1、王慎民同志在加快推進全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作會議上的發(fā)言（2011年7月6日）同志們：今天，省政府專門召開會議，對加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革進行再動員、再部署，非常重要。財政部門的同志要認真學習領(lǐng)會會議精神，堅決抓好貫徹落實。下面，我就財政部門的工作講幾點意見。一、充分認識加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的重要性和緊迫性醫(yī)改啟動以來，各級財政部門克服困難，積極調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，加大投入，為推進醫(yī)改提供了有力保障。2009、2010兩年全省財政醫(yī)療衛(wèi)生支出分別達到189億元和251億元，增幅達 29.3%和32.9%，大大高于同期全省財政支出的增幅。今年，各級財政部門進一步積極籌措資金，僅

2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償就安排預(yù)算28億元，縣級財政還按照財政保障機制要求，采取預(yù)撥、按工作進度撥付資金等措施，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革給予積極支持，有效保障了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)。但是，通過前段時間的調(diào)研情況看，實施基本藥物制度后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康運行的任務(wù)仍然十分繁重。如果增加投入后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各項改革不協(xié)同推進，體制機制不相應(yīng)轉(zhuǎn)變，不僅會增加改革成本，也會使改革效果大打折扣，“花錢買機制、花錢建機制”的目標將很難實現(xiàn)。因此，從降低改革成本、提高投入效率、讓人民群眾得到更多實惠出發(fā)，必須盡快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的綜合改革。各級財政部門要切實增強支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的緊

3、迫感和使命感，在進一步增加財政投入的同時，全力支持綜合改革，以投入增效率，以投入換機制，將綜合改革的各項政策措施真正落到實處。二、進一步健全完善財政保障機制在推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革中，財政部門的首要任務(wù)，是切實搞好保障機制改革，建立起完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可持續(xù)發(fā)展。一是，積極拓寬補償渠道，形成補償合力。一方面，要認真貫徹落實政府衛(wèi)生投入政策，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財政補助政策落實到位，確保各項醫(yī)療保障基金的財政補助政策落實到位。特別是一些財政比較困難的地方，更要克服困難，努力確保財政補助及時足額到位，全力支持改革。另一方面，要充分利用好今年新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民

4、醫(yī)保補助標準大幅提高的有利時機，積極會同有關(guān)部門綜合考慮提高報銷水平、提高報銷限額、取消藥品加成、個人支付數(shù)額下降、基金承受能力等因素，不斷完善補償方案，充分發(fā)揮醫(yī)保基金對取消藥品加成的收入補償作用；同時，還要大力推行政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能夠獲得穩(wěn)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入。二是，統(tǒng)籌各渠道補償資源，切實落實政府補助。按照醫(yī)改方案規(guī)定的“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的財務(wù)管理辦法，全面實行“統(tǒng)籌算賬、核定收支、綜合核補”的財政補助核定機制，綜合考慮開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標準提高，以及基本醫(yī)療服務(wù)收費和醫(yī)保支付政策調(diào)整等因素，統(tǒng)籌算好收

5、支賬、供需賬、效益賬，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)常性收支，統(tǒng)籌各項補償資源，足額安排并根據(jù)績效考核情況及時撥付財政應(yīng)承擔的收支差額補助，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。為保證基本藥物集中采購的順暢運行，縣級財政部門要按省有關(guān)文件要求，安排并及時上繳基本藥物集中采購周轉(zhuǎn)金。前段時間沒有安排、上繳的，工作要抓緊趕上。三是，堅持增投入與建機制有機結(jié)合，努力提高政府投入效果。按照財政部要求，實行“統(tǒng)籌算賬、核定收支、綜合核補”的核心，是統(tǒng)籌與綜合，不能“一家一家地補、一項一項地補”。這就需要在改革中，把增投入和建機制有機結(jié)合起來，通過建立公益性的管理體制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制等綜合改革，

6、激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的活力，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的積極性，從而使老百姓能夠獲得更好的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。各級財政部門要以綜合改革的理念和思路，積極探索補償機制改革的新路子，構(gòu)建補償與效率、與改革緊密掛鉤的財政保障機制。三、切實加強醫(yī)改資金的監(jiān)督管理各級財政部門要嚴格按照科學化、精細化管理的要求，健全制度、規(guī)范管理、加強監(jiān)督，確保醫(yī)改資金安全、規(guī)范、高效使用。進一步強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新財務(wù)會計制度的實施，確保制度的約束力。目前，省、市、縣各級已全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新財務(wù)會計制度的培訓。各地要在熟悉掌握新制度的基礎(chǔ)上，積極穩(wěn)妥地做好新舊制度的銜接，包括清產(chǎn)核資、建立新賬、追溯調(diào)整

7、等工作。同時，要與衛(wèi)生部門加強協(xié)調(diào)配合，加強監(jiān)督檢查，督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面落實新制度。要通過實施新制度，進一步加強綜合預(yù)算管理，實現(xiàn)會計核算與預(yù)算的銜接，切實達到強化財務(wù)監(jiān)管和會計監(jiān)督、加強機構(gòu)內(nèi)部管理、確保資金?？顚Ｓ?、充分發(fā)揮資金使用效益的目的。進一步強化績效考核，確保改革投入成效。各級財政部門要積極配合有關(guān)部門，切實強化績效考評，積極構(gòu)建以老百姓受益和滿意為導向的績效考核機制，積極探索第三方考核，使考核結(jié)果真正體現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的“績”和 “效”，確保以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心的外部績效考核機制和以績效工資為核心的內(nèi)部激勵分配機制真正落到實處，實現(xiàn)改革投入效

8、益的最大化。進一步強化資金監(jiān)管，確保醫(yī)改資金安全。各級財政部門要加大對各項醫(yī)改資金的監(jiān)督檢查力度，對擠占挪用財政補助及未按國家有關(guān)規(guī)定使用財政補助資金的單位和個人，按照有關(guān)法律法規(guī)嚴肅處理。同時，還要借助財政投資評審、注冊會計師等第三方力量，完善監(jiān)督體系，建立健全覆蓋醫(yī)改資金運行全過程的監(jiān)督機制，確保醫(yī)改資金真正用于醫(yī)改各項工作。四、全力支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革 各級財政部門要充分認識基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的重要性、緊迫性，以更加積極的態(tài)度，更加得力的措施，將本次會議精神迅速貫徹落實到實際工作中去?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革頭緒多，情況復雜，政策性強。一定要高度重視，加強調(diào)查研究，積極跟蹤了解工作進展情況，從改革發(fā)展的大局出發(fā)提出具有前瞻性的思路和建議，為領(lǐng)導決策當好參謀?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)