1、酒精和酒精中毒酒精和酒精中毒2022-3-17阜陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陸景紅2 酒精是一種藥物，在成人人群中消費(fèi)的人酒精是一種藥物，在成人人群中消費(fèi)的人數(shù)可達(dá)數(shù)可達(dá)80%80% 少量飲酒（少量飲酒（2 2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯內(nèi)）有一定好處，減個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯內(nèi)）有一定好處，減少心肌梗死、腦卒中、膽道結(jié)石及可能的少心肌梗死、腦卒中、膽道結(jié)石及可能的VDVD或或ADAD的發(fā)病率的發(fā)病率 1 1標(biāo)準(zhǔn)杯（美洲標(biāo)準(zhǔn)杯（美洲1212或或14g14g，澳洲，澳洲10g10g）2022-3-17阜陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陸景紅3 少量飲酒的界限：少量飲酒的界限：Turner Turner 提出一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)提出一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)0.8g/kg0.

2、8g/kg，而日量，而日量5050的酒不超過(guò)的酒不超過(guò)100ml100ml， 1212的葡萄酒的葡萄酒400ml400ml 大量反復(fù)飲酒，酒精依賴或?yàn)E用，縮短大量反復(fù)飲酒，酒精依賴或?yàn)E用，縮短1010年壽命年壽命 酗酒酗酒-全球疾病負(fù)擔(dān)前全球疾病負(fù)擔(dān)前1010位中。在國(guó)內(nèi)相位中。在國(guó)內(nèi)相當(dāng)嚴(yán)重當(dāng)嚴(yán)重2022-3-17阜陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陸景紅4酒精和酒精中毒酒精和酒精中毒 酒精的藥物作用和營(yíng)養(yǎng)作用酒精的藥物作用和營(yíng)養(yǎng)作用 行為效應(yīng)、耐受和依賴行為效應(yīng)、耐受和依賴 酒精對(duì)臟器的影響酒精對(duì)臟器的影響 酒精戒斷酒精戒斷2022-3-17阜陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陸景紅5酒精和酒精中毒酒精和酒精中毒

3、 酒精的藥物作用和營(yíng)養(yǎng)作用酒精的藥物作用和營(yíng)養(yǎng)作用 行為效應(yīng)、耐受和依賴行為效應(yīng)、耐受和依賴 酒精對(duì)臟器的影響酒精對(duì)臟器的影響 酒精戒斷酒精戒斷2022-3-17阜陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陸景紅6酒精的藥物作用和營(yíng)養(yǎng)作用酒精的藥物作用和營(yíng)養(yǎng)作用 酒精的代謝酒精的代謝 提供熱量提供熱量 中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑 一過(guò)性低血糖一過(guò)性低血糖2022-3-17阜陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陸景紅7酒精的藥物作用和營(yíng)養(yǎng)作用酒精的藥物作用和營(yíng)養(yǎng)作用 酒精的代謝酒精的代謝 提供熱量提供熱量 中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑 一過(guò)性低血糖一過(guò)性低血糖2022-3-17阜陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陸景紅8酒

4、精的代謝酒精的代謝 吸收吸收:主要在小腸上部吸收，主要在小腸上部吸收， 25%在胃部吸在胃部吸收收 影響吸收的因素：快速胃排空，蛋白質(zhì)、影響吸收的因素：快速胃排空，蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物缺乏，稀釋到合適的酒脂肪和碳水化合物缺乏，稀釋到合適的酒精含量（精含量（20%），碳酸化作用促進(jìn)吸收），碳酸化作用促進(jìn)吸收 分布：全身任何器官和組織分布：全身任何器官和組織 代謝：大部分由肝臟代謝而清除，小部分代謝：大部分由肝臟代謝而清除，小部分經(jīng)肺和腎和汗液排出經(jīng)肺和腎和汗液排出 在乙醇脫氫酶作用下生成乙醛在乙醇脫氫酶作用下生成乙醛 2022-3-17阜陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陸景紅9酒精的代謝酒精的代謝 酒

