1、說明：1、以三個表為一個單元，依次為：砼路面、瀝青砼路面、人行 道方塊磚、路緣石，其他部分（廣場磚、花崗石、文化石等）參照方 塊磚填寫；2、填寫只需填寫紅色字體部分，其他部分使用模板；3、檢查表中填寫是否有誤，有問題及時反饋交流。廣元市市政設施維修工程申報計劃審批表廣建城（2014）修（）號市政維修點 位置XXXX 片區(qū) XXXX 路（街）車行道病害缺陷及修復應急性病害缺陷（不利影響）： 基礎(chǔ)軟弱，路基沉降領(lǐng)導相關(guān) 批示意見應急程度：急（）較急（）一般（話市政設施 破損點概況附：圖片或信 訪、批示等資 料瀝青車行道（面積）砼車行道（面積）人行道（面積）其它XXXX m m2市政設施 維修方案根

2、據(jù)該地段城市控規(guī)及街道景觀、風貌特點，擬提維修方案： 1 1 維修方案：采用割縫機切割舊路面：人工配合機械拆除路面面層；拆除原路基基層，人工平整路基，打夯機壓實路基；澆筑砼路面。項目工期：1515 天估算造價：XXXXXXXX 元市政維修企業(yè)及項目負責人：（簽名及蓋章）年月日城建處意見經(jīng)與監(jiān)理單位現(xiàn)場核實，該處的市政設施損毀概況、范圍、 規(guī)模與實際情況一致，維修方案基本可行，擬同意按以上方案進 行維修。市政監(jiān)管員：處長：（2 2 人以上）年月日局領(lǐng)導意見廣元市市政設施維修工程申報計劃審批表廣建城（2014）修（）號市城區(qū)市政設施病害隱患點踏勘（巡查）基礎(chǔ)資料卡編號：廣城維（2014） 號病害破

3、損點XXXX 片區(qū) XXXX 路（街）XXXX 側(cè) XXXX 處車行 道建卡時間20142014 年 X X 月踏勘（巡查）施工單位廣元市城建工程建設有限公司踏勘人員 及電話XXXX （姓名）XXXX （電話）監(jiān)理單位 及人員四川鑫森工程項目管理有限公司片區(qū)市政 監(jiān)管人員破損點狀況 及規(guī)模該處車行道路基沉陷，砼路面破損、斷裂。面積：XXXmXXXm2。建議處理施 工方式及工 期、交通組織 說明、亠 * 、亠 、施工方式：采用圍擋對施工現(xiàn)場進行安全圍護， 并設置警示燈、警示標志； 采用割縫機切割舊路面；人工配合機械拆除路面面層；拆除原路基 基層，人工平整路基，打夯機壓實路基；澆筑砼路面（強度不低

4、于 原路面）；路面覆蓋草簾并灑水養(yǎng)護；根據(jù)砼路面強度及時切縫，防 止斷板；拆除圍擋，刻紋、灌縫完成后開放交通。 工期：1515 天。交通組織說明：在維修點兩側(cè)設置警示錐桶為交通引流，交通咼峰時段安排專 人指揮疏導交通。附圖：（選擇不同角度，準確反映隱患點位及破損狀況圖片，紙張不夠可另附A4A4紙粘貼）（照片附后）廣元市市政設施維修工程任務指派單廣建城（2014）修（）號廣元市城建工程建設有限公司：為有效發(fā)揮市政設施配套效能，及時修復病害缺陷市政設施，排除安全隱患，恢復正常運行功能，改善城市面貌和交通出行，根據(jù)國 務院城市道路管理條例第20條、第21條、第22條的規(guī)定，經(jīng)研究，現(xiàn)將以下市政設施維

5、修任務下達你公司:維修點位置 （片區(qū)） XXXX 片區(qū) XXXX 路（街）車行道維修方案 及內(nèi)容采用圍擋對施工現(xiàn)場進行安全圍護，并設置警示燈、 警示標志； 采用割縫機切割舊路面； 人工配合機械拆除路 面面層；拆除原路基基層，人工平整路基，打夯機壓實路 基；澆筑砼路面（強度不低于原路面）；路面覆蓋草簾并 灑水養(yǎng)護；根據(jù)砼路面強度及時切縫，防止斷板；拆除圍 擋，刻紋、灌縫完成后開放交通。施工起止 時間20142014 年 X X 月（工期：1515 天）工程量2估算造價砼路面：XXXX m m2估算一價 XXXX（萬兀）備注現(xiàn)場管理：1 1、必須設置安全警示標志、全封閉圍欄施工， 符合安全生產(chǎn)和文

