1、在框架外側(cè)的凹槽內(nèi)填塞保溫材料，框架和墻體間的連接縫，用發(fā)泡劑填實(shí)，打密封膠封閉，框架與水泥沙漿接觸的型材表面刷瀝青漆，防止水泥沙漿腐蝕型材，外墻抹灰時(shí)應(yīng)將窗框的外邊緣壓入水泥沙漿中一部分7、售后服務(wù)人員的要求：健全以政得的府投入為主、受教育者合理分擔(dān)、行業(yè)產(chǎn)業(yè)、培養(yǎng)單位多渠道籌集經(jīng)費(fèi)的投入機(jī)制。完善差異化專業(yè)學(xué)位研究生生均撥款機(jī)制，合理確定學(xué)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。探索實(shí)施企事業(yè)單位以專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)承擔(dān)培養(yǎng)成本的“訂單式”研究生培養(yǎng)項(xiàng)目。引導(dǎo)支持行業(yè)產(chǎn)業(yè)以資本、師資、平臺等多種形式投入?yún)⑴c專業(yè)學(xué)位研究生教育。完善政得的府主導(dǎo)、培養(yǎng)單位和社會(huì)廣泛參與的專業(yè)學(xué)位研究生獎(jiǎng)助體系。新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）培

2、訓(xùn)PPT2022年專題培訓(xùn)課件2022.03.153）、沉降縫整齊垂直，上下貫通。c 以標(biāo)準(zhǔn)線為基準(zhǔn)，按照圖紙將分格線放在墻上，并做好標(biāo)記。新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）培訓(xùn)PPT2022年專題培訓(xùn)課件匯報(bào)人：春天 匯報(bào)時(shí)間：2022.03.15（1）宏觀監(jiān)測與微觀監(jiān)測相結(jié)合，以常規(guī)監(jiān)測為主的原則。其他單位之間、各工種之間、各種資源之間的空間布置與時(shí)間安排的關(guān)系。為進(jìn)一步科學(xué)、規(guī)范做好新型冠狀病毒肺炎診療工作，國家相關(guān)部門組織專家對新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版修訂版)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行修訂，形成了新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）。前言豎桿與橫撐 單位：t場地整平：挖掘機(jī)取料運(yùn)出

3、后，用推土機(jī)對項(xiàng)目建設(shè)區(qū)進(jìn)行初整平，堆高填低。目錄一、診療方案（試行第九版）出臺背景和目的二、診療方案（試行第九版）修訂要點(diǎn)三、診療方案（試行第九版）全文學(xué)習(xí)（3）鋼筋斷料、配料、彎料等工作要在地面進(jìn)行，不得在高空操作。建筑在地面上3m左右，應(yīng)搭設(shè)挑出6m 水平安全網(wǎng)。PART 01診療方案（試行第九版）出臺背景和目的3、設(shè)備安裝工程應(yīng)與土建工程緊密配合，土建主體工程結(jié)束并檢驗(yàn)合格后，方可進(jìn)行設(shè)備安裝。在澆筑過程中，應(yīng)采用通孔器，檢查管道是否有漏漿現(xiàn)象，若發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)清除。1、奧密克戎肆虐一、出臺背景當(dāng)前，新型冠狀病毒肺炎疫情仍在世界范圍內(nèi)持續(xù)流行，奧密克戎（Omicron）毒株已取代德爾塔（

4、Delta）毒株成為主要流行株，新型冠狀病毒肺炎患者臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)新的特點(diǎn)i-不同土地利用類型；（3）管路布設(shè)要平順，高處、轉(zhuǎn)角處應(yīng)架設(shè)牢固，防止串動(dòng)、移位。2、治療新冠經(jīng)驗(yàn)豐富一、出臺背景針對新型冠狀病毒肺炎治療的新藥物已相繼上市，治療經(jīng)驗(yàn)和治療手段進(jìn)一步豐富。預(yù)應(yīng)力張拉全部為張拉力和引伸量雙控，以張拉力為主。1、本工程為4、5#樓地下室，地下2層，負(fù)二層是人防，人防地下室高度4M。二、出臺目的為進(jìn)一步科學(xué)、規(guī)范做好新型冠狀病毒肺炎診療工作，對新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版修訂版)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行修訂3.5.1 幕墻玻璃為6low-e+12A+6mm 雙鋼化中空玻璃。（1）工程措施：永久沉砂

5、池3口和地下車庫排水管長 418m；土方開挖509.9m3，土石方回填455.46m3，M7.5水泥砂漿磚砌體2.55m3， M10水泥砂漿抹面15m2PART 02診療方案（試行第九版）修訂要點(diǎn)、測定各接地系統(tǒng)的接地電阻。7.5.2梁的上口設(shè)立受力鋼筋的定位撐，使受力鋼筋的間距均勻、合理，保護(hù)層厚度符合設(shè)計(jì)要求。重點(diǎn)修訂內(nèi)容如下：一是優(yōu)化病例發(fā)現(xiàn)和報(bào)告程序。在核酸檢測基礎(chǔ)上，增加抗原檢測作為補(bǔ)充，進(jìn)一步提高病例早發(fā)現(xiàn)能力。同時(shí)提高疑似病例診斷或排除效率，要求疑似病例或抗原檢測結(jié)果為陽性者，立即進(jìn)行核酸檢測或閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核酸檢測。核酸檢測結(jié)果為陽性者，進(jìn)行集中隔離管理或送

6、至定點(diǎn)醫(yī)院治療，并按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（3）建設(shè)單位應(yīng)自覺接受其監(jiān)督檢查，并定期向水行政主管部門匯報(bào)水土保持工作實(shí)施情況，落實(shí)三同時(shí)制度；2基礎(chǔ)底板施工時(shí)，集水坑、高低跨處鋼筋設(shè)計(jì)復(fù)雜，相互穿插多、密度大、間距小、不易綁扎。重點(diǎn)修訂內(nèi)容如下：二是對病例實(shí)施分類收治根據(jù)各地反映的“奧密克戎變異毒株患者以無癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過多治療，全部收治到定點(diǎn)醫(yī)院會(huì)占用大量醫(yī)療資源”等意見，進(jìn)一步完善了病例分類收治措施：1.輕型病例實(shí)行集中隔離管理，相關(guān)集中隔離場所不能同時(shí)隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對癥治療和病情監(jiān)測，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療。2.普通型、重型

7、、危重型病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應(yīng)當(dāng)盡早收入ICU治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入ICU治療。（2）復(fù)查和評估事故（事件）可能發(fā)展方向，確定其可能的發(fā)展過程；型材不能與鋼件等硬質(zhì)材料混裝。重點(diǎn)修訂內(nèi)容如下：三是進(jìn)一步規(guī)范抗病毒治療。將國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的兩種特異性抗新冠病毒藥物寫入診療方案，即：PF-07321332/利托那韋片（Paxlovid）和國產(chǎn)單克隆抗體（安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液）。四是對中醫(yī)治療內(nèi)容進(jìn)行了修訂完善。結(jié)合各地臨床救治經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)中醫(yī)非藥物療法應(yīng)用，增加了針灸治療內(nèi)容；結(jié)合兒童患者特點(diǎn)，增加兒童中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容。、風(fēng)

