靜脈治療考核試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.以下哪種藥物不宜通過外周靜脈輸注？（）A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.脂肪乳劑D.維生素C注射液答案：C。脂肪乳劑為高滲性且刺激性較大的藥物，外周靜脈難以耐受，不宜通過外周靜脈輸注，故答案選C。而0.9%氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液、維生素C注射液等對血管刺激性相對較小，可通過外周靜脈輸注。2.靜脈治療時，成人外周靜脈留置針留置時間不宜超過（）A.24小時B.48小時C.72-96小時D.120小時答案：C。成人外周靜脈留置針留置時間通常為72-96小時，故答案是C。超過這個時間會增加感染等風險。3.經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）時，穿刺點應選擇在肘關節(jié)（）A.上方B.下方C.同一水平D.以上都不對答案：A。經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）時，穿刺點應選擇在肘關節(jié)上方，以減少活動對導管的影響，故答案為A。4.以下不屬于靜脈治療并發(fā)癥的是（）A.靜脈炎B.血栓形成C.藥物外滲D.高血壓答案：D。高血壓是一種獨立的全身性疾病，并非靜脈治療直接導致的并發(fā)癥，而靜脈炎、血栓形成、藥物外滲均是常見的靜脈治療并發(fā)癥，所以答案選D。5.靜脈輸液時，茂菲氏滴管內的液面應保持在（）A.1/2-2/3B.1/3-1/2C.1/4-1/3D.滿管答案：A。茂菲氏滴管內液面保持在1/2-2/3較為合適，這樣既能保證液體順利滴入，又便于觀察滴速，所以答案是A。6.對于刺激性強、滲透壓高的藥物，宜選擇（）A.頭皮靜脈B.手背靜脈C.PICCD.足背靜脈答案：C。刺激性強、滲透壓高的藥物對血管刺激性大，PICC可將藥物直接輸注到中心靜脈，能有效避免藥物對外周血管的刺激，故答案選C。頭皮靜脈、手背靜脈、足背靜脈均為外周靜脈，不適合輸注此類藥物。7.靜脈治療過程中，為防止空氣栓塞，輸液器內空氣要排盡，且輸液過程中茂菲氏滴管內的液體應（）A.始終保持一定高度B.盡量排空C.隨意即可D.低于1/4答案：A。輸液過程中茂菲氏滴管內的液體應始終保持一定高度，以防止空氣進入血管導致空氣栓塞，所以答案是A。8.以下關于輸液速度的說法，正確的是（）A.成人一般為40-60滴/分B.兒童一般為20-40滴/分C.輸入脫水劑時速度宜慢D.心肺功能不全者輸液速度可適當加快答案：A。成人輸液速度一般為40-60滴/分，兒童一般為20-40滴/分，輸入脫水劑時速度宜快以達到脫水效果，心肺功能不全者輸液速度應減慢，所以答案選A。9.靜脈治療中，無菌透明敷料應至少（）更換一次。A.1天B.3天C.7天D.14天答案：C。無菌透明敷料應至少7天更換一次，以保持穿刺部位的無菌環(huán)境，答案為C。10.當發(fā)生藥物外滲時，以下處理措施錯誤的是（）A.立即停止輸液B.盡量回抽滲出藥物C.局部熱敷D.抬高患肢答案：C。當發(fā)生藥物外滲時，應根據(jù)藥物性質選擇合適的處理方法，一般刺激性藥物外滲早期忌熱敷，因為熱敷可能會加速藥物的吸收和擴散，加重局部組織損傷，所以答案選C。其他選項都是正確的處理措施。11.以下哪種情況不需要重新進行手衛(wèi)生（）A.接觸患者前B.接觸患者后C.戴手套前D.戴手套后答案：D。