1、卵巢囊腫多為生育年齡所生長，病程長，腫塊生長較慢，腫塊多為單側，囊性，表面光滑， 可活動，一般無腹水，患者一般情況良好，無明顯不適，如有并發(fā)癥時可有腹痛。自2001年我院開展腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術至今，已對105例卵巢囊腫患者施行了手術，現(xiàn)將手術護理配合報告如下。1臨床資料1.1 一般資料：腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的105例患者，年齡在1856歲。平均手術時間為60min,術中平均出血量為 100ml,術中未發(fā)生不能控制的出血和并發(fā)癥，手術順利，均獲 得成功。平均住院時間 5d。1.2腹腔鏡手術選擇標準：良性卵巢囊腫腹腔鏡手術完全可行，并且部分手術完全能替代剖 腹術，但應該適當選擇患者，準確對每

2、一患者進行手術前和手術中評價，避免未預計到的卵巢惡性腫瘤在手術時破裂，以及潛在癌癥擴散危險。術前應采用病史、婦科檢查、超聲影像及部分腫瘤標記物相結合，對每一個患者進行判斷，術后病理證實，無一例惡性腫瘤。若術中發(fā)現(xiàn)可疑惡性者，應及時活檢送冰凍檢查，明確診斷后，及時開腹手術。1.3手術方法簡介：全身麻醉氣管插管生效后，在腹部臍、左右麥氏點建立3個操作孔，常規(guī)放入腹腔鏡，提夾卵巢韌帶，暴露卵巢。于卵巢包膜上做一縱行小切口（盡可能不切破卵巢囊腫），暴露囊腫壁，鈍性分離卵巢與囊腫壁間隙，擴大卵巢包膜切口，完整剝離囊腫。較大的囊腫在取出前可穿刺抽出囊腫內液體，檢查并沖洗創(chuàng)面，將標本放入標本袋， 取出囊腫組

3、織，放出腹腔內多余的二氧化碳氣體關閉腹腔穿刺切口。2護理2.1術前準備術前訪視：術前1日巡回護士到病房，閱讀病例，訪視，向患者介紹手術簡要過程和 優(yōu)點，麻醉以及手術有關的注意事項，使患者了解進入手術室后及麻醉前患者應該配合的事項，鼓勵家屬給予患者精神支持，減輕患者的恐懼心理和家人的不安，以取得患者和家屬的理解和配合。器械與物品的準備2.1.2.1 一般器械：常規(guī)輔料和器械。除一次性用品外， 普通器械高壓蒸汽滅菌，腹腔鏡手術器械環(huán)氧乙烷消毒。特殊用品：腹腔鏡儀器，電凝電切儀，超聲刀，二氧化碳氣瓶，吸引沖洗裝置，醫(yī)用透明質酸鈉標本袋。手術間準備：術前1日將儀器推入手術間，放在患者腳下方。并檢查儀器

4、性能，以保證正常使用。電凝電切儀使用的單雙級腳踏擺放就緒。檢查二氧化碳氣體是否充足。手術房間溫度24C，濕度60%。手術間內播放舒緩的背景音樂。2.2術中配合要點巡回護士配合222建立靜脈通道：患者入室后，仔細觀察患者，用20G套管針在上肢建立兩條外用靜脈通道，必要時1條中心靜脈通道。協(xié)助麻醉師擺放體位，行腰椎穿刺，之后在全身麻醉后為 患者實施導尿。體位：正確擺放體位，手術體位采用頭低腳高位。除手術區(qū)域外，盡量減少患者軀體暴露。術中觀察：嚴密觀察患者生命體征變化，密切觀察手術進程，準備記錄出入量。2.3器械護士配合器械臺準備：與巡回護士常規(guī)清點器械和敷料，準備好手術所用腹腔鏡手術器械與各 種連

