1、Click to edit Master title style Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level2022-3-31社保與商保訓(xùn)練及通關(guān)河南分公司教育培訓(xùn)部Click to edit Master title style Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level2022-3-32講師介紹講師照片輸入講師簡(jiǎn)介Click to edit Mast

2、er title style Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level2022-3-33在國(guó)家法律和政策的要求和推動(dòng)下，社保的覆蓋面越來(lái)越廣。但生活中有很多人對(duì)社保的定位及作用并不了解，對(duì)社保所能夠提供的保障和支付原則也存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。 本門(mén)課程將通過(guò)對(duì)社保知識(shí)的學(xué)習(xí)，在了解社保保障方面不足的基礎(chǔ)上，掌握從社保切入到商業(yè)保險(xiǎn)的相關(guān)銷(xiāo)售技巧，從而使社保這塊“攔路石”變成銷(xiāo)售人員敲開(kāi)成功之門(mén)的“金磚”。序言PrefaceClick to edit Master title

3、style Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level2022-3-34目 錄CONTENTS1認(rèn)識(shí)社保2社保與商保目 錄CONTENTS3訓(xùn)練通關(guān)Click to edit Master title style Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level2022-3-35Part1Click to edit Master title style Cli

4、ck to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level2022-3-36（一）社保的概念社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法手段，由用人單位、勞動(dòng)者和國(guó)家三方面共同籌資，建立社會(huì)保險(xiǎn)基金。當(dāng)勞動(dòng)者年老、患病、生育、傷殘、死亡、失業(yè)時(shí)，國(guó)家從社會(huì)保險(xiǎn)基金中向勞動(dòng)者支付社會(huì)保險(xiǎn)待遇，為勞動(dòng)者提供物質(zhì)幫助和補(bǔ)償。強(qiáng)制性低水平廣覆蓋特點(diǎn)Click to edit Master title style Click to edit Master text styles Second level Third level

5、 Fourth level Fifth level2022-3-37（二）社保分類(lèi)社會(huì)醫(yī)療AB社會(huì)養(yǎng)老C社會(huì)工傷E社會(huì)生育社保分類(lèi)D社會(huì)失業(yè)Click to edit Master title style Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level2022-3-381.社保之醫(yī)療保險(xiǎn)定義與分類(lèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位和個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)

6、償，以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。Click to edit Master title style Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level2022-3-391.社保之醫(yī)療保險(xiǎn)繳納方式繳納方式城鎮(zhèn)職工城鄉(xiāng)居民個(gè)人19% 單位8%180元/年 醫(yī)療 基金個(gè)人賬戶 個(gè)人購(gòu)藥，門(mén)診統(tǒng)籌基金 用于現(xiàn)有的醫(yī)療Click to edit Master title style Click to edit Master text styles Second level

7、 Third level Fourth level Fifth level2022-3-3101.社保之醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)取條件城鎮(zhèn)職工1.連續(xù)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，次月享受；2.中斷后再次參保的，補(bǔ)足中斷期間所欠基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在連續(xù)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿六個(gè)月后，方可重新享受醫(yī)保待遇。城鄉(xiāng)居民1.參?；蚶m(xù)保時(shí)間為每年9月1日至11月30日，從次年1月1日起享受年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參?；蚶m(xù)保手續(xù)的，只能于下一年度辦理。2.出生三個(gè)月內(nèi)參保繳費(fèi)的新生兒享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇時(shí)限為從出生起至當(dāng)年度12月31日止；出生三個(gè)月后參保繳費(fèi)的，從繳費(fèi)次月起至當(dāng)年度12月31日止。Clic

8、k to edit Master title style Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level2022-3-3112.社保之養(yǎng)老保險(xiǎn)-概念養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)（或養(yǎng)老保險(xiǎn)制度）是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律和法規(guī)，為解決勞動(dòng)者在達(dá)到國(guó)家規(guī)定的解除勞動(dòng)義務(wù)的勞動(dòng)年齡界限，或因年老喪失勞動(dòng)能力退出勞動(dòng)崗位后的基本生活而建立的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。Click to edit Master title style Click to edit Master text styles Second

