1、 施工過程“三檢”記錄表工程名稱： 編號：工程部位工序名稱洞身開挖自檢檢查容：1、超欠挖； 2、圍巖地質(zhì)情況。檢查結(jié)果： 合格 經(jīng)班組 年月日自檢本工序合格。不合格處理情況：返工或整改完畢后應(yīng)采用新表格進(jìn)行重新自檢，并與本表一同歸檔，下同。自檢人： 檢查時間：復(fù)檢檢查容 1、超欠挖； 2、圍巖地質(zhì)情況。檢查結(jié)果： 合格 經(jīng)技術(shù)員 年月日復(fù)檢本工序合格。 不合格處理情況：復(fù)檢人： 檢查時間：交接檢檢查容 1、超欠超挖； 2、圍巖地質(zhì)情況。檢查結(jié)果： 合格 經(jīng)質(zhì)檢員 年月日復(fù)檢本工序合格。 不合格處理情況：交接檢人： 檢查時間：施工過程“三檢”記錄表工程名稱： 編號： 工程部位工序名稱鋼架/鋼筋網(wǎng)

2、自檢檢查容：1、 鋼架間距；2、 鋼架榀數(shù) 3、安裝偏差、垂直度； 4、拼裝偏差； 5、網(wǎng)格尺寸； 6、鋼筋網(wǎng)的長寬； 7、網(wǎng)格搭接長度、與巖面間隙。檢查結(jié)果： 合格 經(jīng)班組 年月日自檢本工序合格。不合格處理情況：返工或整改完畢后應(yīng)采用新表格進(jìn)行重新自檢，并與本表一同歸檔，下同。自檢人： 檢查時間：復(fù)檢檢查容1、 鋼架間距；2、 鋼架榀數(shù) 3、安裝偏差、垂直度； 4、拼裝偏差； 5、網(wǎng)格尺寸； 6、鋼筋網(wǎng)的長寬； 7、網(wǎng)格搭接長度、與巖面間隙。檢查結(jié)果： 合格 經(jīng)技術(shù)員 年月日復(fù)檢本工序合格。 不合格處理情況：復(fù)檢人： 檢查時間：交接檢檢查容1、 鋼架間距；2、 鋼架榀數(shù) 3、安裝偏差、垂直度

3、； 4、拼裝偏差； 5、網(wǎng)格尺寸； 6、鋼筋網(wǎng)的長寬； 7、網(wǎng)格搭接長度、與巖面間隙。檢查結(jié)果： 合格 經(jīng)質(zhì)檢員 年月日復(fù)檢本工序合格。 不合格處理情況：交接檢人： 檢查時間：施工過程“三檢”記錄表工程名稱： 編號：工程部位工序名稱錨桿支護(hù)自檢檢查容：1、錨桿數(shù)量； 2、孔位； 3、鉆孔深度； 4、錨桿長度；5、鉆孔直徑。檢查結(jié)果： 合格 經(jīng)班組 年月日自檢本工序合格。不合格處理情況：返工或整改完畢后應(yīng)采用新表格進(jìn)行重新自檢，并與本表一同歸檔，下同。自檢人： 檢查時間：復(fù)檢檢查容1、錨桿數(shù)量； 2、孔位； 3、鉆孔深度； 4、錨桿長度；5、鉆孔直徑。檢查結(jié)果： 合格 經(jīng)技術(shù)員 年月日復(fù)檢本工序

4、合格。 不合格處理情況：復(fù)檢人： 檢查時間：交接檢檢查容1、錨桿數(shù)量； 2、孔位； 3、鉆孔深度； 4、錨桿長度；5、鉆孔直徑。檢查結(jié)果： 合格 經(jīng)質(zhì)檢員 年月日復(fù)檢本工序合格。 不合格處理情況：交接檢人： 檢查時間：施工過程“三檢”記錄表工程名稱： 編號： 工程部位工序名稱噴射混凝土自檢檢查容：1、噴射砼厚度； 2、平整度。檢查結(jié)果： 合格 經(jīng)班組 年月日自檢本工序合格。不合格處理情況：返工或整改完畢后應(yīng)采用新表格進(jìn)行重新自檢，并與本表一同歸檔，下同。自檢人： 檢查時間：復(fù)檢檢查容1、噴射砼厚度； 2、平整度。檢查結(jié)果： 合格 經(jīng)技術(shù)員 年月日復(fù)檢本工序合格。 不合格處理情況：復(fù)檢人： 檢查

