1、安全生產(chǎn)方針征集表 年 月 日姓名單位崗位目的按照安全標準化工作要求，實行全員參與，充分征求員工的建議和意見。為此，在全礦范圍內(nèi)開展“某某礦山安全生產(chǎn)方針”的征集活動，各科室、車間及人員要積極配合做好我礦安全生產(chǎn)方針的征集工作。要求制定安全生產(chǎn)方針時，應考慮法律法規(guī)要求、本企業(yè)的風險特點與核心業(yè)務，方針的內(nèi)容應闡應體現(xiàn)以下方面：遵守法律法規(guī)；本企業(yè)風險特點；預防傷害和疾??；預防財產(chǎn)損失；持續(xù)改進。安全生產(chǎn)方針內(nèi)容請?zhí)顚懀喊踩a(chǎn)目標與指標討論調(diào)查表單位： 年 月 日主持人記錄人要 求各車間、科室組織本部門全體人員充分討論和研究礦安全生產(chǎn)目標與指標及分配，做好記錄，將討論結果填寫在底欄。討論內(nèi)容

2、礦總體安全生產(chǎn)目標與指標：百萬工時死亡率： 1.5 百萬工時傷害率： 15 安全培訓合格率： 100% 持證上崗率： 100% 隱患整改合格率： 100% 設備完好率： 95% 粉塵合格率： 90%安全生產(chǎn)目標與指標分配（見附表）參加討論人數(shù) 人 同意人數(shù) 人不同意人數(shù) 人建議內(nèi)容安全生產(chǎn)目標和指標自評表單位： 年 月 日序號安全生產(chǎn)目標和指標完成情況改進與建議考評人： 審核人：安全生產(chǎn)目標和指標考評表 年 月 日序號單位安全生產(chǎn)目標和指標完成情況修正或更新考核單位： 考核人員：法律法規(guī)及其他要求符合性檢查表文件名稱文件內(nèi)容適用的法律法規(guī)及其他要求符合性如何改進檢查人： 年 月 日員工安全法律

3、法規(guī)意識調(diào)查表姓名單位職位（崗位）你認為嚴格遵守法律法規(guī)的意義和目的是什么？在你的職位（崗位）工作中應遵守哪些法律法規(guī)（寫出法律法規(guī)名稱即可）？你在履行職責中如不嚴格遵守法律法規(guī)和相關要求，會發(fā)生哪些危險？你認為在你所從事的工作中存在哪些危險源？應如何控制風險？當你發(fā)現(xiàn)工友在生產(chǎn)中違規(guī)操作時，你該如何做？當你發(fā)現(xiàn)領導在決策或指揮生產(chǎn)中存在違反法律法規(guī)的現(xiàn)象時，你該如何做？評價得分及評語：評價人： 日期：安全生產(chǎn)委員會會議記錄第 頁時間地點主持人記錄人參加人員缺席人員會議內(nèi)容安委會會議紀要落實情況反饋表 年 月 日序號需要落實的內(nèi)容責任單位要求完成日期完成的情況實際完成日期記錄人： 審核人： 安

4、全例會會議記錄 第 頁時間地點主持人記錄人參加人員缺席人員會議內(nèi)容主要負責人、安全管理人員臺賬序號姓名職務及工種證書編號取證時間第一次復審時間第二次復審時間備注安全事項（合理化建議、員工拒絕的安全生產(chǎn)事項等）報告書報告時間報告人員所在單位所在崗位接收人員安全事項內(nèi)容：單位意見： 年 月 日安全事項（合理化建議、員工拒絕的安全生產(chǎn)事項等）調(diào)查處理表（ 年第 號）調(diào)查時間調(diào)查人員安全事項內(nèi)容：調(diào)查情況：處理情況：主管領導批示： 年 月 日員工參與安全活動記錄表活動名稱： 年 月 日組織部門活動內(nèi)容序號參加人單位崗位序號參加人單位崗位活動評價：評價人：主要負責人參加安全活動記錄活動名稱： 年 月 日

5、組織部門活動內(nèi)容序號參加人單位職務序號參加人單位職務活動評價：評價人：安全投訴調(diào)查表投訴人投訴時間投訴事項處理結果 負責人（簽字）： 年安措工程計劃統(tǒng)計表 年 月 日單位：工程名稱施工地點單位工程計劃單價金額備注單位：工程名稱施工地點單位工程計劃單價金額備注某某礦山 年安措工程計劃（匯總）單位工程、設施、設備、儀器費用（萬元）備注總計制表人： 審核人：年度 月安全生產(chǎn)費用使用情況匯總表（萬元）單位代號單位上年結轉(zhuǎn)本年度提取安全費本年度累計可用量本年度累計使用安全費余額未列支安全費的項目本年度安全總投入當月提取累計提取當月使用累計使用當月發(fā)生年度累計當月投入累計投入總投入率 制表人： 審核人：制

6、表人： 審核人：年度 月安全生產(chǎn)費用項目使用情況統(tǒng)計表 （萬元）序號項 目本年度當期累計當期發(fā)生其 中費用來源備注建安工程設備費工器具其他費用列支安全費的項目合 計列支其他費用的項目合 計總 計安全科技小組活動記錄 序號活動時間活動內(nèi)容決議備注科技合理化建議實施成果推薦表編號：日期： 年 月 日項目名稱實施時間主辦單位協(xié)作單位建議人效益或效果主要內(nèi)容效益計算或效果評價辦公室 審核意見負責人簽字： 日期： 年 月 日單位評審 小組意見負責人簽字： 日期： 年 月 日工會委員會評審意見及獲獎等級負責人簽字： 日期： 年 月 日科技成果記錄 序號科技成果名稱經(jīng)濟效果實施人備注編制： 日期：工傷認定會簽表 經(jīng)辦人：職工姓名性別工作單位受傷時間受傷地點受傷主要經(jīng)過（簽字） 年 月 日單位意見（簽字） 年 月 日安全科（簽字） 年 月 日辦公室（簽字） 年 月 日主管副總（簽字） 年 月 日總經(jīng)理（簽字） 年 月