5、精在體內(nèi)的代謝：酒精在體內(nèi)的代謝： 乙醇乙醇+水水+調(diào)味品等調(diào)味品等在胃、十二指腸、在胃、十二指腸、空腸吸收空腸吸收說(shuō)明說(shuō)明I I：1 1、吸收部位（腸道）、吸收部位（腸道）2 2、是否與食物混合、是否與食物混合3 3、酒飲料的種類、酒飲料的種類90%在肝臟轉(zhuǎn)變?yōu)樵诟闻K轉(zhuǎn)變?yōu)橐胰┮胰?再分布全身再分布全身轉(zhuǎn)變?yōu)橐宜徂D(zhuǎn)變?yōu)橐宜?二氧化二氧化碳和水碳和水10%由呼吸道和尿由呼吸道和尿道直接排出體外道直接排出體外說(shuō)明說(shuō)明II：1、正常人每小時(shí)可代謝、正常人每小時(shí)可代謝7-20ml酒精酒精2、嗜酒者可代謝、嗜酒者可代謝25ml3、酒精為、酒精為“燃燒食品燃燒食品”，嗜酒者靠，嗜酒者靠 飲酒獲得能量阻礙

6、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝飲酒獲得能量阻礙營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝 入入2022-3-17阜陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陸景紅10酒精的藥物作用和營(yíng)養(yǎng)作用酒精的藥物作用和營(yíng)養(yǎng)作用 酒精的代謝酒精的代謝 提供熱量提供熱量 中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑 一過(guò)性低血糖一過(guò)性低血糖2022-3-17阜陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陸景紅11提供熱量提供熱量 1標(biāo)準(zhǔn)杯提供標(biāo)準(zhǔn)杯提供70-100kcal 但不提供礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)和維生素但不提供礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)和維生素 影響維生素在小腸的吸收并減少它們?cè)诟斡绊懢S生素在小腸的吸收并減少它們?cè)诟闻K中的儲(chǔ)備臟中的儲(chǔ)備 葉酸、吡哆醇（維生素葉酸、吡哆醇（維生素B6）、硫胺素（維）、硫胺素（維生素生素

7、B1）、煙酸（維生素）、煙酸（維生素B3）及維生素）及維生素A2022-3-17阜陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陸景紅12酒精的藥物作用和營(yíng)養(yǎng)作用酒精的藥物作用和營(yíng)養(yǎng)作用 酒精的代謝酒精的代謝 提供熱量提供熱量 中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑 一過(guò)性低血糖一過(guò)性低血糖2022-3-17阜陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陸景紅13中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑 低濃度酒精具有行為上的興奮作用低濃度酒精具有行為上的興奮作用 酒精是酒精是CNS抑制劑，具有減少神經(jīng)元活性抑制劑，具有減少神經(jīng)元活性 與苯二氮卓類和巴比妥類有交叉耐受，導(dǎo)與苯二氮卓類和巴比妥類有交叉耐受，導(dǎo)致相似的行為改變致相似的行為改變 苯二

8、氮卓類作為酒精戒斷的首選藥物苯二氮卓類作為酒精戒斷的首選藥物2022-3-17阜陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陸景紅14酒精的藥物作用和營(yíng)養(yǎng)作用酒精的藥物作用和營(yíng)養(yǎng)作用 酒精的代謝酒精的代謝 提供熱量提供熱量 中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑 一過(guò)性低血糖一過(guò)性低血糖2022-3-17阜陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陸景紅15一過(guò)性低血糖一過(guò)性低血糖 空腹飲酒后空腹飲酒后636h內(nèi)產(chǎn)生一過(guò)性低血糖內(nèi)產(chǎn)生一過(guò)性低血糖 繼發(fā)于酒精對(duì)糖原異生的急性作用繼發(fā)于酒精對(duì)糖原異生的急性作用 會(huì)導(dǎo)致糖耐量異常，持續(xù)到酒精戒斷后會(huì)導(dǎo)致糖耐量異常，持續(xù)到酒精戒斷后24w 酒精性酮癥酸中毒酒精性酮癥酸中毒:飲食減少和反復(fù)嘔吐所

