1、精品菏 澤 家政 職 業(yè) 學 院 教 案首 頁授課教師： 宋 艷 蘋職稱： 講師感謝下載載教學內(nèi)容具體教學實施過程備注欄組織教學： 1、檢查學生的儀表和精神面貌。2、檢查教學資源準備情況課前診斷性測試 ：（7 分鐘）1、提問三人青霉素、先鋒霉素、鏈霉素皮試液的配制過程。2、提問一人回示青霉素皮試液的配制操作。導入新課 ：（2 分鐘）同學們輸過液嗎？為何輸液？設(shè)問引出“靜脈輸液”是臨床治療和搶救的重要措施之一。今天我們學習：課題：（板書）第十 六章第十六章靜脈輸液和輸血法第一節(jié)靜脈輸液法課時 目 標：知識目標： 1、理解靜脈輸液的定義、目的。2、熟悉常用溶液的作用。3、掌握靜脈輸液的注意事項能力

2、目標： 1、掌握密閉式靜脈輸液的操作流程。2、正確運用輸液速度計算公式。3、小兒頭皮、頸外靜脈輸液的特點。情感目標： 運用示教法、情景模擬法、多媒體教學法激發(fā)學生學習熱情，培養(yǎng)學生學習興趣。通過學習本課進一步培養(yǎng)科學嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，優(yōu)化服務意識，關(guān)心體貼病人，體現(xiàn)愛傷觀念黑板上書寫實踐操作設(shè)問引題板 書課件展示教學內(nèi)容與教學過程： （ 85-90分鐘）第一節(jié)靜脈輸液概念：靜脈輸液是利用 液體靜壓和大氣壓 的原理將大量無菌液體、 電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。一、靜脈輸液的目的及常用溶液（一）靜脈輸液的目的（7 分 鐘 ） 1補充水和電解質(zhì)，以調(diào)節(jié)或維持人體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿的平衡。2. 補

3、充營養(yǎng)，供給熱能。3. 輸入藥物，治療疾病。4. 增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。（二）常用溶液（ 10 分鐘）1、晶體溶液葡萄糖溶液、電解質(zhì)溶液、碳酸氫鈉溶液、乳酸鈉溶液、高滲溶液2、膠體溶液膠體溶液相對分子量大，在血管內(nèi)存留時間長，對維持血漿膠體滲透壓，增加血容量， 升高血壓效果顯著。 右旋糖酐、羥乙基淀粉（ 706 代血漿）、血液制品3、靜脈高營養(yǎng)液輸液原則： 輸入溶液的種類及量應根據(jù)患者水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的程度來確定，一般遵循“先晶后膠” 、“先鹽后糖”、“寧酸勿堿”的原則。輸液后， 當尿量增加到40ml/h ，需適當補鉀，并注意補鉀的“四不宜”原則，即：不宜過濃；不宜過快；

4、不宜過多；不宜過早。二、常用靜脈輸液法（一） 周圍靜脈輸液法（ 15 分鐘）【評估】1、病人狀況：年齡、病情、意識狀態(tài)及營養(yǎng)狀況等。2、病人用藥史和目前用藥情況。課 件 展 示輸液圖片各 項 目 的均舉例講解復習講解課 件 展 示各種溶液圖片補充3、患者心理狀態(tài)，對輸液的認識及配合程度。4、穿刺部位皮膚、血管狀況、肢體活動度。【計劃】1、操作者準備2、用物準備3、病人準備4、環(huán)境準備【實施】（一）密閉式周圍靜脈輸液法操作步驟1、護士衣帽整潔、洗手、戴口罩、備齊用物。攜用物至床旁、核對床號、姓名并解釋、囑患者排尿。2、根據(jù)醫(yī)囑填寫輸液卡，準備藥液，核對藥液名稱、濃度、劑量、有效期，檢查藥液質(zhì)量。

5、將輸液卡倒貼于輸液瓶上，套上瓶套。啟開液體瓶鋁蓋中心部分， 常規(guī)消毒瓶塞，按醫(yī)囑加入藥物并檢查有無沉淀、混濁。3、檢查輸液器質(zhì)量，打開輸液器，將輸液管和通氣管針頭同時插入瓶塞直至針頭根部，關(guān)閉調(diào)節(jié)器。4、再次查對藥液無誤后將輸液瓶掛于輸液架上，備膠布。5、排氣 抬高滴管下端輸液管，擠壓滴管使溶液迅速流至滴管1/3 1/2 滿時， 稍松調(diào)節(jié)器，手持針柄處，使液體順輸液管緩慢下降直至排盡導管和針頭內(nèi)的空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器。6、戴手套，協(xié)助患者取舒適臥位，選擇靜脈，肢體下墊小枕，扎止血帶，囑患者握拳，常規(guī)消毒皮膚。再次排氣及核對，取下護針帽，行靜脈穿刺，見回 血后將針頭再平行送入少許。用手固定針柄，松止

