1、醫(yī)療事故處理法律制度 System of Law on the Handling of Medical Malpractices醫(yī)療事故處理法律制度l教學要求：教學要求：l1、掌握醫(yī)療事故的概念、構(gòu)成要、掌握醫(yī)療事故的概念、構(gòu)成要素、分級、處理方式、賠償項目素、分級、處理方式、賠償項目及標準及標準l2、熟悉醫(yī)療事故的預防、鑒定程、熟悉醫(yī)療事故的預防、鑒定程序和要求序和要求l3、了解醫(yī)療事故法律責任、了解醫(yī)療事故法律責任醫(yī)療事故處理法律制度健康左腿無辜健康左腿無辜“挨一刀挨一刀” 醫(yī)療事故處理法律制度l1987年年6月月29日國務(wù)院發(fā)布了日國務(wù)院發(fā)布了醫(yī)療事故醫(yī)療事故處理辦法處理辦法l1988年

2、衛(wèi)生部相繼制定了年衛(wèi)生部相繼制定了關(guān)于醫(yī)療事關(guān)于醫(yī)療事故處理辦法若干問題的說明故處理辦法若干問題的說明、醫(yī)療醫(yī)療事故分級標準（試行草案）事故分級標準（試行草案）醫(yī)療事故處理法律制度 2002年年4月月4日國務(wù)院第日國務(wù)院第351號令公布號令公布醫(yī)醫(yī)療事故處理條例療事故處理條例于于2002年年9月月1日日起正起正式實施，該條例是處理醫(yī)療事故的主要式實施，該條例是處理醫(yī)療事故的主要法律依據(jù)。法律依據(jù)。 2002年年8月衛(wèi)生部頒布月衛(wèi)生部頒布6個配套規(guī)章個配套規(guī)章醫(yī)療事故處理法律制度l2009年年12月月26日第十一屆全國人民代表日第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十二次會議通過大會常務(wù)委員會第十

3、二次會議通過中中華人民共和國侵權(quán)責任法華人民共和國侵權(quán)責任法 ，2010年年7月月1日起施行。日起施行。l第七章：第七章： 醫(yī)療損害責任醫(yī)療損害責任 醫(yī)療事故處理法律制度l案例：案例：2008年年9月底，曹老太經(jīng)西安某市醫(yī)院診斷患上胸月底，曹老太經(jīng)西安某市醫(yī)院診斷患上胸膜炎、胸腔積液，在住院治療過程中，醫(yī)院查出曹老太的膜炎、胸腔積液，在住院治療過程中，醫(yī)院查出曹老太的HIV抗體呈陽性?？贵w呈陽性。10月月6日醫(yī)院將其血樣送往西安市某疾日醫(yī)院將其血樣送往西安市某疾控中心進一步檢測?？刂行倪M一步檢測?！癏IV抗體確認檢測報告單抗體確認檢測報告單”上結(jié)論上結(jié)論為為“HIV-1抗體陽性抗體陽性”。之后

4、曹老太的名字被登上了衛(wèi)生。之后曹老太的名字被登上了衛(wèi)生部門內(nèi)部的部門內(nèi)部的“艾滋病專報網(wǎng)艾滋病專報網(wǎng)”。2009年年2月月24日，曹老太日，曹老太住進了云南省某傳染病專科醫(yī)院，治療近半年后，醫(yī)院發(fā)住進了云南省某傳染病專科醫(yī)院，治療近半年后，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)曹老太的表現(xiàn)與艾滋病患者的表現(xiàn)不同，于現(xiàn)曹老太的表現(xiàn)與艾滋病患者的表現(xiàn)不同，于2009年年8月月初，對曹老太再次進行初，對曹老太再次進行HIV抗體篩查，醫(yī)院先后用了抗體篩查，醫(yī)院先后用了5種種不同的檢測方法為曹老太復查，結(jié)果都不同的檢測方法為曹老太復查，結(jié)果都“HIV1/2抗體陰抗體陰性性”。l 2010年年7月月1日，曹老太向西山區(qū)人民法院遞交訴狀