5、時間：交接檢檢查容1、噴射砼厚度； 2、平整度。檢查結(jié)果： 合格 經(jīng)質(zhì)檢員 年月日復(fù)檢本工序合格。 不合格處理情況：交接檢人： 檢查時間：施工過程“三檢”記錄表工程名稱： 編號： 工程部位工序名稱超前小導(dǎo)管自檢檢查容：1、鉆孔深度； 2、小導(dǎo)管長度、數(shù)量； 3、孔位； 4、孔徑；5、鉆孔注漿施工。檢查結(jié)果： 合格 經(jīng)班組 年月日自檢本工序合格。不合格處理情況：返工或整改完畢后應(yīng)采用新表格進(jìn)行重新自檢，并與本表一同歸檔，下同。自檢人： 檢查時間：復(fù)檢檢查容1、鉆孔深度； 2、小導(dǎo)管長度、數(shù)量； 3、孔位； 4、孔徑；5、鉆孔注漿施工。檢查結(jié)果： 合格 經(jīng)技術(shù)員 年月日復(fù)檢本工序合格。 不合格處理

6、情況：復(fù)檢人： 檢查時間：交接檢檢查容1、鉆孔深度； 2、小導(dǎo)管長度、數(shù)量； 3、孔位； 4、孔徑；5、鉆孔注漿施工。檢查結(jié)果： 合格 經(jīng)質(zhì)檢員 年月日復(fù)檢本工序合格。 不合格處理情況：交接檢人： 檢查時間：施工過程“三檢”記錄表工程名稱： 編號： 工程部位工序名稱隧底開挖自檢檢查容：1、隧底開挖底部高程（超欠挖）； 2、隧底虛碴清理，積水抽排，雜物清理；檢查結(jié)果： 合格 經(jīng)班組 年月日自檢本工序合格。不合格處理情況：返工或整改完畢后應(yīng)采用新表格進(jìn)行重新自檢，并與本表一同歸檔，下同。自檢人： 檢查時間：互檢檢查容1、隧底開挖底部高程（超欠挖）；2、隧底虛碴清理，積水抽排，雜物清理；檢查結(jié)果：

7、合格 經(jīng)技術(shù)員 年月日復(fù)檢本工序合格。 不合格處理情況：互檢人： 檢查時間：交接檢檢查容1、隧底開挖底部高程（超欠挖）；2、隧底虛碴清理，積水抽排，雜物清理；檢查結(jié)果： 合格 經(jīng)質(zhì)檢員 年月日復(fù)檢本工序合格。 不合格處理情況：交接檢人： 檢查時間：施工過程“三檢”記錄表工程名稱： 編號： 工程部位工序名稱隧底鋼架自檢檢查容：1、隧底拱架間距、鋼架與下臺階的連接牢固性；檢查結(jié)果： 合格 經(jīng)班組 年月日自檢本工序合格。不合格處理情況：返工或整改完畢后應(yīng)采用新表格進(jìn)行重新自檢，并與本表一同歸檔，下同。自檢人： 檢查時間：互檢檢查容1、隧底拱架間距、鋼架與下臺階的連接牢固性；檢查結(jié)果： 合格 經(jīng)技術(shù)員