8、機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)無卡阻和松動(dòng)現(xiàn)象。，便于施工管理部門、工地現(xiàn)場隨時(shí)查重點(diǎn)修訂內(nèi)容如下：五是調(diào)整解除隔離管理、出院標(biāo)準(zhǔn)以及解除隔離管理、出院后注意事項(xiàng)國內(nèi)有關(guān)研究顯示，處于恢復(fù)期的感染者在核酸Ct值35時(shí)，樣本中未能分離出病毒，密切接觸者未發(fā)現(xiàn)被感染的情況。據(jù)此，新版診療方案將解除隔離管理及出院標(biāo)準(zhǔn)中的“連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測陰性（采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）”修改為“連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均35（熒光定量PCR方法，界限值為40，采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)），或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（熒光定量PCR方法，界限值低于35，采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）”。將“出院

9、后繼續(xù)進(jìn)行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測”修改為“解除隔離管理或出院后繼續(xù)進(jìn)行7天居家健康監(jiān)測”。（3）主體工程設(shè)計(jì)中對平面布置和施工組織進(jìn)行優(yōu)化，盡量減少工程建設(shè)土石方，節(jié)約建設(shè)用地，有利于減少工程建設(shè)引起的水土流失，保護(hù)區(qū)域環(huán)境；（6）、構(gòu)造柱混凝土應(yīng)分層澆筑，每層厚度不得超過300mm。PART 03診療方案（試行第九版）全文學(xué)習(xí)作業(yè)時(shí)應(yīng)保持水平位置，行走機(jī)械予以制動(dòng)；鏟斗工作沒結(jié)束時(shí)，不準(zhǔn)旋轉(zhuǎn)大臂和走車。不得有妨礙透視的污點(diǎn)及氣泡。一、病原學(xué)特點(diǎn)新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）屬于屬的冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，直徑 60140nm。具有 5 個(gè)必需基因，分別針對核蛋白（N

10、）、病毒包膜（E）、基質(zhì)蛋白（M）和刺突蛋白（S）4 種結(jié)構(gòu)蛋白及 RNA 依賴性的 RNA 聚合酶（RdRp）。核蛋白（N）包裹 RNA 基因組構(gòu)成核衣殼，外面圍繞著病毒包膜（E），病毒包膜包埋有基質(zhì)蛋白（M）和刺突蛋白（S）等蛋白。刺突蛋白通過結(jié)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶 2 （ACE-2）進(jìn)入細(xì)胞。體外分離培養(yǎng)時(shí)，新型冠狀病毒 96 個(gè)小時(shí)左右即可在人呼吸道上皮細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)，而在 Vero E6 和 Huh-7 細(xì)胞系中分離培養(yǎng)約需 46 天。（十）大車安全裝置的安裝4.3.2支架施工安全規(guī)定：一、病原學(xué)特點(diǎn)與其他病毒一樣，新型冠狀病毒基因組也會(huì)發(fā)生變異，某些變異會(huì)影響病毒生物學(xué)特性，如 S 蛋白

11、與 ACE-2 親和力的變化將會(huì)影響病毒入侵細(xì)胞、復(fù)制、傳播的能力，康復(fù)者恢復(fù)期和疫苗接種后抗體的產(chǎn)生，以及抗體藥物的中和能力， 2 進(jìn)而引起廣泛關(guān)注。世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“關(guān)切的變異株”（variant of concern, VOC）有 5 個(gè)，分別為阿爾法（Alpha）、貝塔（Beta）、伽瑪（Gamma）、德爾塔（Delta）和奧密克戎（Omicron）。目前 Omicron 株感染病例已取代 Delta 株成為主要流行株?，F(xiàn)有證據(jù)顯示 Omicron 株傳播力強(qiáng)于 Delta 株，致病力有所減弱，我國境內(nèi)常規(guī)使用的 PCR 檢測診斷準(zhǔn)確性未受到影響，但可能降低了一些單克隆抗體

12、藥物對其中和作用。水土保持方案經(jīng)水行政主管部門批復(fù)后，由業(yè)主、當(dāng)?shù)厮姓鞴懿块T水土保持機(jī)構(gòu)監(jiān)督實(shí)施。雨期砼澆筑前要注意收聽天氣預(yù)報(bào)，確定砼澆筑時(shí)間，避開大雨。一、病原學(xué)特點(diǎn)冠狀病毒對紫外線和熱敏感，5630 分鐘、乙醚、75% 乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒。a、根據(jù)本工程的技術(shù)文件、圖紙和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行現(xiàn)場產(chǎn)品檢驗(yàn)；GB5005794 建筑防雷設(shè)計(jì)規(guī)范二、流行病學(xué)特點(diǎn)（一）傳染源。傳染源主要是新型冠狀病毒感染者，在潛伏期即有傳染性，發(fā)病后 5 天內(nèi)傳染性較強(qiáng)。（二）傳播途徑。 1.經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。 2.在

13、相對封閉的環(huán)境中經(jīng)氣溶膠傳播。3.接觸被病毒污染的物品后也可造成感染。注：容重取值1.50t/m3，以便對需補(bǔ)充水保措施的二、流行病學(xué)特點(diǎn)（三）易感人群。人群普遍易感。感染后或接種新型冠狀病毒疫苗后可獲得一定的免疫力。，采用科學(xué)合理的預(yù)測方砼澆筑過程中每一工作班在澆筑地點(diǎn)至少檢查兩次坍落度，嚴(yán)格控制水灰比，確保砼和易性，坍落度偏差對普通砼為10mm，泵送砼為30mm。三、病理改變以下為新型冠狀病毒肺炎疫情早期病例主要器官病理學(xué)改變和新型冠狀病毒檢測結(jié)果（不包括基礎(chǔ)疾病病變）。（一）肺臟（二）脾臟、肺門淋巴結(jié)和骨髓。（三）心臟和血管（四）肝臟和膽囊（五）腎臟（六）其他器官7.11 通風(fēng)管道和附件

14、的制作及安裝 這些措施均具有良好的水土保持功效；三、病理改變（一）肺臟。早期和較輕病變區(qū)見肺泡腔內(nèi)漿液、纖維蛋白滲出以及透明膜形成，炎細(xì)胞以單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞為主；肺泡隔毛細(xì)血管充血。隨病變進(jìn)展和加重，大量單核細(xì)胞/巨噬細(xì)胞和纖維蛋白充滿肺泡腔；型肺泡上皮細(xì)胞增生、部分細(xì)胞脫落，可見多核巨細(xì)胞，偶見紅染包涵體。易見肺血管炎、血栓形成（混合血栓、透明血栓），可見血栓栓塞。肺內(nèi)各級支氣管黏膜部分上皮脫落，腔內(nèi)可見滲出物和黏液。小支氣管和細(xì)支氣管易見黏液栓形成。肺組織易見灶性出血，可見出血性梗死、細(xì)菌和（或）真菌感染。部分肺泡過度充氣、肺泡隔斷裂或囊腔形成。病程較長的病例，見肺泡腔滲出物肉質(zhì)變和肺間

15、質(zhì)纖維化。6）、施工過程中經(jīng)常對原材料、砂漿強(qiáng)度等進(jìn)行抽檢，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)使用不合格材料立即返工。e 要根據(jù)情況，備好適用的滅火器材和防火設(shè)備(石棉布、接火盤、風(fēng)檔等)、做好滅火準(zhǔn)備；三、病理改變電鏡下支氣管黏膜上皮和 II 型肺泡上皮細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)見冠狀病毒顆粒。免疫組化染色顯示部分支氣管黏膜上皮、肺泡上皮細(xì)胞和巨噬細(xì)胞呈新型冠狀病毒抗原免疫染色和核酸檢測陽性。6、 進(jìn)風(fēng)系統(tǒng)密閉通道預(yù)埋管，測壓管、一進(jìn)風(fēng)二排風(fēng)、沖洗水管、壓差測量管、放射性測量管、氣密性測量管；1.4防治責(zé)任范圍及面積三、病理改變（二）脾臟、肺門淋巴結(jié)和骨髓。脾臟縮小。白髓萎縮，淋巴細(xì)胞數(shù)量減少、部分細(xì)胞壞死；紅髓充血、灶性出血，脾臟