9、致飲食減少和反復(fù)嘔吐所致脂肪酸氧化作用的下降；與糖尿病酮癥酸中脂肪酸氧化作用的下降；與糖尿病酮癥酸中毒鑒別毒鑒別 血清酮增加，葡萄糖輕度增加，但陰離子間血清酮增加，葡萄糖輕度增加，但陰離子間隙增大，血乳酸輕中度增加，并且隙增大，血乳酸輕中度增加，并且羥基丁酸羥基丁酸/乳酸比值在乳酸比值在29：1（正常為（正常為1：1）2022-3-17阜陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陸景紅16酒精和酒精中毒酒精和酒精中毒 酒精的藥物作用和營(yíng)養(yǎng)作用酒精的藥物作用和營(yíng)養(yǎng)作用 行為效應(yīng)、耐受和依賴行為效應(yīng)、耐受和依賴 酒精對(duì)臟器的影響酒精對(duì)臟器的影響 酒精戒斷酒精戒斷2022-3-17阜陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陸景紅17酒精

10、和酒精中毒酒精和酒精中毒 酒精的藥物作用和營(yíng)養(yǎng)作用酒精的藥物作用和營(yíng)養(yǎng)作用 行為效應(yīng)、耐受和依賴行為效應(yīng)、耐受和依賴 酒精對(duì)臟器的影響酒精對(duì)臟器的影響 酒精戒斷酒精戒斷2022-3-17阜陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陸景紅18行為效應(yīng)、耐受和依賴行為效應(yīng)、耐受和依賴血液酒精濃度，血液酒精濃度，mg/dl常見(jiàn)效應(yīng)常見(jiàn)效應(yīng)20抑制作用下降，輕微中抑制作用下降，輕微中毒感覺(jué)毒感覺(jué)80復(fù)雜認(rèn)知功能和運(yùn)動(dòng)執(zhí)復(fù)雜認(rèn)知功能和運(yùn)動(dòng)執(zhí)行功能減退行功能減退200言語(yǔ)不清，運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，言語(yǔ)不清，運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，易激惹及判斷力下降易激惹及判斷力下降300淺昏迷，生命體征抑制淺昏迷，生命體征抑制400死亡死亡2022-3-17阜

11、陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陸景紅19行為效應(yīng)、耐受和依賴行為效應(yīng)、耐受和依賴 法定醉酒：血液中酒精濃度至少法定醉酒：血液中酒精濃度至少80120 80120 mg/dl.mg/dl. 中毒效應(yīng)是通過(guò)大量神經(jīng)遞質(zhì)受體和轉(zhuǎn)運(yùn)中毒效應(yīng)是通過(guò)大量神經(jīng)遞質(zhì)受體和轉(zhuǎn)運(yùn)體的作用而產(chǎn)生的。體的作用而產(chǎn)生的。 酒精能增強(qiáng)酒精能增強(qiáng)GABAGABAA A受體功能受體功能 抑制抑制N-N-甲基甲基-D-D-天門(mén)冬氨酸（天門(mén)冬氨酸（NMDANMDA）受體功）受體功能能2022-3-17阜陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陸景紅20行為效應(yīng)、耐受和依賴行為效應(yīng)、耐受和依賴 反復(fù)飲酒后出現(xiàn)三類代償性變化，從而引反復(fù)飲酒后出現(xiàn)三類代償性變