5、，日，曹老太向西山區(qū)人民法院遞交訴狀，將西安市某醫(yī)院和某疾控中心告上法院，要求兩單位為她將西安市某醫(yī)院和某疾控中心告上法院，要求兩單位為她恢復名譽、消除影響并賠禮道歉，同時賠償因誤診導致的恢復名譽、消除影響并賠禮道歉，同時賠償因誤診導致的相關(guān)損失相關(guān)損失5萬元、精神損害撫慰金萬元、精神損害撫慰金9萬元。萬元。醫(yī)療事故處理法律制度l問題：問題：l1、從曹老太知道自己被誤診到起訴，、從曹老太知道自己被誤診到起訴，已過去了近一年時間，為什么曹老太已過去了近一年時間，為什么曹老太要等到要等到2010年年7月月1日才起訴？日才起訴？l2、侵權(quán)責任法侵權(quán)責任法生效后，醫(yī)療事生效后，醫(yī)療事故的處理有了什么變

6、化？故的處理有了什么變化？l 3、誤診、漏診是否屬醫(yī)療事故？怎、誤診、漏診是否屬醫(yī)療事故？怎樣預防和處理醫(yī)療事故？樣預防和處理醫(yī)療事故？醫(yī)療事故處理法律制度（一）醫(yī)療事故的概念（一）醫(yī)療事故的概念 是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療護理過程中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管診療護理過程中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身療規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。損害的事故。醫(yī)療事故處理法律制度1、主體必須是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員、主體必須是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員 2、行為的違法性、行為的違法性 3、過失造成患者人身損害、

7、過失造成患者人身損害 4、過失行為和損害后果之間存在因、過失行為和損害后果之間存在因 果關(guān)系果關(guān)系醫(yī)療事故處理法律制度l一、醫(yī)療損害與醫(yī)療事故相同之處一、醫(yī)療損害與醫(yī)療事故相同之處l1、兩者都發(fā)送在診療活動中、兩者都發(fā)送在診療活動中l(wèi)2、都給患者造成了損害、都給患者造成了損害l3、責任人的行為與損害后果之間都存在、責任人的行為與損害后果之間都存在因果關(guān)系。因果關(guān)系。醫(yī)療事故處理法律制度l二、醫(yī)療損害與醫(yī)療事故的區(qū)別二、醫(yī)療損害與醫(yī)療事故的區(qū)別l1、責任人不同：、責任人不同：l2、造成的損害后果不同：、造成的損害后果不同：l3、責任人的過錯形式不同：、責任人的過錯形式不同：醫(yī)療事故處理法律制度案

8、例：案例： 某女，某女，2歲，因為腹瀉被家長帶到某歲，因為腹瀉被家長帶到某個體診所診治，被診斷為腹瀉、脫水。該個體診所診治，被診斷為腹瀉、脫水。該個體醫(yī)生對小女孩進行輸液治療，當天未個體醫(yī)生對小女孩進行輸液治療，當天未見效果。第二天，個體醫(yī)生在給小女孩輸見效果。第二天，個體醫(yī)生在給小女孩輸液時，加入大劑量的潔霉素和慶大霉素，液時，加入大劑量的潔霉素和慶大霉素，超正常值超正常值10倍左右，致使小女孩呼吸肌麻倍左右，致使小女孩呼吸肌麻痹，呼吸中樞抑制窒息死亡。經(jīng)查，該個痹，呼吸中樞抑制窒息死亡。經(jīng)查，該個體醫(yī)生于事發(fā)前四個月領(lǐng)取了開業(yè)執(zhí)照。體醫(yī)生于事發(fā)前四個月領(lǐng)取了開業(yè)執(zhí)照。問題：是否是醫(yī)療事故？

