1、兒童青少年近視篩查規(guī)范一、適用范圍適用于對學(xué)齡前大班和小學(xué)、初中、高中生進(jìn)行近視篩查。篩查結(jié)果不具有臨床診斷意義，確診需到眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步檢查。二、檢查內(nèi)容包括遠(yuǎn)視力檢查和屈光檢測。三、術(shù)語和定義1 .近視Myopia。當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時，平行光線進(jìn)人眼內(nèi)成像焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜前。2 .近視篩查screeningofmyopia。應(yīng)用視力檢查、非睫狀肌麻痹狀態(tài)下自動電腦驗光等快速、簡便的方法，將健康人群中可能患有近視的人同那些沒有近視的人區(qū)分開來。3 .球鏡度數(shù)diopterofsphericalpower。為使近軸的平行光會聚于一個點(diǎn)的鏡片度數(shù)。4 .柱鏡度數(shù)diopterofcylinderp

2、ower。為使近軸的由平行光線會聚的兩條相互分離且互相垂直的焦線在視網(wǎng)膜上聚焦成一個像點(diǎn)，含有2個主頂焦度的鏡片度數(shù)。5 .等效球鏡度數(shù)sphericalequivalentrefraction,SE。球鏡度數(shù)加上1/2柱鏡度數(shù)。四、篩查機(jī)構(gòu)和人員篩查機(jī)構(gòu)應(yīng)具備有效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，并具備符合要求的篩查人員。篩查人員應(yīng)持有眼視光相關(guān)的國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師、技師或護(hù)士資格證書，并接受相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。五、篩查設(shè)備篩查使用的儀器設(shè)備應(yīng)通過相關(guān)部門審批和檢測,并定期接受計量檢定和校準(zhǔn)。視力檢查表應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)（GB11533標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表）的規(guī)定。屈光檢測建議采用臺式自動電腦驗光儀，驗光儀應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)（IS

3、O10342眼科儀器驗光儀）的規(guī)定。六、篩查場所1 .篩查場所應(yīng)干凈、整潔，并保持安靜。2 .篩查場所面積大小及光照強(qiáng)度應(yīng)滿足國家標(biāo)準(zhǔn)GB11533中關(guān)于視力表使用的檢查距離及照明要求。3 .篩查場所溫度、濕度應(yīng)符合臺式電腦驗光儀對工作環(huán)境的要求。七、遠(yuǎn)視力檢查1.檢查人員和器材準(zhǔn)備。（ 1）檢查者穿白大衣或工作服、戴好口罩及帽子、清洗雙手。（ 2）檢查前應(yīng)準(zhǔn)備好視力表、遮眼板和指示桿。指示桿的頭端不能太細(xì)，并應(yīng)漆成黑色。（ 3）視力表懸掛高度應(yīng)使視力表行視標(biāo)與受檢者的雙眼等高。（ 4）視力表應(yīng)置于被檢眼（結(jié)點(diǎn)）前方5米（即遠(yuǎn)視力表標(biāo)準(zhǔn)距離）處；或在被檢眼（結(jié)點(diǎn)）前方米處立一面垂直的鏡子,以確

4、保經(jīng)反射后的總距離為5米。鏡中的視標(biāo)圖像必須無明顯變形。（ 5）視力表應(yīng)采用人工照明，如用直接照明法，照度應(yīng)不低于300lx；如用后照法（視力表燈箱或屏幕顯示），則視力表白底的亮度應(yīng)不低于20Ocd/m2。（ 6）無條件時，可利用自然光照明，光線應(yīng)充足。（ 7）視力表應(yīng)避免陽光或強(qiáng)光直射。照明力求均勻、恒定、無反光、不眩目。2 .檢查要求。（1）檢查視力前向受檢者講解檢查視力的目的、意義和方法，取得合作；并詢問是否有學(xué)生正在佩戴有隱形眼鏡（包括軟鏡和硬鏡）或者夜戴角膜塑形鏡，如有，應(yīng)文字注明在記錄表上（見附表）。配戴眼鏡者（包括隱形眼鏡）應(yīng)摘去眼鏡，檢查裸眼視力。為在進(jìn)行近視篩查的同時做好后續(xù)