6、明施工相關(guān)規(guī)定；2 2、嚴格執(zhí)行市政工 程各項技術(shù)規(guī)范；3 3、隱蔽工程施工時，必須經(jīng)市政監(jiān)管 員及監(jiān)理人員現(xiàn)場簽證計量，上道工序質(zhì)量驗收合格方可 進入下道工序施工；4 4、在保證工程質(zhì)量前提下，合理降 低工程造價。請你公司接此通知后，立即編制施工方案進入施工現(xiàn)場，嚴格執(zhí)行城市道路維修技術(shù)規(guī)范，依法承擔建設工程質(zhì)量安全主體責任,確保維修工程質(zhì)量，按時完成下達的維修的工程任務。廣元市城鄉(xiāng)建設管理處廣元市市政設施維修工程申報計劃審批表廣建城（2014）修（）號市政維修點 位置XXXX 片區(qū) XXXX 路（街）車行道病害缺陷及修復應急性病害缺陷（不利影響）： 基礎(chǔ)軟弱，路基沉降領(lǐng)導相關(guān) 批示意見應急

7、程度：急（）較急（）一般（“市政設施 破損點概況瀝青車行道（面積）砼車行道（面積）人行道（面積）其它附：圖片或信 訪、批示等資 料XXXX m m2根據(jù)該地段城市控規(guī)及街道景觀、風貌特點，擬提維修方案： 1 1 維修方案：采用割縫機切割舊路面；人工配合機械拆除路面面層；拆除原路基基層，人工平整路基，打夯機壓實路基；澆筑砼基層（或鋪筑水泥穩(wěn)定層基層，根據(jù)方案填寫）（預留瀝青層厚市政設施 維修方案度）。項目工期：1010 天估算造價：XXXXXXXX 元市政維修企業(yè)及項目負責人：（簽名及蓋章）年月日城建處意見經(jīng)與監(jiān)理單位現(xiàn)場核實，該處的市政設施損毀概況、范圍、 規(guī)模與實際情況一致，維修方案基本可行

8、，擬同意按以上方案進 行維修。市政監(jiān)管員：處長：（2 2 人以上）年月日廣元市市政設施維修工程申報計劃審批表廣建城（2014）修（）號局領(lǐng)導意見市城區(qū)市政設施病害隱患點踏勘（巡查）基礎(chǔ)資料卡編號：廣城維（2014） 號病害破損點XXXX 片區(qū) XXXX 路（街）XXXX 側(cè) XXXX 處車行 道建卡時間20142014 年 X X 月踏勘（巡查）施工單位廣元市城建工程建設有限公司踏勘人員 及電話XXXX （姓名）XXXX （電話）監(jiān)理單位 及人員四川鑫森工程項目管理有限公司片區(qū)市政 監(jiān)管人員破損點狀況 及規(guī)模該處車行道路基沉陷，瀝青砼路面龜裂、破損。面積：XXXmXXXm2。建議處理施 工方式

9、及工 期、交通組織 說明、亠 * 、亠 、施工方式：采用圍擋對施工現(xiàn)場進行安全圍護， 并設置警示燈、警示標志； 采用割縫機切割舊路面；人工配合機械拆除路面面層；拆除原路基 基層，人工平整路基，打夯機壓實路基；澆筑砼基層（或鋪筑水泥穩(wěn)定層基層，根據(jù)方案填寫）（預留瀝青砼路面厚度），覆蓋草簾并 灑水養(yǎng)護；根據(jù)砼路面強度及時切縫，防止斷板；待瀝青砼路面鋪 筑完成后拆除圍擋開放交通。工期：1010 天。交通組織說明：在維修點兩側(cè)設置警示錐桶為交通引流，交通咼峰時段安排專 人指揮疏導交通。附圖：（選擇不同角度，準確反映隱患點位及破損狀況圖片，紙張不夠可另附A4A4紙粘貼）（照片附后）廣元市市政設施維修工

