1、主講 李軍醫(yī)生李軍 醫(yī)生男, 41歲, 朗潤家庭醫(yī)生、私人醫(yī)生畢業(yè)于天津醫(yī)科大學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主攻中西醫(yī)結(jié)合治療疾病常見病管理方面：常見病管理方面：對感冒、發(fā)燒、脾胃疾病、失眠、痔瘡、蕁麻疹、結(jié)膜炎、干眼癥、記憶力衰退、兒童生長發(fā)育遲緩等疑難雜癥能夠運用中西醫(yī)結(jié)合的方式進行咨詢診治，起效快、費用低；慢性病管理等方面：慢性病管理等方面：對糖尿病、高血壓、心腦血管疾病、腫瘤康復(fù)、風(fēng)濕骨病等方面運用中西醫(yī)知識，從營養(yǎng)、運動、心理咨詢等全方位角度，制定慢性病管理規(guī)范，從疾病成因、預(yù)防治療及后期護理、康復(fù)等方面加以詳細闡述，形成朗潤健康管理的特有慢病管理規(guī)程，已經(jīng)有諸多朗潤會員從中受益，真正將健康管理落

2、地，同時朗潤公司已將該規(guī)范申報國家慢性病管理標準。理療方面理療方面：擅長推拿、針灸、營養(yǎng)保健、心理疏導(dǎo)，醫(yī)療資源方面醫(yī)療資源方面：與天津市多家醫(yī)院的主任專家保持良好的關(guān)系，根據(jù)會員需求可以制定綜合性診療方案，讓會員省時、省力，少走彎路。學(xué)術(shù)方面學(xué)術(shù)方面：曾多次在期刊雜志上發(fā)表中西醫(yī)結(jié)合方面文章，如 復(fù)方大承氣湯治療粘連性腸梗阻的藥理作用分析（中國中醫(yī)藥咨訊2012年4月第4期） 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ) 1、了解陰陽五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 2、熟悉陰陽五行的基本概念。 3、掌握陰陽五行學(xué)說的基本內(nèi)容。 第一節(jié) 陰陽學(xué)說 第二節(jié) 五行學(xué)說 第一節(jié) 陰陽學(xué)說 一、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容陰陽的起源自然和人類的

3、起源自然和人類的起源 陰陽是對自然界 相互關(guān)聯(lián)的事物和 現(xiàn)象對立雙方的屬 性的概括。 水（陰） 火（陽）要點：相關(guān)、對立、屬性概念概念陰陽的屬性特征陰陽的屬性特征 從事物運動變化看從事物運動變化看 陰陽學(xué)說是陰陽學(xué)說是對自然界相對自然界相互關(guān)聯(lián)的某互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)些事物和現(xiàn)象對立雙方象對立雙方的概括。的概括。 從事物屬性看從事物屬性看 天 火 男 地 水 女 陰陽的劃分： 陽運動的、熱的、在上的、 向外的、明亮的、興奮的、強壯的。 陰靜止的、寒的、在下的、向內(nèi)的、晦暗的、抑制的、虛弱的。 陰陽的特性1、普遍性2、陰陽的相對性：（如晝夜、上下午）無限可分性3、陰陽的相互轉(zhuǎn)化性一定條件下互相轉(zhuǎn)

4、化指定事物不同時，陰陽屬性隨之改變 對立制約 互根互用 消長平衡 相互轉(zhuǎn)化 二、陰陽的相互關(guān)系二、陰陽的相互關(guān)系陰陽交感陰陽交感1、陰陽交感 指陰陽二氣在運動中發(fā)生相摩、相錯、相蕩的相互作用、感應(yīng)交合的過程。二、陰陽的相互關(guān)系 2、陰陽的對立制約 一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對立的陰陽兩個方面，彼此之間相互制約、相互斗爭。 制約 斗爭 動態(tài)平衡二個含義：（1）陰陽屬性都是對應(yīng)的矛盾的。 如上下、動靜（2）在屬性對立的基礎(chǔ)上相互制約。如寒熱 3、陰陽的互根互用（1）陰陽互根陰陽相互依存，任何一方都不能脫離另一方而單獨存在。如上下 （2）陰陽互用相互依存基礎(chǔ)上相互滋生。如氣血陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外

