1、標(biāo)題：糖皮質(zhì)激素在急性淋巴細(xì)胞白血病中的合理應(yīng)用專家與我面對面！來自南方神奇醫(yī)院血液科主任胃癌孟教授的一封信：各位同仁：我受中華內(nèi)科學(xué)會委托負(fù)責(zé)本欄目的學(xué)術(shù)討論，敬請各位協(xié)助。急性淋巴細(xì)胞白血病是常見的白血病之一，由糖皮質(zhì)激素組成的方案是臨床上常用的化療方案，但是應(yīng)用哪一種糖皮質(zhì)激素最好尚存爭議。有研究認(rèn)為應(yīng)用地塞米松的療效好于強(qiáng)的松，因能透過血腦屏障可以防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病防止白血病復(fù)發(fā)，其所治療的患者持續(xù)緩解時間延長。但國內(nèi)的研究報告很少，病例嚴(yán)重分散，為提高同行對此方面的認(rèn)識和經(jīng)驗分享，本欄目征集病例內(nèi)容如下表，然后匯總分析再公布結(jié)果供大家分享，再就相關(guān)問題開展討論或答疑。請各位同仁積

2、極響應(yīng)中華內(nèi)科學(xué)會的號召，積極踴躍參加本欄目的討論。 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院血液科 孟凡義 2009-4-15 急性淋巴細(xì)胞性白血病臨床資料記錄 編號：性別：男/女年齡： 歲初診資料起病時間： 診斷：原發(fā)性繼發(fā)性，繼發(fā)原因 既往病史糖尿病 消化道潰瘍 Tb IFI 高血壓查體貧血貌：輕 中 重皮膚粘膜出血：無 有，部位：淋巴結(jié)腫大：胸骨壓痛：有 無肝大：肋下（cm）脾大：肋下（cm）心肺情況：正常 異常：發(fā)熱：其他：實驗室檢查血常規(guī)：WBC ×109/L，HB g/L，PLT ×109/L。血生化：K+ mmol/L，Na+ mmol/L 肝功能正常 異常：尿酸 mmol/L

3、、BUN umol/L Cr umol/L腫瘤負(fù)荷：LDH U/L，2MG mg/L，鐵蛋白 ng/L。乙肝陰性 或者 小三陽 大三陽丙肝抗體陰性 陽性 艾滋病抗體 陰性 陽性 心電圖：正常 異常：胸片CT：正常 異常表現(xiàn) 其它：MICM骨髓涂片/活檢：形態(tài)學(xué)診斷：免疫表型：B細(xì)胞亞型 T細(xì)胞亞型 雙表或雙系列型 染色體：融合基因： （檢查方法 ）CNSL有 無 睪丸浸潤 有 無 其他2 編號：化療方案一欄表療程日期化療方案組成（具體劑量與治療天數(shù)）骨髓增生度/原幼淋（%）鞘注藥物副作用感染其他WBC最低粒缺持續(xù)時間PLT最低輸RBC量輸PLT量部位細(xì)菌轉(zhuǎn)歸真菌轉(zhuǎn)歸糖尿病胃潰瘍高血壓誘導(dǎo)12鞏固345678910維持治療與方法：第一療程：溶瘤綜合癥 DIC 高白細(xì)胞綜合癥蒽環(huán)類藥物累積劑量 腰穿 次，CNSL