1、醫(yī)學課件人體解剖學神經(jīng)系統(tǒng)神精傳導路線第一頁，共17頁。本體感覺本體感覺精細觸覺精細觸覺傳導路傳導路 45脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)周圍突中樞突傳入神經(jīng)后根軀干四肢軀干四肢上肢、上肢、軀干上部軀干上部下肢、下肢、軀干下部軀干下部肌、腱、關節(jié)肌、腱、關節(jié)薄束薄束楔束楔束、薄束、薄束后索外內 楔楔 薄薄束核束核內側丘系交叉內側丘系交叉內側丘系內側丘系中線旁下橄欖核之間貫穿斜方體紅核背外側丘腦腹后丘腦腹后外側核外側核中央后回中上中央后回中上2/3 和中央旁小葉后部和中央旁小葉后部丘腦丘腦中央輻射中央輻射內囊后肢第二頁，共17頁。同側背核同側背核（C8-L2）脊髓小腦后束部分纖維楔束脊髓小腦前束后角后角5-7層

2、層（腰骶膨大）脊髓小腦前束非意識性非意識性深感覺傳導路深感覺傳導路后角后角5-7層層（頸膨大）反射性共濟失調反射性共濟失調第三頁，共17頁。痛溫粗觸覺痛溫粗觸覺傳導路傳導路 脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)周圍突中樞突傳入神經(jīng)后根軀干四肢軀干四肢皮膚皮膚白質前連合白質前連合交叉交叉脊髓丘腦束脊髓丘腦束(前束)(側束)后角后角層層脊髓丘系脊髓丘系下橄欖核背外側內側丘系的外側中央后回中上中央后回中上2/3和中央旁小葉后部和中央旁小葉后部丘腦丘腦中央輻射中央輻射內囊后肢邊上升邊交叉上升12節(jié)段痛溫痛溫粗觸粗觸第四頁，共17頁。中央后回中上中央后回中上2/3，中央旁小葉后部，中央旁小葉后部 內囊后肢內囊后肢 1.0丘

3、腦中央輻射丘腦中央輻射 0.5（第 級N元）背側丘腦腹后外側核背側丘腦腹后外側核脊髓丘系（脊髓丘腦束）脊髓丘系（脊髓丘腦束）脊髓丘腦側束脊髓丘腦側束（痛溫）（痛溫）脊髓丘腦前束脊髓丘腦前束（觸壓）（觸壓）后角固有核后角固有核(4、5層層)（第級N元）（第級N元）脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)上升上升 0.512節(jié)段節(jié)段白質前連合白質前連合 0.6 交叉交叉 0.4皮皮 膚膚1.2后根后根1.21.21.20.20.2周圍突中樞突后角后角1、4、5層層0.60.60.6答題示范和評分標準答題示范和評分標準邊上升邊交叉第五頁，共17頁。.傳導路行程是重要的，它是判斷傳導路行程是重要的，它是判斷中樞病變部位和損傷

4、結構的依據(jù)。中樞病變部位和損傷結構的依據(jù)。試分析延髓損傷范圍不同時癥狀差別第六頁，共17頁。丘腦丘腦腹后內側核腹后內側核三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)脊束脊束三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)感覺核感覺核中央后回中央后回下下1/3丘腦丘腦中央輻射中央輻射內囊后肢內側丘系背側三叉三叉丘系丘系淺感覺淺感覺傳導路第七頁，共17頁。雙側傳導，臨床意義不大。在中樞內，哪些結構在中樞內，哪些結構與聽覺有關？與聽覺有關？第八頁，共17頁?！疽曇耙曇啊恳曇叭睋p視野缺損單眼全盲單眼全盲雙眼同向偏盲雙眼同向偏盲雙眼顳側視野偏盲雙眼顳側視野偏盲雙眼鼻側視野偏盲雙眼鼻側視野偏盲光線光線直接直接間接間接第九頁，共17頁。距狀溝二岸皮質距狀溝