5、眼健康服務(wù)，配戴眼鏡者（包括隱形眼鏡）應(yīng)加查戴眼鏡視力。（2）檢查在室內(nèi)進(jìn)行時，受檢者從室外進(jìn)入后應(yīng)有15分鐘以上適應(yīng)時間，不能立即測試。（3）檢查前不要揉眼，檢查時不要瞇眼、斜視、偷看、往前伸。檢測人員應(yīng)隨時注意監(jiān)督。（ 4） 用遮眼板時，要提醒受檢者不要壓迫眼球，以免影響視力。（5）不宜在緊張視近工作、劇烈運(yùn)動或體力勞動后即刻檢查視力。（6）確認(rèn)為佩戴角膜塑形鏡的受檢者計入近視樣本。3 .檢查方法。（1）遠(yuǎn)視力檢查須兩眼分別進(jìn)行，先右眼后左眼。囑受檢者用遮眼板或手掌遮蓋一眼，檢查者用指示桿從第一行的最大視標(biāo)（行視標(biāo))開始，自上而下。逐行檢查，要求受檢者在3秒鐘內(nèi)說由或用手勢表示該視標(biāo)的缺口

6、方向，受檢者說對的最后一行視標(biāo)所表示的視力即為受檢者該眼的視力。(2)每行通過的標(biāo)準(zhǔn)是測由被檢眼所能辨認(rèn)的最小行視標(biāo)(辨認(rèn)正確的視標(biāo)數(shù)應(yīng)超過該行視標(biāo)總數(shù)的一半)，記下該行視標(biāo)的視力記錄值，即為該眼的視力。(3)如果受檢者在5米處不能識別視力表行視標(biāo)，則讓其逐漸向視力表走近，直至剛能識別行視標(biāo)為止。記錄被檢眼與視力表的距離，用加上不同距離相應(yīng)的校正值，記錄為受檢者的視力。例如，受檢者在4米處剛能識別行視標(biāo)，4米處校正值為，則，其被檢眼視力記錄為。不同距離的視力校正值見下表：遠(yuǎn)視力表變距校正表檢查距離(略值)校正值記錄的視力值5米04米3米米2米米米1米(4)若在小于1米處仍無法看清最上一行視標(biāo)，

7、視力記錄為。八、屈光檢測屈光檢測應(yīng)采用客觀檢查法，在非睫狀肌麻痹條件下，使用臺式自動電腦驗光儀進(jìn)行檢測。注意事項：(1)每日篩查開始前，應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)模擬眼進(jìn)行儀器矯正，并將柱鏡值調(diào)至負(fù)值狀態(tài)。（2）每只眼應(yīng)測量3次，取平均值；如其中任意2次的球鏡度數(shù)測量值相差大于等于，則應(yīng)進(jìn)行額外的測量，再取平均值。平均值應(yīng)保留兩位小數(shù)。（3）戴眼鏡者（包括隱形眼鏡）摘去眼鏡后再進(jìn)行電腦驗光。（4）對于調(diào)節(jié)能力特別強(qiáng)，多次檢測數(shù)值波動大的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)在記錄表上注明。（5）屈光檢測應(yīng)采用實測值，不得用問卷、自報等方式獲得。（6）檢測時發(fā)現(xiàn)的異常情況需用文字備注說明。（7）屈光度檢查結(jié)果打印出來后，將結(jié)果黏貼在記錄表

8、的“電腦驗光單粘貼處”，同時將左、右眼的屈光度均值記錄到表格中的相應(yīng)位置。九、近視篩查標(biāo)準(zhǔn)裸眼視力且非睫狀肌麻痹下電腦驗光等效球鏡度數(shù)V。十、數(shù)據(jù)記錄與結(jié)果告知篩查人員應(yīng)對篩查結(jié)果進(jìn)行記錄，包括受檢者基本信息（姓名、身份證號等）、雙眼裸眼視力、雙眼球鏡度數(shù)、柱鏡度數(shù)、軸位等結(jié)果。篩查后，篩查機(jī)構(gòu)應(yīng)及時給出結(jié)果反饋，對需要進(jìn)一步轉(zhuǎn)診復(fù)查的對象應(yīng)發(fā)放復(fù)查告知書；檢查結(jié)果判斷為正常時，也應(yīng)反饋給學(xué)生家長。同時，對所有受檢學(xué)生和家長發(fā)放包括近視防控在內(nèi)的眼保健科普知識宣傳資料。內(nèi)蒙古自治區(qū)2018年兒童青少年近視調(diào)查工作實施細(xì)則為貫徹落實綜合防控兒童青少年近視實施方案（教體藝20183號）和關(guān)于開展2