16、內(nèi)巨噬細(xì)胞增生并可見吞噬現(xiàn)象；易見脾臟貧血性梗死。淋巴結(jié)淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，可見壞死。免疫組化染色顯示脾臟和淋巴結(jié)內(nèi) CD4+ T 和 CD8+T 細(xì)胞均減少。淋巴結(jié)組織新型冠狀病毒核酸檢測可呈陽性，巨噬細(xì)胞新型冠狀病毒抗原免疫染色可見陽性。骨髓造血細(xì)胞或增生或數(shù)量減少,粒紅比例增高；偶見噬血現(xiàn)象。根據(jù)中華人民共和國水土保持法、中華人民共和國水土保持法實(shí)施條例以及水利部、國家計(jì)委、國家環(huán)?？偩?994513號文件開發(fā)建設(shè)項(xiàng)目水土保持方案管理辦法、開發(fā)建設(shè)項(xiàng)目水土保持方案編制審批專業(yè)配備：測量人員1名、調(diào)查人員2名。三、病理改變（三）心臟和血管。部分心肌細(xì)胞可見變性、壞死，間質(zhì)充血、水腫，可見少數(shù)

17、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和（或）中性粒細(xì)胞浸潤。新型冠狀病毒核酸檢測偶見陽性。全身主要部位小血管可見內(nèi)皮細(xì)胞脫落、內(nèi)膜或全層炎癥；可見血管內(nèi)混合血栓形成、血栓栓塞及相應(yīng)部位的梗死。主要臟器微血管易見透明血栓形成。電纜在地面上的固定，應(yīng)能使電纜左右倒向。大跑車行走速度V=10.0m/min，減速時(shí)間3.2s，碰撞0.5s，最大減速度a=0.4m/s2，間距B=9.0m。三、病理改變（四）肝臟和膽囊。肝細(xì)胞變性、灶性壞死伴中性粒細(xì)胞浸潤；肝血竇充血，匯管區(qū)見淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤及微血栓形成。膽囊高度充盈，膽囊黏膜上皮脫落。肝臟和膽囊新型冠狀病毒核酸檢測可見陽性。（2）項(xiàng)目區(qū)水土流失現(xiàn)狀為保證安全，加工

18、前應(yīng)先進(jìn)行驗(yàn)算，以確定車削架工量。三、病理改變（五）腎臟。腎小球毛細(xì)血管充血，偶見節(jié)段性纖維素樣壞死；球囊腔內(nèi)見蛋白性滲出物。近端小管上皮變性，部分壞死、脫落，遠(yuǎn)端小管易見管型。腎間質(zhì)充血，可見微血栓形成。腎組織新型冠狀病毒核酸檢測偶見陽性。（9）禁止上下交叉作業(yè)，若無法錯(cuò)開時(shí)，應(yīng)先采取安全防護(hù)措施。（8）吊盤設(shè)置進(jìn)料安全門柵欄。三、病理改變（六）其他器官。腦組織充血、水腫，部分神經(jīng)元變性、缺血性改變和脫失，可見噬節(jié)現(xiàn)象和衛(wèi)星現(xiàn)象?？梢娧苤車g隙單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤。腎上腺見灶性壞死。食管、胃和腸黏膜上皮不同程度變性、壞死、脫落，固有層和黏膜下單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤。腎上腺可見皮質(zhì)細(xì)胞變性

19、，灶性出血和壞死。睪丸見不同程度的生精細(xì)胞數(shù)量減少，Sertoli 細(xì)胞和 Leydig 細(xì)胞變性。鼻咽和胃腸黏膜及睪丸和唾液腺等器官可檢測到新型冠狀病毒。項(xiàng)目管理班子主要管理人員表檢查，一是檢查臨時(shí)保護(hù)措施完整性一有破壞馬上重新維護(hù)，二是防止其他人為破壞。四、臨床特點(diǎn)（一）臨床表現(xiàn)。潛伏期 114 天，多為 37 天。以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅覺味覺減退或喪失、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等為主要表現(xiàn)。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和（或）低氧血癥，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。極少數(shù)

20、患者還可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累及肢端缺血性壞死等表現(xiàn)。值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱。i-不同土地利用類型；穩(wěn)定力矩MW=G0B/2 G0=140t B/2=4.5m 四、臨床特點(diǎn)輕型患者可表現(xiàn)為低熱、輕微乏力、嗅覺及味覺障礙等，無肺炎表現(xiàn)。在感染新型冠狀病毒后也可 無 明 顯 臨 床 癥 狀 。 曾 接 種 過 疫 苗 者 及 感 染 Omicron 株者以無癥狀及輕癥為主。有臨床癥狀者主要表現(xiàn)為中低度發(fā)熱、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀。多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，多見于老年人、有慢性基礎(chǔ)疾病者、晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性、肥胖人群。間接費(fèi)：工程措施按

21、直接費(fèi)的5.0%計(jì)，植物措施按直接費(fèi)的3.0%計(jì)；注：地下車庫面積為重復(fù)面積四、臨床特點(diǎn)兒童病例癥狀相對較輕，部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現(xiàn)為反應(yīng)差、呼吸急促。極少數(shù)兒童可有多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C），出現(xiàn)類似川崎病或不典型川崎病表現(xiàn)、中毒性休克綜合征或巨噬細(xì)胞活化綜合征等，多發(fā)生于恢復(fù)期。主要表現(xiàn)為發(fā)熱伴皮疹、非化膿性結(jié)膜炎、黏膜炎癥、低血壓或休克、凝血障礙、急性消化道癥狀等。一旦發(fā)生，病情可在短期內(nèi)急劇惡化。（1）將水土保持措施納入項(xiàng)目建設(shè)的總體安排和年度工作計(jì)劃中，便于實(shí)現(xiàn)水土保持工程與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投產(chǎn)使用的三同時(shí)制度，及時(shí)

22、、充分地發(fā)揮水土保持措施的功能12 遇六級以上強(qiáng)風(fēng)、大霧、大雨天氣，按起重十不吊停止一切吊裝工作。四、臨床特點(diǎn)（二）實(shí)驗(yàn)室檢查。 1一般檢查。發(fā)病早期外周血白細(xì)胞總數(shù)正?；驕p少，可見淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，部分患者可出現(xiàn)肝酶、乳酸脫氫酶、肌酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白和鐵蛋白增高。多數(shù)患者 C 反應(yīng)蛋白（CRP）和血沉升高，降鈣素原（PCT）正常。重型、危重型患者可見 D-二聚體升高、外周血淋巴細(xì)胞進(jìn)行性減少，炎癥因子升高。11、施工現(xiàn)場保持清潔，防止亂扔、亂堆雜物，廢棄物品應(yīng)存放指定地點(diǎn)。綠化區(qū)面積 14342.39m2，進(jìn)行園林綠化，打造國際化居住環(huán)境。四、臨床特點(diǎn)2病原學(xué)及血清學(xué)檢查。（1）病原學(xué)檢

