1、 血漿治療的模式與臨床應用血漿治療的概念血漿治療是將患者的血液引出體外，分離血漿和細胞成分，棄去血漿；或?qū)⒀獫{再處理后輸回患者體內(nèi)，達到清除致病介質(zhì)的治療目的。PRISMA動脈端靜脈端血漿代替品 廢棄的血漿血漿治療的模式血漿置換：單膜（重）血漿置換、雙膜血漿置換：單膜（重）血漿置換、雙膜（重）（重）血漿置換血漿置換 離心式血漿置換、膜式血漿置換離心式血漿置換、膜式血漿置換血漿吸附：非特異性吸附、特異性吸附血漿吸附：非特異性吸附、特異性吸附血漿透析濾過（血漿透析濾過（PDFPDF）紅細胞-白細胞-血小板 -LDL(不良膽固醇)脂蛋白 -IDL -HDL(良性膽固醇) -IgM免疫球蛋白-IgG

2、-IgA 白蛋白膽紅素維生素尿素氮肌酐糖電解質(zhì)水血 細胞血漿分子量大分子量小血液內(nèi)毒素、細胞因子、炎癥介質(zhì) 血漿置換治療血漿置換治療血漿置換的原理 血 液 濾 過 血 液 灌 流 血 漿 置 換 血 液 透 析 清 除 方 法膜孔徑0.040.05 m , MW1 500D膜孔徑0.10 m, MW5 000D膜孔徑0.200.60 m, MW300- -LDL1,3001003-51.4-2其他:69KD的物質(zhì)血漿成分血漿置換的方法單純血漿置換血漿置換的方法雙重血漿置換血漿置換的適應癥擬清除物質(zhì)相對分子質(zhì)量巨大，一般的血液凈化技術(shù)不能清除;符合下列條件的疾病可以采用血漿置換血漿置換的主要作用

3、在于快速去除致病物質(zhì)，包括自身免疫性疾病中的自身抗體、沉積在組織引起組織損傷的免疫復合物、過量的低密度脂蛋白、各種副蛋白以及循環(huán)毒素，過量的藥物，毒物等。擬清除物質(zhì)半衰期長，內(nèi)源性清除途徑遠不及PE 迅速;擬清除物質(zhì)是導致疾病發(fā)生、發(fā)展的致病因子，而且傳統(tǒng)的藥物治療無效;Chinese Journal of Practical Internal Medicine Jun 2012 Vol.32 No. 6類疾病:指某些疾病診斷一旦明確,以血漿置換作為臨床一線治療的，無論是單獨應用還是聯(lián)合應用。如吉蘭-巴雷 (Guillain-Barre) 綜合征、重癥肌無力。類疾病:血漿置換作為二線治療手段，

4、無論是單獨應用還是聯(lián)合其他治療方式。類疾病:血漿置換作為獨立的治療手段不是最佳的，應用應個體化，例如膿毒癥及多器官衰竭。血漿置換治療適應癥分為4類疾病IV類疾病:在公布的證據(jù)中以及推薦中是無效或者有害的，需要倫理委員會批準的，例如活動性類風關(guān)。美國血漿透析學會（ASFA）J Clin Apher. 2013 Jul;28(3):145-284.J of Clin Apheresis, 2010, 25 (3): 83-177神經(jīng)系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病 ASFA 2010 J of Clin Apheresis, 2010, 25 (3): 83-177急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病急性炎癥性脫髓

5、鞘性多發(fā)性神經(jīng)病 (Guillain-Barre Syndrome)I1A慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病I1B重癥肌無力重癥肌無力Moderate-severe Pre-thymectomy I I1A 1C單克隆丙種球蛋白周圍神經(jīng)病單克隆丙種球蛋白周圍神經(jīng)病/負蛋白周負蛋白周圍神經(jīng)病圍神經(jīng)病IgG/IgA IgMI I1B 1C鏈球菌感染相關(guān)的小兒自身免疫性神經(jīng)精鏈球菌感染相關(guān)的小兒自身免疫性神經(jīng)精神障礙和西德納姆氏舞蹈病神障礙和西德納姆氏舞蹈病PANDAS (exacerbation) Sydenhams choreaI I1B 1B腎臟及其他疾病腎臟及其他疾

