1、外科學副主任醫(yī)師 / 主任醫(yī)師考試全真模擬 -1（總分 32,考試時間 90 分鐘） 病例分析題16 歲女孩，左小腿上段腫脹疼痛半年，近 1 個月來腫脹明顯，夜間痛明顯。查 體： 左脛骨上端腫脹嚴重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一6AX7A硬性腫塊，固定，邊界不清。 X 線片示左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應明顯，可 見 Codman 三角。1. 最可能的診斷是A 左脛骨慢性骨髓炎B 左脛骨軟骨肉瘤C 左脛骨骨巨細胞瘤惡變D 左脛骨骨肉瘤E 左脛骨骨軟骨瘤惡變該題您未回答： x 該問題分值： 1答案：D2. 在住院行手術治療前，應常規(guī)進行下 A 淋巴結(jié)活檢B 頭顱 CTC 胃腸道頓餐檢查

2、D 胸部 X 線攝片 E 骨髓穿刺 該題您未冋答： x該問題分值： 1答案 ： D3. 患者確診為骨肉瘤，最佳治療方案是 A 單純化療B 單純放療C 截肢術，術前后化療D 刮除植骨術，術前后化療E 刮除骨水泥充填術，術前后化療該題您未回答： x該問題分值： 1答案 ： C患者，男性， 60 歲。下樓時不慎摔傷右魏部，查體右下肢短縮、外旋40°畸形 ， 右競腫脹不明顯，但有叩癇。4. 最可能的診斷是 A 右髓后脫位 B 右競前脫位 C 右股骨頸骨折D 右粗隆間骨折E 右競軟組織損傷該題您未冋答： x 該問題分值： 1答案:c5.為證實診斷首先需要的檢查是A 普通 X 線片B CT 檢查

3、C MRF 檢查D 核素骨掃描E 關節(jié)造影該題您未冋答： x該問題分值： 1答案 : A6.患者 X 線診斷為股骨頸骨折（頭下型），移位明顯，該患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是 A 脂肪檢查B 坐骨神經(jīng)損傷C 豔內(nèi)翻畸形D 股骨頭缺血性壞死E 髓關節(jié)周圍創(chuàng)傷性骨化 該題您未回答： x該問題分值： 1答案 : D青年患者，入院前 1 小時右肱骨中段被機器絞傷，致上臂僅后側(cè)有寬2cm 的皮膚 相連，該皮膚有較重的挫傷，其余組織完全離斷。7.患者應診斷為A 右肱骨嚴重的開放性骨折B 右上臂完全離斷傷C 右上臂不完全離斷傷D 右肱骨開放性骨折，伴血管損傷E 右肱骨開放性骨折伴神經(jīng)損傷該題您未冋答： x該問題分值

4、： 1答案 : B8.該患者的治療方案應選擇A 清創(chuàng)術，右肱骨內(nèi)固定術B 清創(chuàng)后，右肱骨內(nèi)固定，修復損傷血管C 清創(chuàng)后，右肱骨內(nèi)固定，修復損傷的神經(jīng)D 斷肢再植術E 清創(chuàng)后，殘端縫合 該題您未回答： x該問題分值： 1答案 : D9.該患者術后 20 小時，發(fā)現(xiàn)患手輕度腫脹，指甲略發(fā)纟甘，毛細血管反應存在，針 刺 指尖部有鮮紅的血液溢岀，皮溫較健側(cè)高 0.5 °Co 其原因可能是A 靜脈栓塞或痙攣B 動脈栓塞或痙攣C 動、靜脈同栓塞或痙攣D 屬正?，F(xiàn)象R 創(chuàng)口部有活動性岀血該題您未回答： x 該問題分值： 1答案:A10.此時，該患應如何處理A 解除壓痛因素后，采用血管解痙措施，觀察

5、 1 小時后不見好轉(zhuǎn)，手術治療B 選用有效的抗生素C 理療，抬高患肢D 拆除縫線止血E 手術切開，取動靜脈血栓該題您未回答： x該問題分值： 1答案 : A60 歲女性患者， 因平地滑倒摔傷致左競關節(jié)疼痛 3 小時就診。 查體：雙下肢無 畸形， 競關節(jié)無腫脹，左大粗隆輕度叩擊痛。 X 線檢查未見明顯骨折脫位。11.現(xiàn)在最恰當?shù)奶幚泶胧┦茿 給以活血止痛藥物，正常生活活動B 給以補鈣、接骨藥物， 3 天后復查 X 線C 臥床制動， 2 周后復查 X 線D 局部穿刺有無血性液體E 患者增加活動量， 1 周后復查 X 線該題您未冋答： x該問題分值： 1答案 : C12. 患者回家后行走，患肢疼痛逐