23、查:采用核酸擴(kuò)增檢測方法在鼻、口咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、糞便等標(biāo)本檢測新型冠狀病毒核酸。核酸檢測會(huì)受到病程、標(biāo)本采集、檢測過程、檢測試劑等因素的影響，為提高檢測準(zhǔn)確性，應(yīng)規(guī)范采集標(biāo)本，標(biāo)本采集后盡快送檢。（2）血清學(xué)檢查:新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體、IgG 抗體陽性，發(fā)病 1 周內(nèi)陽性率均較低。6、鋁合金門窗的施工工藝本項(xiàng)目總投資50007.08萬元。四、臨床特點(diǎn)由于試劑本身陽性判斷值原因，或者體內(nèi)存在干擾物質(zhì)（類風(fēng)濕因子、嗜異性抗體、補(bǔ)體、溶菌酶等），或者標(biāo)本原因（標(biāo)本溶血、標(biāo)本被細(xì)菌污染、標(biāo)本貯存時(shí)間過長、標(biāo)本凝固不全等），抗體檢測可能會(huì)出現(xiàn)假陽性。一般不單獨(dú)以血清學(xué)檢測作為

24、診斷依據(jù)，需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和基礎(chǔ)疾病等情況進(jìn)行綜合判斷。（三）胸部影像學(xué)。早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤影，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實(shí)變，胸腔積液少見。MIS-C 時(shí)，心功能不全患者可見心影增大和肺水腫。3、本工程實(shí)行的生產(chǎn)、安裝檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和檢驗(yàn)方法涌現(xiàn)出來的先進(jìn)典型、好人好事、勞動(dòng)競賽戰(zhàn)果，造成濃厚的、強(qiáng)烈的你追我趕的氛圍。五、診斷（一）診斷原則。根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合分析，作出診斷。新型冠狀病毒核酸檢測陽性為確診的首要標(biāo)準(zhǔn)。未接種新型冠狀病毒疫苗者，新型冠狀病毒特異性抗體檢測可作為診斷的參考依據(jù)。接種新型冠狀病毒疫苗者和既往

25、感染新型冠狀病毒者，原則上抗體不作為診斷依據(jù)。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)。 1.疑似病例。有下述流行病學(xué)史中的任何 1 條，且符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條。無明確流行病學(xué)史的，符合臨床表現(xiàn)中的 3 條；或符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條，同時(shí)新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體陽性（近期接種過新型冠狀病毒疫苗者不作為參考指標(biāo)）。（1）流行病學(xué)史 發(fā)病前 14 天內(nèi)有病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史； 發(fā)病前 14 天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者有接觸史；a 整個(gè)立面的掛板安裝完畢，必須將掛板清理干凈，并經(jīng)監(jiān)理檢驗(yàn)合格后，方可拆除腳手架。以防身體碰到操作縱桿造成事故，攪拌機(jī)啟動(dòng)前必須確定無人在斗鼓內(nèi)。五、診斷1.疑似病例。有下述

26、流行病學(xué)史中的任何 1 條，且符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條。無明確流行病學(xué)史的，符合臨床表現(xiàn)中的 3 條；或符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條，同時(shí)新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體陽性（近期接種過新型冠狀病毒疫苗者不作為參考指標(biāo)）。（1）流行病學(xué)史 發(fā)病前 14 天內(nèi)有病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史； 發(fā)病前 14 天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者有接觸史； 發(fā)病前 14 天內(nèi)曾接觸過來自有病例報(bào)告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者； 聚集性發(fā)?。?4 天內(nèi)在小范圍如家庭、辦公室、學(xué)校班級等場所，出現(xiàn) 2 例及以上發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的病例）。（3）嚴(yán)格按照水土保持要求進(jìn)行施工，施工過程中，如需進(jìn)行設(shè)計(jì)變更，應(yīng)及時(shí)與

27、建設(shè)單位、設(shè)計(jì)單位和監(jiān)理單位協(xié)商，按相關(guān)程序變更或補(bǔ)充設(shè)計(jì)批準(zhǔn)后，再進(jìn)行相應(yīng)的施工。因此施工人員必須清楚設(shè)計(jì)人員的設(shè)計(jì)思路，設(shè)計(jì)人員必須作好透徹的建設(shè)交底，并在關(guān)鍵的施工階段親臨現(xiàn)場指導(dǎo)。五、診斷（2）臨床表現(xiàn) 發(fā)熱和（或）呼吸道癥狀等新型冠狀病毒肺炎相關(guān)臨床表現(xiàn)；具有上述新型冠狀病毒肺炎影像學(xué)特征； 發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档?，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或減少。 2.確診病例。疑似病例具備以下病原學(xué)或血清學(xué)證據(jù)之一者: （1）新型冠狀病毒核酸檢測陽性；（2）未接種新型冠狀病毒疫苗者新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體和 IgG 抗體均為陽性。e 干掛石材板主要骨架固定，保證骨架安裝的牢固性。3.2.6經(jīng)

28、常檢查孔內(nèi)氣體情況，二氧化碳含量達(dá)0.3%時(shí)，應(yīng)采取通風(fēng)措施，空氣污染超過三級標(biāo)準(zhǔn)濃度值時(shí)，如沒有安全可靠的措施，不得采用人工挖孔作業(yè)。六、臨床分型（一）輕型。臨床癥狀輕微，影像學(xué)未見肺炎表現(xiàn)。（二）普通型。具有上述臨床表現(xiàn)，影像學(xué)可見肺炎表現(xiàn)。（三）重型。成人符合下列任何一條: 1.出現(xiàn)氣促，RR30 次/分； 2.靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度93%； 3 . 動(dòng) 脈 血 氧 分 壓 （ Pa O 2 ） / 吸 氧 濃 度 （ F i O 2 ） 3 0 0 m m H g （1mmHg=0.133kPa）；高海拔（海拔超過 1000 米）地區(qū)應(yīng)根據(jù)以下公式對 PaO2/FiO2進(jìn)行校正

29、:PaO2/FiO2760/大氣壓(mmHg)。 4臨床癥狀進(jìn)行性加重，肺部影像學(xué)顯示 2448 小時(shí)內(nèi)病灶明顯進(jìn)展50%者。根據(jù)項(xiàng)目建設(shè)區(qū)域多年平均降水量為1073.5mm800mm，對水土流失總治理度、林草植被覆蓋率及林草植被恢復(fù)系數(shù)提高2%；（3）項(xiàng)目建設(shè)過程中應(yīng)注重環(huán)境的保護(hù)，設(shè)置臨時(shí)性防護(hù)措施，減少施工過程中造成的人為擾動(dòng)及產(chǎn)生的廢棄土；六、臨床分型兒童符合下列任何一條: 1.持續(xù)高熱超過 3 天； 2.出現(xiàn)氣促（2 月齡，RR60 次/分；212 月齡，RR 50 次/分；15 歲，RR40 次/分；5 歲，RR30 次/ 分），除外發(fā)熱和哭鬧的影響； 3.靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧

30、飽和度93%； 4.輔助呼吸（鼻翼扇動(dòng)、三凹征）； 5.出現(xiàn)嗜睡、驚厥； 6.拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征。（四）危重型。符合以下情況之一者: 1.出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機(jī)械通氣； 2.出現(xiàn)休克； 3.合并其他器官功能衰竭需 ICU 監(jiān)護(hù)治療。合同管理模式，以期達(dá)到有效合理的資金投入，確保施工進(jìn)度，提高水土保持工程施工質(zhì)量的目的?；顓^(qū)4.04hm2，綠化區(qū)0.6266hm2，水土流失防治責(zé)任范圍周圍外延3m，直接影響區(qū)0.1632hm2。七、重型/危重型高危人群（一）大于 60 歲老年人；（二）有心腦血管疾?。ê哐獕海?、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病者；（三）免疫功能缺陷

