1、常用的霧化吸入藥物臨床上常用的霧化吸入藥物臨床上，常用的霧化吸入藥物有 3 類：(1) 濕化祛痰劑：粘液膿栓或粘稠分泌物是氣道阻塞的常見原因，并常使肺功能損害 加 重，誘發(fā)感染， 這類藥物主要作用是化痰，以利于痰液排出 。生理鹽水 5ml ，用于濕化 氣道； a 糜蛋白酶 25? 5mg 加生理鹽水 10ml 稀釋后應(yīng)用；2%? 4液酸氫鈉 2? 5ml ；蒸鐳水 5ml ； 必嗽平 2ml 加生理鹽水 5ml 稀釋后應(yīng)用，同時參加 支氣管擴(kuò)張劑。(2) 支氣管擴(kuò)張劑：常用于咳喘患兒 o 如異丙腎上腺素 0.25? 0.5mg 加生理鹽水 5 ? 10ml 稀釋； 0.5%舒喘靈？ 0.01?

2、 0.03ml/kg ?次，加生理鹽水 10ml 稀 釋；地塞米松 2mg 加生理鹽水 5? 10ml 稀釋。(3) 抗生素：霧化吸入在止咳化痰的同時一般都參加抗生素控制炎癥，因為 許多患兒的咳嗽 ，咳痰都與感染有矢。 常用藥物：青霉素 5? 10ml 次，參加生理鹽水 5 ? 10ml 皮試后應(yīng)用；慶大霉素 2 萬卩? 4 萬卩/ 次加生理鹽水 10ml ；紅霉 素 0.15? 0.3g/ 次加生理 鹽水 10ml 稀釋；制霉菌素 2? 3 萬卩/ 次加生理鹽水 10ml 稀釋。通常，上述三類藥物同時應(yīng)用效果較好。臨床常用：糜蛋白酶2.5? 5mg ，地 塞米松2? 5mg 慶大霉素 4 萬

3、卩? 8 萬卩，參加生理鹽水 10? 20ml 以到達(dá)祛 痰、平喘、 消炎的功 效。霧化藥物根本組方：慶大霉素4? 8萬u,地塞米松5-10mg a 糜蛋白酶 5 mg, 對于喉水腫嚴(yán)重并出現(xiàn)呼吸困難者參加腎上腺素0.5-1mg 并加大地塞米松用量。將上述藥物用 40 C 溫開水配成 15 ml 參加霧化杯中，機(jī)器水 槽內(nèi) 加50 °C的溫開水進(jìn)行超聲霧化吸入。急性喉炎每日吸2次;每次10-20 min, 5 天為 1 個療程，應(yīng)用 12 個療程 ; 慢性喉炎每日 1 次，每次 20 min, 7 天 為 1 個療程，應(yīng)用 24 個療程。每個療程間可有 23 天休息。具體需要到醫(yī) 院

4、檢查后 再制定治 療方案。選用超聲霧化吸入藥物時應(yīng)注意哪些問題？超聲霧化吸入應(yīng)用的各種藥物，必須是 水溶性的，穩(wěn)定性好、粘稠度低及適宜人體組織的膠體滲透壓；藥液濃度太高不易起霧；藥液對粘膜不宜有刺激 f 生；酸堿度要接近中性； 注意不要引起過敏反響。 霧化的 藥液應(yīng)新鮮配制， 定期消毒，防止污染。用作霧化治療的液體可選用蒸館水、 0.45% 鹽水 或生理鹽水。蒸鐳水 稀釋粘液的作用較生理鹽水強(qiáng)，但刺激性也較強(qiáng)，因此，當(dāng)分泌物較 粘稠干涸時，可選用蒸 鐳水或 0 .4 5% 鹽水，長期濕化那么可用生理鹽水。心臟功能不全者，長期使用生理鹽水濕化時應(yīng)注意對心臟負(fù)荷增加的影響。超聲藥物霧化吸入療法 超

