1、急診搶救心肺復(fù)蘇成功率提高的緣由分析_鐘堅(jiān)【摘要】目的對(duì)影響心肺復(fù)蘇院前搶救的因素進(jìn)行探討和分析，總結(jié)提高搶救成功率的方法。方法回顧性分析47例院前心肺復(fù)蘇患者的臨床資料，商量患者心臟驟停緣由、開頭復(fù)蘇時(shí)間、早期除顫等因素對(duì)搶救成功率的影響。結(jié)果47例院前心肺復(fù)蘇搶救成功8例，失敗39例，搶救成功率為17.02%。結(jié)論心肺復(fù)蘇院前搶救成功率的影響因素包括心臟驟停緣由、開頭搶救時(shí)間以及早期除顫。除此之外，必須做到快速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，并準(zhǔn)時(shí)、科學(xué)合理的使用復(fù)蘇類藥物，以此提升心肺復(fù)蘇院前搶救成功率?！娟P(guān)鍵詞】心肺復(fù)蘇早期搶救早期除顫【中圖分類號(hào)】R54【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（20

2、14）19-0228-02心臟驟停是入院前急救中最為緊張和迫切的臨床急癥之一，搶救成功率特別低。僅占10%左右，因此心肺復(fù)蘇院前搶救成為關(guān)鍵。院前心肺復(fù)蘇搶救成功率的凹凸肯定程度上反映了醫(yī)療急救的水平。相關(guān)資料顯示，70%以上的心臟驟停發(fā)生在入院前，患者消失心臟、脈搏和呼吸驟停后，如能實(shí)行科學(xué)正確的復(fù)蘇搶救，特別有可能挽救患者的生命。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)實(shí)行有效的措施，盡一切全力搶救患者的生命。本文分析47例院前心臟驟?；颊叩呐R床資料，探討影響心肺復(fù)蘇院前搶救成功率的因素，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料47例心臟驟?；颊咧校行曰颊?6例，女性患者21例，年齡在25歲至87歲

3、之間，患者消失心臟驟停的時(shí)間2至30分鐘，全部患者均符合心臟驟停的相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)1。在接到急救電話后，醫(yī)護(hù)人員在3到5分鐘之內(nèi)迅速出車，行駛距離在3.5km至18km之內(nèi)。導(dǎo)致患者消失心臟驟停的病癥包括心腦血管疾病34例，急性中毒2例，腦外傷5例，過敏及休克4例，不明緣由猝死2例。1.2心臟驟停診斷標(biāo)準(zhǔn)患者突然消失意識(shí)丟失，兩側(cè)瞳孔放大、光反射能力消失、呼吸脈搏停止。心電圖顯示無脈性室速(VT)、心室顫動(dòng)(VF)、心室停搏(VA)以及心電機(jī)械分離。1.3急救方法醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，在確定患者心臟驟停后，應(yīng)立即依據(jù)國(guó)際心肺復(fù)蘇指南(2010版)的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救。首先醫(yī)生為患者進(jìn)行胸外心臟

4、按壓，頻率為每分鐘不低于100次，并給予面罩氣囊給氧，成功后開放氣道進(jìn)行人工機(jī)械通氣。如消失室顫，應(yīng)立即實(shí)施電擊除顫。除顫能量為雙向波200J，單向波360J,。同時(shí)為患者注射腎上腺素、阿托品、利多卡因等藥物，方法為靜脈注射。在靜脈注射藥物的同時(shí)，可實(shí)行氣管內(nèi)給藥。整個(gè)過程中，護(hù)理人員要親密監(jiān)測(cè)患者血壓、心電圖等生命特征。并接受冰袋或冰帽將患者腦組織保護(hù)起來。若通過各種方法搶救30分鐘以上，仍不能消失自主循環(huán)，則宣告搶救失敗。1.4心肺復(fù)蘇搶救成功標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)院前心肺復(fù)蘇搶救，患者自主心律恢復(fù)，推斷標(biāo)準(zhǔn)為心電圖上各項(xiàng)指標(biāo)消失自主心律。產(chǎn)生自主呼吸，心臟和脈搏消失跳動(dòng)。皮測(cè)血氧飽和度大于95%。并且患