12、化，從而引起較高濃度酒精的耐受起較高濃度酒精的耐受 代謝性或藥代動(dòng)力學(xué)耐受，肝臟酒精代謝代謝性或藥代動(dòng)力學(xué)耐受，肝臟酒精代謝率增加率增加30% 神經(jīng)化學(xué)的變化產(chǎn)生細(xì)胞或藥效學(xué)的耐受，神經(jīng)化學(xué)的變化產(chǎn)生細(xì)胞或藥效學(xué)的耐受，軀體依賴的形成軀體依賴的形成 行為耐受：學(xué)會(huì)適應(yīng)自身行為，以便在酒行為耐受：學(xué)會(huì)適應(yīng)自身行為，以便在酒精影響下仍能較好的工作精影響下仍能較好的工作2022-3-17阜陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陸景紅21行為效應(yīng)、耐受和依賴行為效應(yīng)、耐受和依賴 耐受性不斷增加耐受性不斷增加 精神依賴精神依賴: :與常人飲酒不同，不顧一切后果，與常人飲酒不同，不顧一切后果，無(wú)人格尊嚴(yán)，渴求無(wú)人格尊嚴(yán)，

13、渴求 軀體依賴軀體依賴: :如無(wú)酒則會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀如無(wú)酒則會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀2022-3-17阜陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陸景紅22酒精和酒精中毒酒精和酒精中毒 酒精的藥物作用和營(yíng)養(yǎng)作用酒精的藥物作用和營(yíng)養(yǎng)作用 行為效應(yīng)、耐受和依賴行為效應(yīng)、耐受和依賴 酒精對(duì)臟器的影響酒精對(duì)臟器的影響 酒精戒斷酒精戒斷2022-3-17阜陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陸景紅23酒精對(duì)臟器的影響酒精對(duì)臟器的影響 神經(jīng)系統(tǒng)損害神經(jīng)系統(tǒng)損害 非神經(jīng)系統(tǒng)損害非神經(jīng)系統(tǒng)損害2022-3-17阜陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陸景紅24酒精神經(jīng)系統(tǒng)損害酒精神經(jīng)系統(tǒng)損害 暫時(shí)性記憶喪失：暫時(shí)性記憶喪失：35%35%的飲酒者出現(xiàn)，暫時(shí)的飲酒者出現(xiàn)，暫

14、時(shí)性順行遺忘事件，忘記飲酒當(dāng)晚發(fā)生的全性順行遺忘事件，忘記飲酒當(dāng)晚發(fā)生的全部或部分事情部或部分事情 睡眠分期的變化睡眠分期的變化: :快速動(dòng)眼睡眠和深睡眠的快速動(dòng)眼睡眠和深睡眠的減少，半夜出現(xiàn)明顯的、令人煩擾的夢(mèng)境減少，半夜出現(xiàn)明顯的、令人煩擾的夢(mèng)境 放松咽部肌肉，引起打鼾并加劇睡眠呼吸放松咽部肌肉，引起打鼾并加劇睡眠呼吸暫停，暫停，6060歲以上的男性嗜酒者中占?xì)q以上的男性嗜酒者中占75%75%2022-3-17阜陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陸景紅25酒精神經(jīng)系統(tǒng)損害酒精神經(jīng)系統(tǒng)損害 周圍神經(jīng)病變周圍神經(jīng)病變: :由酒精本身對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)或維由酒精本身對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)或維生素生素B1B1的缺乏造成的缺乏造成

15、 雙側(cè)肢體麻木、刺痛以及感覺(jué)異常，肢體雙側(cè)肢體麻木、刺痛以及感覺(jué)異常，肢體遠(yuǎn)端尤為突出遠(yuǎn)端尤為突出 一些患者還可出現(xiàn)近端對(duì)稱的酒精性肌病一些患者還可出現(xiàn)近端對(duì)稱的酒精性肌病2022-3-17阜陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陸景紅26酒精神經(jīng)系統(tǒng)損害酒精神經(jīng)系統(tǒng)損害 WernickeWernicke腦病：病理改變主要是圍繞第腦?。翰±砀淖冎饕菄@第3 3、4 4腦室及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)，丘腦等部位點(diǎn)狀腦室及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)，丘腦等部位點(diǎn)狀出血、壞死和軟化，神經(jīng)細(xì)胞軸索或髓鞘出血、壞死和軟化，神經(jīng)細(xì)胞軸索或髓鞘喪失喪失 多見(jiàn)于多見(jiàn)于50605060歲男性，表現(xiàn)為眼部癥狀、歲男性，表現(xiàn)為眼部癥狀、共濟(jì)失調(diào)和精神