10、程任務指派單廣建城（2014）修（）號廣元市城建工程建設有限公司：為有效發(fā)揮市政設施配套效能，及時修復病害缺陷市政設施，排除安全隱患，恢復正常運行功能，改善城市面貌和交通出行，根據(jù)國 務院城市道路管理條例第20條、第21條、第22條的規(guī)定，經(jīng)研究，現(xiàn)將以下市政設施維修任務下達你公司:維修點位置 （片區(qū)） XXXX 片區(qū) XXXX 路（街）車行道維修方案 及內(nèi)容采用圍擋對施工現(xiàn)場進行安全圍護，并設置警示燈、 警示標志； 采用割縫機切割舊路面； 人工配合機械拆除路 面面層；拆除原路基基層，人工平整路基，打夯機壓實路 基；澆筑砼基層（或鋪筑水泥穩(wěn)疋層基層，根據(jù)方案填與）， 覆蓋草簾并灑水養(yǎng)護；根據(jù)砼

11、路面強度及時切縫，防止斷 板；待瀝青砼路面鋪筑完成后拆除圍擋開放交通。施工起止 時間20142014 年 X X 月（工期：1010 天）工程量2估算造價瀝青砼路面：XXXX m m2估算一價 XXXX（萬兀）備注現(xiàn)場管理：1 1、必須設置安全警示標志、全封閉圍欄施工， 符合安全生產(chǎn)和文明施工相關(guān)規(guī)定；2 2、嚴格執(zhí)行市政工 程各項技術(shù)規(guī)范；3 3、隱蔽工程施工時，必須經(jīng)市政監(jiān)管 員及監(jiān)理人員現(xiàn)場簽證計量，上道工序質(zhì)量驗收合格方可 進入下道工序施工；4 4、在保證工程質(zhì)量前提下，合理降 低工程造價。請你公司接此通知后，立即編制施工方案進入施工現(xiàn)場，嚴格執(zhí)行城市道路維修技術(shù)規(guī)范，依法承擔建設工程

12、質(zhì)量安全主體責任, 確保維修工程質(zhì)量，按時完成下達的維修的工程任務廣元市城鄉(xiāng)建設管理處廣元市市政設施維修工程申報計劃審批表廣建城（2014）修（）號市政維修點 位置XXXX 片區(qū) XXXX 路（街）人行道病害缺陷及修復應急性病害缺陷（不利影響）： 墊層沉降、塌陷領(lǐng)導相關(guān) 批示意見應急程度：急（）較急（）一般（話市政設施 破損點概況附：圖片或信 訪、批示等資 料瀝青車行道（面積）砼車行道（面積）人行道（面積）其它2方塊磚：XXXX m m市政設施 維修方案根據(jù)該地段城市控規(guī)及街道景觀、風貌特點，擬提維修方案： 1 1 維修方案：采用圍擋對施工現(xiàn)場進行安全圍護，并設置警示燈、警示標志；人工拆除破損

13、的方塊磚；人工拆除墊層；平整基礎(chǔ)，鋪設墊層：鋪貼方塊磚，養(yǎng)護完成后拆除圍擋。項目工期：5 5 天估算造價：XXXXXXXX 元市政維修企業(yè)及項目負責人：（簽名及蓋章）年月日城建處意見經(jīng)與監(jiān)理單位現(xiàn)場核實，該處的市政設施損毀概況、范圍、 規(guī)模與實際情況一致，維修方案基本可行，擬同意按以上方案進 行維修。市政監(jiān)管員：處長：（2 2 人以上）年月日廣元市市政設施維修工程申報計劃審批表廣建城（2014）修（）號局領(lǐng)導意見市城區(qū)市政設施病害隱患點踏勘（巡查）基礎(chǔ)資料卡編號：廣城維（2014） 號病害破損點XXXX 片區(qū) XXXX 路（街）XXXX 側(cè) XXXX 處人行 道建卡時間20142014 年 X

14、 X 月踏勘（巡查）施工單位廣元市城建工程建設有限公司踏勘人員 及電話XXXX （姓名）XXXX （電話）監(jiān)理單位 及人員四川鑫森工程項目管理有限公司片區(qū)市政 監(jiān)管人員破損點狀況 及規(guī)模該處人行道方塊磚墊層沉陷，方塊磚破損、斷裂。面積：XXXXXX m m2。建議處理施 工方式及工 期、交通組織 說明、亠 * 、亠 、施工方式：采用圍擋對施工現(xiàn)場進行安全圍護， 并設置警示燈、警示標志； 人工拆除破損的方塊磚；人工拆除墊層；平整基礎(chǔ)，鋪設墊層；鋪 貼方塊磚，養(yǎng)護完成后拆除圍擋。工期：5 5 天。附圖：（選擇不同角度，準確反映隱患點位及破損狀況圖片，紙張不夠可另附A4A4紙粘貼）（照片附后）廣元市

