1、關(guān)于兒童常見出疹性疾病課件現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁(yè)，共38頁(yè)與發(fā)熱相關(guān)的出疹性疾病現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁(yè)，共38頁(yè)麻疹傳染源傳染源 病人（潛伏末期、出疹期）病人（潛伏末期、出疹期）傳播途徑傳播途徑 呼吸道飛沫傳播呼吸道飛沫傳播易感人群易感人群 普遍易感普遍易感( (未患過(guò)或未接種麻疹疫苗者未患過(guò)或未接種麻疹疫苗者) )流行特征流行特征年齡年齡 嬰幼兒，嬰幼兒，接種后年齡上移接種后年齡上移地區(qū)地區(qū) 城市散發(fā)，農(nóng)村點(diǎn)狀暴發(fā)城市散發(fā)，農(nóng)村點(diǎn)狀暴發(fā)季節(jié)季節(jié) 冬春多見冬春多見現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁(yè)，共38頁(yè)潛伏期潛伏期10-12天，接受被動(dòng)免疫者天，接受被動(dòng)免疫者3-4周周前驅(qū)期前驅(qū)期3-4天天 發(fā)熱 上呼吸道炎癥表

2、現(xiàn) 卡他癥狀 麻疹粘膜斑出疹期出疹期3-5天天 出疹同時(shí)全身中毒癥狀加重，肝、脾及淋巴結(jié)腫大恢復(fù)期恢復(fù)期 出疹出疹3-53-5天后天后 體溫下降，全身情況改善 皮疹消退（按出疹順序） 暫時(shí)留有色素沉著及糠麩樣脫屑病程病程 10-14天（無(wú)并發(fā)癥）天（無(wú)并發(fā)癥）出疹順序：出疹順序：耳后發(fā)際耳后發(fā)際頭面部頭面部頸部頸部軀干軀干四肢四肢手、足手、足現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁(yè)，共38頁(yè)較典型麻疹圖片皮疹特點(diǎn)：紅色斑丘疹、壓之褪色、疹間正常皮膚現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁(yè)，共38頁(yè)麻疹粘膜斑（kopliks spots) - 早期診斷標(biāo)志現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁(yè)，共38頁(yè)風(fēng)疹風(fēng)疹病毒風(fēng)疹病毒發(fā)熱發(fā)熱1-2日出疹，日出疹，1日出

3、齊日出齊淡紅色的斑丘疹，無(wú)色素沉著及脫屑，淡紅色的斑丘疹，無(wú)色素沉著及脫屑，1-2日日疹退疹退全身癥狀輕全身癥狀輕耳后和枕部淋巴結(jié)腫大耳后和枕部淋巴結(jié)腫大現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁(yè)，共38頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁(yè)，共38頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁(yè)，共38頁(yè)幼兒急診人皰疹病毒人皰疹病毒6型（型（HHV-6）多見于多見于1歲以內(nèi)嬰兒歲以內(nèi)嬰兒發(fā)熱起病，呼吸道癥狀輕發(fā)熱起病，呼吸道癥狀輕3-4天后天后熱退疹出熱退疹出紅色斑丘疹紅色斑丘疹疹退無(wú)色素沉著和脫屑疹退無(wú)色素沉著和脫屑現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁(yè)，共38頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁(yè)，共38頁(yè)麻疹、風(fēng)疹及幼兒急診的鑒別現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁(yè)，共38頁(yè)手足口病現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁(yè)，

4、共38頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁(yè)，共38頁(yè)臨床經(jīng)過(guò)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁(yè)，共38頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁(yè)，共38頁(yè)水痘現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁(yè)，共38頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁(yè)，共38頁(yè)水痘皰疹的演變水痘皰疹的演變現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁(yè)，共38頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁(yè)，共38頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁(yè)，共38頁(yè)猩紅熱群群B型溶血性鏈球菌型溶血性鏈球菌學(xué)齡前或?qū)W齡期兒童多見學(xué)齡前或?qū)W齡期兒童多見發(fā)熱發(fā)熱1-2日出疹日出疹猩紅色粟粒樣皮疹，疹退有脫猩紅色粟粒樣皮疹，疹退有脫皮皮咽或扁桃腺炎癥咽或扁桃腺炎癥現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁(yè)，共38頁(yè)猩紅熱的臨床表現(xiàn)1.潛伏期 通常為2-3天 短者1天，常者5-6天2.前驅(qū)期 不超過(guò)

