1、中醫(yī)心理療法移精變氣中醫(yī)心理療法一一移精變氣“移精變氣”也稱“移情易性”，是運(yùn)用各種方法轉(zhuǎn)移和分散病人精神意念活動(dòng)的指向，即通過排遣情思，改變心志，以緩解或消除由情志因素所引起的疾病的一種）b理療法?！耙凭儦狻币徽Z(yǔ)出自于素問移精變氣論：“古之治病,唯其移精變氣?！碧拼醣J(rèn)為：“移謂移易，變謂變改，皆使邪不傷正，精神復(fù)強(qiáng)而內(nèi)守也?！泵鞔鷧窍淖貑栕⒆⒃唬骸耙埔拙瘢兓K氣?！奔崔D(zhuǎn)移病人精神，改變病人臟氣紊亂的狀況。由此可見古代醫(yī)家是以移易、變更其精神意念活動(dòng)的方式，促使患者精神康復(fù)來達(dá)到治療的目的。清代高士宗則從“導(dǎo)引謂之移，振作謂之變”的角度，說明了可采用情志導(dǎo)引、振奮精神等方法改易心志

2、，排遣情思?！局委熢怼啃睦韺W(xué)理論告訴我們，人的注意可分為有意注意、無意注：tc醫(yī)生可以調(diào)動(dòng)患者的有意注意，也可以利用突然的、意外的刺激使患者產(chǎn)生無意注意，以此改變患者原來的注意中心。這一方法適用范圍較廣，可用于因過分注意而產(chǎn)生的病態(tài)行為；或因患者過分注意軀體某些部位，而產(chǎn)生的強(qiáng)化了的病態(tài)條件反射；以及由于患者過分關(guān)注自己的病痛，以致對(duì)疾病的治療、康復(fù)產(chǎn)生障礙者。移精變氣療法強(qiáng)調(diào)采取積極的調(diào)攝方法去解脫各種惡劣情緒、消極情感的困擾，改變和轉(zhuǎn)移其意念活動(dòng)的指向，克服個(gè)性中不適應(yīng)社會(huì)環(huán)境的心理傾向，而并不是要求人們?nèi)阂肿约旱那榫w或情感活動(dòng)，也并非改變其獨(dú)立的個(gè)性?！耙凭儦狻弊鳛橹嗅t(yī)心理治療的主

3、要內(nèi)容之一，是在中醫(yī)“形神合一”思想的指導(dǎo)下，通過“治神以動(dòng)其形”而產(chǎn)生積極的心理治療效應(yīng)。因此，凡能移情易性的各種方法都可根據(jù)病情和心理變化而靈活運(yùn)用?！局委煼椒ā抗糯t(yī)家十分重視“移精變氣”的治療方法。續(xù)名醫(yī)類案曰：“失志不遂之病，非排遣性情不可?！薄皯]投其所好以移之，病則自愈?！北笔反薰鈧髟唬骸叭非贂?，頤養(yǎng)神性。”吳師機(jī)理渝駢文也指出：“七情之病者，看書解悶，聽曲消愁，有勝于服藥者矣。”一般常用的方法可分為精神轉(zhuǎn)移和情志導(dǎo)引兩大類。所謂精神轉(zhuǎn)移，是將患者的精神意念活動(dòng)從疾病的中心和（或）內(nèi)心思慮的焦點(diǎn)上，轉(zhuǎn)移、分散至其他方面去，以緩解或消除由于過分的關(guān)注軀體某些部位的不適而產(chǎn)生的強(qiáng)化了

4、的病態(tài)條件反射，以及由于過分注意某事而產(chǎn)生的病態(tài)行為。由于患者對(duì)自身疾苦的過分關(guān)注和強(qiáng)烈的情感糾葛（如：親友亡故、事業(yè)挫折、突發(fā)災(zāi)難、家庭變故等），容易導(dǎo)致情志抑郁而難以自拔，并成為某些疾病的主要誘因或久治難愈的關(guān)鍵。如果不能設(shè)法分散其注意力，變更其消極的情感指向，雖處之以針?biāo)幹委煟采傩Щ驘o效。精神轉(zhuǎn)移的具體方法較多，可根據(jù)病人的不同病情、不同心理和不同的環(huán)境條件等，采取不同的措施，進(jìn)行靈活運(yùn)用。金元四大家之一的張子和在治療某些心身疾病時(shí)擅長(zhǎng)以音樂、歌舞乃至于戲謔等形式分散和轉(zhuǎn)移患者的注意力。他治療悲傷過度的病人，常在運(yùn)用藥物治療的同時(shí)，找來一些巫醫(yī)、藝人，在一旁載歌載舞；或者在運(yùn)用針灸