接觸患者前、接觸患者后、戴手套前都需要進行手衛(wèi)生，而戴手套是為了避免手部直接接觸污染，戴手套后一般不需要重新進行手衛(wèi)生（除非手套破損等特殊情況），所以答案是D。12.靜脈治療中，使用的注射器和輸液器屬于（）A.高度危險性物品B.中度危險性物品C.低度危險性物品D.無危險性物品答案：A。注射器和輸液器直接進入人體無菌組織或血管，屬于高度危險性物品，故答案選A。13.中心靜脈導管（CVC）封管時，應采用（）A.脈沖式封管B.正壓封管C.以上都是D.以上都不是答案：C。中心靜脈導管（CVC）封管時，應采用脈沖式封管，使封管液在管腔內形成小漩渦，有利于將導管內的殘留藥物沖凈，同時采用正壓封管，防止血液反流至導管內形成血栓，所以答案是C。14.以下關于靜脈治療操作中消毒的說法，錯誤的是（）A.消毒范圍直徑應≥10cmB.消毒方法應遵循消毒劑使用說明C.消毒后可直接進行穿刺D.消毒時應注意從中心向外環(huán)形消毒答案：C。消毒后需待消毒劑充分發(fā)揮作用、自然干燥后才能進行穿刺，不能消毒后直接穿刺，所以答案選C。其他選項關于消毒范圍、方法和順序的描述都是正確的。15.靜脈治療時，應根據(jù)（）選擇合適的輸液工具。A.藥物性質B.治療時間C.患者血管條件D.以上都是答案：D。選擇合適的輸液工具需要綜合考慮藥物性質、治療時間、患者血管條件等多方面因素，所以答案是D。16.以下哪種液體屬于晶體溶液（）A.右旋糖酐B.羥乙基淀粉C.甘露醇D.脂肪乳答案：C。甘露醇是晶體溶液，右旋糖酐、羥乙基淀粉屬于膠體溶液，脂肪乳屬于營養(yǎng)制劑，所以答案選C。17.為患者進行靜脈穿刺時，進針角度一般為（）A.5°-10°B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：B。靜脈穿刺時進針角度一般為15°-30°，這樣既能順利刺入血管，又能減少對血管的損傷，所以答案是B。18.靜脈治療過程中，如發(fā)現(xiàn)輸液器墨菲滴管內液面自行下降，可能的原因是（）A.輸液速度過快B.墨菲滴管有裂縫C.患者體位改變D.液體溫度過低答案：B。墨菲滴管有裂縫會導致空氣進入，從而使液面自行下降，輸液速度過快、患者體位改變、液體溫度過低一般不會導致墨菲滴管內液面自行下降，所以答案選B。19.以下關于PICC維護的說法，錯誤的是（）A.每周更換肝素帽B.保持穿刺部位清潔干燥C.可以使用小于10ml的注射器沖管D.治療間歇期每7天維護一次答案：C。PICC維護時禁止使用小于10ml的注射器沖管，因為小容量注射器產生的壓力過大，可能會損壞導管，所以答案選C。其他選項關于PICC維護的描述都是正確的。20.以下不屬于全胃腸外營養(yǎng)（TPN）成分的是（）A.氨基酸B.脂肪乳C.維生素D.抗生素答案：D。全胃腸外營養(yǎng)（TPN）包含氨基酸、脂肪乳、維生素等營養(yǎng)物質，抗生素不屬于TPN的成分，所以答案選D。21.靜脈治療時，若患者發(fā)生急性肺水腫，應立即采取的措施是（）A.減慢輸液速度B.讓患者平臥C.給予高流量吸氧D.繼續(xù)觀察答案：C?；颊甙l(fā)生急性肺水腫時，應立即停止輸液，讓患者端坐位、雙腿下垂，給予高流量吸氧等措施，所以答案選C。22.以下哪種藥物輸注時需要避光（）A.青霉素B.硝普鈉C.葡萄糖酸鈣D.維生素B6答案：B。硝普鈉見光易分解，輸注時需要避光，青霉素、葡萄糖酸鈣、維生素B6一般不需要避光輸注，所以答案選B。23.靜脈治療中，使用頭皮針進行輸液時，固定針柄的膠布應（）A.與血管平行B.與血管垂直C.隨意粘貼D.只固定一端答案：A。使用頭皮針進行輸液時，固定針柄的膠布與血管平行，可更好地固定針頭，減少針頭移動對血管的刺激，所以答案是A。24.以下關于輸液微粒的描述，錯誤的是（）A.