5、聲霧化吸入療法系氣霧吸入療法 的一種。是利用超聲的空化作用，使液體在氣相中分 散，將藥液變成霧狀顆粒 (氣溶膠 )，通 過吸入直接作用于呼吸道病灶局部的一種治療方 法。應(yīng)用超聲霧化器產(chǎn)生的氣霧，其霧量大，霧滴小 (直徑約卩m而均勻，吸入時可深達(dá)肺泡，適合藥液在呼吸道深部沉積。吸入一定的霧化劑,可解除支氣管痙攣，減少粘膜水腫和液化支氣管分泌物，利于自呼吸道排出及刺激呼吸道的自家清潔機(jī)制和改善通氣功能；促進(jìn)支氣管炎癥過程的控制。其優(yōu)點(diǎn)是，藥物可直接作用于呼吸道局部，使局部藥物濃度高，藥效明顯，對呼吸道疾病療效快，用藥 省，全身反響少。 此外，藥液在超聲作用下形成的霧滴具有空氣離子的作用。治療設(shè)備有

6、霧化器和霧化液 超聲霧化器使用 1,300 ? 2,500KHz 超聲能通過以水為介 質(zhì)的耦合槽，傳遞到霧化罐內(nèi)。超聲振動作用于罐內(nèi)液體，破壞其外表張力與慣性而產(chǎn)生霧滴，供患者吸入。霧化液對選擇藥物的要求：有效成分為水溶性，無強(qiáng)烈刺激，無毒性，不引起過敏反應(yīng)；pH接近中性；能適應(yīng)組織的膠體滲透壓；有較好的霧化效果與穩(wěn)定性，常用的有:1 )濕潤劑： 0.45%鹽水(蒸館水與生理鹽水各半 )，用于濕化痰液(2) 粘液分解劑: 3%鹽水或 4%碳酸氫鈉溶液。 5? 20%乙酸半胱氨酸 (痰易凈 Mucomist) 5 ? 10ml/ 次。 Ascotal(Oxymix)片，即維生素 C100mg 碳

7、酸氫鈉 70mg 硫酸 銅0.2mg的合劑，1? 2片/次。溟節(jié)環(huán)乙鞍(必嗽平)4? 8mg/次。胰脫氧核糖 核酸酶5 ? 10卩/次。a一糜蛋白酶5mgA(生理鹽水 稀釋)等。(3) 支氣管擴(kuò)張藥：間疑異丙腎上腺素 1? 2mg欣。異丙基腎上腺素0.5? 1mg/ 次。腎上腺素0.2mg/次。喘速寧(Inolin ) 0.5 ? 1 mg/次。舒喘靈(Salbutanol )0.1 mg/ 次。氨茶堿 12.5 ? 50mg/次等。(4) 激素：地塞米松0? 75mg/次；氫化可的松25? 50mg/次(5) 抗菌素：常用青霉素、鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、氯霉素、新霉素、紅霉素、 制霉菌素

8、、桿菌肽等，每次劑量按全日肌注量的 1/4? 1/8 計。多粘菌素易引起支 氣管痙攣， 不宜采用。(6) 中草藥：魚腥草、穿心蓮、板藍(lán)根、銀黃、野菊花等以及其它中草藥的提取液°(7) 其他： 10%異菸阱、 5? 10%PAS 5% 病毒靈、撲爾敏等。治療方法吸入方式開放式面罩：最常用，將面罩置患者口鼻前，不完全密閉。呼吸器：超聲霧化器與呼吸器送氣管串聯(lián)應(yīng)用。手捏加壓吸入：超聲霧化器與帶有、呼吸閥門及手捏開矢的加壓吸入裝置相聯(lián)，由患者自己控制，作間歇正壓吸入。吸入時間、霧化量及療程通常每次吸入10? 20分鐘，霧量于開放式面罩每分鐘耗水量 1? 2ml，勿超過3ml，嬰幼兒不超過1