5、治療時(shí)，找一些善于聲樂的人吹笛鼓琴，雜以歌唱，以轉(zhuǎn)移病人的注意力，每每收到良效。而情志導(dǎo)引法則是主要通過指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸吐納鍛煉，或配合以一些動(dòng)作來引導(dǎo)和控制其精神意念活動(dòng)，達(dá)到移精變氣的治療目的。這種方法一般不借助于外界事物來轉(zhuǎn)移患者的注意力，多以“導(dǎo)引”的方法移情易性，故稱為“情志導(dǎo)引”。古代養(yǎng)生家有所謂“導(dǎo)引”、“吐納”、“行氣”等不同的稱謂，其最基本的要領(lǐng)可分為“調(diào)心”（意念控制）、“調(diào)氣”（呼吸鍛煉）及“調(diào)身”（姿勢(shì)調(diào)整）三個(gè)環(huán)節(jié)，而情志引導(dǎo)則偏重于“意念”和“氣息”的基本鍛煉。云笈七簽所謂“以我之心，使我之氣，適我之體，攻我之疾”的說法，揭示了自我意念控制的作用，在意守凝神的基礎(chǔ)上

6、激發(fā)經(jīng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)暢氣血，產(chǎn)生強(qiáng)身祛病的效應(yīng)。改變精神意念活動(dòng)的指向和性質(zhì)，使之由外馳而趨向內(nèi)守，凝神聚氣，并在意念的引導(dǎo)下調(diào)暢氣機(jī)，祛邪復(fù)正，達(dá)到形神的和諧統(tǒng)一。對(duì)某些境遇性因素誘發(fā)的各種惡劣情緒和消極情感，可運(yùn)用以呼吸吐納方法為主的“六字氣訣”等功法宣泄之。梁代養(yǎng)生名家陶弘景在養(yǎng)性延命錄轉(zhuǎn)引服氣經(jīng)稱：“委曲治病，吹以去熱，呼以去風(fēng)，唏以去煩，呵以下氣，噓以散滯，咽以解極?！迸R床實(shí)踐證明，默念吹、呼、呵、噓、咽字吐納行氣，確能排遣緊張、焦慮、憂郁、憤恨等不良情緒，使胸悶脅脹等臟腑滯氣得以消散，產(chǎn)生精神舒暢松弛等良好的感覺?！静“阜治觥繗v代醫(yī)家諸多采用移精變氣的心理治療手段治療心身疾病的案

7、例，充分說明了移精變氣作為中醫(yī)意療在臨床上使用是非常有效的。靈樞雜病記載：“啰，以草刺鼻，噴嚏而已，無息，而疾迎引之，立已，大驚之，亦可已。”講述的是治療呃逆不止，除“以草刺鼻”等方法外，還可以用“大驚”的方法治療。這是經(jīng)驗(yàn)證明非常有效的以轉(zhuǎn)移患者注意力即移精變氣來治療呃逆的方法。儒門事親記載：“昔聞山東楊先生治府主洞泄不已，楊初未對(duì)病人，與眾人談日月星辰及風(fēng)云雷電之變,自辰至未而病者聽之竟忘其圈。楊嘗曰：治洞泄不已之人，先問其所好之事，好棋者，與之棋；好樂者，與之笙笛勿輟?！北景咐d述了醫(yī)者治療府主洞泄不止，在診治時(shí)并未開方措藥，而是與患者大談日月星辰及風(fēng)云雷雨之變，自辰時(shí)至未時(shí)連續(xù)七八個(gè)小

8、時(shí)不停止，患者聽得入神，連上廁所都忘了。儀真縣志記載：明代眼醫(yī)李瞻，治一肝火上炎之紅眼患者，因其性情急躁，服藥效果不佳反漸加重。李知其情況后，假裝嚇唬他說，近幾日內(nèi)，火毒會(huì)流竄到大腿而生膿瘡，那樣將會(huì)更難治療?；颊弑惆炎⒁饬τ裳奂厕D(zhuǎn)移到日夜擔(dān)心他的腿會(huì)發(fā)膿瘡，轉(zhuǎn)移了患者對(duì)病位的過度關(guān)注，于是幾劑藥后患者眼疾便好了，亦未見膿瘡發(fā)作。歷代中醫(yī)心理療法驗(yàn)案類編載有：岳州有名醫(yī)某，聞聲即知病之所在。某心微痛，請(qǐng)?jiān)\之，診畢曰：“心將生癰，不可為也。”其人哀懇，醫(yī)竭智圖之，明日曰：“思得一方，故妄為之?！币蛴霉P于病人左腿上畫一黑圈，大如杯，誡曰：“務(wù)刻刻目注圈內(nèi)，心想圈內(nèi)，自以為腫矣，發(fā)熱矣，痛極矣，使一刻不如是，痛必不治?！逼淙巳缯]，至七日，果紅腫，起一大癰。醫(yī)曰：“心癰已移于此，可保無虞?！焙筢t(yī)之未久即痿。此醫(yī)案講述了患者心微痛，醫(yī)者設(shè)法使其將注意轉(zhuǎn)移至左腿，從而緩解了心微痛。【評(píng)價(jià)】清代醫(yī)家葉天士亦十分重視“移精變氣”的心理療法。他在臨證指南醫(yī)案一書中說到：“郁癥全在病者能移情易性?！皾犸嫴唤?，經(jīng)謂之膈消，即上消癥也。言心移熱于肺，火刑金象。致病之由，操心太多，刻不寧?kù)o。當(dāng)卻盡思慮，遣懷于栽花種竹之間，庶幾用藥有效?！比~天士認(rèn)為治療消渴,應(yīng)讓病人把注意力轉(zhuǎn)移到栽花種竹之間，此理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病乃心身疾病的觀點(diǎn)是十分相近的