5、，陰之使也?！肮玛幉簧氷柌婚L” 陰陽離決，精氣乃絕 陰陽對立制約 對立屬性相反（絕對的） 制約相互克制（相對的）陰陽互根互用 互根相互依存（絕對的） 互用相互促進（相對的） 4、陰陽的消長平衡 陰陽是不斷的消長運動中維持相對的平衡狀態(tài)。 消減少、消耗 長增多、增長 消長制約動態(tài)平衡 （1）陰陽的相互消長陰陽對立制約關(guān)系的彼此消長陽消陰長、陰消陽長（冬至春至夏）陰陽互根互用關(guān)系的彼此消長陰陽俱消、俱長（氣血） （2）陰陽消長平衡： 平衡陰陽消長的變化處于一定范圍、限度、時間內(nèi)保持著動態(tài)平衡，總體相對穩(wěn)定。 上限 下限 正常 異常 5、陰陽的相互轉(zhuǎn)化 事物的陰陽屬性在一定條件下可以向各自相反的

6、方向轉(zhuǎn)化。 陰證 陽證 寒極生熱 熱極生寒 一定條件：重、極 “重陰必陽，重陽必陰” （一）說明人體的組織結(jié)構(gòu) 陽 陰 部位： 上 下 表 里（臟腑） 背 胸 氣血津液： 氣 血、津液 臟腑： 六腑 五臟 心陽 心陰 經(jīng)絡(luò)： 行于四肢外側(cè)的經(jīng)脈陽 行于四肢內(nèi)側(cè)的經(jīng)脈陰三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 （二）說明人體的生理功能 （陽）功能 物質(zhì)（陰）（三）說明人體的病理變化 1、陰陽偏盛：屬于陰或陽的任何一方高于正常水平的病理變化。 陽盛則熱，陽勝則陰病 實熱證 急性肺炎 正常正常陽偏盛陽偏盛陰偏盛陰偏盛陰盛則寒，陰勝則陽病實寒證 痛經(jīng) 正常正常陽偏盛陽偏盛陰偏盛陰偏盛2、陰陽偏衰： 屬于陰或陽的任

7、何一方低于正常水平的病理變化。 陰/陽一方不能制約對方，使對方相對亢盛 虛熱證 肺結(jié)核 甲亢 虛寒證 夜尿頻 正常正常 陰偏衰陰偏衰 （虛熱）（虛熱）陽偏衰陽偏衰（虛寒）（虛寒） 3.陰陽互損，陰陽兩虛： 屬于陰或陽的任何一方虛損到一定程度時導(dǎo)致另一方不足的病理變化。 陰虛 陽虛 陰陽兩虛 陽虛 陰虛 正常正常陰陽兩虛陰陽兩虛4、陰陽轉(zhuǎn)化 陰證 陽證 （四）指導(dǎo)疾病診斷 “善診者，察色按脈，先別陰陽” 陽陽陰陰色澤色澤 鮮明鮮明 晦暗晦暗 聲息聲息 高亢宏亮高亢宏亮低微無力低微無力 癥狀癥狀熱、燥、動熱、燥、動 寒、潤、靜寒、潤、靜 脈象脈象 數(shù)、浮、大、洪、數(shù)、浮、大、洪、滑滑 遲、沉、小、

8、細、遲、沉、小、細、 澀澀病變部位病變部位 表、外、上表、外、上 里、內(nèi)、下里、內(nèi)、下 其它其它（五）用于疾病的防治 1、指導(dǎo)養(yǎng)生防病春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰 2、確定治療原則 （1）陰陽偏盛損其有余 實則瀉之：熱者寒之、寒者熱之 （2）陰陽偏衰補其不足 虛者補之 ： 滋陰 溫陽 陰陽兩虛陰陽雙補 陰病治陽益火之源，以消陰翳 陽病治陰壯水之主，以制陽光 陰中求陽 陽中求陰 張景岳：“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升則泉源不竭?！?、歸納藥物性能 陽陽 陰陰 四氣四氣 溫?zé)釡責(zé)?寒涼寒涼 五味五味 辛甘淡辛甘淡 酸苦咸酸苦咸 升降浮沉升降浮沉升浮升浮沉降

