1、整理課件整理課件 迷走神經(jīng)為第迷走神經(jīng)為第10對腦神經(jīng)，是腦神經(jīng)對腦神經(jīng)，是腦神經(jīng)中最長、分布最廣的中最長、分布最廣的一對混合神經(jīng)，含有一對混合神經(jīng)，含有感覺、運動和副交感感覺、運動和副交感神經(jīng)纖維。神經(jīng)纖維。整理課件各種刺激因素各種刺激因素 皮層中樞和下丘腦皮層中樞和下丘腦 膽堿能植物神經(jīng)的張立突增膽堿能植物神經(jīng)的張立突增 內(nèi)臟及肌肉內(nèi)小血管強烈反射性擴張內(nèi)臟及肌肉內(nèi)小血管強烈反射性擴張 血壓急劇下降、心率迅速減慢血壓急劇下降、心率迅速減慢整理課件1.血壓迅速下降血壓迅速下降2.心率進行性減慢（心率進行性減慢（5050次次/ /分分）3.面色蒼白、皮膚濕冷、出汗面色蒼白、皮膚濕冷、出汗4.惡

2、心、嘔吐惡心、嘔吐5.呼吸減慢、胸悶、氣短呼吸減慢、胸悶、氣短6.嚴重時神智模糊、意識喪失嚴重時神智模糊、意識喪失整理課件1.精神因素精神因素2.血容量不足血容量不足3.疼痛刺激疼痛刺激4.空腔臟器擴張刺激空腔臟器擴張刺激5.術(shù)后拔管術(shù)后拔管整理課件 精神緊張、焦慮和恐懼精神緊張、焦慮和恐懼 體內(nèi)兒茶酚胺釋放體內(nèi)兒茶酚胺釋放 周圍血管收縮、心肌收縮增強周圍血管收縮、心肌收縮增強 刺激刺激左室內(nèi)及頸動脈的壓力感受器左室內(nèi)及頸動脈的壓力感受器 矛盾觸發(fā)抑制反射矛盾觸發(fā)抑制反射 迷走神經(jīng)張力升高迷走神經(jīng)張力升高 反射性增強迷走神經(jīng)活性反射性增強迷走神經(jīng)活性 周圍血管擴張和心率減慢周圍血管擴張和心率減

3、慢整理課件血容量不足血容量不足機體分泌血管加壓素機體分泌血管加壓素血管平滑肌收縮血管平滑肌收縮血管對牽拉刺激敏感血管對牽拉刺激敏感迷走神經(jīng)反射迷走神經(jīng)反射 整理課件疼痛疼痛外周感受器外周感受器中樞神經(jīng)部位（髓質(zhì)）中樞神經(jīng)部位（髓質(zhì)）血管迷走神經(jīng)興奮性反射性增強血管迷走神經(jīng)興奮性反射性增強血管擴張、心率下降血管擴張、心率下降整理課件 排便習(xí)慣改變排便習(xí)慣改變 術(shù)后進食術(shù)后進食增加增加 尿潴留尿潴留 胃腸道突然劇烈擴張胃腸道突然劇烈擴張 壓力感受器興奮壓力感受器興奮 迷走神經(jīng)興奮迷走神經(jīng)興奮整理課件1.一旦患者發(fā)生迷走神經(jīng)反射，一旦患者發(fā)生迷走神經(jīng)反射， 立即通知醫(yī)生緊急立即通知醫(yī)生緊急 處理。處

4、理。2.適量減輕按壓或繃帶加壓力量。適量減輕按壓或繃帶加壓力量。3.吸氧，改善循環(huán)灌注不足引起的機體缺氧狀態(tài)。吸氧，改善循環(huán)灌注不足引起的機體缺氧狀態(tài)。4.遵醫(yī)囑應(yīng)用擴容、升壓、提心率類藥物。遵醫(yī)囑應(yīng)用擴容、升壓、提心率類藥物。整理課件5.患者如出現(xiàn)惡心、嘔吐，立即去枕平臥、頭偏向患者如出現(xiàn)惡心、嘔吐，立即去枕平臥、頭偏向 一側(cè)，防止嘔吐物引起嗆咳和窒息。一側(cè)，防止嘔吐物引起嗆咳和窒息。6.持續(xù)心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測患者的心率、血壓及面持續(xù)心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測患者的心率、血壓及面 色、神志變化。色、神志變化。7.安慰患者，緩解其緊張、焦慮情緒，消除導(dǎo)致迷安慰患者，緩解其緊張、焦慮情緒，消除導(dǎo)致迷 走