6、病ANCA 介導的急進性腎炎介導的急進性腎炎 (韋格納肉芽腫韋格納肉芽腫)Dialysis dependenceDiffuse alveolar hemorrhage (DAH)II1A1C抗腎小球基底膜腎炎抗腎小球基底膜腎炎(Goodpasture syndrome)Dialysis independenceDiffuse alveolar hemorrhage (DAH)II1A1B局灶性節(jié)段性腎小球硬化局灶性節(jié)段性腎小球硬化I1C血栓性微血管病血栓性微血管病Ticlopidine/Clopidogrel I2B血栓性血小板減少性紫癜血栓性血小板減少性紫癜I1A家族性高膽固醇脂血癥家族性高

7、膽固醇脂血癥HomozygotesI1A肝豆狀核變性肝豆狀核變性 (Wilson病病)Fulminant hepatic failure with hemolysisI1C血漿置換的適應癥（總結(jié)）神經(jīng)系統(tǒng)疾?。褐匕Y肌無力、Guillain-Barr綜合征、多發(fā)性硬化、慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病等腎臟疾?。豪钳徯阅I炎、抗腎小球基底膜病、新月體腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化、系統(tǒng)性血管炎、溶血性尿毒綜合征、免疫性腎病、脂蛋白腎病等皮膚?。恒y屑病、大皰性類天皰瘡、中毒性表皮壞死松解癥 心血管疾?。簢乐氐母咧Y、周圍動脈閉塞疾病、擴張型心肌病等血液系統(tǒng)疾?。貉ㄐ匝“鍦p少性紫癜、母兒妊娠期溶血病、

8、冷球蛋白血癥、巨球蛋白血癥 、高粘滯血癥綜合等 肝臟疾?。?重癥肝炎、嚴重肝衰竭尤其是合并高膽紅素血癥等器官移植排斥： 心肝腎腸移植移植排斥反應、移植后超敏反應等眼科疾?。杭卓簮盒酝谎郯Y、老年黃斑變性重癥藥物或毒物中毒：化學藥物/毒物、生物毒素高脂溶性而且易與蛋白結(jié)合的藥物或毒物 風濕性疾?。篠LE、進行性類風濕性關(guān)節(jié)炎、進行性系統(tǒng)性硬化、多發(fā)性肌炎、Goodpasture綜合征、韋格納肉芽腫、混合性結(jié)締組織病等 疾病疾病病因物質(zhì)病因物質(zhì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡抗抗 DNA 抗體抗體, 免疫復合物免疫復合物 (IC)重癥肌無力重癥肌無力抗乙酰膽堿受體抗體抗乙酰膽堿受體抗體 (抗抗AchR)

9、多發(fā)性骨髓瘤多發(fā)性骨髓瘤IgG, IgA, IgD, IgE, 單克隆性單克隆性 BENCE JONES 蛋白蛋白格林格林-巴利綜合征巴利綜合征慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)神經(jīng)炎慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)神經(jīng)炎多發(fā)性硬化癥多發(fā)性硬化癥脫髓鞘因子脫髓鞘因子, 脫髓抗體脫髓抗體, 抗髓磷脂抗體抗髓磷脂抗體天皰瘡天皰瘡類天皰瘡類天皰瘡天皰瘡抗體天皰瘡抗體, BP 抗體抗體, 表皮細胞膜抗體表皮細胞膜抗體, IgGABO血型不合或抗淋巴細胞抗體陽性的同種腎移植血型不合或抗淋巴細胞抗體陽性的同種腎移植抗抗 A 抗體或抗抗體或抗 B 抗體以及抗供體淋巴細胞抗體抗體以及抗供體淋巴細胞抗體疾病的致病介質(zhì)疾病的致病介質(zhì)疾

10、病疾病病因物質(zhì)病因物質(zhì)重度血型不合妊娠重度血型不合妊娠 Rh 過敏性抗體過敏性抗體, 抗抗 D 抗體抗體, 抗抗 M 抗體或母體的抗抗體或母體的抗 P 抗體抗體惡性類風濕性關(guān)節(jié)炎惡性類風濕性關(guān)節(jié)炎類風濕因子類風濕因子, 球蛋白產(chǎn)生的自身抗體球蛋白產(chǎn)生的自身抗體 (IgM, Ig, IgA), 免疫復免疫復合物合物巨球蛋白血癥巨球蛋白血癥IgM家族性高膽固醇血癥家族性高膽固醇血癥LDL局灶性腎小球硬化癥局灶性腎小球硬化癥某種某種 humoral factor(s), 膽固醇膽固醇閉塞性動脈硬化癥閉塞性動脈硬化癥導致血液粘度上升的膽固醇等大分子脂質(zhì)導致血液粘度上升的膽固醇等大分子脂質(zhì)疾病的致病介質(zhì)