16、意識(shí)障礙三聯(lián)征。有共濟(jì)失調(diào)和精神意識(shí)障礙三聯(lián)征。有1/31/3的的病人有多發(fā)性神經(jīng)病的癥狀，故也稱為病人有多發(fā)性神經(jīng)病的癥狀，故也稱為WernickeWernicke四聯(lián)征。四聯(lián)征。 2022-3-17阜陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陸景紅27圖1.雙側(cè)丘腦內(nèi)側(cè)、乳頭體、第三腦室及中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)在Flair相表現(xiàn)為清晰的高信號(hào)病灶，治療后信號(hào)明顯減低。2022-3-17阜陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陸景紅28酒精神經(jīng)系統(tǒng)損害酒精神經(jīng)系統(tǒng)損害 柯薩可夫精神?。滤_可夫精神?。↘orsakoff psychosisKorsakoff psychosis）表現(xiàn)嚴(yán)重的近記憶力障礙、遺忘、錯(cuò)構(gòu)、表現(xiàn)嚴(yán)重的近記憶力

17、障礙、遺忘、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)及自知力喪失，并常伴有時(shí)間和空間虛構(gòu)及自知力喪失，并常伴有時(shí)間和空間定向障礙定向障礙2022-3-17阜陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陸景紅29酒精神經(jīng)系統(tǒng)損害酒精神經(jīng)系統(tǒng)損害 酒精性弱視（酒精性弱視（alcoholic amblyopia） 營(yíng)養(yǎng)性弱視，慢性酒精中毒的病人中出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性弱視，慢性酒精中毒的病人中出現(xiàn)的一種特殊的視力障礙，其原因可能是一的一種特殊的視力障礙，其原因可能是一種或數(shù)種種或數(shù)種B族維生素的缺乏所致的視神經(jīng)族維生素的缺乏所致的視神經(jīng)病變病變 進(jìn)行性視力下降或視物模糊進(jìn)行性視力下降或視物模糊 伴有其他神經(jīng)癥狀，如共濟(jì)失調(diào)、四肢輕伴有其他神經(jīng)癥狀，如共濟(jì)失調(diào)、四

18、肢輕癱和震顫等癱和震顫等 2022-3-17阜陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陸景紅30酒精神經(jīng)系統(tǒng)損害酒精神經(jīng)系統(tǒng)損害 酒精性小腦變性（酒精性小腦變性（alcoholic cerebellar alcoholic cerebellar degenerationdegeneration）: : 小腦皮質(zhì)變性，尤其蚓部，其發(fā)生機(jī)制尚小腦皮質(zhì)變性，尤其蚓部，其發(fā)生機(jī)制尚不清楚不清楚 下肢和軀干共濟(jì)失調(diào)，行走不穩(wěn)或動(dòng)作笨下肢和軀干共濟(jì)失調(diào)，行走不穩(wěn)或動(dòng)作笨拙。步態(tài)和站立異常最常見(jiàn)拙。步態(tài)和站立異常最常見(jiàn) 檢查時(shí)有跟膝脛試驗(yàn)陽(yáng)性。上肢常不受累，檢查時(shí)有跟膝脛試驗(yàn)陽(yáng)性。上肢常不受累，眼震、構(gòu)音障礙和手震顫少見(jiàn)眼震

