1、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)特級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分病情觀察1.一覽表、床頭牌標(biāo)記齊全 、清楚、正確，護(hù)理級(jí)別與病情、診斷、醫(yī)囑相符，24h有專人護(hù)理5分一項(xiàng)不符扣1分，查排班無專人負(fù)責(zé)扣5分2. 護(hù)士對(duì)危重患者八知道：姓名診斷主要病情（癥狀和體征、目前主要陽性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）心理狀況治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項(xiàng)）飲食護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、康復(fù)要點(diǎn)）潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施15分 一項(xiàng)不知道各扣2分，一項(xiàng)不全扣1分3、 床頭交接班內(nèi)容包括病情、治療、護(hù)理、皮膚情況等5分一項(xiàng)不符各扣1分 4. 護(hù)理記錄客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。

2、體現(xiàn)出嚴(yán)密觀察生命征及病情變化、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理5分一項(xiàng)不符各扣1分?？谱o(hù)理1輸液通暢、用藥及時(shí)準(zhǔn)確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符2患者能按時(shí)服用藥物3各種治療（如吸氧、霧化、鼻飼等）及護(hù)理準(zhǔn)確及時(shí)4各種治療工作到位10分  一項(xiàng)不符扣2分5根據(jù)病情備齊急救藥品、器材10分未備或不適用扣5 分，不齊全扣3 分6 熟悉現(xiàn)用儀器（如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸器、輸液泵等）的操作規(guī)程、識(shí)別故障并能及時(shí)處理不能識(shí)別故障或不掌握操作規(guī)程扣5 分，出現(xiàn)警報(bào)回應(yīng)不及時(shí)或處理不當(dāng)各扣3分7特殊導(dǎo)管有標(biāo)識(shí)，記錄留置開始時(shí)間及更換敷料時(shí)間8. 管道護(hù)理做到：正確使用、妥善固定、管道通暢、清潔、按要求更換

3、9.護(hù)士知曉管道護(hù)理的相關(guān)知識(shí)7分導(dǎo)管脫落不得分，其他一項(xiàng)不符合要求扣1分10掌握?？谱o(hù)理觀察指標(biāo)，如有異常時(shí)及時(shí)采取相應(yīng)護(hù)理措施3分一項(xiàng)不符扣2分基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)1床單位整潔、干燥2衣褲整潔3指（趾）甲短、清潔無污垢4頭發(fā)清潔、胡須短5皮膚、口腔清潔無異味6及時(shí)協(xié)助患者進(jìn)食、服藥20分  一項(xiàng)不符合要求扣2分7患者體位舒適，符合病情需要和治療護(hù)理要求8意識(shí)障礙的患者有安全護(hù)理措施，無護(hù)理并發(fā)癥如燙傷、墜床、壓瘡（通過論證、備案者除外） 10分一項(xiàng)不符扣2分，發(fā)生燙傷、壓瘡、墜床不得分9做好壓瘡預(yù)防護(hù)理，護(hù)理措施妥當(dāng)10對(duì)不能自行翻身的患者定時(shí)翻身，有翻身記錄10分&

4、#160;一項(xiàng)不符扣2分 一級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）項(xiàng)目基本要求分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分病情觀察1一覽表、床頭牌標(biāo)記齊全、清楚、正確，護(hù)理級(jí)別與病情、診斷、醫(yī)囑相符 5分一項(xiàng)不符扣1分2護(hù)士對(duì)患者八知道：姓名診斷主要病情（癥狀和體征、目前主要陽性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）心理狀況治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項(xiàng)）飲食護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、康復(fù)要點(diǎn)）潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施15分 一項(xiàng)不知道各扣2分 ，一項(xiàng)不全扣1分 3交接班內(nèi)容包括病情、治療、護(hù)理、皮膚情況等 5分一項(xiàng)不符各扣1分4觀察T、P、R、BP及病情變化、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，護(hù)