5、接線。切口與穿刺點的配合：消毒臍及臍周皮膚，巾鉗鉗夾臍輪兩側皮膚，在臍輪下緣弧形 或縱形切一小口，長約10mm。氣腹針呈80。左右插入腹腔內，連接氣腹管注入二氧化碳氣 體，退出氣腹針，穿刺套呈80。插入（此時巾鉗盡量提起腹壁，有突破感后將針心拔出，氣體沖出表明已進入腹腔）。放置腹腔鏡頭進行觀察。再內鏡監(jiān)視下分別做5mm和10mm切口。置入穿刺套，做相應器械操作通道，放置無損傷鉗與超聲刀鉗。腹腔鏡下操作配合：提夾卵巢韌帶，暴露卵巢。遞爪鉗顯露卵巢，遞單極電凝剪刀或超聲刀于卵巢包膜上做一個縱行小切口。暴露囊腫壁，遞腹腔鏡血管鉗2把，鈍性分離卵巢與囊腫壁間隙。擴大卵巢包膜切口， 遞爪鉗2把分別鉗夾卵

6、巢包膜邊緣及囊腫壁，完整剝離卵巢囊腫。遞超聲刀電凝卵巢出血點。對于較大的卵巢囊腫，遞穿刺針連接50ml注射器抽吸。遞沖洗吸引器，遞抓鉗夾持卵巢囊腫經腹壁穿刺套管孔取出裝入標本袋。在內鏡下檢查盆腔內有無臟器損傷或出血， 沖洗并吸凈腹腔血塊和沖洗液，遞透明膠質酸鈉防止組織粘連。器械護士準備負壓引流管，連接負壓吸引球；退出腹腔鏡及手術器械，放出腹腔內二氧化碳 氣體，退出穿刺套管；清點手術器械和物品數(shù)目，取回腹腔鏡，手術器械及傳瓷套管；遞海 綿鉗夾持乙醇紗球消毒皮膚，遞鉤鑷，持針器7X 17號角針1號線縫合皮膚，敷料貼覆蓋切口。3體會腹腔鏡卵巢囊腫剝除術是一種微創(chuàng)性手術。卵巢囊腫的治療，目前以手術治療

7、為主。傳統(tǒng)的開放手術，需要在下腹部開一條1015cm的切口進行手術。術后部分患者刀口愈合較緩慢并且在身體上留下一條較長的瘢痕。本術式具有創(chuàng)傷小，痛苦輕，對患者全身及腹腔局部的干擾小，術后恢復快，住院時間短和遺留瘢痕小等優(yōu)點，被越來越多的婦產科醫(yī)生所采用， 極大地減輕了患者術后的痛苦。因此，醫(yī)護人員的配合要默契，技術操作要熟練：器械護士必須熟悉卵巢解剖， 掌握每件器械的名稱， 功能及正確的安裝與使用方法，以保證手術器械的正確，及時傳遞，縮短手術時間，增加手術效率。手術前可準備熱鹽水燙鏡頭或絡合 碘擦拭鏡頭，這樣可以使鏡頭進入體腔以后達到清晰的效果。手術結束以后要放出機器管道殘余二氧化碳氣體。巡回護士要注意腔鏡機器與二氧化碳氣瓶連接是否完好，有無漏氣現(xiàn)象，注意觀察二氧化碳氣體，是否能滿足整個手術的需要，如氣體不足需及時更換。連接和 拔出各種連接線時要注意使機器保持關閉狀態(tài)，開啟機器時要注意從上到下的順序開啟，關閉時是從下到上的順序關閉。每臺手術完畢后應及時將可拆卸的部分完全拆開清洗，應用流動水清洗，不可用帶酸堿等特性的清潔劑清洗。對帶管腔的器械如穿刺套管、沖洗器，每次使用后都應用專用器械刷對其管腔部分及時刷洗或用塑料注射器加壓沖洗。特殊器械的清洗可在超聲波儀器下進行。腹腔鏡器械無論在清洗或使