9、018年兒童青少年近視調(diào)查工作的通知，保證調(diào)查工作順利實施和調(diào)查結(jié)果質(zhì)量，確保篩查數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、可靠，依據(jù)國家相關(guān)工作規(guī)范、細(xì)則要求，結(jié)合自治區(qū)實際，制定本實施細(xì)則。第一章調(diào)查范圍和對象第一條每個調(diào)查盟市至少覆蓋1個城區(qū)和1個旗縣，共調(diào)查至少12所學(xué)校、4所幼兒園。（一）城區(qū)至少調(diào)查7所學(xué)校（2所小學(xué)、2所初中、2所高中、1所職高）及2所幼兒園；（二）旗縣至少調(diào)查5所學(xué)校（2所小學(xué)、2所初中、1所高中）及2所幼兒園。第二條選擇開展調(diào)查工作的學(xué)校和幼兒園須能夠代表當(dāng)?shù)卣w情況。第三條原則上依托我區(qū)“2018年學(xué)生常見病和健康影響因素監(jiān)測工作”選定調(diào)查學(xué)校和班級。第四條確定調(diào)查班級時，要遵循隨機(jī)抽樣的

10、原則。第二章學(xué)生樣本數(shù)量和要求第五條小學(xué)、初中、高中要求全年級覆蓋；幼兒園只在大班抽取6周歲兒童開展調(diào)查，選取的大班中未滿6歲的兒童不參加篩查。第六條學(xué)校及幼兒園均要求以整班為單位開展調(diào)查，每個學(xué)校（含幼兒園）每個年級抽取開展視力調(diào)查的學(xué)生人數(shù)不得少于80名。第七條每個調(diào)查盟市幼兒園調(diào)查抽取的最低總樣本數(shù)應(yīng)至少達(dá)到320人；小學(xué)最低總樣本數(shù)應(yīng)至少達(dá)到1920或2280人；初中最低總樣本數(shù)應(yīng)至少達(dá)到960或1440人；高中最低總樣本數(shù)應(yīng)至少達(dá)到720或1440人；職高最低總樣本數(shù)應(yīng)至少達(dá)到320人240或360人。第八條當(dāng)調(diào)查班級學(xué)生人數(shù)不足80名時，要再增加一個同年級班級進(jìn)行整班調(diào)查，不得采取

11、從其他班級抽取部分學(xué)生的方法補(bǔ)足數(shù)量。第九條本次調(diào)查學(xué)校和幼兒園在今后的近視防控工作評議考核調(diào)查中保持不變，更換調(diào)查學(xué)校和幼兒園需報自治區(qū)衛(wèi)生健康委疾控處和教育廳體衛(wèi)藝處備案。第三章職責(zé)分工第十條各級衛(wèi)生健康（衛(wèi)生計生）部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)組織、制定調(diào)查方案、專業(yè)指導(dǎo)和質(zhì)量控制工作；盟市衛(wèi)生計生部門要根據(jù)本地區(qū)實際情況，確定承擔(dān)調(diào)查任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組建調(diào)查隊伍，并協(xié)助教育部門選定調(diào)查學(xué)校。第十一條各級教育部門負(fù)責(zé)選定調(diào)查學(xué)校，并協(xié)調(diào)入校調(diào)查、現(xiàn)場組織、教師培訓(xùn)、信息提供等工作，以及協(xié)助配合做好質(zhì)量控制。第十二條自治區(qū)綜合疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)相關(guān)調(diào)查指導(dǎo)、數(shù)據(jù)匯總審核等工作。第十三條各調(diào)查盟市相關(guān)醫(yī)療機(jī)

12、構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，要按照有關(guān)工作要求，負(fù)責(zé)具體實施視力檢查、篩查，數(shù)據(jù)匯總、報送，以及業(yè)務(wù)指導(dǎo)等。第十四條相關(guān)學(xué)校和幼兒園負(fù)責(zé)課程調(diào)配、場地準(zhǔn)備、現(xiàn)場組織、秩序疏導(dǎo)、師生動員、家長宣教，以及協(xié)助完成信息填寫等工作。第四章調(diào)查隊組建與職責(zé)第十五條以調(diào)查旗縣、城區(qū)為單位組建調(diào)查隊；視工作實際需要，每個旗縣、城區(qū)可組建1-2個調(diào)查隊。第十六條調(diào)查隊?wèi)?yīng)當(dāng)由1名隊長、2名質(zhì)控人員、1名眼科醫(yī)師、若干相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員（驗光員、護(hù)士）組成，原則上每支調(diào)查隊6-10人。開展視力篩查時，每個調(diào)查隊可分為2-3個篩查小組同時進(jìn)行。第十七條參與篩查工作的眼科醫(yī)師須持有相關(guān)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書；專業(yè)技術(shù)人員須持有眼視