6、血帶，囑患者松拳，松調(diào)節(jié) 器，待液體滴入通暢，患者無不適后，用膠布固定針柄，無菌敷貼蓋住針眼處， 再用膠布固定針頭塑料管，必要時用夾板繃帶固定肢體。7、取下手套，根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，一般成人4060 滴/ 分鐘，通 過 圖 片和實 物 展 示講解真 人 示 教逐步講解兒童 2040 滴/ 分鐘，對年老體弱、嬰幼兒、心、肺、腎功能不良者及輸注刺激性較強的藥物時速度宜慢；對嚴重脫水、血容量不足、心肺功能良好者輸液速度適當加快。8、 取出止血帶和小墊枕，協(xié)助患者取舒適臥位。在輸液卡上記錄輸液時間、滴速、患者全身及局部情況并簽名，向患者交待輸液中注意事項，將呼叫器置于易取處。9、洗手，記

7、錄。10、如需更換液體瓶時，常規(guī)消毒瓶塞后，從上瓶中拔出輸液管及通氣管插入下一瓶中，觀察輸液通暢后方可離去。每次換瓶后及時在輸液卡上記錄。11、輸液中加強巡視，密切觀察有無輸液反應，耐心聽取患者主訴，觀察輸液部位狀況，及時處理輸液故障，保證輸液通暢。12、輸液完畢，輕揭膠布，干棉簽或小紗布放于穿刺點上方，快速拔針后按壓片刻至無出血。13、整理床單位，清理用物，洗手、記錄。（二）靜脈留置針輸液法操作步驟（8 分鐘）此法適用于需長期輸液，靜脈穿刺困難者?？杀Ｗo靜脈，減少因反復穿刺而造成患者血管損傷和痛苦。保持靜脈通道暢通，利于搶救和治療。1、 同密閉式輸液法檢查、核對藥液并插好輸液器，排盡空氣。2

8、、檢查留置針型號、生產(chǎn)日期及包裝是否完好，打開留置針和敷貼。3、協(xié)助患者取舒適臥位，選擇穿刺部位，宜選直而有彈性且清晰的血管，便于穿刺置管。對能下地活動者避免在下肢留置。在穿刺點上方10cm 處扎止血帶， 常規(guī)消毒皮膚，囑患者握拳。4、穿刺前戴好手套，取出靜脈留置針，將輸液器上的針頭插入留置針的肝素帽內(nèi)，排盡頭皮式套管針內(nèi)的空氣，去除針套，旋松外套管，調(diào)整針頭斜面。5、繃緊皮膚，固定靜脈，右手持留置針針翼，針尖向上。在血管上方使針頭與皮膚呈 15 30°角進針，見回血后，降低穿刺角度，順靜脈方向?qū)⒋┐提樛七M觀 看 留 置針0.5cm后，左手持 Y 接口，右手后撤針芯約0.5cm，持針

9、座將套管全部送入靜脈內(nèi)，撤出針芯。松止血帶，打開調(diào)節(jié)器，囑患者松拳。6、 用無菌透明膜密閉式固定外套管，透明膜上記錄留置時間。7、穿刺完畢，脫下手套，調(diào)節(jié)滴速，再次查對。協(xié)助患者取舒適臥位，清理用物。8、輸液完畢，準備封管。（常用封管液有無菌生理鹽水和稀釋肝素溶液）先拔出部分針頭，僅剩針尖部分留在靜脈帽內(nèi)，緩慢推注25ml 封管液，剩 0.5-1ml后，邊退針邊推藥液，確保正壓封管。交待患者盡量避免置管肢體下垂，以防回血阻塞針頭。9、再次輸液時，常規(guī)消毒靜脈帽膠塞，再將靜脈輸液針頭插入靜脈帽內(nèi)完成輸液。每次輸液前后均應檢查置管局部靜脈有無紅、腫、熱痛及硬化。詢問患者有無不適，如有異常及時拔除導

10、管，處理局部。留置針一般可保留35 天，不超過 7 天。10、停止輸液拔管時，小心揭開無菌透明膜，將無菌棉簽放于穿刺點上方，迅速拔出套管針，按壓穿刺點至無出血。11、整理用物、洗手、記錄。（三）注意事項（ 8 分鐘） 1、嚴格查對和無菌。2、正確選擇靜脈3、注意藥物配伍禁忌4、確保針頭在血管內(nèi)方可注藥5、正確調(diào)節(jié)滴速6、加強巡視7、連續(xù)輸液 24 小時，需更換輸液器8、嚴防空氣栓塞9、保證輸液安全輸 液 法 操作錄像10、留置針的護理（四）健康教育（ 5 分鐘）（五）靜脈留置針穿刺失敗的常見原因（5 分鐘） 1、刺破靜脈血管2、進針遲鈍3、送套管困難4、撤針芯困難（六）靜脈留置針的并發(fā)癥（5 分鐘）1、導管阻塞2、液體滲漏3、靜脈炎【評價】輸液速度的計算（ 5 分鐘）（一）滴系數(shù)每毫升溶液所需要的滴數(shù)為該輸液器的滴系數(shù)，滴系數(shù)一般記錄在輸液器外包裝上。常用的輸液器滴系數(shù)有10、15、20 三種型號。（二）輸液速度的計算公式1已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計算輸液所需的時間。輸 液 時 間 （ h） = 2已知輸液總量與計劃所用輸液時間，計算每分鐘滴數(shù)。每分鐘滴數(shù) =小結(jié)：總結(jié)本課學習的重點與難點，