9、個體開業(yè)醫(yī)生能否問題：是否是醫(yī)療事故？個體開業(yè)醫(yī)生能否成為醫(yī)療事故的主體？成為醫(yī)療事故的主體？醫(yī)療事故處理法律制度 （一）一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘（一）一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的。疾的。 一級甲等醫(yī)療事故一級甲等醫(yī)療事故：是指造成患者死亡的；：是指造成患者死亡的； 一級乙等醫(yī)療事故一級乙等醫(yī)療事故：是指造成患者重要器官：是指造成患者重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償存缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理醫(yī)療事故處理法律制度 醫(yī)療事故的分級醫(yī)療事故的分級 （二）二級醫(yī)療事故：（二）二級醫(yī)療事故： 造

10、成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的。重功能障礙的。 二級醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁四等。二級醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁四等。醫(yī)療事故處理法律制度（三）三級醫(yī)療事故：（三）三級醫(yī)療事故： 造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的。功能障礙的。 三級醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁、戊五等三級醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁、戊五等（四）四級醫(yī)療事故：（四）四級醫(yī)療事故： 造成患者造成患者明顯人身損害明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故的其他后果的醫(yī)療事故醫(yī)療事故處理法律制度l1、在緊急情況下為搶救垂危患者生命而、在緊急

11、情況下為搶救垂危患者生命而 采取緊急醫(yī)學措施造成不良后果的；采取緊急醫(yī)學措施造成不良后果的；l2、在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者、在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；l3、在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術(shù)條件下，發(fā)生無、在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術(shù)條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的法預料或者不能防范的不良后果的；醫(yī)療事故處理法律制度4、無過錯輸血感染造成不良后果的；、無過錯輸血感染造成不良后果的；5、因患方原因延誤診療導致不良后果的；、因患方原因延誤診療導致不良后果的； 6、因不可抗力造成不良后果的。、因不可抗力造成不良后果的。 非法行醫(yī)造成患者人身

12、損害的不屬于醫(yī)非法行醫(yī)造成患者人身損害的不屬于醫(yī)療事故。療事故。醫(yī)療事故處理法律制度l條例條例第三條：第三條：l處理醫(yī)療事故，應當遵循公開、處理醫(yī)療事故，應當遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則，公平、公正、及時、便民的原則，堅持實事求是的科學態(tài)度，做到堅持實事求是的科學態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當。處理恰當。醫(yī)療事故處理法律制度l1、醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活、醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道規(guī)

13、范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。德。醫(yī)療事故處理法律制度l2、醫(yī)療機構(gòu)應當對其醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療醫(yī)療機構(gòu)應當對其醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的培訓和醫(yī)療服務(wù)診療護理規(guī)范、常規(guī)的培訓和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。職業(yè)道德教育。醫(yī)療事故處理法律制度l3 3醫(yī)療機構(gòu)應當設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控醫(yī)療機構(gòu)應當設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員，具體負部門或者配備專（兼）職人員，具體負責監(jiān)督本醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服責監(jiān)督本醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對醫(yī)療服務(wù)

14、的投訴，向其提供咨詢患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供咨詢服務(wù)。服務(wù)。 醫(yī)療事故處理法律制度l4 4醫(yī)療機構(gòu)應當按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門醫(yī)療機構(gòu)應當按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料，規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料，允許患者復印或者復制病歷資料，并提供允許患者復印或者復制病歷資料，并提供相應條件。相應條件。 l病歷書寫應當病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。完整、規(guī)范。醫(yī)療事故處理法律制度醫(yī)院醫(yī)院“天書天書”病歷病歷 醫(yī)療事故處理法律制度 5 5醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應向患者履行如醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應向患者履行如實告知的義務(wù)。實告知的義務(wù)

15、。 6 6醫(yī)療機構(gòu)應當制定防范、處理醫(yī)療事醫(yī)療機構(gòu)應當制定防范、處理醫(yī)療事故的預案，預防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)故的預案，預防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。療事故的損害。 醫(yī)療事故處理法律制度l發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應當立即采取有效措施，及其醫(yī)務(wù)人員應當立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大防止損害擴大。醫(yī)療事故處理法律制度醫(yī)務(wù)人員科室負責人質(zhì)量監(jiān)控部門機構(gòu)負責人調(diào)查、核實衛(wèi)生行政部門通報患者1、報告：、報告：醫(yī)療事故處理法律制度 2 2病歷資料和現(xiàn)場實物的封存病歷資料和現(xiàn)