9、沉降第二節(jié) 五行學(xué)說 一、五行學(xué)說的基本概念 五行 木、火、土、金、水五種物質(zhì)及以之分類而構(gòu)成的五大行類事物之間的運動變化。 “行”行列，次序；運動變化 五種物質(zhì)的運動變化及其相互關(guān)系。 二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容（一）五行的特性l木：木曰曲直 生長、升發(fā)、舒暢、條達l火：火曰炎上 溫?zé)?、升騰、向上 l土：土爰稼穡 生化、承載、受納 二、五行的特性 木的特性：木的特性： “木曰曲直木曰曲直”。所謂。所謂“ 曲直曲直”，是以樹干曲，是以樹干曲曲直直地向上、向外伸長曲直直地向上、向外伸長舒展的生發(fā)姿態(tài)來形容具舒展的生發(fā)姿態(tài)來形容具有生長、升發(fā)、條達、舒有生長、升發(fā)、條達、舒暢等事物及現(xiàn)象。凡具有暢等事

10、物及現(xiàn)象。凡具有這類特性的事物或現(xiàn)象都這類特性的事物或現(xiàn)象都可歸屬于可歸屬于 “木木”。二、五行的特性 火的特性：火的特性： “火曰炎上火曰炎上”。所謂所謂 “炎上炎上”，是指火具有溫?zé)?、是指火具有溫?zé)?、升騰、向上的特征。升騰、向上的特征。因此，凡具有溫?zé)?、因此，凡具有溫?zé)?、升騰等特性的事物升騰等特性的事物或現(xiàn)象，均可歸屬或現(xiàn)象，均可歸屬于于 “ 火火”。 二、五行的特性 土的特性：土的特性： “土爰稼穡土爰稼穡”，土性生化、受納。凡具有這類，土性生化、受納。凡具有這類特性的事物均可歸屬于特性的事物均可歸屬于 “ 土土”。由于農(nóng)耕生。由于農(nóng)耕生產(chǎn)方式影響，故有產(chǎn)方式影響，故有“ 土載四行土載四

11、行” 萬物土中生，萬物土中生，萬物土中滅萬物土中滅”以及以及“ 土為萬物之母土為萬物之母”等說法。等說法。 二、五行的特性 金的特性：金的特性： “金曰從革金曰從革”，金性清肅、收斂。凡具，金性清肅、收斂。凡具有這類特性的事物或現(xiàn)象，皆可歸屬于有這類特性的事物或現(xiàn)象，皆可歸屬于“ 金金”。 二、五行的特性 水的特性水的特性： “水曰潤下水曰潤下”，是指水具有滋潤和向下，是指水具有滋潤和向下的特性。凡具有寒涼、滋潤、向下、靜藏的特性。凡具有寒涼、滋潤、向下、靜藏等特性和作用的事物或現(xiàn)象，均可歸屬于等特性和作用的事物或現(xiàn)象，均可歸屬于“ 水水”。（二）五行屬性歸類和推演 五五行行酸酸青青生生風(fēng)風(fēng)東

12、東春春木木 肝肝膽膽目目筋筋怒怒淚淚苦苦赤赤長長暑暑南南夏夏火火 心心小小腸腸舌舌脈脈喜喜汗汗甘甘黃黃化化濕濕中中長長夏夏土土 脾脾胃胃口口肉肉思思涎涎辛辛白白收收燥燥西西秋秋金金 肺肺大大腸腸鼻鼻皮皮悲悲涕涕（三）五行的生克制化1.五行的相生相克 相生 ：促進、助長、資生 相生次序：木火土金水相克：抑制、制約 相克次序：木土水火金 相生關(guān)系：生我母、我生子 相克關(guān)系：克我（勝我，所不勝）、我克（我勝） 五行相生相克關(guān)系 木（肝）木（肝）火（心）火（心）土（脾）土（脾）水（腎）水（腎）相生相生相克相克2、五行的制化 保持動態(tài)平衡和循環(huán)運動 制化：克制與生化 類經(jīng)圖翼運氣上：“蓋造化之機，不可無

13、生，亦不可無制。無生則發(fā)育無由，五制則亢而為害。” （四）五行的相乘和相侮 五行中任何一行太過或不及 相乘：相克太過 相乘次序：與相克次序相同 相侮：反克 相侮次序：與相克次序相反 相生、相克正常現(xiàn)象（生理） 相乘、相侮異常現(xiàn)象（病理） 三、五行學(xué)說在中醫(yī)藥學(xué)的應(yīng)用 （一）歸屬人體組織結(jié)構(gòu)，反映內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一1.解釋人體的組織結(jié)構(gòu)2.說明人體與自然環(huán)境的統(tǒng)一性(二)說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系 1.說明臟腑的生理功能 2.說明臟腑之間的相互關(guān)系 說明五臟之間生理上的相互聯(lián)系、資生、制約 （三）說明臟腑疾病的發(fā)病和傳變規(guī)律 1、疾病的發(fā)生 2、疾病的傳變 （1）相生關(guān)系的傳變（母子相及） 母病及