8、 年月日復(fù)檢本工序合格。 不合格處理情況：互檢人： 檢查時間：交接檢檢查容1、 隧底拱架間距、鋼架與下臺階的連接牢固性；檢查結(jié)果： 合格 經(jīng)質(zhì)檢員 年月日復(fù)檢本工序合格。 不合格處理情況：交接檢人： 檢查時間：施工過程“三檢”記錄表工程名稱： 編號： 工程部位工序名稱隧底噴射砼自檢檢查容：1、隧底噴射砼厚度、平整度；檢查結(jié)果： 合格 經(jīng)班組 年月日自檢本工序合格。不合格處理情況：返工或整改完畢后應(yīng)采用新表格進(jìn)行重新自檢，并與本表一同歸檔，下同。自檢人： 檢查時間：互檢檢查容1、隧底噴射砼厚度、平整度；檢查結(jié)果： 合格 經(jīng)技術(shù)員 年月日復(fù)檢本工序合格。 不合格處理情況：互檢人： 檢查時間：交接檢

9、檢查容1、隧底噴射砼厚度、平整度；檢查結(jié)果： 合格 經(jīng)質(zhì)檢員 年月日復(fù)檢本工序合格。 不合格處理情況：交接檢人： 檢查時間：施工過程“三檢”記錄表工程名稱： 編號： 工程部位工序名稱底板/仰拱/仰拱填充自檢檢查容：1、模板質(zhì)量（牢固性、順直、表面光潔度、脫模劑涂刷）； 2、鋼筋搭接長度、搭接位置、排距、間距、鉤筋數(shù)量、墊塊設(shè)置； 3、背貼與中埋止水帶設(shè)置； 4、仰拱雜物清理；檢查結(jié)果： 合格 經(jīng)班組 年月日自檢本工序合格。不合格處理情況：返工或整改完畢后應(yīng)采用新表格進(jìn)行重新自檢，并與本表一同歸檔，下同。自檢人： 檢查時間：復(fù)檢檢查容1、模板質(zhì)量（牢固性、順直、表面光潔度、脫模劑涂刷）； 2、鋼

10、筋搭接長度、搭接位置、排距、間距、鉤筋數(shù)量、墊塊設(shè)置； 3、背貼與中埋止水帶設(shè)置； 4、仰拱雜物清理；檢查結(jié)果： 合格 經(jīng)技術(shù)員 年月日復(fù)檢本工序合格。 不合格處理情況：復(fù)檢人： 檢查時間：交接檢檢查容1、模板質(zhì)量（牢固性、順直、表面光潔度、脫模劑涂刷）； 2、鋼筋搭接長度、搭接位置、排距、間距、鉤筋數(shù)量、墊塊設(shè)置； 3、背貼與中埋止水帶設(shè)置； 4、仰拱雜物清理；檢查結(jié)果： 合格 經(jīng)質(zhì)檢員 年月日復(fù)檢本工序合格。 不合格處理情況：交接檢人： 檢查時間：施工過程“三檢”記錄表工程名稱： 編號： 工程部位工序名稱防水板基面處理自檢檢查容：1、鋪設(shè)防水板基層平整度； 2、鋪設(shè)防水板基層鋼筋頭與錨桿頭

11、處理；檢查結(jié)果： 合格 經(jīng)班組 年月日自檢本工序合格。不合格處理情況：返工或整改完畢后應(yīng)采用新表格進(jìn)行重新自檢，并與本表一同歸檔，下同。自檢人： 檢查時間：復(fù)檢檢查容1、鋪設(shè)防水板基層平整度； 2、鋪設(shè)防水板基層鋼筋頭與錨桿頭處理；檢查結(jié)果： 合格 經(jīng)技術(shù)員 年月日復(fù)檢本工序合格。 不合格處理情況：復(fù)檢人： 檢查時間：交接檢檢查容1、鋪設(shè)防水板基層平整度； 2、鋪設(shè)防水板基層鋼筋頭與錨桿頭處理；檢查結(jié)果： 合格 經(jīng)質(zhì)檢員 年月日復(fù)檢本工序合格。 不合格處理情況：交接檢人： 檢查時間：施工過程“三檢”記錄表工程名稱： 編號： 工程部位工序名稱防排水自檢檢查容：1、 鋪設(shè)土工布搭接長度、熱熔墊片布

