1、 手術(shù)室醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與采取措施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1、 手術(shù)室的布局與環(huán)境2、 手術(shù)人員外出的影響因素3、 執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作的影響因素4、 執(zhí)行外科手衛(wèi)生的影響因素5、 患者體植入物的影響因素6、 一次性使用醫(yī)療用品管理影響因素7、 手術(shù)物品的清潔安全因素8、 手術(shù)中預(yù)防感染處置影響因素采取的措施：1、 組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識(shí)與規(guī)，提高預(yù)防感染意識(shí)。手術(shù)室預(yù)防感染的管理是由多個(gè)環(huán)節(jié)，多項(xiàng)措施，多種人員參與的工作，要樹(shù)立人人管我，我管人人的預(yù)防感染意識(shí)；定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理辦法相關(guān)知識(shí)與各項(xiàng)規(guī)章制度。2、 建立醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組，由麻醉科主任、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、和醫(yī)生、護(hù)士各一名組成。負(fù)責(zé)手術(shù)室的感染監(jiān)

2、控和消毒滅菌監(jiān)測(cè)、消毒隔離制度的落實(shí)與日常醫(yī)院感染工作督導(dǎo)，要隨機(jī)抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與時(shí)采取補(bǔ)救措施。3、 減少空氣流動(dòng)，合理控制人員，其具體措施：（1） 手術(shù)室應(yīng)限制人員進(jìn)出，減少走動(dòng)。（2） 嚴(yán)格控制外帶物品如手機(jī)、患者外衣。（3） 三區(qū)劃分，潔污分流，參觀人員更衣、更鞋，防止流動(dòng)人員在手術(shù)間形成新的氣流，手術(shù)后要清潔消毒，空氣菌落數(shù)控制4cfu/15分鐘、直徑9cm平皿。（4） 手術(shù)前做好一切準(zhǔn)備工作，以減少術(shù)中人員進(jìn)出次數(shù)，更不能從污染手術(shù)間直接進(jìn)入無(wú)菌手術(shù)間。同時(shí)控制好手術(shù)參觀者，每個(gè)手術(shù)間2-3人。（5） 有連臺(tái)手術(shù)時(shí)，必須遵守先無(wú)菌后有菌原則，合理安排手術(shù)；與時(shí)清理垃圾，并開(kāi)啟空氣消

3、毒機(jī)進(jìn)行消毒一小時(shí)，地面進(jìn)行濕式擦拭，盡可能減少手術(shù)間的細(xì)菌，降低感染的機(jī)會(huì)。4、 手術(shù)人員的感染控制管理：所有進(jìn)入手術(shù)室的人員必須遵守手術(shù)室感染管理制度，進(jìn)入手術(shù)室換手術(shù)專(zhuān)用拖鞋或與更換洗手衣褲；戴好口罩帽子或，將口鼻、頭發(fā)完全遮蓋。必要時(shí)手術(shù)者應(yīng)戴護(hù)目鏡。外科刷手、穿手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。5、 手術(shù)物品感染控制管理：手術(shù)器械的滅菌至關(guān)重要，手術(shù)器械在滅菌之前一定要按照有關(guān)規(guī)進(jìn)行清洗程序，徹底清除器械上的污漬，清除致熱源。手術(shù)器械用品必須做到一人一用一滅菌，對(duì)重復(fù)使用的吸氧裝置、呼吸機(jī)螺紋管、氣囊、等，使用后應(yīng)與時(shí)清洗、消毒。要做到一用一消毒，嚴(yán)禁不經(jīng)消毒反復(fù)使用。6

4、、 加強(qiáng)手術(shù)室消毒滅菌監(jiān)測(cè)： 每月1次監(jiān)測(cè)手術(shù)間空氣、手術(shù)人員的手和物體表面的細(xì)菌培養(yǎng)；檢查化學(xué)消毒液的配制方法、濃度與有效期。對(duì)每次監(jiān)測(cè)存在問(wèn)題與時(shí)進(jìn)行糾正與指導(dǎo)。7、 加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品管理： 一次性物品使用前須核對(duì)產(chǎn)品名稱、型號(hào)、規(guī)格、無(wú)菌有效期、生產(chǎn)批號(hào)等，如有不合格、不配套、潮濕、字跡模糊者不可使用，進(jìn)口產(chǎn)品要有中文標(biāo)識(shí)。存放環(huán)境應(yīng)干燥，溫度濕度要適宜。要求完全符合一次性使用醫(yī)療用品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。8、 手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌管理：（1） 、手術(shù)過(guò)程中始終堅(jiān)持無(wú)菌操作原則。（2） 、手套破損時(shí)立即更換，懷疑物品被污染應(yīng)立即更換。（3） 、手術(shù)者和助手不可隨意伸臂越過(guò)手術(shù)區(qū)拿手術(shù)器械物品，更不能在