16、場實物的封存 （1 1）醫(yī)療機構(gòu)應當妥善保管病歷資料，發(fā)）醫(yī)療機構(gòu)應當妥善保管病歷資料，發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄，上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病例討論記錄，上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄，應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存病程記錄，應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封，封存的病歷資料可以是復印件，由醫(yī)和啟封，封存的病歷資料可以是復印件，由醫(yī)療機構(gòu)保管。療機構(gòu)保管。醫(yī)療事故處理法律制度l （2 2）疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起）疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應當共同對現(xiàn)場實物進不良后果的，醫(yī)患雙方應

17、當共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管；需要檢驗的，應當由雙方共同指定的依法管；需要檢驗的，應當由雙方共同指定的依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗；雙方無法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。醫(yī)療事故處理法律制度l （3 3）疑似輸血引起不良后果，需要）疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構(gòu)應當對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構(gòu)應當通知提供該血液的采、供血機構(gòu)派人員通知提供該血液的采、供血機構(gòu)派人員到現(xiàn)場。到現(xiàn)場。 醫(yī)療事故處理法律制度 3 3尸檢尸檢

18、l （1 1）患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能）患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因，或者對死因有異議的應當在確定死因，或者對死因有異議的應當在患者死亡后患者死亡后4848小時內(nèi)進行尸檢；具備尸小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至體凍存條件的，可以延長至7 7日。尸檢應日。尸檢應當經(jīng)死者近親屬同意并簽字。當經(jīng)死者近親屬同意并簽字。醫(yī)療事故處理法律制度l （2 2）尸檢應當由按國家有關(guān)規(guī)定取得相應資）尸檢應當由按國家有關(guān)規(guī)定取得相應資格的機構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進行。格的機構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進行。l （3 3）醫(yī)療事故爭議雙方當事人可以請法醫(yī)?。┽t(yī)療事故爭議雙方當事人可以請法醫(yī)病理

19、學人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢理學人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。責任。醫(yī)療事故處理法律制度(醫(yī)療損害鑒定機構(gòu)：醫(yī)療損害鑒定機構(gòu)： 醫(yī)學會醫(yī)學會 司法鑒定機構(gòu)司法鑒定機構(gòu) 依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)醫(yī)療事故處理法律制度醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作由醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作由醫(yī)學會醫(yī)學會負責負責首次鑒定：首次鑒定：設(shè)區(qū)的市級地方醫(yī)學會和省、自治設(shè)區(qū)的市級地方醫(yī)學會和省、自治區(qū)、直轄市直管的縣（市）地方醫(yī)學會

20、區(qū)、直轄市直管的縣（市）地方醫(yī)學會再次鑒定再次鑒定 ：省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學會省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學會特殊鑒定：特殊鑒定： 中華醫(yī)學會（必要時）中華醫(yī)學會（必要時）1 1、屬于疑難的醫(yī)療事故爭議；、屬于疑難的醫(yī)療事故爭議；2 2、屬于復雜的醫(yī)療事故爭議；、屬于復雜的醫(yī)療事故爭議；3 3、在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議、在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議醫(yī)療事故處理法律制度醫(yī)學會建立醫(yī)療事故技術(shù)鑒定醫(yī)學會建立醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)鞂＜規(guī)鞂＜規(guī)彀R床各?？?、法醫(yī)等專家?guī)彀R床各?？啤⒎ㄡt(yī)等2525個專業(yè)組個專業(yè)組 專家的條件專家的條件（醫(yī)學專家與法醫(yī)）：（醫(yī)學專家與法醫(yī)）： 1 1、有良好的業(yè)務(wù)素

