1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上發(fā)揮專家優(yōu)勢(shì)搞好醫(yī)療質(zhì)量管理據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前醫(yī)院院長(zhǎng)99%是專家型院長(zhǎng)，即從技術(shù)骨干或?qū)W科帶頭人中選拔，讓其“半路出家”,充當(dāng)中層或高層管理者。這就是所謂“專家管理”.但隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，醫(yī)院從純福利型轉(zhuǎn)變?yōu)轶w現(xiàn)政府福利性質(zhì)的公益性事業(yè)單位;從政府唯一撥款方式轉(zhuǎn)變?yōu)槎嗲蓝嘈问睫k醫(yī);從全部為公立或集體所有制轉(zhuǎn)變?yōu)槎喾N所有制形式并存。醫(yī)院傳統(tǒng)的經(jīng)營(yíng)管理模式面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。社會(huì)上對(duì)于職業(yè)化的呼聲也越來越高，就是所謂“管理專家”.醫(yī)療質(zhì)量管理是一件系統(tǒng)性的工作，絕非是哪一個(gè)人，哪一個(gè)部門，甚至哪一個(gè)專業(yè)的專屬性工作。更不是通

2、過院長(zhǎng)的一道行政指令就能解決的問題。醫(yī)療質(zhì)量是全院工程，是全員工程，也是醫(yī)院生存、發(fā)展和改革成敗的關(guān)鍵。借鑒其他兄弟單位的成功經(jīng)驗(yàn)，某醫(yī)院于2000年成立了醫(yī)療質(zhì)量管理科，負(fù)責(zé)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作。逐漸建立起一套由經(jīng)治醫(yī)生、主治醫(yī)生、主任(三級(jí)檢診)、專家管理、機(jī)關(guān)行政干預(yù)組成的五級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理體系。通過聘用退休醫(yī)學(xué)專家對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)，將“專家管理”與“管理專家”兩種思想有機(jī)地結(jié)合在一起，在醫(yī)療質(zhì)量管理 上創(chuàng)出一條新路，總結(jié)出一套適應(yīng)可持續(xù)發(fā)展需要的成功管理經(jīng)驗(yàn)，使醫(yī)院基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量在短短幾年里有了較大幅度的提高。1 充分發(fā)揮專家醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)醫(yī)院聘用的專家在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有很深的造詣，有著幾十年豐富

3、的臨床工作經(jīng)驗(yàn)以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度。通過他們，對(duì)終末病歷質(zhì)量、處方質(zhì)量、檢查申請(qǐng)單質(zhì)量等基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、把關(guān)。通過檢查在院病歷，實(shí)時(shí)監(jiān)控各級(jí)醫(yī)師 落實(shí)醫(yī)療制度的情況。將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，總結(jié)后報(bào)醫(yī)務(wù)部醫(yī)療質(zhì)量管理科，同時(shí)也可以直接通知病歷或處方的書寫者本人，讓其修改。將專家管理在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的地位得到充分體現(xiàn)。2 充分發(fā)揮專家參預(yù)管理的主觀能動(dòng)性在實(shí)際工作中，醫(yī)院注意充分調(diào)動(dòng)專家參預(yù)醫(yī)療質(zhì)量管理的主觀能動(dòng)性。對(duì)于他們?cè)诠ぷ髦邪l(fā)現(xiàn)的問題以及提出的建議，機(jī)關(guān)給予高度重視，通過采納專家的意見，逐步健全了各項(xiàng)規(guī)章制度。通過處方質(zhì)量檢查及管理過程中暴露出來的部分科室及醫(yī)生對(duì)處方質(zhì)量不夠重視

4、，傳統(tǒng)的批評(píng)教育管理辦法起效不大等特點(diǎn)，專家們明確指出，必須建 立嚴(yán)格的處罰制度。機(jī)關(guān)采納專家意見，果斷出臺(tái)了醫(yī)院處方質(zhì)量管理規(guī)定，對(duì)檢查出的不合格處方每張?zhí)幰粤P款。制度執(zhí)行初期，來自方方面面的反對(duì)聲音很多，認(rèn)為處罰過重，但是，機(jī)關(guān)頂住壓力，堅(jiān)持按制度對(duì)專家報(bào)上來的不合格處方如數(shù)進(jìn)行處罰，經(jīng)過一段時(shí)間的運(yùn)行，提反對(duì)意見的聲音沒有了，主動(dòng)找專家修改不合格處方的人多了，臨床醫(yī)生對(duì)處方質(zhì)量的重視程度明顯提高。到2003年底，醫(yī)院不合格處方率從制度執(zhí)行之前的8.9%降到2.3%.由于機(jī)關(guān)對(duì)專家的工作給予充分的支持和肯定，使專家們感到他們的工作得到了認(rèn)可，付出的勞動(dòng)得到了回報(bào)，心血沒有白流。專家們工作的