5、理記錄客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確、簽全名5分一項(xiàng)不符各扣1分?？谱o(hù)理1輸液通暢、用藥及時(shí)準(zhǔn)確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符       2患者能按時(shí)服用藥物3各種治療（如吸氧、霧化、鼻飼等）及護(hù)理準(zhǔn)確及時(shí)4各種治療工作到位10分  一項(xiàng)不符扣2分 5按病情需要，配備急救用物5分未配備或不齊全扣5 分6熟悉現(xiàn)用儀器（如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸器、輸液泵等）的操作規(guī)程、識(shí)別故障并能及時(shí)處理5分不能識(shí)別故障或不掌握操作規(guī)程扣5 分，出現(xiàn)警報(bào)回應(yīng)不及時(shí)或處理當(dāng)各扣3分7.  特殊導(dǎo)管有標(biāo)識(shí)，記錄留置開始時(shí)間及更換敷料時(shí)間

6、8管道護(hù)理做到：正確使用、做好固定、管道通暢、清潔、觀察引流液顏色、性質(zhì)及量，記錄正確，按要求更換5分導(dǎo)管脫落不得分。其他一項(xiàng)不符合要求扣1分9掌握?？谱o(hù)理觀察指標(biāo)，如有異常時(shí)及時(shí)采取相應(yīng)護(hù)理措施5分一項(xiàng)不符扣2分基礎(chǔ)護(hù)理1床單位整潔、干燥2衣褲整潔3指（趾）甲短、清潔無污垢4頭發(fā)清潔、胡須短5皮膚、口腔清潔無異味6及時(shí)協(xié)助患者進(jìn)食、服藥20分  一項(xiàng)不符合要求扣2分7患者體位舒適，符合病情需要和治療護(hù)理要求8不能自理的患者有安全護(hù)理措施，無護(hù)理并發(fā)癥如燙傷、墜床、壓瘡（通過論證、備案者除外）9提供健康教育資料，介紹有關(guān)藥物知識(shí)，飲食注意事項(xiàng)，患者手術(shù)或檢查前，向患者講解有

7、關(guān)注意事項(xiàng)，疾病康復(fù)的方法，患者知曉10分發(fā)生燙傷、壓瘡、墜床不得分，一項(xiàng)不符扣2分，未介紹一項(xiàng)扣1分，患者不知曉扣05分10做好壓瘡預(yù)防護(hù)理，護(hù)理措施妥當(dāng)11對(duì)不能自行翻身的患者定時(shí)翻身，有翻身記錄10分一項(xiàng)不符扣1分                               

8、0;                                   二級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）項(xiàng)目基本要求分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分病情觀察1 一覽表、床頭牌標(biāo)記齊全 、清楚、正確，護(hù)理級(jí)別與病情、診斷、醫(yī)囑相符 5分一項(xiàng)不符扣1分2護(hù)士對(duì)患者八知道

9、：姓名診斷主要病情（癥狀和體征、目前主要陽性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）心理狀況治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項(xiàng)）飲食護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、康復(fù)要點(diǎn)）潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施15分一項(xiàng)不知道各扣2分 ，一項(xiàng)不全扣1分3 床頭交接班內(nèi)容包括病情、治療、護(hù)理、皮膚情況等 5分一項(xiàng)不符各扣1分4注意觀察T、P、R、BP及病情變化、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，護(hù)理記錄客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確、簽全名5分一項(xiàng)不符各扣1分，專科護(hù)理1輸液通暢、用藥及時(shí)準(zhǔn)確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符2指導(dǎo)患者按時(shí)服用藥物3各種治療按時(shí)、準(zhǔn)確15分一項(xiàng)不符扣2分4管道護(hù)理做到：正確使用、做好固定、管道通暢、清潔、觀察

10、引流液顏色、性質(zhì)及量，記錄正確，按要求更換10分導(dǎo)管脫落不得分。其他一項(xiàng)不符合要求扣1分5掌握?？谱o(hù)理觀察指標(biāo)，如有異常及時(shí)采取相應(yīng)護(hù)理措施5分一項(xiàng)不符扣2分 基礎(chǔ)護(hù)理1床單位整潔、干燥2衣褲整潔3協(xié)助病員定時(shí)理發(fā)、剪指（趾）甲、剃胡子4患者頭發(fā)、皮膚清潔，口腔清潔無異味5幫助和指導(dǎo)患者在床上或室內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)15分  一項(xiàng)不符合要求扣2分6 患者體位舒適，符合病情需要和治療護(hù)理要求7 根據(jù)患者的情況設(shè)有安全護(hù)理措施，無護(hù)理并發(fā)癥如燙傷、墜床、壓瘡（通過論證、備案者除外）5分一項(xiàng)不符合要求扣3分，發(fā)生燙傷、壓瘡不得分8做好入院介紹：介紹病房環(huán)境、應(yīng)急通道、各種設(shè)施的應(yīng)