9、 level Third level Fourth level Fifth level2022-3-3122.社保之養(yǎng)老保險(xiǎn)-繳納方式城鎮(zhèn)職工城鄉(xiāng)居民 養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)比例：?jiǎn)挝?1%（全部劃入統(tǒng)籌基金），個(gè)人8%（全部劃入個(gè)人賬戶） 可選擇十個(gè)檔次，即每年繳費(fèi)：120元、240元、360元、480元、600元、960元、1200元、1800元、2400元、3600元共十檔，可按年、季度或月方式繳費(fèi)（建議按年繳費(fèi)）（均為個(gè)人繳費(fèi)）養(yǎng)老保險(xiǎn)Click to edit Master title style Click to edit Master text styles Second level Th

10、ird level Fourth level Fifth level2022-3-3132.社保之養(yǎng)老保險(xiǎn)-領(lǐng)取條件 領(lǐng)取條件1）繳費(fèi)滿15年以上（可一次性補(bǔ)齊以及期間積累）2）達(dá)到國(guó)家法定退休年齡3）辦理相關(guān)手續(xù)Click to edit Master title style Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level2022-3-314基本養(yǎng)老金計(jì)算案例艾新華1991年11月參加工作，預(yù)計(jì)2021年11月退休，退休年齡50歲。目前個(gè)人賬戶總額為32114.50元，預(yù)計(jì)退

11、休時(shí)個(gè)人賬戶總額為43228元。2016年社會(huì)平均工資4850元，最低交費(fèi)基數(shù)2910元。 個(gè)人賬戶養(yǎng)老金=43228/195=222 基礎(chǔ)養(yǎng)老金=（4850 ）/2*30%=1164 月養(yǎng)老金=222 =1386元2.社保之養(yǎng)老保險(xiǎn)-計(jì)算案例Click to edit Master title style Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level2022-3-315Part2Click to edit Master title style Click to edit M

12、aster text styles Second level Third level Fourth level Fifth level2022-3-316社會(huì)保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)保障對(duì)象全體公民或勞動(dòng)者自愿參加的社會(huì)成員目的保障社會(huì)利益，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定保險(xiǎn)公司的主要目的獲取利潤(rùn)保險(xiǎn)性質(zhì)以實(shí)施國(guó)家的社會(huì)政策或勞動(dòng)政策為宗旨、依法強(qiáng)制實(shí)施的政府行為，體現(xiàn)社會(huì)的互濟(jì)性、補(bǔ)償性自愿參加，依保險(xiǎn)合同實(shí)施的合同行為保險(xiǎn)金給付原則強(qiáng)調(diào)“社會(huì)公平”原則，即權(quán)利義務(wù)不對(duì)等，不強(qiáng)調(diào)交費(fèi)相等，但強(qiáng)調(diào)給付相同給付標(biāo)準(zhǔn)原則上是統(tǒng)一的強(qiáng)調(diào)“個(gè)人公平”原則，即權(quán)利義務(wù)完全對(duì)等給付標(biāo)準(zhǔn)以投保人支付的保險(xiǎn)費(fèi)來(lái)確定，交費(fèi)多收益高，交費(fèi)少收

13、益低保險(xiǎn)功能滿足社會(huì)成員生、老、病、死方面較低層次的需要，即生存需要滿足人們生活消費(fèi)的各個(gè)層次的需要，與社保配合可使保障水平可以相對(duì)較高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和經(jīng)營(yíng)體制經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為勞動(dòng)部門(mén)，由國(guó)家專(zhuān)門(mén)設(shè)立，各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)局統(tǒng)一管理，對(duì)資金的運(yùn)營(yíng)不征稅經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為商業(yè)保險(xiǎn)公司，由商業(yè)保險(xiǎn)公司按企業(yè)原則經(jīng)營(yíng)管理，國(guó)家對(duì)其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)征收有關(guān)稅費(fèi)采取手段是一種社會(huì)行為，國(guó)家強(qiáng)制執(zhí)行是一種商業(yè)行為，自愿參加法律基礎(chǔ)屬于勞動(dòng)法范疇屬于經(jīng)濟(jì)立法范疇（一）社保與商保比較（1/2）Click to edit Master title style Click to edit Master text styles Second leve