5、二岸皮質光光睫狀睫狀N節(jié)節(jié)視覺視覺傳導路傳導路對光反射外側膝狀體外側膝狀體（17區(qū)）感光細胞感光細胞雙極細胞雙極細胞節(jié)細胞節(jié)細胞視網(wǎng)膜視束視束視交叉視交叉視神經(jīng)視神經(jīng)內囊后肢第十頁，共17頁。前,外壺腹嵴橢圓囊后壺腹嵴,球囊感受器 聽區(qū)前方的 22區(qū)前庭反射前庭反射2. 迷路反應迷路反應網(wǎng)狀結構，疑核迷走神經(jīng)背核眼球震顫眼球震顫 前庭前庭神經(jīng)核神經(jīng)核丘腦丘腦腹后核腹后核不明上傳途徑1. 眼肌前庭反射眼肌前庭反射 頭眼協(xié)調反射頭眼協(xié)調反射轉眼轉頭轉眼轉頭內側縱束內側縱束眩暈、惡心、嘔吐眩暈、惡心、嘔吐（暈動病暈動?。?軀干四肢小腦小腦前庭脊髓束前庭核前庭核內側縱束內側縱束內側縱束內側縱束前庭神經(jīng)

6、節(jié)前庭神經(jīng)節(jié)第十一頁，共17頁。錐體系錐體系 運動傳導路運動傳導路四肢肌軀干肌軀干肌中央前回中上2/3中央旁小葉前部中央前回下1/3內囊膝內囊后肢中腦：腳底中3/5腦橋基底部延髓錐體75纖維皮質脊髓側束皮質脊髓側束皮質脊髓皮質脊髓前束前束沿途陸續(xù)離開錐體束，終止于軀體運動和特殊內臟運動8核。發(fā)動發(fā)動隨意運動隨意運動四肢近端肌第十二頁，共17頁。錐體束 性質 組成 起止、行程、交叉 換元 支配范圍大腦皮層大腦皮層軀運軀運中樞中樞皮質腦干束皮質腦干束皮質脊髓束皮質脊髓束內囊后肢后肢 膝部膝部 中腦腳底腳底腦橋基底部基底部錐體錐體延髓75%纖維纖維 錐體交叉錐體交叉沿途陸續(xù)離開錐體束終止于特內運特內

7、運 軀體運動軀體運動腦神經(jīng)核脊髓前角運動細胞脊髓前角運動細胞頭頸肌軀干四肢肌皮質脊髓側束皮質脊髓側束皮質脊髓前束皮質脊髓前束第十三頁，共17頁。舌下神經(jīng)核和面神經(jīng)核的下半只受舌下神經(jīng)核和面神經(jīng)核的下半只受對側錐體束支配對側錐體束支配，其余 6個半核為雙側支配。脊髓前角運動細胞外側核受對側錐脊髓前角運動細胞外側核受對側錐體束支配體束支配，內側核為雙側支配。錐體束損傷時，只有單側支配的核團才會產(chǎn)錐體束損傷時，只有單側支配的核團才會產(chǎn)生癥狀。生癥狀。:【核上癱核上癱】舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核 核上癱核上癱對側上、下肢硬癱對側上、下肢硬癱第十四頁，共17頁。上神經(jīng)元上神經(jīng)元下神經(jīng)元下神經(jīng)元損損傷傷癥癥狀狀

8、鑒鑒別別癱瘓癱瘓肌張力肌張力腱反射腱反射病理反射病理反射淺反射淺反射肌萎縮肌萎縮痙攣性癱瘓痙攣性癱瘓(硬癱硬癱)遲緩性癱瘓遲緩性癱瘓(軟癱軟癱)亢進亢進陽性陽性 ( + )或消失或消失無無 (短期內不出現(xiàn))消失消失陰性陰性 ( )消失消失出現(xiàn)出現(xiàn)反射弧反射弧中斷中斷錐體束對下神經(jīng)元錐體束對下神經(jīng)元的抑制性影響消失的抑制性影響消失(錐體束損傷的確鑿證據(jù)錐體束損傷的確鑿證據(jù)嬰幼兒除外嬰幼兒除外)(下神經(jīng)元不斷發(fā)放沖動保證肌肉的營養(yǎng)代謝)第十五頁，共17頁。核上癱核上癱核下癱核下癱核上癱核上癱口角歪向患側口角歪向患側舌尖歪向健側舌尖歪向健側第十六頁，共17頁。錐體系以外的運動傳導路，協(xié)助錐體系錐體系以外的運動傳導路，協(xié)助錐體系更好地完成隨意運動。更好地完成隨意運動。 發(fā)生古老發(fā)生古老。多次中繼，聯(lián)系復雜，多次中繼，聯(lián)系復雜， 形成若干反饋通路形成若干反饋通路。 調節(jié)肌張力調節(jié)肌張力。自動自動 整體姿勢整體姿勢（完成無意識習慣性動作（完成無意識習慣性動作)。維持維持