1、2016年貴州外科主治醫(yī)師（骨外科學）試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、哪支動脈損傷最易引起股骨頭缺血壞死A股圓韌帶內(nèi)的小凹動脈股骨干滋養(yǎng)動脈升支B. 旋股內(nèi)側(cè)動脈旋股外側(cè)動脈E以上任何一支動脈損傷均可引起壞死2、腹腔鏡膽囊切除，預(yù)防膽管損傷不正確措施是A膽囊壁厚（大于4m,無功能膽囊常提示膽囊管短粗，膽囊萎縮，應(yīng)靠近膽囊壺腹部上鈦夾B膽囊管較粗，大于4mm,術(shù)中行膽道造影，除外膽總管結(jié)石C處理膽囊三角時，應(yīng)由膽囊管延至膽囊，未明確膽囊管之前和膽囊管未由膽囊頸部分出，不能切任何管狀結(jié)構(gòu)D確定膽囊管和膽總管關(guān)系困難時，應(yīng)仔細解剖肝門部，使膽總管、肝

2、總管，膽囊管"三管骨骼化"，以確定膽囊管C. 術(shù)中出現(xiàn)出血或技術(shù)困難時，預(yù)防膽管損傷最佳措施是中轉(zhuǎn)開腹3、經(jīng)保守治療1天，出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染。查體：體溫38.5C，右上腹深壓痛、反跳痛，肌緊張（土），此時可診斷為A急性壞死性胰腺炎十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎C暴發(fā)性肝炎D急性膽囊炎E急性梗阻性化膿性膽管炎4、在急性胰腺炎的治療中減少胰液分泌的措施是A禁食B肌注阿托品C胃腸減壓D.H2受體阻滯劑E以上都是5、乳癰發(fā)病多在產(chǎn)后的A. 12周34周B. 56周12周C. 1年&嚼肌間隙感染，若未及時引流或引流不徹底，最常引起的并發(fā)癥為A.敗血癥膿毒血癥B. 海綿竇血栓性靜

3、脈炎下頜升支邊緣性骨髓炎E.下頜升支中央性骨髓炎7、青年男性，近1周因便秘出現(xiàn)便血，為鮮紅色血，伴便時劇烈疼痛，最有可能的診斷為A.內(nèi)痔混合痔B. 肛裂直腸息肉C. 早期直腸癌8、對可摘局部義齒中使用支托的目的敘述不正確的是（）A.把義齒所承受的力傳導(dǎo)到基牙防止食物嵌塞和修復(fù)關(guān)系B. 防止義齒下沉防止義齒擺動、轉(zhuǎn)動，使其穩(wěn)定C. 增強義齒的固位9、膽道蛔蟲病的典型臨床表現(xiàn)中，下列哪項是錯誤的A.右上腹"鉆頂樣"劇烈疼痛突然發(fā)病，突然緩解B. 常有上腹部肌緊張和反跳痛可伴輕度黃疸C. 常有蛔蟲嘔出10、關(guān)于門脈高壓癥上消化道出血下列哪一項不正確A.食管胃底靜脈曲張的患者不一定

4、出血B.外科治療的目的在于緊急制止食管胃底靜脈曲張導(dǎo)致的大出血B. 不宜行預(yù)防性手術(shù)肝功能C級患者宜采用非手術(shù)治療C. 門靜脈高壓癥上消化道出血一定為食管胃底靜脈曲張破裂11、男性，42歲，陣發(fā)性劍突下偏右腹痛6小時，每發(fā)作時輾轉(zhuǎn)不安，緩解時癥狀消失。查體：體溫375C,心率85次/分，腹軟，劍突下及其右方壓痛輕微，為明確診斷宜行下列哪項檢查A. CT檢查PTCDB. 腹部B超血淀粉酶測定C. 腹部X線平片12、膽道梗阻病人，膽紅素152卩mol/L,轉(zhuǎn)氨酶正常，為明確梗阻部位，可采用A.口服膽囊造影靜脈膽道造影B. PTC十二指腸低張造影C. 腹部X線平片13、有關(guān)動脈硬化性閉塞，下列哪種說

5、法是錯誤的A.最常發(fā)生于冠狀動脈B. 和高血脂有密切關(guān)系c病變多為節(jié)段型D.管壁內(nèi)常有鈣質(zhì)沉積E保守治療主要是降低血脂，促進側(cè)支循環(huán)形成14、口腔白色角化病的病因不包括下列哪項A牙齒的殘根、殘冠B. 長期、大量吸煙C自身免疫性疾病D.下意識地咬頰E不良修復(fù)體15、年輕女性，因甲亢行雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)，3天后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因A.喉上神經(jīng)損傷B. 術(shù)中切斷一側(cè)喉返神經(jīng)術(shù)中誤扎一側(cè)喉返神經(jīng)C. 術(shù)后血腫壓迫以上都不正確16、膽囊動脈多來自A.肝左動脈B. 肝右動脈肝固有動脈C. 胃右動脈胃十二指腸動脈17、急性彌漫性腹膜炎的感染途徑除外A.血流B. 腹壁血栓性靜脈炎由外界直接進入腹腔C.