31、（如艾滋病患者、長期使用皮質(zhì)類固醇或其他免疫抑制藥物導(dǎo)致免疫功能減退狀態(tài)）；（四）肥胖（體質(zhì)指數(shù)30）；（五）晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性；（六）重度吸煙者。a、根據(jù)測量放線開挖，開挖前充分做好排水設(shè)施。3.5.1對起重設(shè)備：吊車、卷揚(yáng)機(jī)、倒鏈、鋼絲繩、環(huán)扣、吊卡等進(jìn)行全面檢查修理和試驗(yàn)，不合格者不得在工地使用。八、重型/危重型早期預(yù)警指標(biāo)（一）成人。有以下指標(biāo)變化應(yīng)警惕病情惡化: 1.低氧血癥或呼吸窘迫進(jìn)行性加重； 2.組織氧合指標(biāo)(如指氧飽和度、氧合指數(shù))惡化或乳酸進(jìn)行性升高； 3.外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性降低或炎癥因子如白細(xì)胞介素 6（IL-6）、CRP、鐵蛋白等進(jìn)行性上升； 4.D-二聚體等凝

32、血功能相關(guān)指標(biāo)明顯升高； 5.胸部影像學(xué)顯示肺部病變明顯進(jìn)展。2.1 鋁合金型材質(zhì)量控制措施：2、幕墻主要性能指標(biāo)：八、重型/危重型早期預(yù)警指標(biāo)（二）兒童。 1.呼吸頻率增快； 2.精神反應(yīng)差、嗜睡； 3.乳酸進(jìn)行性升高； 4.CRP、PCT、鐵蛋白等炎癥因子明顯升高； 5.影像學(xué)顯示雙側(cè)或多肺葉浸潤、胸腔積液或短期內(nèi)病變快速進(jìn)展； 6.有基礎(chǔ)疾?。ㄏ忍煨孕呐K病、支氣管肺發(fā)育不良、呼吸道畸形、異常血紅蛋白、重度營養(yǎng)不良等）、有免疫缺陷或低下（長期使用免疫抑制劑）和新生兒。（9）與當(dāng)?shù)刂伟蚕啦块T建立密切聯(lián)系，并協(xié)助其工作。鋼筋施工場地應(yīng)滿足作業(yè)需求，機(jī)械設(shè)備的安裝要牢固，穩(wěn)定，作業(yè)前應(yīng)對機(jī)械設(shè)

33、備進(jìn)行檢查。九、鑒別診斷（一）新型冠狀病毒肺炎輕型表現(xiàn)需與其他病毒引起的上呼吸道感染相鑒別。（二）新型冠狀病毒肺炎主要與流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原體感染鑒別，尤其是對疑似病例要盡可能采取快速抗原檢測、多重 PCR 核酸檢測等方法，對常見呼吸道病原體進(jìn)行檢測。（三）還要與非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和機(jī)化性肺炎等鑒別。（四）兒童患者出現(xiàn)皮疹、黏膜損害時(shí)，需與川崎病鑒別。（五）與新型冠狀病毒感染者有密切接觸者，即便常見呼吸道病原檢測陽性，也應(yīng)及時(shí)進(jìn)行新型冠狀病毒病原學(xué)檢測。4.5.3在切斷過程中，發(fā)現(xiàn)鋼筋有劈裂、縮頭或彎頭等，必須切除。a鋁料運(yùn)到施工工地之前，

34、表面須用保護(hù)膠紙與牛皮包裝紙進(jìn)行保護(hù)包裝，以免運(yùn)輸過程中劃傷表面及安裝后表面沾染具有腐蝕作用的水泥。十、病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例或新型冠狀病毒抗原檢測結(jié)果為陽性者，應(yīng)立即采集標(biāo)本進(jìn)行核酸檢測或閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核酸檢測，期間單人單間隔離。核酸檢測結(jié)果為陽性者，進(jìn)行集中隔離管理或送至定點(diǎn)醫(yī)院治療，并按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（采樣時(shí)間至少間隔 24 小時(shí)），可排除疑似病例診斷。安全閥要保持靈敏可靠。所有硬性接觸處，均采用彈性連接，提高了幕墻的抗震性能，消除了伸縮噪聲，同時(shí)由于密封性能的提高，保證了帷幕的隔音效果。十一、

35、治療（一）根據(jù)病情確定隔離管理和治療場所。 1.輕型病例實(shí)行集中隔離管理，相關(guān)集中隔離場所不能同時(shí)隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對癥治療和病情監(jiān)測，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療。 2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應(yīng)當(dāng)盡早收入 ICU 治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入 ICU 治療。e 板材定位前作水平度、垂直度復(fù)檢，認(rèn)真調(diào)整無誤后再固定。對于現(xiàn)場不能解決的問題，及時(shí)與設(shè)計(jì)室人員聯(lián)系，及時(shí)解決問題并記錄歸檔。十一、治療（二）一般治療。 1.臥床休息，加強(qiáng)支持治療，保證充分能量和營養(yǎng)攝入；注意水、電解質(zhì)平衡

36、，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。 2.密切監(jiān)測生命體征，特別是靜息和活動(dòng)后的指氧飽和度等。 3.根據(jù)病情監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)、CRP、生化指標(biāo)（肝酶、心肌酶、腎功能等）、凝血功能、動(dòng)脈血?dú)夥治?、胸部影像學(xué)等。有條件者可行炎癥因子檢測。 4.根據(jù)病情給予規(guī)范有效氧療措施，包括鼻導(dǎo)管、面罩給氧和經(jīng)鼻高流量氧療。 5.抗菌藥物治療:避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，尤其是聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。對施工難度、危險(xiǎn)性較大的作業(yè)項(xiàng)目要組織培訓(xùn)。在鋼軌腰部鉆孔后用鉤形螺栓進(jìn)行連接固定的型式。十一、治療（三）抗病毒治療。 1.PF-07321332/利托那韋片（Paxlovid）。適用人群為發(fā)病 5 天以內(nèi)的輕型和普通型且伴有進(jìn)展

37、為重型高風(fēng)險(xiǎn)因素的成人和青少年（12-17 歲，體重40kg）。用法：300mg PF-07321332 與 100mg 利托那韋同時(shí)服用，每 12 小時(shí)一次，連續(xù)服用 5 天。使用前應(yīng)詳細(xì)閱讀說明書，不得與哌替啶、雷諾嗪等高度依賴 CYP3A 進(jìn)行清除且其血漿濃度升高會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重和/或危及生命的不良反應(yīng)的藥物聯(lián)用。2.單克隆抗體：安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液。聯(lián)合用于治療輕型和普通型且伴有進(jìn)展為重型高風(fēng)險(xiǎn)因素的成人和青少年（12-17 歲，體重40kg）患者。用法：二藥的劑量分別為 1000 mg。在給藥前兩種藥品分別以 100 ml 生理鹽水稀釋后，經(jīng)靜脈序貫輸注給藥，以不高于 4ml/m