21、質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德、有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德 2 2、受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或醫(yī)學教學、科研、受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或醫(yī)學教學、科研機構(gòu)機構(gòu) 3 3、擔任相應專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)三年以上、擔任相應專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)三年以上醫(yī)療事故處理法律制度醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由專家組成的專家鑒定醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由專家組成的專家鑒定組負責組負責產(chǎn)生產(chǎn)生：醫(yī)學會主持下醫(yī)患雙方從專家?guī)熘校横t(yī)學會主持下醫(yī)患雙方從專家?guī)熘须S機等量抽取，最后一名由醫(yī)學會抽取。隨機等量抽取，最后一名由醫(yī)學會抽取。醫(yī)療事故處理法律制度 鑒定的相關(guān)制度鑒定的相關(guān)制度 合議制合議制：3 3名以上專家組成專家組名以上專家組成專家組共同討共同討論論形成鑒定結(jié)論（少數(shù)服

22、從多數(shù)）形成鑒定結(jié)論（少數(shù)服從多數(shù)） 回避制度：回避制度： 方式：方式：自行回避；當事人申請回避自行回避；當事人申請回避 回避的情形回避的情形： 醫(yī)療事故爭議當事人或當事人的近親屬的醫(yī)療事故爭議當事人或當事人的近親屬的 與醫(yī)療事故爭議有利害關(guān)系的與醫(yī)療事故爭議有利害關(guān)系的 與醫(yī)療事故爭議當事人有其他關(guān)系，可能與醫(yī)療事故爭議當事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的影響公正鑒定的醫(yī)療事故處理法律制度 1、違法行為、違法行為 2、因果關(guān)系、因果關(guān)系 3、責任程度、責任程度 完全責任、主要責任完全責任、主要責任 次要責任、輕微責任次要責任、輕微責任 醫(yī)療事故處理法律制度l醫(yī)患雙方申請醫(yī)患雙方申請 醫(yī)學會受

23、理醫(yī)學會受理（5日內(nèi)通日內(nèi)通知）知） 當事人提交材料當事人提交材料（10日內(nèi)）日內(nèi)） 鑒定鑒定（45日內(nèi)）日內(nèi)） 出具鑒定結(jié)論出具鑒定結(jié)論 不服不服 15日內(nèi)日內(nèi)申請再次鑒定申請再次鑒定 再次鑒再次鑒定（省級醫(yī)學會）定（省級醫(yī)學會） 出具鑒定結(jié)論出具鑒定結(jié)論醫(yī)療事故處理法律制度醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)患雙方協(xié)商解決衛(wèi)生行政部門處理衛(wèi)生行政部門處理訴訟解決（民事訴訟）訴訟解決（民事訴訟）醫(yī)療事故處理法律制度醫(yī)療事故處理法律制度 醫(yī)療事故處理流程圖醫(yī)學會鑒定醫(yī)學會鑒定自行協(xié)商自行協(xié)商協(xié)協(xié)商商不不成成共共同同申申請請行政解決行政解決移送移送調(diào)調(diào)解解不不成成民事訴訟民事訴訟委托委托專家?guī)熘袑＜規(guī)熘谐槿＜页?/p>

24、取專家發(fā)發(fā)生生爭爭議議鑒鑒定定結(jié)結(jié)果果醫(yī)療事故處理法律制度（一）醫(yī)療事故賠償爭議解決途徑（一）醫(yī)療事故賠償爭議解決途徑 （醫(yī)療損害賠償?shù)慕鉀Q途徑）（醫(yī)療損害賠償?shù)慕鉀Q途徑） 1、醫(yī)患雙方協(xié)商解決、醫(yī)患雙方協(xié)商解決 2、調(diào)解解決、調(diào)解解決 3、訴訟解決、訴訟解決醫(yī)療事故處理法律制度醫(yī)療事故賠償應考慮的因素：醫(yī)療事故賠償應考慮的因素： 1 1、醫(yī)療事故等級、醫(yī)療事故等級 2 2、醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的、醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度責任程度 3 3、醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況、醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系之間的關(guān)系 不是醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責