5、24小時(shí) 有畏寒，高熱伴頭痛，惡心，嘔吐，咽痛。輕者咽部及扁桃腺充血重者咽及軟腭有膿性滲出物及點(diǎn)狀紅疹后出血性紅斑?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁(yè)，共38頁(yè)3.出疹期 多見于發(fā)病后1-2天出疹，出疹順序：耳后，頸部，上胸部-軀干及上肢-下肢皮疹特點(diǎn)：全身彌散性發(fā)紅，其上有點(diǎn)狀紅色皮疹，高出皮面，摳之有粗糙感，壓之褪色，伴瘙癢，疹間無(wú)正常皮膚可見。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四頁(yè)，共38頁(yè)猩紅熱特征：1.貧血性皮膚劃痕：以手按壓紅色可暫時(shí)消退數(shù)秒，出現(xiàn)蒼白手印。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十五頁(yè)，共38頁(yè)2.帕氏線：在皮膚褶皺處，皮疹密集呈線壓之不退?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十六頁(yè)，共38頁(yè)3.楊梅舌：前驅(qū)期或發(fā)疹初期，舌質(zhì)淡紅現(xiàn)

6、在學(xué)習(xí)的是第二十七頁(yè)，共38頁(yè)口周蒼白圈現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十八頁(yè)，共38頁(yè)4.恢復(fù)期 皮疹于3-5天后顏色轉(zhuǎn)暗，并按出疹順序蛻皮。重癥可呈大片蛻皮。此期持續(xù)約1周?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十九頁(yè)，共38頁(yè)川崎病（皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征）川崎?。ㄆつw黏膜淋巴結(jié)綜合征）持續(xù)發(fā)熱持續(xù)發(fā)熱 5天天 呈稽留熱或弛張熱呈稽留熱或弛張熱 抗生素治療無(wú)效眼結(jié)抗生素治療無(wú)效眼結(jié)膜充血膜充血唇紅干裂，楊梅舌，口腔黏膜充血唇紅干裂，楊梅舌，口腔黏膜充血眼結(jié)膜充血眼結(jié)膜充血手足端硬性水腫手足端硬性水腫 自第二周開始自第二周開始多形性皮疹多形性皮疹 發(fā)熱后發(fā)熱后 2-4天出疹，皮膚紅色斑丘疹或天出疹，皮膚紅色斑丘疹或猩紅熱樣皮疹持

7、續(xù)猩紅熱樣皮疹持續(xù)4-5天消退肛周皮膚發(fā)紅、蛻皮。天消退肛周皮膚發(fā)紅、蛻皮。頸部淋巴結(jié)腫大頸部淋巴結(jié)腫大 d 1.5cm恢復(fù)期指趾端膜狀脫皮恢復(fù)期指趾端膜狀脫皮30現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十頁(yè)，共38頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十一頁(yè)，共38頁(yè)與發(fā)熱無(wú)明顯關(guān)系現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十二頁(yè)，共38頁(yè)濕疹23個(gè)月的嬰兒就可發(fā)生濕疹，1歲以后逐漸減輕，到2歲以后大多數(shù)可以自愈，但少數(shù)可以延伸到幼兒或兒童期。有嬰兒濕疹的孩子以后容易發(fā)生其他過(guò)敏性疾病，如哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎等。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十三頁(yè)，共38頁(yè)多數(shù)皮疹在面頰、額部、眉間和頭部，嚴(yán)重時(shí)前胸、后背、四肢也可有皮疹。起初的皮疹為紅斑，以后為小點(diǎn)狀突起的皮

8、疹或有水皰樣疹（醫(yī)學(xué)上稱丘疹、皰疹），很癢，皰疹可破損，流出液體，液體干后就形成痂皮。濕疹常為對(duì)稱性分布 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十四頁(yè)，共38頁(yè)藥物性皮炎也稱為藥疹也稱為藥疹(drug eruption)，是指藥物通過(guò)，是指藥物通過(guò)各種途徑，如注射、口服、吸入、外用等進(jìn)各種途徑，如注射、口服、吸入、外用等進(jìn)入人體后引起的皮膚粘膜急性炎癥性反應(yīng)。入人體后引起的皮膚粘膜急性炎癥性反應(yīng)。常見引起藥物性皮炎的致敏藥物如解熱鎮(zhèn)痛藥；磺胺類藥；抗生素類藥，氨芐青霉素；安眠鎮(zhèn)靜及抗癲癇藥；血清生物制品和疫苗；中藥，其引起藥物性皮炎現(xiàn)象近年已引起人們重視。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十五頁(yè)，共38頁(yè)1. 病前有用藥史，多在治療過(guò)程中急驟發(fā)病。應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)起疹前3周內(nèi)的用藥史及既往藥物過(guò)敏史。停藥后，可自愈。2. 有一定潛伏期，首次用藥潛伏期約5-20天左右，重復(fù)用藥則可在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病?？雇达L(fēng)藥物及抗結(jié)核藥物潛伏期較長(zhǎng)，首次用藥可達(dá)90天。3. 多有前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、皮膚瘙癢、全身不適等。4. 皮疹類型多樣，除固定型藥疹有特征性表現(xiàn)外，其他型藥疹均具有發(fā)病突然，皮疹對(duì)稱，泛發(fā)，顏色鮮艷，自覺瘙癢的特點(diǎn)。5. 可伴發(fā)熱、頭痛、惡心、乏力等全身癥狀。6. 重癥時(shí)常伴口腔粘膜損害，且可有肝、腎、心臟、關(guān)節(jié)及造血