11、疾病的致病介質(zhì)血漿置換治療處方原則l置換量：患者血漿容量的1-1.5倍l血漿容量估算： 血漿血漿容量（容量（mlml） =（1- 1- HCTHCT）Xb+(Xb+(cXcX體重體重) ) 其中其中 b b（男（男15301530、女、女864864）；）；C C（男（男4141、女、女47.247.2） 血漿血漿容量（容量（mlml）=0.065X=0.065X體重體重（1- 1- HCTHCT） 血漿血漿容量（容量（mlml）=35-40ml/kg=35-40ml/kg舉例舉例l某一某一 60Kg 60Kg 男男 性性 患患 者，其者，其 Hct Hct 為為 35%35%，其其血漿血漿容

12、量容量為：為：l（1 10.350.35）（1530+411530+416060）2593.52593.5l 0.0645 0.0645 6060（1 10.350.35）2515525155l 40 40606024002400血漿置換治療處方原則l置換頻率：取決于原發(fā)病、病情嚴重程度、治療效果及所清除致病因子的分子量和血漿中的濃度。一般間隔1-2天，5-7次為一療程。l置換液的組成： 單膜 ：新鮮冷凍血漿、5%人血白蛋白 、代血漿、晶體液 雙膜 ：少量5%人血白蛋白和生理鹽水 血漿蛋白 ：增加白蛋白； 凝血因子缺乏：增加新鮮血漿； 高粘滯狀態(tài)時：增加晶體含量血漿分離器血漿分離器血漿成份分離

13、器 / 吸附器 PE- DFPP免疫吸附血漿吸附 血漿置換的關(guān)鍵部件：血漿分離器 全血通過濾過器的微孔被分離出血漿，有形成分被輸注入體內(nèi)，從而達到血漿分離的目的，濾過膜孔徑為0.2-0.6微米。血漿分離器OP-02WOP-05WOP-08W 中空纖維材質(zhì)聚乙烯內(nèi)徑350 m膜厚50 m平均孔徑0.3 m膜面積0.2 m20.5 m20.8 m2充填液生理鹽水最高濾過圧60mmHg滅菌法線滅菌預充容量血液側(cè)25L55mL80mL血漿側(cè)35mL75mL105mLEC-20WEC-30WEC-40WEC-50W中空纖維材料乙烯-乙烯醇聚合物內(nèi)徑175m膜厚40m有效面積2.0m2孔徑m0.010.0

14、20.030.03血液容量150mL容器材料聚碳酸酯樹脂尺寸280 mm L x 57 mm D滅菌方法線滅菌血漿分離器血漿成份分離器血漿置換的并發(fā)癥血漿置換的并發(fā)癥 心血管合并癥：心血管合并癥： l低血容量、低血壓低血容量、低血壓l高血容量、充血性心力衰竭高血容量、充血性心力衰竭l心律失常：心動過緩、心動過速、早搏、心房顫動、偶有心跳驟停心律失常：心動過緩、心動過速、早搏、心房顫動、偶有心跳驟停 過敏反應：過敏反應：l原因：原因：FFPFFP含有各種過敏原、血漿代用品含有各種過敏原、血漿代用品l臨床表現(xiàn)：蕁麻疹、潮紅、鼻塞、喘息、胸悶、畏寒發(fā)熱、低血壓等臨床表現(xiàn)：蕁麻疹、潮紅、鼻塞、喘息、胸