14、子腎精不足肝血不足肝腎精血不足 子病及母 （子盜母氣） 心火旺引動肝火心肝火旺 （2）相克關(guān)系的病理傳變（相乘相侮）相乘肝病傳脾（木旺乘土、土虛木乘）肝脾不和相侮 肝病傳肺（木侮金）肝火犯肺 相侮木火刑金木旺乘土相乘(四)五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 1.1.解釋臟腑的生理功能及其相互關(guān)系解釋臟腑的生理功能及其相互關(guān)系 如：肝屬于木，其稟性也喜條達如：肝屬于木，其稟性也喜條達 如：木克土如：木克土 肝對脾的功能有影響。肝對脾的功能有影響。 2.2.解釋臟腑的病理變化解釋臟腑的病理變化 如：相乘如：相乘 相侮相侮 母病及子母病及子 子病累母子病累母(四)五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 3.3.指導(dǎo)診斷疾病

15、指導(dǎo)診斷疾病如如: :“見肝之病，知肝傳脾見肝之病，知肝傳脾” 4.4.指導(dǎo)臨床治療指導(dǎo)臨床治療 如：滋水涵木如：滋水涵木 培土生金培土生金 益火補土益火補土2、確定治則與方法 （1）相生規(guī)律： 虛則補其母：滋水涵木（腎陰虛肝陰不足，肝陽偏亢） 實則瀉其子：肝旺瀉心法（清心火降肝火）（2）相克規(guī)律： “抑強”、“扶弱”抑木扶土法（調(diào)理肝脾法）相生治法滋水涵木法 滋腎陰以養(yǎng)肝陰 益火補土法 培土生金法 金水相生法 溫心陽以補脾陽 健脾氣以補肺氣 養(yǎng)肺陰以滋腎陰 相克治法抑木扶土法 疏肝健脾 培土制水法 平木佐金法 瀉火補水法 補脾利水 瀉肝清肺 瀉心火滋腎陰 五行的相關(guān)應(yīng)用五行的相關(guān)應(yīng)用 家居裝

16、飾、店面裝潢； 廣告招牌、名片設(shè)計； 姓名易學(xué)、形神命格； 衣著色彩、選擇食物； 商界管理、家庭結(jié)構(gòu)； 世間萬物、皆出五行。南北東東西西人體外形與五行的應(yīng)用人體外形與五行的應(yīng)用九宮與健康九宮與健康戴九履一戴九履一 二四為肩二四為肩 六八為足六八為足 左三右七左三右七 五土居中五土居中 屬性屬性身體易出現(xiàn)問題的部位身體易出現(xiàn)問題的部位重點關(guān)注重點關(guān)注六六乾金乾金肺、腸道、肝膽、腦血管肺、腸道、肝膽、腦血管督脈督脈七七兌金兌金肺、大腸、肝膽、口肺、大腸、肝膽、口大腸經(jīng)大腸經(jīng)八八艮土艮土脾胃、內(nèi)分泌、腎膀胱、手脾胃、內(nèi)分泌、腎膀胱、手脾經(jīng)、胃經(jīng)脾經(jīng)、胃經(jīng)九九離火離火心臟、肺臟、目心臟、肺臟、目小腸經(jīng)小腸經(jīng)一一坎水坎水耳、腎、膀胱、心臟、血壓耳、腎、膀胱、心臟、血壓腎經(jīng)、膀胱經(jīng)腎經(jīng)、膀胱經(jīng)二二坤土坤土脾胃、關(guān)節(jié)、內(nèi)分泌脾胃、關(guān)節(jié)、內(nèi)分泌任脈任脈三三震木震木肝膽、足、脾胃肝膽、足、脾胃心經(jīng)心經(jīng)四四巺木巺木肝膽、脾胃、股肝膽、脾胃、股肝經(jīng)、膽經(jīng)肝經(jīng)、膽經(jīng)五五中土中土脾胃、腎脾胃、腎脾經(jīng)、肝經(jīng)脾經(jīng)、肝經(jīng)五常與五行小小 結(jié)結(jié) 陰陽是對相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。陰陽學(xué)說包括陰陽對立、陰陽互根、陰陽消長、陰陽轉(zhuǎn)化