25、任不是醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任 醫(yī)療事故處理法律制度1 1、醫(yī)療費醫(yī)療費：按造成損害進行治療所發(fā)生的費：按造成損害進行治療所發(fā)生的費用計算，憑據(jù)支付，不包括原發(fā)病的醫(yī)療用計算，憑據(jù)支付，不包括原發(fā)病的醫(yī)療費。后續(xù)治療費按基本醫(yī)療費支付。費。后續(xù)治療費按基本醫(yī)療費支付。2 2、誤工費誤工費 ：有固定收入的按誤工減少的收：有固定收入的按誤工減少的收入計算入計算 ，收入高于事故發(fā)生地上年度，收入高于事故發(fā)生地上年度 職職工平均工資工平均工資3 3倍以上的，按倍以上的，按3 3倍計算；無固倍計算；無固定收入的按事故發(fā)生地上年度職工年均工定收入的按事故發(fā)生地上年度職工年均工資計算。資計算。 醫(yī)療

26、事故處理法律制度3 3、住院伙食補助費住院伙食補助費：按事故發(fā)生地國家機關(guān)：按事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員出差伙食補助標準計算一般工作人員出差伙食補助標準計算4 4、陪護費陪護費：按事故發(fā)生地上年度職工年均工：按事故發(fā)生地上年度職工年均工資計算資計算5 5、殘疾生活補助費殘疾生活補助費：據(jù)傷殘等級按事故發(fā)生：據(jù)傷殘等級按事故發(fā)生地居民年均生活費計算，自定殘之月起最長地居民年均生活費計算，自定殘之月起最長賠償賠償3030年；年；6060歲以上的不超過歲以上的不超過1515年，年，7070歲以歲以上不不超過上不不超過5 5年年醫(yī)療事故處理法律制度6 6、殘疾用具費殘疾用具費：憑醫(yī)療機構(gòu)證明，按普

27、：憑醫(yī)療機構(gòu)證明，按普及型器具的費用計算及型器具的費用計算7 7、喪葬費喪葬費：按事故發(fā)生地的喪葬補助標：按事故發(fā)生地的喪葬補助標準計算準計算8 8、被撫養(yǎng)人生活費被撫養(yǎng)人生活費：按實際扶養(yǎng)且沒有勞動：按實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按其戶籍所在地或居住地能力的人為限，按其戶籍所在地或居住地最低生活保障標準計算。不滿最低生活保障標準計算。不滿1616歲的扶養(yǎng)歲的扶養(yǎng)到到1616歲。對年滿歲。對年滿1616歲但無勞動能力的扶養(yǎng)歲但無勞動能力的扶養(yǎng)到到2020歲。歲。6060歲以上的不超過歲以上的不超過1515年，年，7070歲以歲以上的不超過上的不超過5 5年年醫(yī)療事故處理法律制度9 9、交通

28、費交通費：按實際必須的交通費用計算，：按實際必須的交通費用計算，憑據(jù)支付憑據(jù)支付1010、住宿費住宿費：按事故發(fā)生地國家機關(guān)一般：按事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差住宿補助標準計算，憑工作人員的出差住宿補助標準計算，憑據(jù)支付據(jù)支付 1111、精神損害撫慰金精神損害撫慰金：按事故發(fā)生地居民：按事故發(fā)生地居民年均生活費計算。造成死亡的，賠償年年均生活費計算。造成死亡的，賠償年限最長不超過限最長不超過6 6年，造成殘疾的，賠償年年，造成殘疾的，賠償年限最長不超過限最長不超過3 3年年死亡賠償金死亡賠償金(?)(?)醫(yī)療事故處理法律制度l（一）行政責任（一）行政責任l（二）民事責任（二）民事責任l