輸液微?？梢鹧芩ㄈ鸅.輸液微?？梢疬^敏反應C.輸液微?？蓙碜运幬镏械牟蝗苄噪s質D.輸液微粒不會對人體造成危害答案：D。輸液微粒可引起血管栓塞、過敏反應等多種危害，并非不會對人體造成危害，所以答案選D。25.中心靜脈導管的尖端應位于（）A.上腔靜脈下1/3段到上腔靜脈與右心房的連接處B.頸內靜脈C.鎖骨下靜脈D.腋靜脈答案：A。中心靜脈導管的尖端應位于上腔靜脈下1/3段到上腔靜脈與右心房的連接處，以保證輸液效果和安全性，所以答案選A。26.靜脈治療時，若患者出現(xiàn)發(fā)熱反應，首先應采取的措施是（）A.給予抗過敏藥物B.立即停止輸液C.通知醫(yī)生D.物理降溫答案：B。患者出現(xiàn)發(fā)熱反應時，首先應立即停止輸液，以排除輸液反應的可能，所以答案選B。27.以下關于靜脈炎分級，正確的是（）A.0級：沒有癥狀B.1級：穿刺部位疼痛，伴有發(fā)紅或水腫C.2級：穿刺部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫，條索狀物形成，可觸及靜脈索D.以上都是答案：D。以上關于靜脈炎分級的描述都是正確的，所以答案是D。28.以下哪種情況適合使用靜脈留置針（）A.短期靜脈輸液B.長期靜脈輸液C.輸注刺激性強的藥物D.輸注高滲性藥物答案：A。靜脈留置針適用于短期靜脈輸液，對于長期輸液、輸注刺激性強或高滲性藥物，一般選擇PICC等更合適的輸液工具，所以答案選A。29.靜脈治療過程中，若需要從輸液側肢體抽血標本，應（）A.直接從輸液管中抽血B.在輸液部位上方抽血C.在輸液部位下方抽血D.停止輸液15-30分鐘后在對側肢體抽血答案：D。為保證抽血標本的準確性，應停止輸液15-30分鐘后在對側肢體抽血，不能直接從輸液管中抽血，在輸液部位上方或下方抽血都會影響標本的準確性，所以答案選D。30.以下關于靜脈治療相關記錄的說法，錯誤的是（）A.記錄應包括輸液時間、藥物名稱、輸液速度等B.記錄應及時、準確、完整C.不需要記錄患者的反應D.記錄應由執(zhí)行者簽名答案：C。靜脈治療相關記錄應包括輸液時間、藥物名稱、輸液速度、患者反應等內容，且記錄要及時、準確、完整，由執(zhí)行者簽名，所以答案選C。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.以下屬于靜脈治療的有（）A.靜脈輸液B.靜脈輸血C.靜脈注射D.經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）答案：ABCD。靜脈輸液、靜脈輸血、靜脈注射以及經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）都屬于靜脈治療的范疇，所以答案是ABCD。2.靜脈治療時，選擇血管應遵循的原則有（）A.由遠心端到近心端B.避開靜脈瓣C.避開關節(jié)部位D.有皮膚病、創(chuàng)傷的部位不宜選擇答案：ABCD。選擇血管時應遵循由遠心端到近心端，避開靜脈瓣、關節(jié)部位，有皮膚病、創(chuàng)傷的部位也不宜選擇，所以答案是ABCD。3.以下哪些是預防靜脈炎的措施（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作B.合理選擇輸液工具C.控制輸液速度D.減少對血管的刺激答案：ABCD。嚴格執(zhí)行無菌操作可防止感染引起靜脈炎，合理選擇輸液工具、控制輸液速度、減少對血管的刺激都能降低靜脈炎的發(fā)生風險，所以答案是ABCD。4.當患者發(fā)生藥物外滲時，正確的處理方法有（）A.立即停止輸液B.盡量回抽滲出藥物C.