19、、構(gòu)音障礙和手震顫少見(jiàn) 2022-3-17阜陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陸景紅31酒精神經(jīng)系統(tǒng)損害酒精神經(jīng)系統(tǒng)損害 胼胝體進(jìn)行性變性（胼胝體進(jìn)行性變性（Marchiafara-BignamiMarchiafara-Bignami） 慢性酒精中毒的罕見(jiàn)疾病。主要發(fā)生在對(duì)慢性酒精中毒的罕見(jiàn)疾病。主要發(fā)生在對(duì)各種酒精飲料成癮的嚴(yán)重酒精中毒的中年各種酒精飲料成癮的嚴(yán)重酒精中毒的中年男性男性 認(rèn)知和行為異常。常有營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)。認(rèn)知和行為異常。常有營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)。肢體抖動(dòng)和癲癇樣發(fā)作，常伴有焦躁不安、肢體抖動(dòng)和癲癇樣發(fā)作，常伴有焦躁不安、激惹或淡漠、幻覺(jué)、情感障礙和行為異常激惹或淡漠、幻覺(jué)、情感障礙和行為異常

20、 MRIMRI檢查可見(jiàn)胼胝體變窄和局限性萎縮檢查可見(jiàn)胼胝體變窄和局限性萎縮2022-3-17阜陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陸景紅32酒精神經(jīng)系統(tǒng)損害酒精神經(jīng)系統(tǒng)損害 酒精性癡呆（酒精性癡呆（alcoholic dementiaalcoholic dementia） 慢性酒精中毒引起的一種腦器質(zhì)性癡呆慢性酒精中毒引起的一種腦器質(zhì)性癡呆 其發(fā)生可能與酒精對(duì)腦組織的直接毒性作其發(fā)生可能與酒精對(duì)腦組織的直接毒性作用，以及酒精中毒導(dǎo)致的痙攣、低血糖、用，以及酒精中毒導(dǎo)致的痙攣、低血糖、B B族維生素缺少等對(duì)大腦的綜合性損害有關(guān)族維生素缺少等對(duì)大腦的綜合性損害有關(guān)2022-3-17阜陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陸景紅

21、33非神經(jīng)系統(tǒng)影響非神經(jīng)系統(tǒng)影響 胃腸系統(tǒng)胃腸系統(tǒng): :食道和胃部炎癥，引發(fā)胃腸道出食道和胃部炎癥，引發(fā)胃腸道出血，劇烈嘔吐可出現(xiàn)噴門(mén)粘膜撕裂綜合癥血，劇烈嘔吐可出現(xiàn)噴門(mén)粘膜撕裂綜合癥（Mallory-Weiss tears)Mallory-Weiss tears) 慢性酒精中毒可引起急性或慢性胰腺炎及慢性酒精中毒可引起急性或慢性胰腺炎及脂肪肝脂肪肝 心血管系統(tǒng)：高血壓，狂飲偶爾導(dǎo)致房性心血管系統(tǒng)：高血壓，狂飲偶爾導(dǎo)致房性或室性心律失常，稱之為或室性心律失常，稱之為“假日心假日心”2022-3-17阜陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陸景紅34非神經(jīng)系統(tǒng)影響非神經(jīng)系統(tǒng)影響 血液系統(tǒng)：輕度血小板減少和因葉酸

22、缺乏血液系統(tǒng)：輕度血小板減少和因葉酸缺乏引起的巨細(xì)胞性貧血引起的巨細(xì)胞性貧血 Fetal alcohol syndrome:Fetal alcohol syndrome:面部改變，如眼面部改變，如眼內(nèi)贅肉皺、鼻甲發(fā)育不良、小牙畸形并牙內(nèi)贅肉皺、鼻甲發(fā)育不良、小牙畸形并牙釉質(zhì)缺陷；心房或心室中隔缺陷；小頭畸釉質(zhì)缺陷；心房或心室中隔缺陷；小頭畸形并智力遲鈍，異常掌褶并限制聯(lián)合運(yùn)動(dòng)形并智力遲鈍，異常掌褶并限制聯(lián)合運(yùn)動(dòng)2022-3-17阜陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陸景紅35酒精和酒精中毒酒精和酒精中毒 酒精的藥物作用和營(yíng)養(yǎng)作用酒精的藥物作用和營(yíng)養(yǎng)作用 行為效應(yīng)、耐受和依賴行為效應(yīng)、耐受和依賴 酒精對(duì)臟器的