38、in 的速度靜脈滴注，之間使用生理鹽水 100ml 沖管。在輸注期間對患者進(jìn)行臨床監(jiān)測，并在輸注完成后對患者進(jìn)行至少 1 小時(shí)的觀察。因此本項(xiàng)目不存在臨時(shí)占地，按照施工安排，本項(xiàng)目施工期2.5a（2012年5月-2014年10月底），場地平整、基礎(chǔ)開挖等施工主要集中在（2012年5月-2012年7月底），強(qiáng)擾動(dòng)時(shí)間段集中在旱季（6）通過水土保持監(jiān)測，為工程建設(shè)的水土流失防治工作提供科學(xué)依據(jù)。十一、治療3.靜注 COVID-19 人免疫球蛋白。可在病程早期用于有高危因素、病毒載量較高、病情進(jìn)展較快的患者。使用劑量為輕型 100mg/kg,普通型 200mg/kg,重型 400mg/kg，靜脈輸注

39、，根據(jù)患者病情改善情況，次日可再次輸注，總次數(shù)不超過 5 次。 4.康復(fù)者恢復(fù)期血漿?？稍诓〕淘缙谟糜谟懈呶Ｒ蛩?、病毒載量較高、病情進(jìn)展較快的患者。輸注劑量為 200 500ml（45ml/kg），可根據(jù)患者個(gè)體情況及病毒載量等決定是否再次輸注。(做法詳見07FK02防空地下室通風(fēng)設(shè)備安裝)6.1施工現(xiàn)場安全技術(shù)措施十一、治療(四)免疫治療。 1.糖皮質(zhì)激素。對于氧合指標(biāo)進(jìn)行性惡化、影像學(xué)進(jìn)展迅速、機(jī)體炎癥反應(yīng)過度激活狀態(tài)的重型和危重型患者，酌情短期內(nèi)（不超過 10 日）使用糖皮質(zhì)激素，建議地塞米松 5mg/日或甲潑尼龍 40mg/日，避免長時(shí)間、大劑量使用糖皮質(zhì)激素，以減少副作用。 2.白細(xì)

40、胞介素 6（IL-6）抑制劑：托珠單抗。對于重型、危重型且實(shí)驗(yàn)室檢測 IL-6 水平升高者可試用。用法:首次劑量 48mg/kg，推薦劑量 400mg，生理鹽水稀釋至 100ml，輸注時(shí)間大于 1 小時(shí)；首次用藥療效不佳者，可在首劑應(yīng)用 12 小時(shí)后追加應(yīng)用一次（劑量同前），累計(jì)給藥次數(shù)最多為 2 次，單次最大劑量不超過 800mg。注意過敏反應(yīng)，有結(jié)核等活動(dòng)性感染者禁用。由項(xiàng)目部的安全部門在30分鐘內(nèi)以小組名義打電話向上級有關(guān)部門報(bào)告。預(yù)測表明：從侵蝕強(qiáng)度看，以表土臨時(shí)堆放場最大。十一、治療（五）抗凝治療。用于具有重癥高危因素、病情進(jìn)展較快的普通型，重型和危重型患者，無禁忌證情況下可給予治療

41、劑量的低分子肝素或普通肝素。發(fā)生血栓栓塞事件時(shí)，按照相應(yīng)指南進(jìn)行治療。（六）俯臥位治療。具有重癥高危因素、病情進(jìn)展較快的普通型，重型和危重型患者，應(yīng)當(dāng)給予規(guī)范的俯臥位治療，建議每天不少于 12 小時(shí)。（七）心理干預(yù)?；颊叱４嬖诰o張焦慮情緒，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，必要時(shí)輔以藥物治療。應(yīng)小于20mm，梁柱中箍筋和構(gòu)造鋼筋的保護(hù)層厚度不應(yīng)小于25mm。e、竣工交驗(yàn)是對工程的全面評定和驗(yàn)收，工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人逐一自檢并達(dá)到合格要求；十一、治療（八）重型、危重型支持治療。 1.治療原則:在上述治療的基礎(chǔ)上，積極防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防繼發(fā)感染，及時(shí)進(jìn)行器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻導(dǎo)管或面罩吸氧

42、 PaO2/FiO2低于 300 mmHg 的重型患者均應(yīng)立即給予氧療。接受鼻導(dǎo)管或面罩吸氧后，短時(shí)間（12 小時(shí)）密切觀察，若呼吸窘迫和（或）低氧血癥無改善，應(yīng)使用經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。（2）經(jīng)鼻高流量氧療或無創(chuàng)通氣 PaO2/FiO2低于 200 mmHg 應(yīng)給予經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，無禁忌證的情況下，建議同時(shí)實(shí)施俯臥位通氣，即清醒俯臥位通氣，俯臥位治療時(shí)間每天應(yīng)大于 12 小時(shí)。，便于施工管理工作有條理鋼筋施工切斷機(jī)作業(yè)前，應(yīng)先進(jìn)行試運(yùn)轉(zhuǎn)，運(yùn)轉(zhuǎn)正常后，方能進(jìn)行切斷作業(yè)。十一、治療（八）重型、危重型支持

43、治療。 1.治療原則:在上述治療的基礎(chǔ)上，積極防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防繼發(fā)感染，及時(shí)進(jìn)行器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻導(dǎo)管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于 300 mmHg 的重型患者均應(yīng)立即給予氧療。接受鼻導(dǎo)管或面罩吸氧后，短時(shí)間（12 小時(shí)）密切觀察，若呼吸窘迫和（或）低氧血癥無改善，應(yīng)使用經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。（2）經(jīng)鼻高流量氧療或無創(chuàng)通氣 PaO2/FiO2低于 200 mmHg 應(yīng)給予經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，無禁忌證的情況下，建議同時(shí)實(shí)施俯臥位通氣，即清醒俯臥位通氣，俯臥位治療時(shí)間

44、每天應(yīng)大于 12 小時(shí)。部分患者使用 HFNC 或 NIV 治療的失敗風(fēng)險(xiǎn)高，需要密切觀察患者的癥狀和體征。若短時(shí)間（12 小時(shí)）治療后病情無改善，特別是接受俯臥位治療后，低氧血癥仍無改善，或呼吸頻數(shù)、潮氣量過大或吸氣努力過強(qiáng)等，往往提示 HFNC或 NIV 治療療效不佳，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。本工程材料可分成兩類：、給水管、壓力排水管、供油管、自流排水管系統(tǒng)應(yīng)無漏水；十一、治療（3）有創(chuàng)機(jī)械通氣一般情況下，PaO2/FiO2低于 150 mmHg，特別是吸氣努力明顯增強(qiáng)的患者，應(yīng)考慮氣管插管，實(shí)施有創(chuàng)機(jī)械通氣。但鑒于重型、危重型患者低氧血癥的臨床表現(xiàn)不典型，不應(yīng)單純把 PaO2/FiO

45、2是否達(dá)標(biāo)作為氣管插管和有創(chuàng)機(jī)械通氣的指征，而應(yīng)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和器官功能情況實(shí)時(shí)進(jìn)行評估。值得注意的是，延誤氣管插管，帶來的危害可能更大。早期恰當(dāng)?shù)挠袆?chuàng)機(jī)械通氣治療是危重型患者重要的治療手段。實(shí)施肺保護(hù)性機(jī)械通氣策略。對于中重度急性呼吸窘迫綜合征患者，或有創(chuàng)機(jī)械通氣 FiO2高于 50%時(shí)，可采用肺復(fù)張治療，并根據(jù)肺復(fù)張的反應(yīng)性，決定是否反復(fù)實(shí)施肺復(fù)張手法。應(yīng)注意部分新型冠狀病毒肺炎患者肺可復(fù)張性較差，應(yīng)避免過高的 PEEP 導(dǎo)致氣壓傷。工程質(zhì)量是企業(yè)的形象，又是企業(yè)各項(xiàng)工作的最終反映。（7）施工前，了解周圍環(huán)境和地下管線情況，熟悉穿越施工范圍內(nèi)的電力、電信、通訊、給排水、煤氣管埋置深度和