根據(jù)藥物性質選擇合適的解毒劑局部封閉D.抬高患肢答案：ABCD。發(fā)生藥物外滲時，立即停止輸液可防止更多藥物滲出，回抽滲出藥物可減少局部藥物濃度，根據(jù)藥物性質選擇合適的解毒劑局部封閉能減輕藥物對組織的損傷，抬高患肢有利于促進血液回流，減輕腫脹，所以答案是ABCD。5.靜脈治療過程中，常見的不良反應有（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.空氣栓塞D.急性肺水腫答案：ABCD。發(fā)熱反應、過敏反應、空氣栓塞、急性肺水腫都是靜脈治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應，所以答案是ABCD。6.以下關于靜脈治療中沖管和封管的說法，正確的有（）A.沖管液通常用生理鹽水B.封管液可選用肝素鹽水C.封管時應采用正壓封管D.沖管和封管可預防導管堵塞答案：ABCD。沖管液一般用生理鹽水，封管液可選用肝素鹽水，封管時采用正壓封管可防止血液反流至導管內形成血栓，沖管和封管能有效預防導管堵塞，所以答案是ABCD。7.中心靜脈導管的適應證包括（）A.長期靜脈輸液B.輸注高滲性藥物C.大量快速輸血、補液D.監(jiān)測中心靜脈壓答案：ABCD。中心靜脈導管適用于長期靜脈輸液、輸注高滲性藥物、大量快速輸血補液以及監(jiān)測中心靜脈壓等情況，所以答案是ABCD。8.以下關于輸液器的使用，正確的有（）A.應根據(jù)藥物性質選擇合適的輸液器B.輸液器應定期更換C.普通輸液器連續(xù)使用時間不宜超過24小時D.輸液器使用后應按醫(yī)療廢物處理答案：ABCD。根據(jù)藥物性質選擇合適的輸液器可保證輸液效果和安全，輸液器需定期更換，普通輸液器連續(xù)使用時間不宜超過24小時，使用后的輸液器應按醫(yī)療廢物處理，所以答案是ABCD。9.靜脈治療時，護士應告知患者的內容有（）A.輸液的目的B.輸液的速度C.可能出現(xiàn)的不適及注意事項D.穿刺部位的保護方法答案：ABCD。護士應向患者告知輸液的目的、速度、可能出現(xiàn)的不適及注意事項以及穿刺部位的保護方法等內容，以提高患者的配合度和自我護理能力，所以答案是ABCD。10.以下哪些藥物輸注時需要控制輸液速度（）A.氯化鉀B.硝普鈉C.多巴胺D.甘露醇答案：ABC。氯化鉀輸注速度過快可導致高鉀血癥，硝普鈉、多巴胺等藥物輸注速度不當會引起嚴重的不良反應，都需要嚴格控制輸液速度，甘露醇一般要求快速輸注以達到脫水效果，所以答案選ABC。三、判斷題（每題1分，共10分）1.靜脈治療時，所有藥物都可以通過外周靜脈輸注。（×）并非所有藥物都適合通過外周靜脈輸注，如刺激性強、滲透壓高的藥物，外周靜脈難以耐受，可能需要通過中心靜脈導管等方式輸注。2.發(fā)生空氣栓塞時，應讓患者取左側臥位和頭低足高位。（√）這樣可以使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內，逐漸被吸收。3.靜脈留置針封管時，應先夾閉延長管再推注封管液。（×）應先推注封管液，在封管液剩余0.5-1ml時夾閉延長管，以保證正壓封管。4.輸液過程中，若發(fā)現(xiàn)茂菲氏滴管內液面過高，可傾斜輸液瓶，使瓶內針頭露出液面，讓液體緩慢流下。（√）這樣操作可以使茂菲氏滴管內液面降至合適高度。5.為患者進行靜脈穿刺時，若一次穿刺不成功，可在同一部位再次穿刺。（×）一次穿刺不成功后，應更換穿刺部位，避免在同一部位反復穿刺增加患者痛苦和血管損傷。6.只要嚴格執(zhí)行無菌操作，靜脈治療就不會發(fā)生感染。（×）雖然嚴格執(zhí)行無菌操作可降低感染風險，但還有其他因素可能導致感染，如患者自身免疫力低下等。