1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上2016年大田鄉(xiāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案各村衛(wèi)生室：近年來，我縣緊緊圍繞醫(yī)改“?；?、強基層、建機制”的基本原則，不斷健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展。為充分發(fā)揮村衛(wèi)生室的網(wǎng)底作用，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式，推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的落實，根據(jù)江西省衛(wèi)生廳關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點工作的實施意見規(guī)定，結(jié)合我鄉(xiāng)實際，制定本方案。一、指導(dǎo)思想 充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)勢和特點，創(chuàng)新基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式，強化基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實，促進分級診療和有序就醫(yī)格局的形成，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標，真正承擔起居民健康“守門人”的職責，不斷提升農(nóng)民的健康保障水平。 二、

2、成立大田鄉(xiāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：徐人軒副組長：包仁貴 賴崇庭成 員：梁靜嫻 姚若斌 陳干榮三、基本原則(一)堅持明確職責，規(guī)范服務(wù)。村衛(wèi)生室是簽約服務(wù)的主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)第一責任人。鄉(xiāng)村醫(yī)生按照明確的服務(wù)標準和規(guī)范，主要提供基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，也可根據(jù)實際情況和能力開展其它個性化服務(wù)。鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核，按照鄉(xiāng)衛(wèi)生院技術(shù)人員劃片包村指導(dǎo)、村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶包人的原則，建立相對穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系。(二)堅持充分告知 ，自愿簽約。衛(wèi)生院通過多種形式廣泛宣傳鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容和要求，引導(dǎo)農(nóng)村居民自愿簽訂贛縣鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書并存

3、放于健康檔案中，按照約定內(nèi)容開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)。（三）堅持績效考核，統(tǒng)籌發(fā)展。將鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作列入農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核，將簽約人數(shù)、服務(wù)項目、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等內(nèi)容與鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助及其它各項補貼掛鉤，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生全面落實簽約服務(wù)工作。根據(jù)農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)需求，不斷豐富簽約的形式與內(nèi)涵，及時調(diào)整簽約內(nèi)容，有效滿足農(nóng)民的健康需求。建立完善補償機制，落實各項配套政策，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)統(tǒng)籌發(fā)展。（四）堅持政府主導(dǎo)、 部門協(xié)作、社會參與。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作是一項惠及城鄉(xiāng)居民的民生工程，爭取鄉(xiāng)政府的重視和支持，加強部門協(xié)作，加大宣傳力度，形成城鄉(xiāng)醫(yī)生契約服務(wù)的良好社會

4、氛圍。四、服務(wù)內(nèi)容 簽約村民享受國家規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要包括以下方面的內(nèi)容。 (一)基本醫(yī)療服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約村民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構(gòu)。其門診日誌由村衛(wèi)生室統(tǒng)一存檔，鄉(xiāng)衛(wèi)生院每月進行審核，并記錄入鄉(xiāng)村醫(yī)生考評檔案，作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的依據(jù)。(二)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約村民需求為導(dǎo)向，以村民健康檔案為基礎(chǔ)，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人、重型精神病患者等為重點服務(wù)對象，實行包戶責任制開展以下工作：一是為村民建立健康檔案并進行動態(tài)管理；二是開展農(nóng)村65歲以上老年人、0-6歲兒童、

5、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)和高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務(wù)對象提供健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)和診療路徑指導(dǎo)服務(wù)；三是為行動不便的簽約對象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護理、家庭病床和家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)；四是運用適宜的中西醫(yī)（藥）技術(shù)，對診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病進行規(guī)范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每年不少于4次的健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)。 (三)健康評估與轉(zhuǎn)診服務(wù)。在衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，鄉(xiāng)村醫(yī)生每年對簽約村民進行1次健康狀況評估，根據(jù)評估結(jié)果量體制訂個性化健康方案，使居民既了解自己的健康狀況，知道如何進行預(yù)防保健。診療服務(wù)中，按要求需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診療的病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生要及時提供

6、轉(zhuǎn)診服務(wù)并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生根據(jù)實際需要和個人能力，適當開展以健康管理為主要內(nèi)容、以主動服務(wù)為主要形式的其它個性化服務(wù)。 五、簽約要求 鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)按照衛(wèi)生院技術(shù)人員劃片包村指導(dǎo)，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶包人的原則，建立穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系。（一）簽約主體。村衛(wèi)生室為簽約主體，衛(wèi)生院組織協(xié)調(diào)并加強指導(dǎo)，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責任人，負責對簽約居民提供服務(wù)。實施簽約服務(wù)的村衛(wèi)生室必須取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，并實施鄉(xiāng)村一體化管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有合法執(zhí)業(yè)資格。（二）簽約周期。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)原則上一年一簽，期滿后農(nóng)村居民可選擇自動續(xù)（解）約或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約（一般未提出異議視為自動續(xù)約）