46、架空高壓電線走向及其架設(shè)高度，并采取防護(hù)措施，做到不明情況、不盲目施工，以免造成重大事故。十一、治療（4）氣道管理加強(qiáng)氣道濕化，建議采用主動(dòng)加熱濕化器，有條件的使用環(huán)路加熱導(dǎo)絲保證濕化效果；建議使用密閉式吸痰，必要時(shí)氣管鏡吸痰；積極進(jìn)行氣道廓清治療，如振動(dòng)排痰、高頻胸廓振蕩、體位引流等；在氧合及血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的情況下，盡早開展被動(dòng)及主動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)痰液引流及肺康復(fù)。（5）體外膜肺氧合（ECMO） ECMO 啟動(dòng)時(shí)機(jī)。在最優(yōu)的機(jī)械通氣條件下（FiO280%， 潮氣量為 6ml/kg 理想體重，PEEP5cmH2O，且無禁忌證），且保護(hù)性通氣和俯臥位通氣效果不佳，并符合以下之一，應(yīng)盡早考慮評估實(shí)施

47、ECMO: PaO2/FiO250mmHg 超過 3 小時(shí)； PaO2/FiO280mmHg 超過 6 小時(shí)； 動(dòng)脈血 pH7.25 且 PaCO260mmHg 超過 6 小時(shí)，且呼吸頻率35 次/分； 呼吸頻率35 次/分時(shí)，動(dòng)脈血 pH7.2 且平臺壓 30cmH2O。8、 墻內(nèi)均為止水螺桿；（1）建立健全管理機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)督管理水土保持方案的實(shí)施效果；對水土保持措施的實(shí)施進(jìn)度、質(zhì)量與資金進(jìn)行監(jiān)控管理，保證水土保持措施工程質(zhì)量；十一、治療符合 ECMO 指征，且無禁忌證的危重型患者，應(yīng)盡早啟動(dòng) ECMO 治療，避免延誤時(shí)機(jī)，導(dǎo)致患者預(yù)后不良。 ECMO 模式選擇。僅需呼吸支持時(shí)選用

48、靜脈-靜脈方式 ECMO（VV-ECMO），是最為常用的方式；需呼吸和循環(huán)同時(shí)支持則選用靜脈-動(dòng)脈方式 ECMO（VA-ECMO）；VA-ECMO 出現(xiàn)頭臂部缺氧時(shí)可采用靜脈-動(dòng)脈-靜脈方式 ECMO（VAV-ECMO）。實(shí)施 ECMO 后，嚴(yán)格實(shí)施肺保護(hù)性肺通氣策略。推薦初始設(shè)置:潮氣量46ml/kg 理想體重，平臺壓25cmH2O，驅(qū)動(dòng)壓15cmH2O，PEEP515cmH2O，呼吸頻率 410 次/分，F(xiàn)iO2 50%。對于氧合功能難以維持或吸氣努力強(qiáng)、雙肺重力依賴區(qū)實(shí)變明顯、或需氣道分泌物引流的患者，應(yīng)積極俯臥位通氣。5.2按照鋼筋加工單下料，斷筋處采用切割機(jī)切割，確保鋼筋端面與鋼筋垂

49、直。4、防爆地漏、呼喚按鈕及下水管預(yù)埋：戰(zhàn)時(shí)給排水管材應(yīng)為鍍鋅鋼管;戰(zhàn)時(shí)排水防爆地漏為絲接口;為避免地漏安裝后高出地面，施工單位應(yīng)注意排水管底標(biāo)高應(yīng)控制在300mm以上，若無法把握防爆地漏尺寸十一、治療兒童心肺代償能力較成人弱，對缺氧更為敏感，需要應(yīng)用比成人更積極的氧療和通氣支持策略，指征應(yīng)適當(dāng)放寬；不推薦常規(guī)應(yīng)用肺復(fù)張。 3.循環(huán)支持:危重型患者可合并休克，應(yīng)在充分液體復(fù)蘇的基礎(chǔ)上，合理使用血管活性藥物，密切監(jiān)測患者血壓、心率和尿量的變化，以及乳酸和堿剩余。必要時(shí)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測。 4.急性腎損傷和腎替代治療:危重型患者可合并急性腎損傷，應(yīng)積極尋找病因，如低灌注和藥物等因素。在積極糾正病因

50、的同時(shí)，注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。連續(xù)性腎替代治療（CRRT）的指征包括:高鉀血癥；嚴(yán)重酸中毒； 利尿劑無效的肺水腫或水負(fù)荷過多。額定張拉控制力以千斤頂油泵讀數(shù)為準(zhǔn)，鋼絞線引伸量作為校核，設(shè)計(jì)引伸量與實(shí)際引伸量差值小于6%。波紋管與波紋管的連接，波紋管與錨墊板的連接均須安全可靠，嚴(yán)禁澆筑砼時(shí)水泥漿滲入。十一、治療5.兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C）:治療原則是多學(xué)科合作，盡早抗炎、糾正休克和出凝血功能障礙、臟器功能支持，必要時(shí)抗感染治療。無休克者首選靜脈用丙種球蛋白（IVIG），2g/kg，病情無好轉(zhuǎn)時(shí)加用甲潑尼龍 12mg/kg/ 日或托珠單抗等強(qiáng)化治療；合并休克者首選靜脈用丙種球蛋白

51、（IVIG）聯(lián)合甲潑尼龍 12mg/kg/日；難治性重癥患兒應(yīng)用大劑甲潑尼龍沖擊（1030mg/kg/日）或加用托珠單抗等免疫治療。 6.重型或危重型妊娠患者：應(yīng)多學(xué)科評估繼續(xù)妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)終止妊娠，剖宮產(chǎn)為首選。 7.營養(yǎng)支持：應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評估，首選腸內(nèi)營養(yǎng)，保證熱量 2530 千卡/kg/日、蛋白質(zhì)1.2g/kg/日攝入，必要時(shí)加用腸外營養(yǎng)?？墒褂媚c道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，維持腸道微生態(tài)平衡，預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染。11.2.3水土保持工程招投標(biāo)主體設(shè)計(jì)已考慮具有水土保持功能措施工程量：十一、治療（九）中醫(yī)治療。本病屬于中醫(yī)“疫”病范疇，病因?yàn)楦惺堋耙哽濉敝畾?，各地可根?jù)病情、證候及氣候等情況，參

52、照下列方案進(jìn)行辨證論治。涉及到超藥典劑量，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。 1.醫(yī)學(xué)觀察期臨床表現(xiàn) 1：乏力伴胃腸不適推薦中成藥：藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）臨床表現(xiàn) 2：乏力伴發(fā)熱推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、疏風(fēng)解毒膠囊（顆粒）七、環(huán)境保護(hù)和文明施工措施基礎(chǔ)型鋼應(yīng)平直；型鋼頂面高出地面應(yīng)等于或大于10mm；同一室內(nèi)的基礎(chǔ)型鋼水平允許偏差不應(yīng)超過1mm/m，全長不應(yīng)超過5mm。十一、治療2.臨床治療期（確診病例） 2.1 清肺排毒湯、清肺排毒顆粒適用范圍：結(jié)合多地醫(yī)生臨床觀察，適用于輕型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可結(jié)合患者實(shí)際情況合理使用。基礎(chǔ)方劑：麻黃 9g、炙甘草