13、光相關(guān)職業(yè)資格證書、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書或具備相關(guān)執(zhí)業(yè)技術(shù)資格。第十八條調(diào)查隊隊長從調(diào)查地區(qū)盟市級或旗縣級疾控中心選派；質(zhì)控人員從相關(guān)疾控中心學(xué)校衛(wèi)生工作崗位選派。眼科醫(yī)師及專業(yè)技術(shù)人員從相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選派。第十九條調(diào)查隊隊長負(fù)責(zé)現(xiàn)場篩查的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作，具體職責(zé)是：（一）負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)調(diào)查隊完成篩查任務(wù)。（二）負(fù)責(zé)與調(diào)查學(xué)校協(xié)商確定篩查時間和現(xiàn)場流量、流程。（三）在學(xué)校的配合下準(zhǔn)備篩查場所，并保證篩查場所符合要求。（四）協(xié)助質(zhì)控人員做好檢查、復(fù)測、驗收等質(zhì)量控制工作。第二十條質(zhì)控人員負(fù)責(zé)落實質(zhì)量控制和數(shù)據(jù)錄入等工作，具體職責(zé)是：（一）負(fù)責(zé)對視力篩查結(jié)果、相關(guān)信息等進(jìn)行檢驗、審核。（二）負(fù)責(zé)按要求抽取復(fù)

14、測對象，以保證高質(zhì)量完成篩查工作。（三）負(fù)責(zé)相關(guān)資料整理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、檔案保管等文書工作。（四）負(fù)責(zé)按要求完成數(shù)據(jù)錄入和填報工作。第二十一條相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員及眼科醫(yī)師負(fù)責(zé)實施視力篩查工作，具體職責(zé)是：（一）負(fù)責(zé)準(zhǔn)備相關(guān)篩查設(shè)備、器械，并做好維護(hù)保障（二）負(fù)責(zé)協(xié)助質(zhì)量控制人員做好復(fù)測等質(zhì)量控制工作。（三）相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員（驗光員、護(hù)士）按照相關(guān)技術(shù)規(guī)范開展視力篩查，完成兒童青少年近視篩查結(jié)果記錄表等工作記錄。（四）眼科醫(yī)師負(fù)責(zé)篩查過程中識別學(xué)生及兒童常見的其他眼部疾病，發(fā)現(xiàn)眼紅、畏光、流淚、分泌物多、上瞼下垂、倒睫、瞳孔區(qū)發(fā)白、斜視、眼位偏斜或歪頭視物、眼球震顫、不能追視、視物距離過近或瞇眼、暗處

15、行走困難等異常情況時，及時記錄并給由轉(zhuǎn)診或復(fù)診建議。第二十二條所有參與篩查工作的人員都應(yīng)接受培訓(xùn)和考核。第五章工作程序和方法第二十三條在調(diào)查工作開展前，各調(diào)查盟市要選定調(diào)查學(xué)校和承擔(dān)調(diào)查任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立調(diào)查隊伍，審核相關(guān)機(jī)構(gòu)和人員資質(zhì)。第二十四條調(diào)查工作應(yīng)采取入校的方式，組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員攜帶所需設(shè)備、器械入校開展視力篩查。第二十五條學(xué)校教務(wù)處（或?qū)W生處）要提前做好課程調(diào)配、師生動員、學(xué)生或家長宣教、場地布置等保障準(zhǔn)備工作；學(xué)校保健醫(yī)（或校醫(yī)）、班主任要發(fā)揮組織協(xié)調(diào)作用，協(xié)助完成篩查工作。第二十六條入校篩查前的1-2天，學(xué)校要組織完成兒童青少年近視篩查結(jié)果記錄表相關(guān)信息填寫工作。第二十七