6、漸加重，并出現(xiàn)患肢短縮，不能承重。查體：患肢 外 旋短縮畸形，叩擊痛明顯，最可能的診斷是A 股骨頸骨折伴移位B 豔部肌肉拉傷加重C 股骨頭缺血性壞死D 股骨粗隆間骨折E 競關節(jié)后脫位該題您未冋答： x該問題分值： 1答案 : A13.復查 X 線見股骨頸骨折，移位明顯，應當采取的治療手段A 切開復位內(nèi)固定B 股骨頭置換術C 全競關節(jié)置換術D 閉合復位內(nèi)固定該問題分值： 1E 切開復位內(nèi)固定加植骨術 該題您未回答： x答案：D患者， 男性，30 歲。車禍 2 小時后來院， 一般情況尚好， 右小腿中上段皮裂傷 14cm, 軟組織挫傷較重，脛骨折端有外露，出血不多。14.在進行 x 線片檢查前，應該

7、進行的處理A 行簡單的外固定及局部包扎B 行氣壓止血帶止血C 急送手術室D 石膏固定R 跟骨結(jié)節(jié)牽引該題您未回答： x 該問題分值： 1答案:A15. 此時最佳的處理方法是A 清創(chuàng)術，骨折復位，外固定支架固定B 清創(chuàng)術，骨折復位，鋼板內(nèi)固定C 清創(chuàng)術，骨折復位，髓針內(nèi)固定D 清創(chuàng)術，夾板固定E清創(chuàng)術，石膏管型固定該題您未冋答： x該問題分值： 1答案 : A 16.術后2天，患者岀現(xiàn)發(fā)熱，體溫 39. 1 °傷口有膿性分泌物，細菌培養(yǎng)為金黃色葡 萄球菌，此時最佳的處理措施是傷口引流，繼續(xù)用外固定支架固定B 傷口引流 , C 去除外固定支架固定改為石膏外固定 改為加壓鋼板內(nèi)固定 改為髓

8、內(nèi)針內(nèi)固定 改為牽E 傷口引流 ,該題您未冋答：去除外固定支架固定 , 引外固定x該問題分值： 1傷口引流 ,去除外固定支架固定D 傷口引流 , 去除外固定支架固定答案 : A患者翹二郎腿乘坐汽車時遇急剎車，膝部頂撞前座位導致左競關節(jié)疼痛。查體： 左 髓關節(jié)呈屈曲內(nèi)收內(nèi)旋位，不能主動活動，被動活動阻力大。左足趾背伸力量 明顯 減弱，左足背痛覺減退17.患者有可能的診斷是什么A 左坐骨神經(jīng)損傷B 左髓關節(jié)后脫位C 左骯關節(jié)前脫位伴坐骨神經(jīng)損傷D 左髓關節(jié)后脫位伴髓臼骨折E 左股骨頸骨折伴坐骨神經(jīng)損傷F 左股骨粗隆間骨折伴坐骨神經(jīng)損傷G 左髓臼骨折伴坐骨神經(jīng)損傷該題您未回答： x 該問題分值： 1

9、 答案： A, B, D18. 對此患者還需要作哪些有針對性檢查及?？企w檢 A 照雙競關節(jié)正側(cè)位 X 線片 B 左髓關節(jié)站立位 X 線 C 雙豔關節(jié) CT 掃描 D 雙競關節(jié) MR1 成像E 放射性核素掃描及 Y 閃爍照像F 雙競關節(jié)穿刺有無血性液G 活動髓關節(jié)檢查有無骨擦咅 該題您未回答： x 該問題分值： 1 答案 : A,C19.X 線及 CT 檢查發(fā)現(xiàn)左髓關節(jié)后脫位伴競臼后緣骨折片，大小約 0. 5cmX0. 9cmX1.2cm,最恰當?shù)奶幚泶胧┦鞘裁碅 麻醉下行手法復位，復位后行皮牽引B 不用麻醉，直接行手法復位，復位后行皮牽引C 骨牽引復位D 皮牽引復位R 切開復位F 切開復位、坐

10、骨神經(jīng)探查術G 麻醉下行手法復位，早期下地功能鍛煉 該題您未回答： x 該問題分值： 1 答案：A 馬荼從小腹壓過，腰與骨盆區(qū)疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱脹滿，直腸指診 , 指 套上染有血跡。20.正確的診斷是A 骨盆骨折B 骨盆骨折合并休克C 骨盆骨折合并休克與尿道損傷D 骨盆骨折合并休克，尿道與直腸損傷E骨盆骨折合并膀胱破裂該題您未回答： x該問題分值： 1答案 ： D21.治療措施的先后順序，是A 抗休克，修復尿道、直腸損傷，處理骨折B 修復尿道、直腸損傷，處理骨折，抗休克C 抗休克，處理骨折，修復尿道、直腸損傷D 處理骨折，抗休克，修復尿道、直腸損傷E 處理骨折，修復尿道，直腸損傷，