5、者瞳孔由大變小，對(duì)光反射有反應(yīng)。2.結(jié)果2.1開頭搶救時(shí)間對(duì)搶救成功率的影響醫(yī)護(hù)人員在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后嗎，準(zhǔn)時(shí)為其實(shí)行各種措施進(jìn)行搶救，47例患者中，其中成功復(fù)蘇8例，成功率為17.02，失敗39例。患者在消失心臟驟停后，搶救開頭的時(shí)間越早，搶救成功率越高，開頭搶救時(shí)間對(duì)搶救成功率的影響詳見表1。表1開頭搶救時(shí)間對(duì)搶救成功率的影響與搶救失敗對(duì)比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)3.結(jié)論院前心肺復(fù)蘇經(jīng)過多年的實(shí)踐和探究，在臨床成功率上取得了巨大的進(jìn)步，但整體水平和發(fā)達(dá)國(guó)家相比還有肯定的差距。心肺復(fù)蘇院前搶救成功率除了受到原發(fā)病的影響，還受到多種因素的制約。引起心臟驟停的疾病中以心腦血管疾病居多，當(dāng)然這也是

6、心肺復(fù)蘇成功率較低的緣由之一，心腦血管疾病發(fā)病快，病情急，患者臟器功能下降快，給院前搶救帶來了很大的不便2。本次商量中47例患者中，有34例心腦血管疾病，占全部患者的72.34%?；颊呦呐K驟停后，醫(yī)護(hù)人員迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，并開展搶救。開頭搶救時(shí)間是搶救成功的關(guān)鍵性因素，從表1可以看出，若搶救人員能在患者消失心臟驟停1至8分鐘內(nèi)實(shí)施心肺復(fù)蘇搶救，搶救復(fù)蘇的成功率為75%，超過8分鐘以上，其成功率僅為16.67%，說明實(shí)施心肺復(fù)蘇越早，搶救成功率越高。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在第一時(shí)間迅速實(shí)行措施，對(duì)心臟驟停的患者供應(yīng)規(guī)范合理的心肺復(fù)蘇院前搶救。心臟驟停伊始，其癥狀表現(xiàn)多為心肌室顫，而實(shí)施早期除顫是搶救措

7、施中比較重要的因素，其成功率隨時(shí)間的削減而增加。目前已證實(shí)早期除顫時(shí)間每早1min，搶救復(fù)蘇成功率增加3%左右。若能在猝死1min之內(nèi)迅速實(shí)行電除顫措施，患者的存活率可達(dá)到90%以上3。本次商量數(shù)據(jù)也表明，復(fù)蘇成功的8例患者，除顫時(shí)間在2.50.5之間，而39例復(fù)蘇失敗的患者，除顫時(shí)間在8.10.3，說明越早實(shí)施電除顫，心肺復(fù)蘇院前搶救的成功率越高?；谝陨蠋c(diǎn)分析，筆者認(rèn)為，心肺復(fù)蘇院前成功率的影響因素有很多，醫(yī)護(hù)人員在受到急救電話后，要準(zhǔn)時(shí)快速的趕到患者所在現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)患者各項(xiàng)情況做出基本推斷，并實(shí)行樂觀有效、科學(xué)合理復(fù)蘇搶救措施，為提升院前心肺復(fù)蘇搶救成功率供應(yīng)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)和保障。參考文獻(xiàn)12

8、010版國(guó)際心肺復(fù)蘇指南.2鐘堅(jiān)，何景招，李少洪，相永森，馬誠(chéng).急診搶救心肺復(fù)蘇成功率提高的緣由分析J.河北醫(yī)學(xué)，2013-06-30.3袁慶密，李夫民，史先啟.影響院前心肺復(fù)蘇成敗的相關(guān)因素分析J.中華全科醫(yī)學(xué)，2011-12-08.4吳展興.心肺復(fù)蘇128例患者的急救分析J.醫(yī)學(xué)信息，2010，23(2)：506.5李春盛，龔平.我國(guó)心肺復(fù)蘇的近10年商量進(jìn)展J.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2012，21(1)：58.內(nèi)容總結(jié)（1）急診搶救心肺復(fù)蘇成功率提高的緣由分析_鐘堅(jiān)【摘要】目的對(duì)影響心肺復(fù)蘇院前搶救的因素進(jìn)行探討和分析，總結(jié)提高搶救成功率的方法（2）【關(guān)鍵詞】心肺復(fù)蘇早期搶救早期除顫【中圖分類