸或脫氧核糖核酸的斷裂、破壞一些對(duì)物質(zhì)代謝有重要意義的酶等，甚至可直接損傷細(xì)胞結(jié)構(gòu)。另外射線可以通過(guò)電離機(jī)體內(nèi)廣泛存在的水分子，形成一些自由基，通過(guò)這些自由基的間接作用來(lái)?yè)p傷機(jī)體。如果損傷的細(xì)胞是體細(xì)胞，只是影響單一個(gè)

6、體，但是，如果損傷的細(xì)胞是生殖細(xì)胞，會(huì)影響下一代甚至是幾代。接受X射線照射會(huì)引起外周血白細(xì)胞數(shù)量增高波動(dòng)降低，造成皮膚紅斑瘙癢，患腫瘤疾病，毛發(fā)脫落，眼晶狀體損傷，胎兒畸形等。美國(guó)哥倫比亞大學(xué)的一份研究表明，在過(guò)去數(shù)十年中，美國(guó)有高達(dá)2%的癌癥病例可能是由于CT掃描的輻射造成的。二、影響X射線對(duì)人體損傷的因素（一）輻射性質(zhì) 由于X射線能量不同產(chǎn)生的生物效應(yīng)也不同。例如，低能x線造成皮膚紅斑所需照射量小于高能X線。這是因?yàn)榈湍躼線主要被皮膚所吸收，這在射線防護(hù)中很有意義。（二）X線劑量 以不同劑量照射人體，對(duì)人體造成的傷害和病理反應(yīng)時(shí)間也會(huì)有所不同。（三）劑量率 劑量率即單位時(shí)間內(nèi)的吸收劑量。一

7、般說(shuō)來(lái)，總劑量相同時(shí)，劑量率越高，生物效應(yīng)越大。小劑量長(zhǎng)期照射，當(dāng)累積劑量很大時(shí)，便可產(chǎn)生慢性放射損傷。（四）照射方式 總劑量相同，單方向照射和多方向照射產(chǎn)生的效應(yīng)不同。一次照射和多次照射，以及多次照射之間的時(shí)間隔不同，所產(chǎn)生的效應(yīng)也有差別。（五）照射部位和范圍 機(jī)體各部位對(duì)于射線的輻射敏感性不同，所謂輻射敏感性是指機(jī)體由電離輻射的抵抗能力。照射到敏感部位損傷的概率會(huì)大大增加。（六）環(huán)境因素 在低溫、缺氧情況下，可延緩和減輕輻射效應(yīng)。此外、受照者的年齡、性別、健康情況、精神狀態(tài)及營(yíng)養(yǎng)狀況等不同，所產(chǎn)生的效應(yīng)亦不同。由此可見(jiàn)，機(jī)體對(duì)射線的反映受各種因素的影響，一定要針對(duì)這些因素進(jìn)行防護(hù)。而防護(hù)的

8、對(duì)象有兩個(gè)，一是患者自身，二是醫(yī)護(hù)人員。三、X射線的防護(hù)措施從技術(shù)層面上來(lái)講：降低所應(yīng)用X射線的強(qiáng)度，一般CT檢查患者所受的輻射量約為0.7mSv；球管管套、遮光器應(yīng)不漏射線，窗口裝有鋁濾過(guò)板，有用線束進(jìn)入患者皮膚處的空氣照射量率應(yīng)小于6R/min；在射線源與工作人員之間設(shè)置屏蔽。從操作層面上來(lái)講：1、盡量避免X射線照射敏感部位，如胸腺、骨髓組織、胃腸上皮（尤其是小腸隱窩上皮細(xì)胞）、性腺等。這些敏感部位對(duì)X射線的吸收率較大且容易引起病變。2、減少檢查時(shí)間以及檢查頻率，術(shù)中操作的累計(jì)曝光時(shí)間不應(yīng)超過(guò)30min，避免重復(fù)照射。每年建議CT檢查次數(shù)不超過(guò)2次。3、老年人以及體質(zhì)虛弱的患者應(yīng)避免過(guò)量的

9、X射線照射。4、孕婦應(yīng)盡量避免接受放射線檢查。胚胎組織也是吸收X射線的敏感組織，胎兒接受過(guò)多X射線照射后，胚胎畸形的概率會(huì)大大升高。5、盡量避免使用X射線成像的醫(yī)學(xué)影像儀器，可以使用B超或者是磁共振等非X射線成像的檢查診斷設(shè)備。但是由于B超成像質(zhì)量較差和磁共振費(fèi)用較高的局限，二者還是不能取代X射線和CT兩大診斷手段。此外工作人員應(yīng)穿鉛衣、鉛圍領(lǐng)和防護(hù)眼鏡，注意營(yíng)養(yǎng)及休息，定期進(jìn)行防護(hù)檢查，工作人員每月檢查血常規(guī)1次，每年系統(tǒng)體檢1次。綜述：雖然X射線成像對(duì)人體有一定的傷害，但是還是可以采取一定的手段進(jìn)行防護(hù)的?，F(xiàn)在的X射線醫(yī)學(xué)影像儀器的設(shè)計(jì)和制造技術(shù)已經(jīng)有了突飛猛進(jìn)的改良，射線防護(hù)也日趨完善。原始的X光機(jī)掃描時(shí)間為5分鐘，而現(xiàn)在只需有2秒即可完成，大大降低了患者的受線時(shí)間。但是，還是有很大的提升空間，