23、影響酒精對(duì)臟器的影響 酒精戒斷酒精戒斷2022-3-17阜陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陸景紅36酒精和酒精中毒酒精和酒精中毒 酒精的藥物作用和營(yíng)養(yǎng)作用酒精的藥物作用和營(yíng)養(yǎng)作用 行為效應(yīng)、耐受和依賴行為效應(yīng)、耐受和依賴 酒精對(duì)臟器的影響酒精對(duì)臟器的影響 酒精戒斷酒精戒斷2022-3-17阜陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陸景紅37酒精戒斷酒精戒斷戒斷癥狀的時(shí)相變化：戒斷癥狀的時(shí)相變化：6-126-12小時(shí)小時(shí) 雙上肢震顫、反射亢進(jìn)、煩躁雙上肢震顫、反射亢進(jìn)、煩躁 不安、失眠、厭食不安、失眠、厭食24-7224-72小時(shí)小時(shí) 神經(jīng)活性升高、心率加快、神經(jīng)活性升高、心率加快、Bp Bp 升高、發(fā)熱、出汗、肌束抽動(dòng)升

24、高、發(fā)熱、出汗、肌束抽動(dòng)惡心、嘔吐惡心、嘔吐48-9648-96小時(shí)小時(shí) 意識(shí)不清、幻覺(jué)、植物神經(jīng)亢意識(shí)不清、幻覺(jué)、植物神經(jīng)亢 進(jìn)、可以癲癇發(fā)作進(jìn)、可以癲癇發(fā)作3-63-6天天 恢復(fù)恢復(fù)2022-3-17阜陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陸景紅38戒斷癥狀戒斷癥狀 惡心、嘔吐惡心、嘔吐 全身不適、虛弱全身不適、虛弱 植物神經(jīng)亢進(jìn)植物神經(jīng)亢進(jìn) 焦慮焦慮 情緒低落或激惹情緒低落或激惹 頭昏頭昏 失眠失眠 幻覺(jué)幻覺(jué): :2022-3-17阜陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陸景紅39酒精性譫妄酒精性譫妄 突然戒酒可發(fā)生譫妄突然戒酒可發(fā)生譫妄, ,常發(fā)生在戒酒后常發(fā)生在戒酒后2-32-3天天或或1010天天 肌肉震顫肌肉震

25、顫, ,譫妄（意識(shí)混亂、焦躁和意識(shí)水譫妄（意識(shí)混亂、焦躁和意識(shí)水平的波動(dòng)）平的波動(dòng)） 植物神經(jīng)亢進(jìn)植物神經(jīng)亢進(jìn)( (脈搏、呼吸、血壓明顯增加）脈搏、呼吸、血壓明顯增加） 高熱，脫水高熱，脫水 死亡率死亡率10%10%，所幸的是只有，所幸的是只有5%5%的酒精依賴者的酒精依賴者出現(xiàn)出現(xiàn)2022-3-17阜陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陸景紅40酒精對(duì)臟器的影響酒精對(duì)臟器的影響 急性酒精中毒急性酒精中毒 禁酒或戒斷綜合征禁酒或戒斷綜合征 繼發(fā)于酒精中毒的神經(jīng)系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)不良性疾病繼發(fā)于酒精中毒的神經(jīng)系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)不良性疾病 與酒精中毒有關(guān)發(fā)病機(jī)制不明確的疾病與酒精中毒有關(guān)發(fā)病機(jī)制不明確的疾病 胎兒酒精綜合征胎兒酒精綜合征 肝硬化和門(mén)脈