53、6g、杏仁 9g、生石膏 15 30g（先煎）、桂枝 9g、澤瀉 9g、豬苓 9g、白術(shù) 9g、茯苓 15g、柴胡 16g、黃芩 6g、姜半夏 9g、生姜 9g、紫菀 9g、冬花 9g、射干 9g、細(xì)辛 6g、山藥 12g、枳實(shí) 6g、陳皮 6g、藿香 9g。 服法：傳統(tǒng)中藥飲片，水煎服。每天一付，早晚各一次（飯后四十分鐘），溫服，三付一個(gè)療程。如有條件，每次服完藥可加服大米湯半碗，舌干津液虧虛者可多服至一碗。（注：如患者不發(fā)熱則生石膏的用量要小，發(fā)熱或壯熱可加大生石膏用量）。若癥狀好轉(zhuǎn)而未痊愈則服用第二個(gè)療程，若患者有特殊情況或其他基礎(chǔ)病，第二療程可以根據(jù)實(shí)際情況修改處方，癥狀消失則停藥。清

54、肺排毒顆粒服法：開水沖服，一次 2 袋，一日 2 次。療程 36 天。7.17 設(shè)備安裝工程的防腐、消音、防火矯直時(shí)，應(yīng)逐步加載，不可錘擊。十一、治療2.2 輕型 (1)寒濕郁肺證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸悶憋氣，納呆，惡心，嘔吐，腹瀉或大便粘膩不爽。舌質(zhì)淡胖齒痕或淡紅，苔白厚膩或腐膩，脈濡或滑。推薦處方：寒濕疫方基礎(chǔ)方劑：生麻黃 6g、生石膏 15g、杏仁 9g、羌活 15g、葶藶子 15g、貫眾 9g、地龍 15g、徐長卿 15g、藿香 15g、佩蘭 9g、蒼術(shù) 15g、云苓 45g、生白術(shù) 30g、焦三仙各 9g、厚樸 15g、焦檳榔 9g、煨草果 9g、生姜 15g

55、。服法：每日 1 劑，水煎 600ml，分 3 次服用，早中晚各 1 次，飯前服用。寒濕疫方亦適用于普通型患者。，保障（3）對建設(shè)施工過程中散落于影響區(qū)的碎石、建筑材料及其他采取及時(shí)進(jìn)行清理；十一、治療(2)濕熱蘊(yùn)肺證臨床表現(xiàn)：低熱或不發(fā)熱，微惡寒，乏力，頭身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多飲，或伴有胸悶脘痞，無汗或汗出不暢，或見嘔惡納呆，便溏或大便粘滯不爽。舌淡紅，苔白厚膩或薄黃，脈滑數(shù)或濡。推薦處方：檳榔 10g、草果 10g、厚樸 10g、知母 10g、黃芩 10g、柴胡 10g、赤芍 10g、連翹 15g、青蒿 10g(后下)、蒼術(shù) 10g、大青葉 10g、生甘草 5g。服法

56、：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）金花清感顆粒服法：開水沖服，一次 12 袋，一日 3 次。療程 57 天。連花清瘟顆粒服法：口服。一次 1 袋，一日 3 次。療程 710 天。連花清瘟膠囊服法：口服。一次 4 粒，一日 3 次。針灸治療推薦穴位：合谷、后溪、陰陵泉、太溪、肺俞、脾俞。針刺方法：每次選擇 3 個(gè)穴位，針刺采用平補(bǔ)平瀉法，得氣為度，留針 30 分鐘，每日一次。5) 正確使用個(gè)人防護(hù)用品和安全防護(hù)措施，不符合要求的，嚴(yán)禁使用。a、鋁板擺放時(shí)要靠住牢固墻面上，與地面成80 度角立式擺放；與墻面接觸部位加墊較

57、柔軟的緩沖材料。十一、治療2.3 普通型 (1)濕毒郁肺證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，咳嗽痰少，或有黃痰，憋悶氣促，腹脹，便秘不暢。舌質(zhì)暗紅，舌體胖，苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)或弦滑。推薦處方：宣肺敗毒方基礎(chǔ)方劑：麻黃 6g、炒苦杏仁 15g、生石膏 30g、薏苡仁 30g、麩炒蒼術(shù) 10g、廣藿香 15g、青蒿 12g、虎杖 20g、馬鞭草 30g、蘆根 30g、葶藶子 15g、化橘紅 15g、甘草 10g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推薦中成藥：宣肺敗毒顆粒服法：開水沖服，一次 1 袋，每日 2 次。療程 714 天，或遵醫(yī)囑。(2)寒濕阻肺證臨床表現(xiàn)：低熱，身熱不

58、揚(yáng)，或未熱，干咳，少痰，倦怠乏力，胸悶，脘痞，或嘔惡，便溏。舌質(zhì)淡或淡紅，苔白或白膩，脈濡。推薦處方：蒼術(shù) 15g、陳皮 10g、厚樸 10g、藿香 10g、草果 6g、生麻黃 6g、羌活 10g、生姜 10g、檳榔 10g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。做到飽滿、密實(shí)。若發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象應(yīng)即時(shí)分析原因，立即糾正。在水土保持監(jiān)測過程中，應(yīng)對以下指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算：十一、治療（3）疫毒夾燥證臨床表現(xiàn)：惡寒，發(fā)熱，肌肉酸痛，流涕，干咳，咽痛，咽癢，口干、咽干，便秘，舌淡、少津，苔薄白或干，脈浮 緊。推薦處方：宣肺潤燥解毒方基礎(chǔ)方劑：麻黃 6g、杏仁 10g、柴胡

59、12g、沙參 15g、麥冬 15g、玄參 15g、白芷 10g、羌活 15g、升麻 8g、桑葉 15g、黃芩 10g、桑白皮 15g、生石膏 20g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）金花清感顆粒服法：開水沖服，一次 12 袋，一日 3 次。療程 57 天。連花清瘟顆粒服法：口服。一次 1 袋，一日 3 次。療程 710 天。連花清瘟膠囊服法：口服。一次 4 粒，一日 3 次。針灸治療推薦穴位：內(nèi)關(guān)、孔最、曲池、氣海、陰陵泉、中脘。針刺方法：每次選擇 3 個(gè)穴位，針刺采用平補(bǔ)平瀉法，得氣為度，留針 30 分鐘，每

60、日一次。鋼筋施工切斷機(jī)作業(yè)前，應(yīng)先進(jìn)行試運(yùn)轉(zhuǎn)，運(yùn)轉(zhuǎn)正常后，方能進(jìn)行切斷作業(yè)。若符合此要求，即可拆去千斤頂進(jìn)行下一束的張拉。十一、治療2.4 重型 (1)疫毒閉肺證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱面紅，咳嗽，痰黃粘少，或痰中帶血，喘憋氣促，疲乏倦怠，口干苦粘，惡心不食，大便不暢，小便短赤。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。推薦處方：化濕敗毒方基礎(chǔ)方劑：生麻黃 6g、杏仁 9g、生石膏 15g、甘草 3g、藿香 10g（后下）、厚樸 10g、蒼術(shù) 15g、草果 10g、法半夏 9g、茯苓 15g、生大黃 5g（后下）、生黃芪 10g、葶藶子 10g、赤芍 10g。服法：每日 12 劑，水煎服，每次 100ml200ml，一日