29、 （三）刑事責任（三）刑事責任 醫(yī)療事故處理法律制度 1對衛(wèi)生行政部門及其人員的行政處分對衛(wèi)生行政部門及其人員的行政處分l處分：處分：l由上級衛(wèi)生行政部門給予由上級衛(wèi)生行政部門給予警告并責令限期改正，警告并責令限期改正，情節(jié)嚴重的，對負有責任的主管人員和其他責任情節(jié)嚴重的，對負有責任的主管人員和其他責任人員給予人員給予降級或者撤職的行政處分。降級或者撤職的行政處分。 醫(yī)療事故處理法律制度l醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門給予門給予警告警告，情節(jié)嚴重的，情節(jié)嚴重的，責令限期整頓責令限期整頓或吊銷執(zhí)業(yè)許可證或吊銷執(zhí)業(yè)許可證。對負有責任的主管人。對負有責任的

30、主管人員、醫(yī)務(wù)人員或其他直接責任人員依法給員、醫(yī)務(wù)人員或其他直接責任人員依法給予予行政處分行政處分，對發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)，對發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，可以人員，可以責令暫停責令暫停6個月以上一年以下執(zhí)個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動業(yè)活動，情節(jié)嚴重的，情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書吊銷其執(zhí)業(yè)證書。醫(yī)療事故處理法律制度l醫(yī)療機構(gòu)涂改、偽造、隱匿、銷毀病醫(yī)療機構(gòu)涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的，由衛(wèi)生行政部門責令改正，歷資料的，由衛(wèi)生行政部門責令改正，給予給予警告，警告，對負有責任的主管人員和對負有責任的主管人員和其他直接責任人員給予其他直接責任人員給予行政處分，行政處分，情情節(jié)嚴重的，節(jié)嚴重的，吊銷執(zhí)

31、業(yè)許可證吊銷執(zhí)業(yè)許可證醫(yī)療事故處理法律制度l民事賠償責任民事賠償責任l法律適用：法律適用：l醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故處理條例l侵權(quán)責任法侵權(quán)責任法醫(yī)療事故處理法律制度1、醫(yī)療事故罪、醫(yī)療事故罪 是指醫(yī)務(wù)人員嚴重不負責任，過失造是指醫(yī)務(wù)人員嚴重不負責任，過失造成就診人員死亡或嚴重損害就診人身體成就診人員死亡或嚴重損害就診人身體健康的行為。健康的行為。醫(yī)療事故處理法律制度l2、聚眾擾亂社會秩序罪、聚眾擾亂社會秩序罪l刑法修正案（九）將刑法第刑法修正案（九）將刑法第290條第條第1款款修改為：修改為：“聚眾擾亂社會秩序，情節(jié)嚴聚眾擾亂社會秩序，情節(jié)嚴重，致使工作、生產(chǎn)、營業(yè)和教學、科重，致使工作、生

32、產(chǎn)、營業(yè)和教學、科研、醫(yī)療無法進行，造成嚴重損失的，研、醫(yī)療無法進行，造成嚴重損失的，對首要分子，處三年以上七年以下有期對首要分子，處三年以上七年以下有期徒刑；對其他積極參加的，處三年以下徒刑；對其他積極參加的，處三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權(quán)有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權(quán)利。利?！贬t(yī)療事故處理法律制度l1、什么是醫(yī)療事故？其構(gòu)成要件是什么？、什么是醫(yī)療事故？其構(gòu)成要件是什么？l2、醫(yī)療事故是如何分級的？、醫(yī)療事故是如何分級的？l3、如何預防醫(yī)療事故？發(fā)生醫(yī)療事故后的處、如何預防醫(yī)療事故？發(fā)生醫(yī)療事故后的處理程序是怎樣規(guī)定的？理程序是怎樣規(guī)定的？l3、簡述醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定程序及醫(yī)療事故、簡述醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定程序及醫(yī)療事故的處理方式的處理方式l4、不屬于醫(yī)療事故的情形有哪些？、不屬于醫(yī)療事故的情形有哪些？l5、醫(yī)療事故的賠償原則、賠償項目及其標準、醫(yī)療事故的賠償原則、賠償項目及其標準是如何規(guī)定的？是如何規(guī)定的？l6、簡述醫(yī)療事故的法律責任、簡述醫(yī)療事故的法律責任醫(yī)療事故處理法律制度 案例討論案例討論1