1、 一、高血壓藥物治療的新概念1有效治療與終生治療 2保護(hù)靶器官 3平穩(wěn)降壓 4聯(lián)合用藥二、降壓藥的分類(lèi)1、利尿劑：常單獨(dú)用于抗輕度高血壓，也與其他降壓藥合用治療中、重度高血壓，尤適于伴心衰、浮腫的。典型降壓藥有氫氯噻嗪、吲噠帕胺(壽比山)。長(zhǎng)期使用此類(lèi)藥易致糖耐量降低，血糖上升，高尿酸血癥等并發(fā)癥。2、受體阻滯劑：廣泛用于輕、中度高血壓，尤適于年輕的高血壓病人及治療勞力型心絞痛。典型降壓藥普奈洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、卡維地洛。 3、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：對(duì)原發(fā)性、腎性高血壓癥有很好療效，能改善糖及脂質(zhì)代謝、防治心功能不全、逆轉(zhuǎn)心室肥大，常用于伴心室肥大、心衰、糖尿病、高血脂癥、老年中、重度

2、高血壓。但不宜于腎功能不全，腎動(dòng)脈狹窄、妊娠等高血壓伴侶，典型降壓藥有卡托普利、依那普利、苯那普利(洛丁新)、福辛普利(蒙諾)等。4、鈣拮抗劑：適合于各型高血壓尤適于重癥高血壓伴冠心病、心絞痛、腦血管意外、腎臟病變的。典型降壓藥為硝苯地平、拜新同、地爾硫(恬爾心)、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地公平。5、交感神經(jīng)抑制劑降壓藥：可樂(lè)定、利血平、甲基多巴、哌唑嗪等。此類(lèi)降壓藥可擴(kuò)張血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)，并可治療慢性心功能不全，降低血液中膽固醇及甘油三酯，上升高密度脂蛋白的良好作用，最適于伴高脂血癥，前列腺服大，心功能不全的高血壓。為避開(kāi)首劑效應(yīng)及體位性低血壓、宜從小劑量開(kāi)頭，后遞增用量。三、服

3、藥方法臨床實(shí)施表明，高血壓病人接受早晨醒后一次服藥的方法后，可以有效地掌握血壓的波動(dòng)，防止血壓在早晨時(shí)突然上升，同時(shí)又能有效地避開(kāi)和掌握夜間睡眠達(dá)到預(yù)防腦溢血和腦血栓形成的目的。傳統(tǒng)的服藥方法存在著明顯的缺點(diǎn)。由于人的血壓在24小時(shí)內(nèi)有周期性的節(jié)律變化，每天早晨血壓上升，下午血壓比較平穩(wěn)，到夜間睡眠時(shí)血壓會(huì)自行降低。高血壓病人也是這樣，因此，高血壓病人容易在早晨發(fā)生腦溢血，而在夜間容易發(fā)生缺血性腦中風(fēng)，即腦血栓形成。而依據(jù)傳統(tǒng)的服藥方法，早晨藥物發(fā)揮作用有限，達(dá)不到良好的降壓效果；而中午和傍晚服藥后，血壓又會(huì)消失明顯的降低。因此，這種服藥方法雖然可降低血壓，但很難預(yù)防腦溢血的發(fā)生，更不能預(yù)防腦

4、血栓的形成，有時(shí)甚至?xí)偈鼓X血栓形成。四、患者服藥時(shí)應(yīng)留意以下幾點(diǎn) 1、不應(yīng)自行亂用藥物：降壓藥有很多種，作用機(jī)制也不一樣。因此，高血壓患者的藥物治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，按病情輕重和個(gè)體差別使用。 2、服藥期間應(yīng)常常測(cè)量血壓，一些患者無(wú)不適感時(shí)少服一些，頭暈不適就加大劑量。其實(shí)血壓過(guò)低也會(huì)呈現(xiàn)頭暈不適，若連續(xù)服藥風(fēng)險(xiǎn)很大。正確的做法是定時(shí)測(cè)量血壓，準(zhǔn)時(shí)調(diào)整劑量，維持穩(wěn)定。 3、防止運(yùn)用單一藥物：除輕型高血壓外，盡量不要單一用藥。聯(lián)合用藥的優(yōu)點(diǎn)是，產(chǎn)生協(xié)同作用，削減每種藥物劑量，抵消藥物不良反應(yīng)。 4、不應(yīng)追求降壓速度：短期降壓幅度最好不要超越原血壓的五分之一，由于血壓降得過(guò)快或過(guò)低，會(huì)使患者感到頭

5、暈、乏力，還可誘發(fā)腦血栓等嚴(yán)峻結(jié)果。 5、切忌中途停服降壓藥：一些患者血壓上升就服藥，血壓降低就停藥，這種觀(guān)念十分錯(cuò)誤。血壓掌握好了，那是藥物作用的結(jié)果，但招致血壓異常的身體要素依然存在，所以一旦確診為高血壓，就需長(zhǎng)期服藥。 6、無(wú)癥狀時(shí)也需依據(jù)醫(yī)囑服用藥物。倡議35歲以上的人群，每年都要監(jiān)測(cè)血壓。高血壓患者血壓掌握穩(wěn)定的，每周監(jiān)測(cè)兩次；血壓尚未掌握穩(wěn)定的，每天都要測(cè)量。 7、防止臨睡前服用降壓藥：降壓藥物的運(yùn)用時(shí)間應(yīng)依據(jù)血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的結(jié)堅(jiān)決定，假如是夜間血壓高，應(yīng)該晚上吃；假如是白晝血壓高，應(yīng)該早上吃；假如是早晨血壓高，應(yīng)該運(yùn)用長(zhǎng)效制劑。內(nèi)容總結(jié)（1）一、高血壓藥物治療的新概念1有效治療與終生治療 2保護(hù)靶器官 3平穩(wěn)降壓 4聯(lián)合用藥二、降壓藥的分類(lèi)1、利尿劑：常單獨(dú)用于抗輕度高血壓，也與其他降