1、宜章縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科患者姓名： 性別： 年齡： 床號(hào)： 住院號(hào)： 評(píng)定日期：年月日中醫(yī)證候診斷量表證型項(xiàng)目表現(xiàn)得分證型項(xiàng)目表現(xiàn)得分一風(fēng)證總分：1.起病a. 48小時(shí)達(dá)到高峰（2分）；b. 24小時(shí)達(dá)到高峰（6分c.病情數(shù)變（6分）；d. 發(fā)病即達(dá)高峰(8分)。二火熱證總分：1. 舌質(zhì)a. 舌紅(5分)；b. 舌紅絳(6分)。2.肢體a. 兩手握固口噤不開(kāi)(3分)；b.肢體抽動(dòng)(5分)；c. 肢體拘急或頸項(xiàng)強(qiáng)急(7分)。2. 舌苔a. 薄黃(2分)；b. 黃厚(3分)；c. 干燥(4分)；d. 灰黑干燥(5分)。3.舌體a. 舌體顫抖(5分)；b. 舌體歪斜且顫抖(7分)。3. 大便a. 便干便

2、難(2分)；b. 便干三日未解(3分)；c. 便干三日未解以上(5分)。4. 目珠a. 目珠游動(dòng)或目偏不瞬(3分)；b. 正常(0)。4. 神情a. 心煩易怒(2分)；b. 躁擾不寧(3分)；c. 神昏譫語(yǔ)(4分)。5. 脈弦a. 是(3分)；b. 否(0分)。5. 面目呼吸氣味a. 聲高氣粗或口唇干紅(2分)；b. 面紅目赤或氣促口臭(3分)。6. 頭暈頭痛a. 頭暈或頭痛如掣(1分)；b. 頭暈?zāi)垦?2分)。6. 發(fā)熱a. 有(3分)b. 無(wú)(0分)。7. 脈象a. 數(shù)大有力或弦數(shù)或滑數(shù)(2分)。8. 口中感覺(jué)a. 口苦咽干(1分)；b. 渴喜冷飲(2分)。9. 尿短赤a. 有(1分)；b

3、. 無(wú)(分)。三痰證總分：1. 痰a. 口多粘涎(2分)；b. 咯痰或嘔吐痰涎(4分)；c. 痰多而粘(6分)；d. 鼻鼾痰鳴(8分)。四血瘀證總分：1.舌質(zhì)a. 舌背脈絡(luò)瘀張青紫(4分)；b. 舌紫暗(5分)；c. 有瘀點(diǎn)(6分)；d. 有瘀斑(8分)；e. 青紫(9分)。2. 舌苔a. 膩或水滑(6分)；b. 厚膩(8分)。2. 頭痛a. 頭痛而痛處不移(5分)；b. 頭痛如針刺或如炸裂(7分)3. 舌體a. 胖大(4分)；b. 胖大多齒痕(6分)3. 肢體a. 肢痛不移(5分)；b. 爪甲青紫(6分)。4. 神情a. 表情淡漠或寡言少語(yǔ)(2分)；b. 表情呆滯或反應(yīng)遲鈍或嗜睡(3分)。4

4、. 面色a. 瞼下青黑(2分)；b. 口唇紫暗(3分)；c. 口唇紫暗且面色晦暗(5分)5. 脈象a. 滑或濡(3分)。5. 脈象a. 沉弦細(xì)(1分)；b. 沉弦遲(2分)；c. 澀或結(jié)代 (3分)。6. 頭昏沉a. 有(1分)；b. 無(wú)(0分)。附加分：高粘滯血癥(5分)7. 體胖臃腫a. 是(1分)；b. 否(0分)。五氣虛證總分：1. 舌質(zhì)舌體；a. 舌淡(3分)；b. 舌胖大(4分)；c. 胖大邊多齒痕或舌痿(5分)。六陰虛陽(yáng)亢總分：1. 舌質(zhì)舌體a. 舌體瘦(3分)；b. 舌瘦而紅(4分)；c. 舌瘦而紅干(7分)；d. 舌瘦而紅干多裂(9分)。2. 體態(tài)聲音a. 神疲乏力或少氣懶言

5、(1分)；b. 語(yǔ)聲低怯或咳聲無(wú)力(2分)；c. 倦怠嗜臥(3分)；d. 鼻鼾息微(4分)。2. 舌苔a. 苔少或剝脫苔(5分)；b. 光紅無(wú)苔(7分)。3. 汗a. 稍動(dòng)則汗出(2分)；b. 安靜時(shí)汗出(3分)；c. 冷汗不止(4分)。3. 神情a. 心煩易怒(1分)；b. 心煩不得眠(2分)；c. 躁擾不寧(3分)。4. 二便a. 大便溏或初硬后溏(1分)；b. 小便自遺(2分)；c. 二便自遺(4分)。4. 熱象a. 午后顴紅或面部烘熱或手足心熱(2分)。5. 肢體a. 手足腫脹(2分)；b. 肢體癱軟(3分)；c. 手撒肢冷(4分)。5. 頭暈?zāi)垦. 有(2分)；b. 無(wú)(0分)。6. 心悸a. 活動(dòng)較多時(shí)心悸(1分)；b. 輕微活動(dòng)即心悸(2分)；c. 安靜時(shí)常心悸(3分)。6. 盜汗a. 有(2分)；b. 無(wú)(0分)。7. 面色a. 面白(1分)；b. 面白且面色虛浮(3分)。7. 耳鳴a. 有(2分)；b. 無(wú)(0分)。8. 脈象a. 沉細(xì)或遲緩或脈虛(1分) ；b. 結(jié)代(2分)；c. 脈微(3分)。8. 干燥a. 咽干口燥或兩目干澀或便干尿少(2分)。9. 脈象a. 弦細(xì)或細(xì)微(1分)。評(píng)