6、空腔臟器穿孔空腔臟器炎癥蔓延18、男性，50歲，膿血便半年余，纖維結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)距肛門11cm處直腸前壁有-分葉狀息肉，直徑1cm，基底寬，病理證實為直腸息肉惡性變，手術(shù)方式應(yīng)選擇A.腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)B. 經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)經(jīng)肛門局部切除術(shù)C. 乙狀結(jié)腸造痿術(shù)骶后徑路局部切除術(shù)19、口底、頜下和頸部的急性蜂窩織炎可并發(fā)A.菌血癥B. 敗血癥化膿性海綿狀靜脈竇炎C. 喉頭水腫面部蜂窩織炎20、急性腸系膜上靜脈血栓形成的相關(guān)因素中以下哪項是錯誤的A.真性紅細胞增多癥B口服避孕藥C心房纖顫D腹腔內(nèi)感染E門脈高壓癥21、急性胰腺炎最常見的誘因是A.飲酒精神因素B. 感染創(chuàng)傷C. 膽道梗阻、膽汁逆流22

7、、男性，30歲，上腹疼痛伴反酸3年，昨日始嘔血，黑便總量約400ml，最大可能出血的原因是A.應(yīng)激性潰瘍出血膽道出血B. 胃癌出血胃十二指腸潰瘍出血C. 食管胃底靜脈曲張破裂出血23、該病人的可能處理下列哪一項最直接A.嚴密觀察剖腹探查B. 穿刺引流胃腸減壓C. 抗生素治療24、患者發(fā)熱畏寒3天，頭痛，食欲不振，肛門灼痛，排便、行走時加劇，坐臥不安。檢查肛門左側(cè)豐滿，壓痛明顯，有波動感。最可能的診斷是A. 肛門旁皮下膿腫骨盆直腸間隙膿腫B. 直腸后間隙膿坐骨直腸間隙膿腫C. 坐骨直腸間隙膿腫穿向肛提肌以上25、肝破裂合并開放性氣胸的處理原則首先是A. 剖腹探查止血輸血B. 使用抗生素補液C.

8、處理氣胸二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）1、胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B. 消瘦乏力食欲不振C. 黃疸發(fā)熱2、經(jīng)檢查如確診為肝右前葉直徑4cm肝癌，首選何種治療A右半肝切除術(shù)右肝葉切除術(shù)B. 右三葉切除術(shù)D肝動脈栓塞化療C. 液氮冷凍治療3、非孿生兄弟姐妹間進行器官移植引起排斥反應(yīng)是A異種抗原B自身抗原C. 同種異體抗原D嗜異抗原E. 手術(shù)時細菌感染4、成年入門脈高壓繼發(fā)食管胃底靜脈破裂大出血后，最易導(dǎo)致的嚴重并發(fā)癥是A應(yīng)激性潰瘍B急性彌漫性腹膜炎C肝性腦病失血

9、性貧血D. 急性肝壞死5、為明確上消化道大出血的病因，首選的輔助檢查手段是A. 選擇性腹腔動脈造影纖維胃鏡檢查B. 糞便隱血檢查X線腹部平片C. 上消化道鋇劑造影檢查6普通石膏模型灌注后最佳的脫模時間應(yīng)控制在A. 1020min3040minB. 50min12hC. 2.5h7、有確診意義的檢查為A.上消化道造影便潛血檢查B. 糞便脫落細胞檢查纖維胃鏡檢查C. 腹部B超8、患者男性，69歲。因突發(fā)腹痛3小時伴惡心嘔吐就診，腹痛為持續(xù)性，劇烈,不能忍受，查體：血壓140/70mmHg,心率98/min，心律不齊，腹平軟，腹部散在壓痛，無反跳痛及肌衛(wèi)，腸鳴音稍活躍，移動性濁音陰性，患者既往有冠心