14、l Third level Fourth level Fifth level2022-3-317項(xiàng)目醫(yī)保商保支付方式先墊付后報(bào)銷(xiāo)確診即賠（可預(yù)付）報(bào)銷(xiāo)上限上有封頂保多少賠多少報(bào)銷(xiāo)范圍醫(yī)保目錄目錄之外的補(bǔ)充其他費(fèi)用概不負(fù)擔(dān)涵蓋收入、護(hù)理、康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用售后服務(wù)自行解決專(zhuān)人服務(wù)（一）社保與商保比較（2/2）社保之醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的比較（城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民）Click to edit Master title style Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level2022-3-

15、318（二）社保切入商保V字圖社保切入商保V字圖：封頂線可報(bào)部分起付線自付比例自費(fèi)比例可報(bào)部分V圖圖Click to edit Master title style Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level2022-3-319（二）社保切入商保V字圖V字分解圖1/3王先生您好，社保住院報(bào)銷(xiāo)就好比這個(gè)圖（畫(huà)“V”字）。這是住院的起付線，起付線以下需要我們自己負(fù)擔(dān)（畫(huà)“起付線”）。起付線起付線V圖圖Click to edit Master title style Click

16、to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level2022-3-320（二）社保切入商保V字圖V字分解圖2/3起付線以上的部分也并不是都可以報(bào)的，因?yàn)樯绫＿€規(guī)定了一條封頂線，封頂線以上的部分同樣要自己負(fù)擔(dān)（畫(huà)封頂線）。起付線以上，封頂線以下部分是不是都可以報(bào)呢？也不是，因?yàn)樯绫Ｒ话愣家?guī)定了10%的自付比例（畫(huà)自付比例）起付線封頂線自付比例V圖圖Click to edit Master title style Click to edit Master text styles Second lev

17、el Third level Fourth level Fifth level2022-3-321（二）社保切入商保V字圖V字分解圖3/3我們都知道，在社保報(bào)銷(xiāo)中有一部分自費(fèi)的藥物、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，這部分也需要自己承擔(dān)（畫(huà)自費(fèi)部分）。您看我們所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，起付線以下，封頂線以上、自付部分和自費(fèi)部分都需要自己掏腰包（圖陰影），我把它涂成陰影，那白色部分就是可報(bào)部分，您看，這張圖的陰影部分明顯大于可報(bào)部分。 通過(guò)這個(gè)圖您也可以看到，我們龐大的醫(yī)療費(fèi)用僅靠社保是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，而且隨著醫(yī)療費(fèi)用的增加，這個(gè)缺口會(huì)越來(lái)越大，“社保只是低水平的保，而不是包”。因此購(gòu)買(mǎi)一部分商業(yè)保險(xiǎn)作為補(bǔ)充是很有

18、必要的。起付線封頂線自付比例 自費(fèi)比例可報(bào)部分可報(bào)部分 V圖圖Click to edit Master title style Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level2022-3-322 起付和自付部分，可通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)、 住院報(bào)銷(xiāo)類(lèi)險(xiǎn)種進(jìn)行二次報(bào)銷(xiāo)，減少支出。 自費(fèi)內(nèi)容和封頂線以外的費(fèi)用可通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)的健康險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)來(lái)補(bǔ)償，一旦確診，立即賠付，助力治療，彌補(bǔ)收入。 社保好比木門(mén)，能為我們提供基本保障，但我們必須給自己和家庭增加一道更牢靠的門(mén)商業(yè)保險(xiǎn)。住院津貼重

19、疾險(xiǎn)健康險(xiǎn)門(mén)診/住院報(bào)銷(xiāo)（三）醫(yī)保切入商保V字圖法引入商保險(xiǎn)種Click to edit Master title style Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level2022-3-323社會(huì)保險(xiǎn)好比木門(mén)，能為我們提供基本保障，我們必須要給自己的家庭加一道更牢靠的門(mén)商業(yè)保險(xiǎn)！社保加商保生活更美好Click to edit Master title style Click to edit Master text styles Second level Third level

20、 Fourth level Fifth level2022-3-324Part3Click to edit Master title style Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level2022-3-325背誦話術(shù)要求：1. 完整背誦V字圖話術(shù) 2. 時(shí)間：8分鐘 Click to edit Master title style Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level F

21、ifth level2022-3-326畫(huà)圖演練要求：1. 邊畫(huà)圖邊講述 2. 時(shí)間：8分鐘Click to edit Master title style Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level2022-3-327上臺(tái)展示要求：1. 邀請(qǐng)優(yōu)秀者上臺(tái)展示 2. 時(shí)間：5分鐘Click to edit Master title style Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fif