16、條篩查過程中，學(xué)校要安排教師維持好現(xiàn)場秩序，要求學(xué)生守紀(jì)律、聽指揮，不得跑動、嬉笑、打鬧，保持篩查場所安靜、有序。第二十八條篩查醫(yī)師要核對受檢學(xué)生或兒童的班級、姓名、性別等信息后，方可開始篩查。第二十九條視力篩查內(nèi)容、方法、注意事項等，詳見兒童青少年近視篩查規(guī)范。第三十條得出視力篩查結(jié)果后，篩查人員應(yīng)即時將結(jié)果填寫在兒童青少年近視篩查結(jié)果記錄表中。第三十一條質(zhì)控人員負(fù)責(zé)收回兒童青少年近視篩查結(jié)果記錄表，并按照質(zhì)量控制要求進(jìn)行核查。第三十二條在篩查工作進(jìn)行中，按照5%的比例隨機(jī)抽取復(fù)測對象，對左右眼裸眼視力、球鏡和柱鏡度數(shù)進(jìn)行復(fù)測。第三十三條當(dāng)天的篩查和復(fù)測工作結(jié)束后，調(diào)查隊?wèi)?yīng)組織召開質(zhì)控會議或

17、小結(jié)會議，總結(jié)當(dāng)天工作情況。第六章質(zhì)量控制第三十四條調(diào)查工作須嚴(yán)格遵照兒童青少年近視篩查規(guī)范要求進(jìn)行。前期若已開展2018年學(xué)生常見病和健康影響因素監(jiān)測相關(guān)工作，但不符合規(guī)范要求的，須重新開展調(diào)查工作。第三十五條承擔(dān)調(diào)查任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備有效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，具備一定業(yè)務(wù)水平和符合要求的篩查人員。第三十六條承擔(dān)調(diào)查任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)填寫相關(guān)審核表，并提供相關(guān)資質(zhì)材料報衛(wèi)生計生行政部門審核。第三十七條參加調(diào)查的篩查人員應(yīng)統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一方法，并盡可能統(tǒng)一設(shè)備和器材。第三十八條視力篩查場所應(yīng)干凈、整潔，面積大小及光照強(qiáng)度應(yīng)滿足國家標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表(GB11533)中關(guān)于視力表使用

18、的檢查距離及照明要求；溫度、濕度應(yīng)符合臺式電腦驗光儀對工作環(huán)境的要求。第三十九條篩查設(shè)備和器械要符合兒童青少年近視篩查規(guī)范要求和相關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。第四十條為保證篩查數(shù)據(jù)的真實性，不得為提高成績而專門安排訓(xùn)練。第四十一條按照國家工作要求，兒童青少年近視篩查結(jié)果記錄表、檢驗誤差記錄表、復(fù)測檢驗記錄表及相關(guān)文檔等，由自治區(qū)統(tǒng)一格式和范本。相關(guān)人員在使用前要詳細(xì)閱讀使用說明。第四十二條調(diào)查人員及師生在填寫兒童青少年近視篩查結(jié)果記錄表時，要保證字跡工整、清晰易辨，并確保所填信息完整準(zhǔn)確、真實有效。第四十三條在視力篩查過程中，質(zhì)量控制人員應(yīng)隨時核查兒童青少年近視篩查結(jié)果記錄表是否合格，重點(diǎn)檢查書寫字跡是否

19、工整、清晰、易辨，填寫項目是否完整、準(zhǔn)確，篩查數(shù)據(jù)是否可疑，如發(fā)現(xiàn)記錄中存在缺項、模糊、錯誤，或推測數(shù)據(jù)有疑問等情況，應(yīng)指令填寫人員當(dāng)場改正，或進(jìn)行補(bǔ)測、重測，確保信息完整、有效。第四十四條質(zhì)控人員按5%的比例抽取復(fù)測的對象，不包括佩戴角膜塑形鏡者?；静襟E是：（一）將已篩查填好的原記錄表收回，用一張空白記錄表通過謄抄的方式將原記錄表內(nèi)容全部謄寫復(fù)制（在“謄抄復(fù)制表口”打，），同時再發(fā)放一張空白記錄表，只譽(yù)寫基本信息并做復(fù)測標(biāo)記后（在“復(fù)測結(jié)果表"打，），交由原篩查人員按照原程序和方法對受檢者重新篩查。原記錄表重新歸入篩查結(jié)果記錄檔案。（二）篩查完畢后，將復(fù)測結(jié)果記錄表與原測結(jié)果記錄表進(jìn)行對照，計算得由篩查誤差，依次填寫檢測誤差記錄表、復(fù)測檢驗記錄表，與譽(yù)抄復(fù)制的記錄表、復(fù)測結(jié)果記錄表一同歸入復(fù)測結(jié)果記