11、抗休克該題您未回答： x 該問題分值： 1答案:A22.患者快速輸入全血2500ml，血壓未見回升，脈搏依舊細速，尿量少，應采用的措施是A 加快輸血速度B 適當使用升壓藥物C 大劑量使用止血藥物D 栓塞骼內(nèi)動脈E 結(jié)扎骼外動脈 該題您未回答： x該問題分值： 1答案 : A, B, D患者， : 分男孩，外傷后右肘關節(jié)疼痛、畸形。當?shù)嘏?X 線片診斷肱骨碟上骨折。23. 手法復位時，下列哪項操作是錯誤的 A 仰臥，屈肘 50°, 前臂置于中立位B 拔伸牽引，充分矯正短縮移位與成角移位C 充分矯正旋轉(zhuǎn)移位D 充分矯正遠側(cè)段的向后移位E 必須完全矯正橈側(cè)方移位該題您未回答： x該問題分值

12、： 1答案 : E24.經(jīng)兩次手法復位未成功，來院時為傷后 48 小時，查體右肘關節(jié)半屈位，腫脹較 重， 壓痛明顯，手指活動障礙，桂動脈搏動弱，手指涼、麻木，應診斷為肱骨髒 上骨折 合并A 廣泛軟組織挫傷B 主要靜脈損傷C 肱動脈損傷D 肌肉斷裂傷E 正中、尺、橈神經(jīng)損傷 該題您未冋答： x該問題分值： 1答案 : C患者，男， 35 歲，右膝關節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，腫脹半年，曾在外院攝 x 線片，見右脛 骨上 端內(nèi)側(cè)有一 5cinX4cni 大小透光區(qū)，中間有肥皂泡沫陰影，骨端膨大。近 1 個月來 腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關節(jié)活動受限。入院后 X 線攝片示脛 骨上端病 變擴大，肥皂泡沫陰影消失

13、，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織。25.該患者最可能的診斷是A 骨肉瘤B 骨軟骨瘤惡變C 骨囊腫D 骨纖維肉瘤E 骨巨細胞瘤惡變 該題您未回答： x 該問題分值： 1 答案：E26.復查時最重要的項目是A 血尿常規(guī)B 胸部 X 線檢查C 局部檢查I ）血堿性磷酸酶測定E 尿本 - 周蛋白測定 該題您未回答： x該問題分值： 1答案 ： B患者，10歲男孩，3天前右大腿扭傷，右大腿下端疼痛伴高熱達39. 5 C-天，口細胞 15X10 9 /L, 疑為急性化膿性骨髓炎。27. 體格檢查有可能出現(xiàn)的體征有哪些 A 右股骨下端皮溫升高B 右股骨下端（干聽端）深壓痛C 右股骨下端腫脹D 局部血管充盈怒張

14、E 右膝關節(jié)伸屈受限F 右股骨下端痛覺減退 該題您未冋答： x該問題分值： 1答案 ： A, B, C,E28. 最有價值的輔助檢查是 A X 線攝片檢查 B CT 檢查C 血培養(yǎng)D 局部穿刺E 血常規(guī)檢查該題您未回答： x該問題分值： 1答案 ： D男裝卸工， 40 歲，腰扭傷，經(jīng)治療腰痛緩解，但仍有左下肢麻痛并放射，查體 ： 腰 背肌痙攣，沿坐骨神經(jīng)走行有壓癇，直腿抬高試驗陽性。29.為明確診斷有可能進行哪些檢查方法 A X 線片B CTC MR1D ECTE 肌電圖F椎管造影該題您未回答： x 該問題分值： 1 答案 : A, B, C,F30. 最可能的診斷是 A 腰部棘上韌帶炎B 腰椎結(jié)核C 腰椎骨髓炎D 單純坐骨神經(jīng)痛E 腰間盤突岀癥 該題您未回答： x 該問題分值： 1 答案：E42 歲男性患者，股骨下端疼痛，膝關節(jié)活動輕微受限。查體：股骨下端偏外側(cè) 局限 性隆起，壓痛，皮溫略高。 X 片：股骨外側(cè)牒可見偏心性生長的骨吸收病灶 , 皮質(zhì) 向外膨隆，變薄，無骨膜反應