15、市政設施維修工程任務指派單廣建城（2014）修（）號廣元市城建工程建設有限公司：為有效發(fā)揮市政設施配套效能，及時修復病害缺陷市政設施，排 除安全隱患，恢復正常運行功能，改善城市面貌和交通出行，根據(jù)國 務院城市道路管理條例第20條、第21條、第22條的規(guī)定，經(jīng) 研究，現(xiàn)將以下市政設施維修任務下達你公司：維修點位置 （片區(qū)） XXXX 片區(qū) XXXX 路（街）人行道維修方案 及內(nèi)容采用圍擋對施工現(xiàn)場進行安全圍護，并設置警示燈、 警示標志；人工拆除破損的方塊磚；人工拆除墊層；平整 基礎(chǔ)，鋪設墊層；鋪貼方塊磚，養(yǎng)護完成后拆除圍擋。施工起止 時間20142014 年 X X 月（工期：5 5 天）工程量

16、2估算造價方塊磚：XXXX m m2估算造價 XXXX（萬兀）備注現(xiàn)場管理：1 1、必須設置安全警示標志、全封閉圍欄施工， 符合安全生產(chǎn)和文明施工相關(guān)規(guī)定；2 2、嚴格執(zhí)行市政工 程各項技術(shù)規(guī)范；3 3、隱蔽工程施工時，必須經(jīng)市政監(jiān)管 員及監(jiān)理人員現(xiàn)場簽證計量，上道工序質(zhì)量驗收合格方可 進入下道工序施工；4 4、在保證工程質(zhì)量前提下，合理降 低工程造價。請你公司接此通知后，立即編制施工方案進入施工現(xiàn)場，嚴格執(zhí)行城市道路維修技術(shù)規(guī)范，依法承擔建設工程質(zhì)量安全主體責任,確保維修工程質(zhì)量，按時完成下達的維修的工程任務。廣元市市政設施維修工程申報計劃審批表廣建城（2014）修（）號廣元市城鄉(xiāng)建設管理處

17、廣元市市政設施維修工程申報計劃審批表廣建城（2014）修（）號市政維修點 位置XXXX 片區(qū) XXXX 路（街）人行道病害缺陷及修復應急性病害缺陷（不利影響）： 基礎(chǔ)軟弱，沉陷領(lǐng)導相關(guān) 批示意見應急程度：急（）較急（）一般（話市政設施 破損點概況附：圖片或信 訪、批示等資 料瀝青車行道（面積）砼車行道（面積）人行道（面積）其它路緣石：XXXX m m市政設施 維修方案根據(jù)該地段城市控規(guī)及街道景觀、風貌特點，擬提維修方案： 1 1 維修方案：采用割縫機切割舊路面：人工配合機械拆除路面面層；拆除原路基基層，人工平整路基，打夯機壓實路基；澆筑砼路面。項目工期：1515 天估算造價：XXXXXXXX

18、元市政維修企業(yè)及項目負責人：（簽名及蓋章）年月日城建處意見經(jīng)與監(jiān)理單位現(xiàn)場核實，該處的市政設施損毀概況、范圍、 規(guī)模與實際情況一致，維修方案基本可行，擬同意按以上方案進 行維修。市政監(jiān)管員：處長：（2 2 人以上）年月日廣元市市政設施維修工程申報計劃審批表廣建城（2014）修（）號局領(lǐng)導意見市城區(qū)市政設施病害隱患點踏勘（巡查）基礎(chǔ)資料卡編號：廣城維（2014） 號病害破損點XXXX 片區(qū) XXXX 路（街）XXXX 側(cè) XXXX 處人行 道建卡時間20142014 年 X X 月踏勘（巡查）施工單位廣元市城建工程建設有限公司踏勘人員 及電話XXXX （姓名）XXXX （電話）監(jiān)理單位 及人員四川鑫森工程項目管理有限公司片區(qū)市政 監(jiān)管人員破損點狀況 及規(guī)模該處路緣石沉陷、破損、斷裂。長度： XXXXXX m m。建議處理施 工方式及工 期、交通組織 說明、亠 * 、亠 、施工方式：采用圍擋對施工現(xiàn)場進行安全圍護， 并設置警示燈、警示標志； 人工拆除破損的路緣石；人工拆除墊層；平整基礎(chǔ)，鋪設墊層；安 裝路緣石，養(yǎng)護完成后拆除圍擋。工期：3 3 天。附圖：（選擇不同角度，準確反映隱患點位及破損狀況圖