15、悶、畏寒發(fā)熱、低血壓等處理：處理：l 抗組織胺劑抗組織胺劑l 激素激素 血漿置換的并發(fā)癥血漿置換的并發(fā)癥 低鈣血癥低鈣血癥 ：l原因：抗凝劑或原因：抗凝劑或FFPFFP含有枸櫞酸，可與鈣螯合，代謝后可出現(xiàn)堿中毒。含有枸櫞酸，可與鈣螯合，代謝后可出現(xiàn)堿中毒。l臨床癥狀：開始口周麻木、進而出現(xiàn)震顫至肌肉臨床癥狀：開始口周麻木、進而出現(xiàn)震顫至肌肉 痙攣、手足搐搦、惡心、痙攣、手足搐搦、惡心、嘔吐、惡寒、基至昏厥嘔吐、惡寒、基至昏厥 處理：處理：l含枸櫞酸的血液返回速度減慢含枸櫞酸的血液返回速度減慢l靜注葡萄酸鈣靜注葡萄酸鈣l枸櫞酸敏感的患者最好使用肝素作抗凝劑。枸櫞酸敏感的患者最好使用肝素作抗凝劑。

16、血漿置換的并發(fā)癥血漿置換的并發(fā)癥 感染：感染： l 原因：免疫球蛋白被清除原因：免疫球蛋白被清除l預防：注意無菌操作，適當補充丙種球蛋白預防：注意無菌操作，適當補充丙種球蛋白出血傾向出血傾向：l 原因：凝血因子丟失原因：凝血因子丟失l 預防與處理：可自行恢復，必要時輸新鮮冰凍血漿預防與處理：可自行恢復，必要時輸新鮮冰凍血漿破膜：破膜：l原因：高跨膜壓力。原因：高跨膜壓力。l處理：血流量在處理：血流量在80-150ml/min80-150ml/min，血漿分離速度，血漿分離速度25-30ml/min25-30ml/min，TMPTMP應在應在100mmHg100mmHg以下，盡可能控制在以下，盡

17、可能控制在50mmHg50mmHg左右。左右。 血漿吸附治療血漿吸附治療 血漿吸附血漿吸附是血液引出后首先進入血漿分離器將血液是血液引出后首先進入血漿分離器將血液的有形成分（血細胞、血小板）和血漿分開，有的有形成分（血細胞、血小板）和血漿分開，有形成分輸回患者體內(nèi)，血漿再進入吸附器進行吸形成分輸回患者體內(nèi)，血漿再進入吸附器進行吸附清除其中某些特定的物質(zhì)，吸附后的血漿回輸附清除其中某些特定的物質(zhì)，吸附后的血漿回輸至患者體內(nèi)。至患者體內(nèi)。定義及概述定義及概述 血漿吸附模式圖血漿吸附模式圖血漿分離器血漿分離器吸附器吸附器血液泵血液泵血漿泵血漿泵抗凝劑抗凝劑分子篩吸附：分子篩吸附：即利用分子篩原理通過

18、吸附劑攜帶的電荷和孔隙，非特異性即利用分子篩原理通過吸附劑攜帶的電荷和孔隙，非特異性地吸附在電荷和分子大小與之相對應的物質(zhì)，如活性碳、樹脂、碳化樹脂地吸附在電荷和分子大小與之相對應的物質(zhì)，如活性碳、樹脂、碳化樹脂和陽離子型吸附劑等和陽離子型吸附劑等免疫吸附：免疫吸附：即利用高度特異性的抗原抗體反應或有特定理化親和力的物即利用高度特異性的抗原抗體反應或有特定理化親和力的物質(zhì)（配基）結(jié)合在吸附材料（載體）上，用于清除血漿中特定物質(zhì)（配體質(zhì)（配基）結(jié)合在吸附材料（載體）上，用于清除血漿中特定物質(zhì)（配體）的治療方法，如蛋白）的治療方法，如蛋白A A吸附、膽紅素吸附、吸附、膽紅素吸附、DNADNA吸附等

19、。吸附等。 血漿吸附的分類血漿吸附的分類免疫吸附免疫吸附( ( immunoadsorptionimmunoadsorption， IA)IA)免疫吸附劑配體有：A 蛋白特定的抗原( DNA) 特定的抗體( 抗人LDL 抗體、抗人IgG 抗體) C1q 、聚賴氨酸、色氨酸、苯丙氨酸等免疫吸附劑載體的物質(zhì)有：瓊脂糖凝膠、葡聚糖、二氧化硅凝膠、聚乙稀醇珠、樹脂等。苯丙氨酸吸附苯丙氨酸吸附(PH-350(PH-350和和PH-250PH-250吸附吸附) )的適應癥及療效的適應癥及療效多發(fā)性硬化癥格林- 巴利綜合征Miller- Fisher 綜合征類風濕性關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡慢性脫髓鞘性神經(jīng)根炎色