9、ml。每日 1? 6 次，一般 2? 3 次療程 1? 2考前須知霧化液每日新鮮配制，每次吸入藥量用蒸錮水或生理鹽水30? 50ml稀釋后放入霧化罐內(nèi)。治療前先將痰液咳出或吸盡，以免阻礙霧滴深入。治療時囑患者進(jìn)行慢而深的吸氣，吸氣末梢停片刻，使霧滴吸入更深。治療開始后要注意有無嗆咳和支氣管痙攣。于霧量過大、霧化吸入時間過長、水分過多或應(yīng)用對呼吸道有刺 激的藥物時，可弓 I 起支氣管痙攣或水中毒。治療后1? 2小時內(nèi)注意拍擊患者胸背，并鼓勵患者咳嗽。每日治療結(jié)束時，面罩、霧化罐及管道要清洗，及用1 %。新潔而滅浸泡消毒。綠膿桿菌的污染要用福爾馬林在密閉箱內(nèi)熏。主要適應(yīng)證各種急慢性呼吸道感染包括真

10、菌感染，如咽炎、喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎等；慢性阻塞性肺疾患慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘以及肺心病；全身其它疾病引起的肺部并發(fā)癥如肺不張、肺部感染；胸外科手術(shù)后、聲帶息肉術(shù)后、呼吸道燒傷及麻醉后呼吸道并發(fā)癥的預(yù)防和治療； 肺結(jié)核、 矽肺等部疾病的局部給藥等 o 還可進(jìn)行家庭， 病房 內(nèi)微小氣候的改善，以供疾病防治，保健療養(yǎng)和康復(fù)治療之用。什么是霧化吸入療法，使用時有哪些考前須知？霧化吸入療法，是目前治療呼吸 系統(tǒng)疾 病常用的方法之一，是以不同的霧化器利用氣體射流的原理將液體撞擊成微小顆粒，懸浮在氣流中，輸入呼吸道，進(jìn)行局部濕化；同時，霧化液中還可以參加溶解粘液劑如 a 糜

11、蛋白酶、痰易凈、必嗽平等、支氣管擴(kuò)張劑如異丙基腎上腺素、腎上腺皮 質(zhì)激素、氨茶堿 等、抗生素慶大霉素、紅霉素等，以到達(dá)消炎、解痙、祛痰等 局部治療目的，從而減 少了全身給藥的毒副作用。霧化吸入時霧滴的大小決定了它在呼吸道中的沉降部位 。霧滴直徑1? 5卩m沉積部位在細(xì)支氣管及肺泡；直徑 5? 20卩m沉積在支氣管；20? 40卩m,沉積在鼻、咽、 喉及 上部氣管。故臨床上，根據(jù)所治療呼吸道疾病的不同，選用不同的霧化器。一般臨床所需霧滴直徑以 1? 5 卩 m 為宜。霧化吸入療法，使用時需注意以下幾點(diǎn)：1每次霧化吸入時間不應(yīng)超過 20 分鐘，如用液體過多應(yīng)計入液體總?cè)肓績?nèi) o 假設(shè)盲 目用量過大

12、有引起肺水腫或水中毒的可能。2 有增加呼吸道阻力的可能。當(dāng)霧化吸入完幾小時后，呼吸困難反而加重，除警 惕肺水腫外，還可能由于氣道分泌物液化膨脹阻塞加重之故。3預(yù)防呼吸道再感染。由于霧滴可帶細(xì)菌入肺泡，故有可能繼發(fā)革蘭氏陰性 桿菌感染。細(xì)菌來源：患兒口腔、上呼吸道、霧化液的感污染。所以不但要加 強(qiáng)口、鼻、 咽的衛(wèi) 生護(hù)理，還要注意霧化器、室內(nèi)空氣和各種醫(yī)療器械的消毒。超聲霧化吸入治療應(yīng)注意些什么？1 長期霧化吸入治療的病人， 所用霧化量必須適中。 如果濕化過度， 可致痰液增 多， 對危重病人神志不清或咳嗽反射減弱時，常可因痰不能及時咳出而使病情惡化甚至死亡。如果濕化不夠，那么很難到達(dá)治療目的。(