12、設(shè)；2、 排水板設(shè)置位置、安裝牢固性3、 鋪設(shè)防水板焊縫長度、松弛度、焊縫氣密性、熱熔焊點(diǎn)牢固性；4、 縱向排水管高度設(shè)置、反包情況、無砂砼放置。5、 橫向引出管引出位置、與縱向排水管連接牢固性檢查結(jié)果： 合格 經(jīng)班組 年月日自檢本工序合格。不合格處理情況：返工或整改完畢后應(yīng)采用新表格進(jìn)行重新自檢，并與本表一同歸檔，下同。自檢人： 檢查時間：復(fù)檢檢查容1、鋪設(shè)土工布搭接長度、熱熔墊片布設(shè)；2、排水板設(shè)置位置、安裝牢固性3、鋪設(shè)防水板焊縫長度、松弛度、焊縫氣密性、熱熔焊點(diǎn)牢固性；4、縱向排水管高度設(shè)置、反包情況、無砂砼放置。5、橫向引出管引出位置、與縱向排水管連接牢固性 檢查結(jié)果： 合格 經(jīng)技術(shù)

13、員 年月日復(fù)檢本工序合格。 不合格處理情況：復(fù)檢人： 檢查時間：交接檢檢查容1、鋪設(shè)土工布搭接長度、熱熔墊片布設(shè)；2、排水板設(shè)置位置、安裝牢固性3、鋪設(shè)防水板焊縫長度、松弛度、焊縫氣密性、熱熔焊點(diǎn)牢固性；4、縱向排水管高度設(shè)置、反包情況、無砂砼放置。5、橫向引出管引出位置、與縱向排水管連接牢固性檢查結(jié)果： 合格 經(jīng)質(zhì)檢員 年月日復(fù)檢本工序合格。 不合格處理情況：交接檢人： 檢查時間：施工過程“三檢”記錄表工程名稱： 編號： 工程部位工序名稱襯砌鋼筋自檢檢查容：1、鋼筋搭接長度、搭接位置、排距、間距、鉤筋數(shù)量、墊塊設(shè)置； 2、機(jī)械套筒連接牢固性以與綜合接地端子設(shè)置、焊接質(zhì)量； 檢查結(jié)果： 合格

14、經(jīng)班組 年月日自檢本工序合格。不合格處理情況：返工或整改完畢后應(yīng)采用新表格進(jìn)行重新自檢，并與本表一同歸檔，下同。自檢人： 檢查時間：復(fù)檢檢查容1、鋼筋搭接長度、搭接位置、排距、間距、鉤筋數(shù)量、墊塊設(shè)置； 2、機(jī)械套筒連接牢固性以與綜合接地端子設(shè)置、焊接質(zhì)量； 檢查結(jié)果： 合格 經(jīng)技術(shù)員 年月日復(fù)檢本工序合格。 不合格處理情況：復(fù)檢人： 檢查時間：交接檢檢查容1、鋼筋搭接長度、搭接位置、排距、間距、鉤筋數(shù)量、墊塊設(shè)置； 2、機(jī)械套筒連接牢固性以與綜合接地端子設(shè)置、焊接質(zhì)量； 檢查結(jié)果： 合格 經(jīng)質(zhì)檢員 年月日復(fù)檢本工序合格。 不合格處理情況：交接檢人： 檢查時間：施工過程“三檢”記錄表工程名稱： 編號： 工程部位工序名稱二襯混凝土施工自檢檢查容：1、襯砌臺車模板（模板表面平整度、脫模劑涂刷）； 2、施工縫處理（中埋、背貼止水帶埋設(shè)、焊接質(zhì)量）； 3、拱頂回填注漿管設(shè)置；4、可維護(hù)注漿管連接盒設(shè)置與固定的牢固性；檢查結(jié)果： 合格 經(jīng)班組 年月日自檢本工序合格。不合格處理情況：返工或整改完畢后應(yīng)采用新表格進(jìn)行重新自檢，并與本表一同歸檔，下同。自檢人： 檢查時間：復(fù)檢檢查容1、襯砌臺車模板（模板表面平整度、脫模劑涂刷）； 2、施工縫處理（中埋、背