1、氯氣中毒診斷及處理氯氣(chlorine)為黃綠色、具有異臭和強烈刺激性的氣體，在高壓下液化為液態(tài)氯。易溶于水和堿溶液，也易溶于二硫化碳和四氯化碳等有機溶劑。遇水首先生成次氯酸和鹽酸，次氯酸又可再分解為氯化氫和新生態(tài)氧，因此是強氧化劑和漂白劑。在高熱條件下與一氧化碳作用，生成毒性更大的光氣。工業(yè)上用于氯堿工業(yè)，制造殺蟲劑、漂白劑、消毒劑、溶劑、顏料、塑料、合成纖維等。還可制造鹽酸、光氣、氯化苯、氯乙醇、氯乙烯、三氯乙烯、過氯乙烯等各種氯化物。在制藥業(yè)、皮革業(yè)、造紙業(yè)、印染業(yè)以及醫(yī)院、游泳池、自來水的消毒等也都要應(yīng)用。本品導(dǎo)致的吸入中毒多以事故性居多。氯氣主要由呼吸道吸入，作用于支氣管、細支氣管

2、和肺泡。其損害作用主要由氯化氫和次氯酸所致，尤其后者可透過細胞膜破壞其完整性、通透性及肺泡壁的氣-血、氣-液屏障，使大量漿液滲透至組織，重者形成肺水腫。還可直接作用于心肌，特別是心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。診斷要點1吸入后立即出現(xiàn)眼和上呼吸道刺激反響，如羞明、流淚、咽痛、嗆咳等，繼之咳嗽加劇出現(xiàn)胸悶、氣急、胸骨后疼痛、呼吸困難或哮喘樣發(fā)作等病癥；有時伴有惡心、嘔吐、腹脹、上腹痛等消化系統(tǒng)病癥，或頭暈、頭痛、煩躁、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)病癥。吸入者可在1小時內(nèi)出現(xiàn)肺水腫，少數(shù)12小時內(nèi)。嚴重者呈急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。2吸入極高濃度時，可致喉頭痙攣窒息死亡或陷入昏迷；出現(xiàn)腦水腫或中毒性休克。甚至心跳驟停而電擊

3、式死亡?？梢鹬夤莛つ乃烂撀?，甚至導(dǎo)致窒息。國內(nèi)曾有因黏膜脫落導(dǎo)致呼吸停止達6次的病例報道。3局部可呈反響性氣道功能不全綜合征(RADS)，表現(xiàn)為哮喘，兩肺可聞彌漫性哮鳴音，并再次接觸氯氣或其它刺激性氣體易誘發(fā)哮喘。4少數(shù)重癥者可發(fā)生肺部感染、上消化道出血、氣胸及縱隔氣腫等并發(fā)癥。處理原那么1立即脫離接觸，保持安靜及保暖。出現(xiàn)刺激反響者，至少嚴密觀察12小時。并用清水徹底沖洗污染的眼和皮膚。2早期合理氧療在發(fā)生嚴重肺水腫或急性呼吸窘迫綜合征時，可給予鼻、面罩持續(xù)正壓通氣(CPAP)或呼吸末正壓通氣(PEEP)療法。呼氣末壓力不宜超過0.49kPa(5cmH2O)。也可用高頻噴射通氣療法(通

4、氣頻率為80100次/min，驅(qū)動壓在4058kPa)。此外可考慮肺外給氧，如應(yīng)用光量子血療法。3腎上腺糖皮質(zhì)激素應(yīng)用早期、足量短程應(yīng)用，如地塞米松2080mg/天。4維持呼吸道暢通可給予支氣管解痙劑，如喘定、氨茶堿等，藥物霧化吸入，必要時氣管切開，慎用氣管插管。5去泡沫劑肺水腫時可用二甲基硅油氣霧劑，每次0.51瓶，咳泡沫痰者13瓶，間斷使用至肺部啰音明顯減少。6控制液體入量病程早期就應(yīng)控制進液量，適當應(yīng)用利尿劑，一般不用脫水劑。但中、重度中毒者應(yīng)注意防治休克，補充血容量，糾正酸中毒，適當使用血管活性藥物，并可聯(lián)合使用654-2，以改善微循環(huán)。7積極防治肺部感染，合理使用抗生素以及防治并發(fā)癥發(fā)生。內(nèi)容總結(jié)1氯氣中毒診斷及處理氯氣(chlorine)為黃綠色、具有異臭和強烈刺激性的氣體，在高壓下液化為液態(tài)氯23局部可呈反響性氣道功能不全綜合征(RADS)，表現(xiàn)為哮喘，兩肺可聞彌漫性哮鳴音，并再次接觸氯氣或其它刺激性氣體易誘發(fā)哮喘34維持呼吸道暢通可給予支氣管解痙劑，如喘定、氨茶堿等，藥物霧化吸入，必要時氣管切開，慎用氣管插管46控制液體入量病程早期就應(yīng)控制進液量，適當應(yīng)用利尿劑，一般不用脫水劑內(nèi)容總結(jié)（1）氯氣中毒診斷及處理氯氣(chlorine)為黃綠色、具有異臭和強烈刺激性的氣體，在高壓下液化為液態(tài)氯（2）3局部可呈反響性氣道功能不全綜合征(RADS)，表現(xiàn)為哮喘，兩肺可聞彌