13、2) 一些用于霧化吸入的藥物，如痰易凈、必嗽平、 a- 糜蛋白酶、高滲鹽水等無 可 刺激支氣管而引起反射性支氣管痙攣，對支氣管哮喘病人尤易發(fā)生。所以必要時須預(yù) 先或同 時吸入支氣管擴(kuò)張劑。特別是哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人更應(yīng)分外小心。(3) 注意防止藥物吸收后引起的副作用或毒性作用，如異丙腎上腺素易引起心律失 常 等。(4) 過多長期使用生理鹽水霧化吸入，會因過多的鈉吸收而誘發(fā)或加重心力衰竭。(5) 要防止霧化吸入治療的呼吸道交叉感染， 應(yīng)做到：霧化器在使用前必須嚴(yán)格消 毒， 每天更換 1 次；不使用時，整個系統(tǒng)內(nèi)不應(yīng)有液體存留，以免細(xì)菌滋生；霧化治療 時應(yīng)使用 無菌溶液。(6) 注意防止局部吸入某些

14、藥物 (如氨茶堿、慶大霉素等 ) 的同時，進(jìn)行全身治療 也使 用同類藥物，致使毒性疊加而造成嚴(yán)重后果?？傊?，霧化吸入治療，必須科學(xué)應(yīng)用 才能到達(dá) 良好的效果。霧化器種類霧化治療是利用氣體射流原理，將水滴撞擊成為微小霧 滴懸浮于氣 體中，形成氣霧劑而輸入呼吸道，以進(jìn)行呼吸道濕化或藥物吸入的治療方 法。目前醫(yī)學(xué)上用于臨床的霧化器主要有四類：超聲波霧化器。噴射式霧化器。微型自動噴霧式霧化器。旋轉(zhuǎn)吸入器。超聲霧化器和噴射式霧化器體積均較大，在臨床上主要是用于局部氣道濕化、抗炎、祛痰等治療。微型自動噴霧式霧化器體積小，便于攜帶，噴出藥物劑量可以預(yù)先固定， 臨床上主要用于治療哮喘病人， 如舒喘靈氣 霧劑、

15、必可酮?dú)忪F劑等 。 旋轉(zhuǎn)吸入器以往只有色甘酸鈉粉末氣霧劑，現(xiàn)在國外亦有裝入 舒喘靈粉末氣才劑，應(yīng)用于治 療各型哮喘病人。氣霧劑主要有：濕化祛痰劑：如生理鹽水、蒸鐳水用于濕化氣道，痰易凈、糜蛋白酶等用于化痰治療。平喘藥：如微型自動噴霧式氣霧化器內(nèi)可裝有舒喘靈、異丙腎上腺素等支氣管擴(kuò)張劑，用于平喘治療?？股兀喝缈稍陟F化液中參加慶大霉素等抗生素進(jìn)行局部氣道抗炎治療，既起到了治療作用，又防止因全身使用的諸多副作用。激素：如地塞米松、二丙酸氯地米松等。選用超聲霧化吸入藥物時應(yīng)注意哪些問題？應(yīng)注意的問題如下：(1 )超聲霧化治療的液體，可選用蒸館水、 0.45% 鹽水或生理鹽水。氣道枯燥 時可選用 蒸館水或 0.45% 鹽水，長期濕化那么可用生理鹽水，如果有心功能不全，應(yīng)注意 生理鹽水對心 臟負(fù)荷增加的影響。(2) 超聲霧化吸入應(yīng)用的藥物，必須是水溶性的，