11、用，便民措施，住院患者須知和相關(guān)醫(yī)院制度、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士5分一項(xiàng)不符合要求扣1分9提供健康教育資料，介紹有關(guān)藥物知識(shí)，飲食注意事項(xiàng)，患者手術(shù)或檢查前，向患者講解有關(guān)注意事項(xiàng)，疾病康復(fù)的方法，患者知曉10分未介紹一項(xiàng)扣1分，患者不知曉扣05分10做好出院指導(dǎo)：與患者說明服藥的方法、注意事項(xiàng)、出院后的休息、飲食、運(yùn)動(dòng)要求及專科康復(fù)注意事項(xiàng)、復(fù)查的時(shí)間、地點(diǎn)等5分一項(xiàng)不符合要求扣1分    三級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）項(xiàng)目基本要求分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分觀察與治療1一覽表、床頭牌標(biāo)記齊全 、清楚、正確，護(hù)理級(jí)別與病情、診斷、醫(yī)囑相符 5分一項(xiàng)不符扣1分2注意觀察

12、病情、發(fā)現(xiàn)病情變化、及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理10分一項(xiàng)不符扣3分 3護(hù)士對(duì)患者八知道：姓名診斷主要病情（癥狀和體征、目前主要陽性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）心理狀況治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項(xiàng)）飲食護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、康復(fù)要點(diǎn)）潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施20分 一項(xiàng)不符各扣2分，一項(xiàng)不全扣1分4指導(dǎo)患者按時(shí)服藥5各種治療按時(shí)、準(zhǔn)確10分一項(xiàng)不符合要求扣2分?？谱o(hù)理1輸液通暢、用藥及時(shí)準(zhǔn)確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符2掌握?？谱o(hù)理觀察指標(biāo)，如有異常及時(shí)采取相應(yīng)護(hù)理措施 15分 一項(xiàng)不符合要求扣2分基礎(chǔ)護(hù)理1保持個(gè)人床單位清潔、整齊2督促病員

13、做好日常護(hù)理3指導(dǎo)患者遵守院規(guī)，保證休息10分一項(xiàng)不符合要求扣3分4做好入院介紹：介紹病房環(huán)境、應(yīng)急通道、各種設(shè)施的應(yīng)用，便民措施，住院患者須知和相關(guān)醫(yī)院制度、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士10分一項(xiàng)不符合要求扣1分5提供健康教育資料，介紹有關(guān)藥物知識(shí)，飲食注意事項(xiàng)，患者手術(shù)或檢查前，向患者講解有關(guān)注意事項(xiàng)，疾病康復(fù)的方法，患者知曉10分一項(xiàng)不符合要求扣1分6做好出院指導(dǎo)：與患者說明服藥的方法、注意事項(xiàng)、出院后的休息、飲食、運(yùn)動(dòng)要求及?？瓶祻?fù)注意事項(xiàng)、復(fù)查的時(shí)間、地點(diǎn)，患者知曉等10分一項(xiàng)不符合要求扣1分 2017年12月第二次修訂注： 一、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查（特、一級(jí)護(hù)理合格率）1、特、一級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)分100分，合格分80分；基礎(chǔ)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)分40分，合格分36分。2、一級(jí)質(zhì)控檢查：病區(qū)抽查5例特、一級(jí)護(hù)理患者，按月計(jì)算合格率。3、二級(jí)質(zhì)控檢查每個(gè)科室抽查1例特級(jí)或一級(jí)護(hù)理患者，1例二級(jí)護(hù)理患者、3例三級(jí)護(hù)理患者，計(jì)算總體特、一級(jí)護(hù)理合格率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率。4、記錄抽查患者的床號(hào)、姓名、扣分及原因。二、基礎(chǔ)護(hù)理合格率：1、基礎(chǔ)護(hù)理總分40分，合格分36分。2、一級(jí)質(zhì)控檢查：各病區(qū)抽查5例患者，遵循先查重患者后查輕患者的原則，每個(gè)護(hù)理級(jí)別的患者均檢查，了解基礎(chǔ)護(hù)理情