5、積極性更高了，主動(dòng)參預(yù)醫(yī)療質(zhì)量管理的熱情更高了。通過專家提議，醫(yī)院相繼修改和出臺(tái)了醫(yī)院住院病歷質(zhì)量管理規(guī)定、丙級(jí)病歷單項(xiàng)判定標(biāo)準(zhǔn)等一系列制度和管理規(guī)定，醫(yī)療質(zhì)量管理工作逐步完善。眼看著醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理逐步走向正軌，專家們感到無比欣慰。3 充分發(fā)揮專家的學(xué)術(shù)權(quán)威作用結(jié)合醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，定期組織安排專家對(duì)新分大學(xué)生、進(jìn)修生、研究生等進(jìn)行崗前培訓(xùn)。不定期地安排對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)術(shù)講座。專家主要以平時(shí)在病案、處方和檢查單的檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題為主題，通過死亡病歷討論、優(yōu)秀病歷質(zhì)量講評(píng)、終末病歷質(zhì)量講評(píng)等形式來討論如何提高基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量。以組織全院性的死亡病理討論(CPC)、臨床新技術(shù)新業(yè)務(wù)研討

6、等形式對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)涵進(jìn)行深入剖析。經(jīng)過長(zhǎng)期堅(jiān)持，在全院形成了良好的學(xué)術(shù)氛圍。4 將“專家管理”與“管理專家”有機(jī)結(jié)合從2000年起，醫(yī)院建立了院長(zhǎng)醫(yī)療查房制度，由院長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)專家、醫(yī)務(wù)部機(jī)關(guān)組成查房小組，對(duì)各輔臨科室進(jìn)行業(yè) 務(wù)檢查，重點(diǎn)是醫(yī)療質(zhì)量。內(nèi)容包括醫(yī)療行為規(guī)范、基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、學(xué)科發(fā)展規(guī)劃、科研指導(dǎo)等。形式有病歷質(zhì)量講評(píng)、主治醫(yī)師查房質(zhì)量講評(píng)、主任查房質(zhì)量講評(píng)、新技術(shù)新業(yè)務(wù)講座、法規(guī)制度學(xué)習(xí)等。通過院長(zhǎng)醫(yī)療查房的形式，將“專家管理”的學(xué)術(shù)權(quán)威與“管理專家”的行政權(quán)威有機(jī)地結(jié)合在一起，院長(zhǎng)借專家的嘴說出“內(nèi)行話”,專家的指導(dǎo)意見也可以通過院長(zhǎng)的嘴說出來，得到行政落實(shí)。院長(zhǎng)醫(yī)療查房

7、制度堅(jiān)持3年多以來，這種醫(yī)療質(zhì)量管理形式被科室普遍接受，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。管理專家從管理理念和管理方法上有著明顯的優(yōu)勢(shì) 他們掌握先進(jìn)有效的管理技巧，熟悉財(cái)務(wù)管理、市場(chǎng)營(yíng)銷與人力資源管理、醫(yī)療服務(wù)、資本運(yùn)營(yíng)等內(nèi)涵。對(duì)于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)條件下的醫(yī)院管理，無疑是需要這樣的人才的。然而，由于醫(yī)療是一個(gè)相對(duì)專業(yè)的行業(yè)，一味地套用商業(yè)模式來運(yùn)轉(zhuǎn) 是行不通的。這就要求管理者必須懂得醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療服務(wù)等內(nèi)容。醫(yī)學(xué)專家有著很好的醫(yī)學(xué)背景，在醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療服務(wù)等內(nèi)容的掌握上有絕對(duì)的權(quán)威。但讓專家做醫(yī)院管理，既要管理醫(yī)院、又要出專家門診、還要帶研究生，國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議不能落下，還要在各種學(xué)術(shù)團(tuán)