7、。鄉(xiāng)村醫(yī)生要履行協(xié)議規(guī)定的服務(wù)內(nèi)容，并根據(jù)農(nóng)民的意見及時調(diào)整服務(wù)內(nèi)容及方式，提高服務(wù)質(zhì)量和滿意度。（三）簽約形式。在雙方充分了解鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下，由農(nóng)民自愿選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生，以戶為單位簽訂協(xié)議。村衛(wèi)生室負責人可根據(jù)轄區(qū)居民意向和鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力，引導(dǎo)農(nóng)民選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。（四）具體工作安排。原則上，每位鄉(xiāng)村醫(yī)生終年簽約的農(nóng)民家庭戶數(shù)控制在200戶左右，服務(wù)人數(shù)控制在1000人左右。一年一簽，要求在6月底完成此項工作。（五）簽約責任。鄉(xiāng)村醫(yī)生負責為農(nóng)民提供基本醫(yī)療及基本公共衛(wèi)生服務(wù)。負責一般疾病的初級診治，及時將超出診治能力的患者按要求轉(zhuǎn)診，獨立承擔醫(yī)療責任。在為農(nóng)民提供服務(wù)過程中，因患

8、方自身原因影響服務(wù)質(zhì)量或造成不良后果的，鄉(xiāng)村醫(yī)生依法不承擔責任。六、簽約考核及補償（一）考核主體與內(nèi)容。衛(wèi)生院是鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作的考核主體，考核內(nèi)容包括村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)開展、日常管理、簽約服務(wù)的數(shù)量質(zhì)量和簽約對象滿意度等項目。其結(jié)果作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生勞務(wù)補助發(fā)放的依據(jù)（具體考核方案另行制訂）?？h衛(wèi)生局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核情況進行監(jiān)督檢查。年度鄉(xiāng)村醫(yī)生公衛(wèi)補助經(jīng)費=實際簽約人數(shù)*本年度鄉(xiāng)村醫(yī)生公衛(wèi)均等化人均經(jīng)費*按考核結(jié)果核定比例。根據(jù)贛縣衛(wèi)字200984號文件要求，考核結(jié)果核定比例：考核合格（85-100分）核定比例為全額，基本合格（60-85分）以85分為基點，每下降5分，扣減10%，不合格(60分

9、以下)核定比例為50%。（二）補償方式。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)補償經(jīng)費主要由國家各項補償經(jīng)費及一般診療費收入二部分組成。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要依據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)農(nóng)民的數(shù)量及項目核定年度鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)費補償額度，鼓勵多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬。全年基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費分四次下?lián)?，第一季度根?jù)測算先預(yù)撥，年終考核后再一次性撥付。確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)獲得的報酬按考核結(jié)果及時足額到位，調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生做好簽約服務(wù)的積極性。同時按照基藥補助標準下發(fā)專項補助經(jīng)費。（三）違約責任。未實行簽約服務(wù)的、未實行國家基本藥物制度的鄉(xiāng)村醫(yī)生不享受國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費，考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生扣減相應(yīng)補助經(jīng)費，考核未及格的鄉(xiāng)村醫(yī)生享受50%的

10、補助經(jīng)費，暫取消下一年度簽約資格，經(jīng)整改考核合格后可繼續(xù)開展簽約服務(wù)，連續(xù)兩次考核不及格的，取消鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約資格。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于未簽約的轄區(qū)農(nóng)民應(yīng)指定符合相關(guān)條件的醫(yī)務(wù)人員負責提供基本公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)。七、保障措施（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，廣泛宣傳。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)模式的推行，對于促進鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務(wù)行為，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改善醫(yī)患關(guān)系，提高農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)利用率和保障水平，將發(fā)揮重要作用。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要高度重視，成立專業(yè)的工作小組，制訂詳細的工作方案，廣泛開展宣傳，認真組織實施。要以宣傳標語、傳單、宣傳欄、橫幅等方式，充分告知轄區(qū)農(nóng)民簽約服務(wù)的形式與內(nèi)容，務(wù)必做到簽約服務(wù)家喻戶曉，宣傳活動進村入戶，讓更多的農(nóng)民自覺接受并主動簽約。（二）強化培訓，統(tǒng)一流程。要嚴格按照鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議開展簽約服務(wù)。衛(wèi)生院要強化對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓，衛(wèi)生院聯(lián)點包片的醫(yī)生要定期下村指導(dǎo)巡查，及時發(fā)現(xiàn)解決問題，所有服務(wù)內(nèi)容按規(guī)范流程操作，確保轄區(qū)農(nóng)民享受到實實在在的醫(yī)療保健服務(wù)，全力提高農(nóng)