20、氨酸吸附色氨酸吸附(TR-350(TR-350吸附吸附) )適應癥及療效適應癥及療效重癥肌無力( 效果優(yōu)于PH- 350) 格林- 巴利綜合征( 效果優(yōu)于PH- 350) Miller- Fisher綜合征( 效果優(yōu)于PH-350)類風濕性關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡ANCA相關(guān)性血管炎DNADNA吸附的適應癥及療效吸附的適應癥及療效系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡吸附吸附清除抗清除抗-DNA -DNA 抗體收到較好療效抗體收到較好療效抗人抗人LDL LDL 抗體抗體吸附的適應癥吸附的適應癥家族性高膽固醇血癥家族性高膽固醇血癥腦動脈硬化、頸動脈粥樣硬化、周圍動脈粥樣硬化腦動脈硬化、頸動脈粥樣硬化、周圍動脈

21、粥樣硬化性閉塞性閉塞性疾病性疾病視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜血管動脈硬化血管動脈硬化性閉塞性閉塞高高膽固醇血癥相關(guān)疾病膽固醇血癥相關(guān)疾病其他吸附其他吸附內(nèi)毒素吸附治療內(nèi)毒素吸附治療革蘭陰性桿菌性敗血癥革蘭陰性桿菌性敗血癥用抗人用抗人2MG2MG抗體制成吸附劑抗體制成吸附劑, , 用于清除透析患者體內(nèi)的用于清除透析患者體內(nèi)的2MG, 2MG, 防治防治與與2MG2MG相關(guān)的淀粉樣變和腕管綜合征相關(guān)的淀粉樣變和腕管綜合征對細胞因子有選擇性的吸附劑對細胞因子有選擇性的吸附劑(CF-X) (CF-X) 用于吸附用于吸附T NF- aT NF- a、IL- IL- 6 6 和和IL- 10 , IL- 10 , 治療治

22、療全身炎癥反應綜合征和全身炎癥反應綜合征和敗血癥敗血癥膽紅素吸附、肝炎病毒標志物吸附等膽紅素吸附、肝炎病毒標志物吸附等雙重血漿吸附治療雙重血漿吸附治療（Double plasma molecular adsorption systemDouble plasma molecular adsorption system DPMASDPMAS） 雙重血漿吸附治療雙重血漿吸附治療是指利用血漿置換原理，通過血漿分離是指利用血漿置換原理，通過血漿分離器分離血漿，將分離出的血漿依次送入膽紅素吸附柱、器分離血漿，將分離出的血漿依次送入膽紅素吸附柱、HA330-IIHA330-II型血液灌流器，經(jīng)過雙重吸附后的

23、血漿再回輸入型血液灌流器，經(jīng)過雙重吸附后的血漿再回輸入人體，用于清除血漿中過高的膽紅素、膽汁酸以及炎癥介人體，用于清除血漿中過高的膽紅素、膽汁酸以及炎癥介質(zhì)等致病物質(zhì)，暫時部分替代肝臟功能，從而協(xié)助治療肝質(zhì)等致病物質(zhì)，暫時部分替代肝臟功能，從而協(xié)助治療肝衰竭或相關(guān)疾病一種血液凈化技術(shù)。衰竭或相關(guān)疾病一種血液凈化技術(shù)。雙重血漿吸附系統(tǒng)雙重血漿吸附系統(tǒng)(DPMAS(DPMAS) 分離血漿后，將分離出的血漿依次送入BS系列膽紅素吸附柱、HA330-II型血液灌流器進行雙重吸附后再回入人體。 迅速改善黃疸癥狀的同時，增強對炎性介質(zhì)等有害物質(zhì)的清除，迅速改善黃疸癥狀的同時，增強對炎性介質(zhì)等有害物質(zhì)的清除