5、神經(jīng)反射的其他誘因。走神經(jīng)反射的其他誘因。 整理課件1.心理護理：心理護理：（1）勤巡視、勤詢問、多關(guān)心、多照顧。）勤巡視、勤詢問、多關(guān)心、多照顧。（2）做好術(shù)前術(shù)后健康宣教，緩解患者緊張情緒。）做好術(shù)前術(shù)后健康宣教，緩解患者緊張情緒。（3）使用心電監(jiān)護儀時，認真講）使用心電監(jiān)護儀時，認真講 解使用監(jiān)護儀的目的和意義，解使用監(jiān)護儀的目的和意義， 以消除患者顧慮取得配合。以消除患者顧慮取得配合。整理課件2.病情觀察：病情觀察：（1）嚴密監(jiān)測患者的心率，血壓等各項生命體征。）嚴密監(jiān)測患者的心率，血壓等各項生命體征。 （2）勤巡視，詢問患者有無惡心、頭暈、胸悶等）勤巡視，詢問患者有無惡心、頭暈、胸悶

6、等不適。不適。（3）保持靜脈通路通暢，積極補液以補充血容量。）保持靜脈通路通暢，積極補液以補充血容量。（4）觀察穿刺肢體的皮溫、顏色、血供及穿刺處）觀察穿刺肢體的皮溫、顏色、血供及穿刺處 有無有無 滲血、血腫，如有異常及時處理。滲血、血腫，如有異常及時處理。（5）監(jiān)測患者排便情況。）監(jiān)測患者排便情況。（6）備齊搶救藥品和器械。）備齊搶救藥品和器械。整理課件3.飲食指導(dǎo)：飲食指導(dǎo)： 術(shù)后鼓勵患者進易消化飲食，多飲水，術(shù)后鼓勵患者進易消化飲食，多飲水，以促使造影劑通過腎臟排出體外，并防止出以促使造影劑通過腎臟排出體外，并防止出現(xiàn)血容量不足及低血糖反應(yīng)。現(xiàn)血容量不足及低血糖反應(yīng)。4.排便護理：排便護

7、理： 術(shù)后床上排尿困難者應(yīng)加以指導(dǎo)，必要術(shù)后床上排尿困難者應(yīng)加以指導(dǎo)，必要時遵醫(yī)囑行導(dǎo)尿術(shù)。時遵醫(yī)囑行導(dǎo)尿術(shù)。整理課件（1）拔管前：）拔管前： 囑患者排空膀胱，囑患者排空膀胱， 做好操作的解釋工作，做好操作的解釋工作， 建立良好靜脈通路，急救藥品及器械到位。建立良好靜脈通路，急救藥品及器械到位。 積極靜脈補液，維持有效循環(huán)血容量。積極靜脈補液，維持有效循環(huán)血容量。 對鞘管周圍進行充分局麻，以減輕患者疼痛。對鞘管周圍進行充分局麻，以減輕患者疼痛。整理課件（2）拔管中：）拔管中： 操作者動作要熟練輕柔，避免反復(fù)，以減輕對操作者動作要熟練輕柔，避免反復(fù)，以減輕對 血管的牽拉、刺激。血管的牽拉、刺激。 密切觀察患者精神狀態(tài)及生命體征。密切觀察患者精神狀態(tài)及生命體征。 使用一些護理技巧分散患者注意力，減輕其疼使用一些護理技巧分散患者注意力，減輕其疼 痛及緊張感。痛及緊張感。整理課件（3）拔管后：）拔管后： 采用正確的壓迫止采用正確的壓迫止血包扎方法。血包扎方法。 拔管后拔管后1h1h特別是特別是10min10min內(nèi)嚴密觀察患者，內(nèi)嚴密觀察患者，給予心電、血給予心電、血 壓監(jiān)護，詢問有無壓監(jiān)護，詢問有無胸悶、惡心等不適，一胸悶、惡心等不適，一旦出現(xiàn)情況立旦