1、.病房管理質(zhì)量標準(100分達標率90%)項目標 準 內(nèi) 容分值評分方法扣分護理管理1.有該護理單元根據(jù)本專業(yè)制定的疾病護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程2查看資料提問護士一項不符要求扣一分2. 有該護理單元制定的各班工作職責/流程23. 護士長及護士應知曉上述常規(guī)、規(guī)程、職責/流程內(nèi)容并落實到工作中24. 護士長及護士應做到知曉本班工作內(nèi)容，適時完成本班工作任務15. 按要求對護士進行培訓并記錄26. 各種登記本記錄符合要求3護士素質(zhì)1對來訪者起身迎接熱情回答問題13一項做不到扣1分2不濃裝艷抹、戴首飾、不涂指甲油、指甲不過長各扣1分 指甲過長扣2分3頭發(fā)整潔、利索、不過肩、劉海不過眉不符要求各扣2分4

2、著裝符合護理人員著裝要求不符要求各1分5護士工作間不干私活，不談論病人隱私不符要求扣2分6舉止端莊、不勾肩搭背、嬉笑打鬧，做到四輕、不大聲喊電話，接打電話符合規(guī)范不符要求各扣1分7工作時間不圍坐閑談，不從事非護理工作事情(如玩游戲、聽MP3、看非專業(yè)書等)不符要求各扣1分8接聽呼叫系統(tǒng)不超過10秒，使用規(guī)范用語（您好！護士站），1分鐘到位不符要求各扣1分病室管理1病房安靜、空氣新鮮各病室定期紫外線消毒30不符要求1分2廁所、地面、墻面、窗臺、氧氣管道整潔、無雜物、無醫(yī)療垃圾，床下物品擺放有序，無過多雜物不符要求各扣1分有醫(yī)療垃圾扣2分3各床單位整潔、安全，配備物品齊全，符合病人需要不符要求各1

3、分4病人出院后終末消毒處理徹底，床單位整潔，床頭桌內(nèi)無雜物、桌下無垃圾，床架無積灰。不符要求扣1分5更換后的污單棉織品有固定、合適的放置區(qū)域放在污單袋中，不扔地上不符要求扣1分6室內(nèi)無躺椅、折疊床等陪護用具不符要求扣3分7桌邊、床邊、輸液架上無膠布、無污跡不符要求扣1分8墻上、門上不隨意張?zhí)环蟾骺?分標識空護士站1物品擺放有序、文件存放合理5不符要求各扣1分2桌面、微波爐物品表面清潔，吧臺無私人物品不符要求各扣1分3無在護士站、治療室就餐、吃零食行為不符要求各扣1分值班室1地面、桌面、窗臺清潔，物品放置有序5一項不符合扣1分2 被褥疊放有序一項不符合扣1分3 物品晾掛有序，無長明燈一項不符合扣1分交接班1、責任班、夜班交接班時向病人自我介紹10訊問病人一項不符合扣1分1、 護士長分別于早、晚2次組織全體護士轉(zhuǎn)病房，床頭交接班。訊問病人/護士一項不符合扣1分備注：病區(qū)各種登記本1、護理質(zhì)量檢查記錄本 2、行政、工休、業(yè)務登記本3、差錯事故登記本 4、院內(nèi)感染小組記錄本5、器械檢查維護記錄本 6、空氣培養(yǎng)記錄本 7、各種消毒液更換記錄本、監(jiān)測本 8、袖帶、濕化瓶、止血帶記錄本9、物品、治療室物品交接記錄本 10、紫外線消毒記錄本11、醫(yī)療垃圾交接本 12、搶救車交接記錄本，護士長周對記錄本13、護士長