8、體任職，可謂分身無術(shù)。他們雖然在專業(yè)技術(shù)上是強(qiáng)者，但是在對(duì)管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、心理學(xué)、政策學(xué)等管理經(jīng)營(yíng)理論及其實(shí)踐方面也需要補(bǔ)課。從醫(yī)療質(zhì)量管理的角度，無論是醫(yī)學(xué)專家型的院長(zhǎng)還是管理專家型的院長(zhǎng)，都必須全身心地投入其中，才能對(duì)其有深入的了解，才能真正使工作落在實(shí)處，抓住重點(diǎn)。作為技術(shù)專家的醫(yī)院管理者，如果事必躬親，親自抓醫(yī)療質(zhì)量中的細(xì)枝末節(jié)，必然導(dǎo)致工作效率的降低以及“分身乏術(shù)”。而管理專家對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量的控制顯得比較外行?，F(xiàn)在普遍的一個(gè)做法是在醫(yī)院的機(jī)關(guān)設(shè)一個(gè)質(zhì)量管理科，通過它來實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控。它的成員往往是從事過一段時(shí)間醫(yī)療工作的醫(yī)生或者醫(yī)學(xué)院校的管理專業(yè)畢業(yè)生。盡管他們有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，

9、但對(duì)于具體醫(yī)療問題的把握上還是存在一定困難?；仄笇＜业淖龇ㄕ脧浹a(bǔ)了以上不足。通過老專家對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控，管理者可以有更多的時(shí)間和精力來管理醫(yī)院。而機(jī)關(guān)則在兩者間起到了橋梁和紐帶的作用。通過一個(gè)良好的報(bào)告和反饋系統(tǒng)，專家在工作中發(fā)現(xiàn)的問題以及個(gè)人的意見、建議，能夠很快地反映給管理者。管理者對(duì)這些意見進(jìn)行分析后制定相應(yīng)的決策。而后又通過機(jī)關(guān)來具體實(shí)施這些決策。這樣，醫(yī)院建立健全了較完善的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控體系，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理逐漸走上了一個(gè)良性循環(huán)的軌道。在具體操作中有以下幾個(gè)方面應(yīng)值得注意：(1)要充分調(diào)動(dòng)專家積極性，確實(shí)發(fā)揮專家作用。如果專家不能積極主動(dòng)地參與醫(yī)療質(zhì)量管理工作，那么實(shí)現(xiàn)“專家管理

10、”與“行政管理”有機(jī)結(jié)合也將成為一句空談。要把專家們的積極性調(diào)動(dòng)起來，必須要重視專家的意見，要讓專家們感覺到他們的意見在管理決策上的重要性。作為醫(yī)院的元老，他們對(duì)醫(yī)院有很深的感情，愿意為醫(yī)院建設(shè)再做貢獻(xiàn)，回聘以后的工作是實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理，如果沒有主動(dòng)參與的熱情，很容易使工作流于形式，起不到檢查監(jiān)督的作用。專家們?cè)谔岢龉芾硪庖姇r(shí)往往比較客觀，但有時(shí)也會(huì)有急躁情緒，恨鐵不成鋼，希望一劑猛藥解決所有問題，這時(shí)就需要機(jī)關(guān)妥善處理，做好協(xié)調(diào)工作，既不能挫傷老專家的工作積極性，也不能操之過急，給領(lǐng)導(dǎo)決策帶來被動(dòng)。(2)選擇合適的專家。我們聘用的專家在各自醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域有很高的造詣，都有著幾十年豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

11、以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度。他們能夠準(zhǔn)確地把握好對(duì)于處方和病案等醫(yī)療項(xiàng)目的質(zhì)量檢查。請(qǐng)他們協(xié)助進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的控制，保證了醫(yī)療質(zhì)量的水平。這些老專家都在醫(yī)院工作了幾十年，對(duì)于醫(yī)院有著深厚的感情。他們從工作崗位退休以后，還是心系著醫(yī)院的發(fā)展。而回聘正好給了他們一個(gè)施展的舞臺(tái)、一個(gè)能說話的機(jī)會(huì)。所以他們也很樂意為醫(yī)院發(fā)揮余熱。(3)良好的反饋系統(tǒng)是成功的關(guān)鍵。不難發(fā)現(xiàn)，我們的老專家其實(shí)并沒有扮演“專家管理”中管理者的角色。 對(duì)醫(yī)院而言，他們只是退休以后回聘過來協(xié)助醫(yī)療工作的，他們并沒有決策的權(quán)利。但他們有經(jīng)驗(yàn)、有知識(shí)、有想法，而且愿意看到醫(yī)院向好的方向發(fā)展。他們會(huì)看到問題、發(fā)現(xiàn)問題，而且管理者希望這些問題得到解決。而作為醫(yī)院的管理層的領(lǐng)導(dǎo)，由于各種限制，也不可能發(fā)現(xiàn)所有的問題。這時(shí)機(jī)關(guān)在中間就起到一個(gè)橋