1、肥料登記申請(qǐng)書申請(qǐng)企業(yè)： 申請(qǐng)編號(hào)： （ ）肥申字（臨/正） 號(hào)填表日期： 中華人民共和國(guó)農(nóng)業(yè)部制填 表 說(shuō) 明一、本表為復(fù)混肥料、有機(jī)肥料、有機(jī)-無(wú)機(jī)復(fù)混肥料、水稻苗床調(diào)理劑生產(chǎn)企業(yè)向肥料登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)肥料產(chǎn)品正式/臨時(shí)登記所用；二、表格應(yīng)直接打印一式兩份，字跡應(yīng)清晰可辨，不得涂改；三、申請(qǐng)肥料產(chǎn)品正式/臨時(shí)登記的企業(yè)，應(yīng)附表提交企業(yè)工商注冊(cè)文件復(fù)印件、商標(biāo)注冊(cè)說(shuō)明（屬協(xié)議使用商標(biāo)的，應(yīng)提交商標(biāo)持有者允許使用的合法文件）、經(jīng)辦人身份證復(fù)印件，企業(yè)概況及產(chǎn)品說(shuō)明，產(chǎn)品標(biāo)識(shí)或標(biāo)簽樣稿，產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告；四、申請(qǐng)肥料產(chǎn)品臨時(shí)轉(zhuǎn)正式登記的企業(yè)，還應(yīng)附表提交臨時(shí)登記證復(fù)印件；五、產(chǎn)品通用名稱分為復(fù)混肥料

2、、摻混肥料、有機(jī)肥料、有機(jī)-無(wú)機(jī)復(fù)混肥料、水稻苗床調(diào)理劑。肥料（臨時(shí)/正式）登記申請(qǐng)表一、申請(qǐng)者基本情況企業(yè)名稱生產(chǎn)地址通訊地址郵政編碼電話、傳真電子郵件企業(yè)網(wǎng)址法定代表人聯(lián)系電話手機(jī)經(jīng) 辦 人聯(lián)系電話手機(jī)企業(yè)總?cè)藬?shù)（與肥料有關(guān)）： 人。其中，管理人員： 人；技術(shù)人員： 人；工人： 人營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)有效期發(fā)照機(jī)關(guān)企業(yè)性質(zhì)注冊(cè)資金流動(dòng)資金二、產(chǎn)品信息產(chǎn)品通用名稱產(chǎn)品商品名稱注冊(cè)商標(biāo)文字圖形有效期商標(biāo)來(lái)源注冊(cè)受讓執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)號(hào)標(biāo)準(zhǔn)備案號(hào)備案機(jī)關(guān)設(shè)計(jì)生產(chǎn)能力實(shí)際生產(chǎn)能力投產(chǎn)日期產(chǎn)品劑型顆粒 水劑 粉劑其它：外 觀申請(qǐng)正式登記產(chǎn)品原臨時(shí)登記證號(hào)有效期（累計(jì)）產(chǎn)品技術(shù)指標(biāo)三、原料、輔料及生產(chǎn)工藝概述原料名 稱在投料中所占百分含量來(lái) 源輔料名 稱在投料中所占百分含量來(lái) 源生產(chǎn)工藝概述及工藝流程簡(jiǎn)圖：主 要 生 產(chǎn) 設(shè) 備設(shè)備名稱型號(hào)生產(chǎn)企業(yè)名稱購(gòu)入時(shí)間主 要 檢 驗(yàn) 設(shè) 備提交的證明資料目錄：1、2、 以上所填寫信息真實(shí)有效，提交的資料真實(shí)合法。本產(chǎn)品對(duì)他人的知識(shí)產(chǎn)權(quán)不構(gòu)成侵權(quán)，對(duì)資料不真實(shí)或引起的知識(shí)產(chǎn)權(quán)侵權(quán)行為，本企業(yè)愿意承擔(dān)由此造成的一切法律責(zé)任。申請(qǐng)者法定代表人簽字（公章）：年 月 日承辦單位意見(jiàn)：負(fù)責(zé)人： 年 月 日省肥料登記評(píng)