7.靜脈治療時，輸液速度應根據(jù)患者年齡、病情和藥物性質等因素調節(jié)。（√）不同年齡、病情和藥物對輸液速度有不同要求，需要綜合考慮這些因素進行調節(jié)。8.外周靜脈留置針只能用于短期靜脈輸液，不能用于輸血。（×）外周靜脈留置針在符合一定條件下可以用于輸血。9.中心靜脈導管（CVC）和PICC可以由護士獨立操作置管。（×）中心靜脈導管（CVC）的置管操作一般需要醫(yī)生或經過專門培訓的人員進行，PICC雖然護士可以進行操作，但也需要經過專業(yè)培訓且在符合相關規(guī)定的情況下。10.發(fā)生靜脈炎時，應立即停止在該靜脈輸液，并抬高患肢，局部熱敷。（×）對于化學性靜脈炎早期忌熱敷，需根據(jù)情況選擇合適的處理方法。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述靜脈治療中預防感染的措施有哪些？答：靜脈治療中預防感染的措施主要包括以下幾個方面：-嚴格執(zhí)行無菌操作-操作人員應嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者、進行穿刺操作前后都要認真洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手。-穿刺部位的皮膚消毒要嚴格按照規(guī)范進行，消毒范圍直徑應≥10cm，消毒方法應遵循消毒劑使用說明，從中心向外環(huán)形消毒，待消毒劑充分發(fā)揮作用、自然干燥后再進行穿刺。-使用的所有輸液器具、注射器、導管等都必須是無菌物品，且在有效期內使用。-合理選擇輸液工具-根據(jù)患者的病情、治療時間、藥物性質等因素選擇合適的輸液工具。如對于長期輸液、輸注刺激性強或高滲性藥物的患者，應優(yōu)先選擇中心靜脈導管（如PICC、CVC等），以減少外周靜脈感染的風險。-確保輸液工具的質量合格，避免因器械問題導致感染。-加強穿刺部位護理-保持穿刺部位清潔干燥，使用無菌透明敷料覆蓋穿刺部位，并定期更換。一般無菌透明敷料至少每7天更換一次，若敷料出現(xiàn)潮濕、松動、污染等情況應及時更換。-觀察穿刺部位有無紅腫、滲液、疼痛等感染跡象，如有異常應及時處理。-規(guī)范輸液操作-輸液過程中要嚴格遵守操作規(guī)程，避免液體被污染。如輸液器應定期更換，普通輸液器連續(xù)使用時間不宜超過24小時。-連接各種輸液裝置時要嚴格無菌操作，防止細菌進入輸液系統(tǒng)。-控制輸液環(huán)境-輸液環(huán)境應保持清潔、通風良好，定期進行消毒。病房應定期進行空氣消毒，減少空氣中的細菌含量。-加強患者教育-向患者及家屬講解靜脈治療的相關知識和注意事項，如保持穿刺部位清潔、避免沾水等，提高患者的自我護理能力和預防感染的意識。-合理使用抗生素-嚴格掌握抗生素的使用指征，避免不必要的預防性使用抗生素，以減少耐藥菌的產生。2.請簡述發(fā)生藥物外滲的處理原則和方法。答：藥物外滲是指在靜脈治療過程中，輸注的藥物或溶液意外滲漏到血管周圍組織中。其處理原則和方法如下：-處理原則-立即停止輸液，防止更多藥物外滲。-及時評估外滲藥物的性質、外滲的程度以及患者的癥狀等情況。-采取有效的措施減少藥物對周圍組織的損傷，促進外滲藥物的吸收和消散。-密切觀察患者的局部和全身反應，做好記錄并及時處理并發(fā)癥。-處理方法-停止輸液并回抽：一旦發(fā)現(xiàn)藥物外滲，應立即停止輸液，關閉輸液器調節(jié)器，盡量回抽滲出的藥物，以減少局部藥物濃度。-評估外滲情況：觀察外滲部位的皮膚顏色、溫度、腫脹程度、疼痛程度等，判斷外滲藥物的種類和外滲的嚴重程度。