24、，提高救治成功率，改善患者預后提高救治成功率，改善患者預后。DPMASDPMAS的優(yōu)劣分析的優(yōu)劣分析不足優(yōu)點 特異性吸附膽紅素、膽汁特異性吸附膽紅素、膽汁酸。酸。 清除炎癥介質(zhì)清除炎癥介質(zhì) 無需補充血漿，無血源性無需補充血漿，無血源性疾病疾病傳播傳播風險，風險， 操作簡單方便操作簡單方便 保存患者自身血漿有益成保存患者自身血漿有益成分。分。 不能補充凝血因子和蛋白不能補充凝血因子和蛋白 不能調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸不能調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡堿平衡 對小分子毒素清除不足需對小分子毒素清除不足需結(jié)合其他的血液凈化方式結(jié)合其他的血液凈化方式 價格昂貴價格昂貴透析機透析機+單泵實現(xiàn)單泵實現(xiàn)DPMASCRR

25、TCRRT機實現(xiàn)機實現(xiàn)DPMASDPMAS 重癥病毒性肝炎所致重癥病毒性肝炎所致肝衰竭肝衰竭 其他原因引起的肝功能衰竭（包括藥物、毒物等）其他原因引起的肝功能衰竭（包括藥物、毒物等） 膽汁淤積性肝炎（膽汁淤積性肝炎（TBIL 200-600umol/lTBIL 200-600umol/l）、術(shù)后高膽）、術(shù)后高膽紅素血癥經(jīng)內(nèi)科治療無效者紅素血癥經(jīng)內(nèi)科治療無效者 晚期肝病肝移植圍手術(shù)期治療晚期肝病肝移植圍手術(shù)期治療適應癥適應癥 難逆轉(zhuǎn)的呼吸衰竭，重度腦水腫，嚴重全身循環(huán)衰竭難逆轉(zhuǎn)的呼吸衰竭，重度腦水腫，嚴重全身循環(huán)衰竭 嚴重的活動性出血或出現(xiàn)嚴重的活動性出血或出現(xiàn)DICDIC者者 對治療過程中所用

26、物品、肝素、魚精蛋白等高度過敏者對治療過程中所用物品、肝素、魚精蛋白等高度過敏者 嚴重感染，如呼吸道、膽道、腹腔感染嚴重感染，如呼吸道、膽道、腹腔感染 嚴重心血管疾病，如冠心病、腦血管病變嚴重心血管疾病，如冠心病、腦血管病變 中、晚期妊娠中、晚期妊娠 各種原因引起休克，未糾正者各種原因引起休克，未糾正者禁忌癥 血漿透析濾過治療血漿透析濾過治療 Plasmadiafiltration（PDF）定定 義義血漿透析血漿透析濾過濾過 (P(Plasma diafiltrationlasma diafiltration, PDF), PDF)簡單的說就是PE+CHDF，即利用血漿分離器行連續(xù)性血液透析濾

27、過，以血漿作為置換液。優(yōu)點就是避免了單純PE代謝性堿中毒等諸多并發(fā)癥，還能清除中小分子毒素。同時，可以通過改變分離器膜孔徑的大小，實現(xiàn)分離器對血漿成分濾過的選擇性，從而達到不同的濾過目的。一個血漿分離器，同時進行一個血漿分離器，同時進行PE+CHDFPE+CHDFn動脈血路n靜脈血路超濾廢液超濾廢液新鮮血漿新鮮血漿透析液透析液血濾后稀釋模式血濾后稀釋模式分離后補充分離后補充 FFPPDFPDF模式圖模式圖血漿成份分離器血漿成份分離器濾器類型濾器類型膜孔徑膜孔徑蛋白篩選系數(shù)蛋白篩選系數(shù)普通血漿分離器普通血漿分離器0.2 m1.0 血漿血漿成分成分分離分離器器 EC-5A0.035 m0.87EC

28、-4A0.03 m0.75EC-3A0.02 m0.65EC-2A0.01 m0.25EC-1A0.008 m0.20血濾器血濾器0.006 m血漿成份分離器血漿成份分離器LDLIDLCHHDL 球蛋白IgG,D,EIgMIgAAlbuminVitTBilCrBUNElcGluVIIIXI XIIIIVIIVIIIIXIIIXIXCut offTNF-IL-6IL-1IL-82-MEC-4AEC-3AEC-2AEguchiTBil51.5%36.0%30.7%24.7%-35.6%DBil51.3%38.2%31.4%TBA31.5%21.2%16.7%Cr31.6%22.3%34.1%NH440.5%21.2%3