10、病，房顫史多年，予哌替啶（杜冷丁）100mg肌注后腹痛仍無緩解，對診斷最有幫助的檢查為A.腹部B超腹部CTB. 選擇性腹部血管造影D纖維胃鏡E纖維結(jié)腸鏡9、最可能的診斷是A肝癌肝硬變C肝包蟲病D月干血管瘤E. 細菌性肝膿腫10、初步診斷A結(jié)節(jié)性甲狀腺腫囊性變急性化膿性甲狀腺炎C甲狀腺癌急性淋巴結(jié)炎C. 甲狀腺腺瘤囊內(nèi)出血11、男性，31歲，陣發(fā)性腹部絞痛伴嘔吐、肛門停止排便排氣3天、腹脹2天,腹痛加劇且間歇期仍感劇痛，2年前曾行闌尾切除術(shù)。查體：右側(cè)腹部較左側(cè)膨隆，明顯壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音低、少?？稍\斷為A粘連性單純性腸梗阻B急性化膿性腹膜炎C闌尾殘株炎麻痹性腸梗阻C. 絞窄性腸梗阻1

11、2、下肢靜脈曲張能否手術(shù)的關(guān)鍵是A曲張靜脈病變程度交通靜脈瓣膜功能是否健全C深靜脈是否通暢D小隱靜脈是否受累E以上均不是13、明確診斷最可靠、最準確的方法是A. B超CTB. MRI動脈造影C. X線平片14、直腸癌的檢查方法中，最主要的是A.直腸指診直腸鏡檢查B. 鋇灌腸造影腹部B超C. 便潛血檢查15、下列有關(guān)腸梗阻的敘述中，哪一項是錯誤的A.急性腸炎可引起痙攣性腸梗阻機械性腸梗阻最常見的原因是粘連性腸梗阻B. 結(jié)腸梗阻屬于閉袢型梗阻D低位腸梗阻比高位腸梗阻更易引起電解質(zhì)失衡E.麻痹性腸梗阻時疼痛往往不明顯16、男性，50歲，門靜脈高壓大出血，急診行脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù)，術(shù)后2天再次

12、嘔血，三腔管壓迫和藥物治療后出血停止，停藥后又有嘔血，且患者有嗜睡，輕度黃疸。為控制出血，進一步處理應(yīng)該是A內(nèi)鏡下硬化劑注射或套扎治療B. 脾腎靜脈分流術(shù)限制性門一腔分流術(shù)D腸系膜上靜脈一下腔靜脈分流術(shù)E血管造影加栓塞術(shù)17、診斷高滲性脫水時，血清鈉濃度應(yīng)高于135mmol/LA. 140mmol/L145mmol/LB. 150mmol/L155mmol/L18、如手術(shù)治療，最佳手術(shù)方式A.膽囊切除術(shù)膽總管探查術(shù)B. 膽囊切除，膽總管探查術(shù)膽囊造痿術(shù)C. 胰十二指腸根治或膽腸吻合19、此病人應(yīng)首先考慮診斷A.腹股溝淋巴結(jié)腫大腹股溝直疝B. 腹股溝斜疝睪丸鞘膜積液C. 隱睪20、男性，66歲，

13、突發(fā)劍突下疼痛10小時，陣發(fā)加重，伴寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。查體：鞏膜黃染，體溫398C，心率129次/分，血壓90/60mmHg。全腹壓痛，肌緊張，輕度反跳痛，以劍突下為重，白細胞28X109/L,尿膽紅A.膽囊切除術(shù)膽總管十二指腸吻合術(shù)B. 胃穿孔修補術(shù)膽總管減壓，T管引流術(shù)C. 膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)21、最佳處理是A.抗休克，待好轉(zhuǎn)后，立即剖腹手術(shù)大量輸血補液抗休克，觀察B. 大量止血藥物使用大量抗生素防感染C. 抗休克同時進行手術(shù)治療22、下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)主要是A.大腿內(nèi)外側(cè)靜脈曲張B下肢內(nèi)側(cè)和小腿后側(cè)靜脈曲張大腿內(nèi)側(cè)和小腿外側(cè)靜脈曲張B. 下肢內(nèi)后側(cè)靜脈曲張整個下肢靜脈曲張23、男性，56歲，突發(fā)右下肢疼痛無力2小時。查體：P104次/分，律絕對不齊，右下肢蒼白，皮溫發(fā)涼，動脈搏動未觸及。首選治療為A.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)B. 中醫(yī)中