-根據(jù)藥物性質選擇處理方法-一般刺激性藥物：可采用局部熱敷或冷敷。早期冷敷可使血管收縮，減少藥物吸收，減輕局部水腫和疼痛；24小時后可改為熱敷，促進藥物吸收和消散。同時，可抬高患肢，促進血液回流，減輕腫脹。-高滲性藥物：如甘露醇等外滲，可采用50%硫酸鎂濕敷，以減輕局部組織水腫。-化療藥物：需根據(jù)具體藥物選擇合適的解毒劑進行局部封閉。如絲裂霉素外滲可用維生素C局部封閉，以減輕藥物的毒性作用。同時，可采用冷敷等措施。-局部封閉：對于一些刺激性較強的藥物外滲，可在穿刺部位周圍用相應的解毒劑或局部麻醉藥進行環(huán)形封閉，以減少藥物對組織的刺激和損傷。-加強觀察和護理：密切觀察外滲部位的變化，如皮膚顏色、溫度、腫脹程度、疼痛情況等。如有水皰、潰瘍等情況，應及時進行相應的處理，防止感染。同時，做好患者的心理護理，緩解患者的緊張情緒。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例一：患者，女性，65歲，因肺炎入院，醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2g加入0.9%氯化鈉注射液100ml靜脈滴注，每日2次。護士在為患者進行靜脈穿刺時，選擇了右手背靜脈，穿刺成功后開始輸液。輸液過程中，患者主訴穿刺部位疼痛，護士檢查發(fā)現(xiàn)穿刺部位無腫脹，但有輕微發(fā)紅。問題：1.該患者可能出現(xiàn)了什么情況？2.應如何處理？3.如何預防此類情況的發(fā)生？答：1.該患者可能出現(xiàn)了靜脈炎。雖然穿刺部位無腫脹，但有輕微發(fā)紅和疼痛，符合靜脈炎1級的表現(xiàn)（穿刺部位疼痛，伴有發(fā)紅或水腫）。靜脈炎可能是由于輸入的藥物對血管有刺激，或者在穿刺過程中對血管內膜造成了損傷等原因引起。2.處理措施如下：-立即停止在該靜脈輸液，更換輸液部位，以避免進一步刺激血管，加重靜脈炎癥狀。-抬高患肢，促進血液回流，減輕局部腫脹和疼痛。-根據(jù)情況選擇合適的局部處理方法?？刹捎?0%硫酸鎂濕敷，每次濕敷時間15-20分鐘，每日3-4次，以減輕炎癥和疼痛。也可使用多磺酸粘多糖乳膏等藥物涂抹于穿刺部位，促進局部血液循環(huán)，緩解癥狀。-密切觀察患者局部癥狀的變化，如疼痛是否減輕、發(fā)紅是否消退等，若癥狀加重或出現(xiàn)其他異常情況，及時報告醫(yī)生并進行進一步處理。3.預防此類情況的發(fā)生可采取以下措施：-合理選擇輸液血管：在進行靜脈穿刺前，應評估患者的血管情況，選擇彈性好、粗直、易于固定的血管，避免在關節(jié)、靜脈瓣等部位穿刺。盡量由遠心端到近心端選擇血管，以保護血管。-嚴格執(zhí)行無菌操作：穿刺前嚴格消毒皮膚，消毒范圍直徑應≥10cm，遵循消毒劑使用說明，確保消毒效果。操作過程中要保持無菌，避免污染。-選擇合適的輸液工具：根據(jù)藥物的性質、輸液時間等因素選擇合適的輸液工具。對于刺激性較強的藥物，可選擇中心靜脈導管等，減少對血管的刺激。-控制輸液速度：根據(jù)藥物的性質和患者的病情合理調節(jié)輸液速度，避免輸液速度過快對血管造成刺激。-加強觀察和護理：在輸液過程中，護士應加強巡視，密切觀察患者的反應和穿刺部位的情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。案例二：患者，男性，48歲，因急性闌尾炎行手術治療，術后醫(yī)囑給予0.9%氯化鈉注射液500ml加氯化鉀1.5g靜脈滴注。護士在配置液體時，未仔細核對氯化鉀的濃度，誤將10%氯化鉀15ml加入500ml液體中。輸液過程中，患者訴輸液部位疼痛劇烈，護士檢查發(fā)現(xiàn)穿刺部位周圍