5、身后傳遞物品。9、 嚴(yán)格感染手術(shù)的隔離管理： 隔離患者手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，絕參觀手術(shù)，嚴(yán)格控制人員流動(dòng)，手術(shù)結(jié)束后按規(guī)定對(duì)手術(shù)間進(jìn)行終末消毒。10、 手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理： 根據(jù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，手術(shù)室對(duì)醫(yī)療垃圾的收集、存放、處理進(jìn)行嚴(yán)格管理。手術(shù)中所用的手術(shù)刀片、注射針頭、縫合針、麻醉穿刺針、克氏針等，必須裝入專(zhuān)用的利器污物盒，裝滿后封閉盒蓋，再裝入黃色垃圾袋。11、 對(duì)外來(lái)人員、外來(lái)物品管理：參觀者與手術(shù)醫(yī)生保持相應(yīng)距離30cm，不可在室隨意走動(dòng)，固定手術(shù)間參觀，不得串手術(shù)間。對(duì)外來(lái)的手術(shù)器械應(yīng)按器械的性能與用途送供應(yīng)中心重新做清洗、消毒滅菌后方可帶入手術(shù)間使用。ICU醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)

6、評(píng)估與采取措施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1、ICU的布局與環(huán)境2、執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作的影響因素3、執(zhí)行手衛(wèi)生的影響因素4、多重耐藥菌感染的影響因素5、導(dǎo)管相關(guān)感染的影響因素6、導(dǎo)尿管相關(guān)感染的影響因素7、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染的影響因素采取的措施：1、 定期對(duì)ICU高危人群為目標(biāo)的監(jiān)測(cè)分析反饋2、 對(duì)“三管”感染預(yù)防措施督查督查進(jìn)行月總結(jié)、報(bào)告3、 對(duì)多重耐藥菌感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，定期總結(jié)、反饋組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識(shí)與規(guī)，提高預(yù)防感染意識(shí)。4、 ICU預(yù)防感染的管理是由多個(gè)環(huán)節(jié)，多項(xiàng)措施，多種人員參與的工作，要樹(shù)立人人管我，我管人人的預(yù)防感染意識(shí)；定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理辦法相關(guān)知識(shí)與各項(xiàng)規(guī)章制度。5、建立醫(yī)院感染管理監(jiān)控小

7、組，由主任、護(hù)士長(zhǎng)、和醫(yī)生、護(hù)士各一名組成。負(fù)責(zé)手術(shù)室的感染監(jiān)控和消毒滅菌監(jiān)測(cè)、消毒隔離制度的落實(shí)與日常醫(yī)院感染工作督導(dǎo)，要隨機(jī)抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與時(shí)采取補(bǔ)救措施。4、 減少空氣流動(dòng)，合理控制人員，其具體措施：5、對(duì)器械用品必須做到一人一用一滅菌，對(duì)重復(fù)使用的吸氧裝置、呼吸機(jī)螺紋管、氣囊、等，使用后應(yīng)與時(shí)清洗、消毒。要做到一用一消毒，嚴(yán)禁不經(jīng)消毒反復(fù)使用。6、加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品管理： 一次性物品使用前須核對(duì)產(chǎn)品名稱、型號(hào)、規(guī)格、無(wú)菌有效期、生產(chǎn)批號(hào)等，如有不合格、不配套、潮濕、字跡模糊者不可使用，進(jìn)口產(chǎn)品要有中文標(biāo)識(shí)。存放環(huán)境應(yīng)干燥，溫度濕度要適宜。要求完全符合一次性使用醫(yī)療用品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。7、醫(yī)療廢物的管理： 根據(jù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，手術(shù)室對(duì)醫(yī)療垃圾的收集、存放、處理進(jìn)行嚴(yán)格管理。1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒(méi)有限制你發(fā)揮的藩籬。2. 若不是心寬似海，哪有人生風(fēng)平浪靜。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無(wú)反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時(shí)間，總會(huì)看清一些事。用一些事情，總會(huì)看清一些人。有時(shí)候覺(jué)得自己像個(gè)神經(jīng)病。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。努力過(guò)后，才知道許多事情，堅(jiān)持堅(jiān)持，就過(guò)來(lái)了。4. 歲月是無(wú)情的，假如你丟