1、針刺傷的預(yù)防及處理針刺傷的預(yù)防及處理您是否曾經(jīng)您是否曾經(jīng)被針刺傷被針刺傷? 一位護士正從一位慢性乙型肝炎患者身上抽取血一位護士正從一位慢性乙型肝炎患者身上抽取血樣。她就將用過的針頭套回針帽，此后當(dāng)護士整理用物樣。她就將用過的針頭套回針帽，此后當(dāng)護士整理用物時，采血針上的針帽脫落，隨后刺進她的右手食指。時，采血針上的針帽脫落，隨后刺進她的右手食指。事例事例概念概念 針刺傷針刺傷是一種由醫(yī)療利器如：注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀造成的意外傷害，造成皮膚深部足以使受傷者出血的皮膚損傷。發(fā)生銳器傷現(xiàn)狀發(fā)生銳器傷現(xiàn)狀發(fā)生率高發(fā)生率高 銳器傷害銳器傷害是職業(yè)危害中導(dǎo)致感染血源性疾病最常見的原因

2、是職業(yè)危害中導(dǎo)致感染血源性疾病最常見的原因, , 最常見的是最常見的是注射器針刺傷注射器針刺傷, , 針刺傷約占銳器傷的針刺傷約占銳器傷的66.6%66.6%，全世界每，全世界每年約在年約在100100萬意外針刺傷。萬意外針刺傷。 針刺傷的危害針刺傷的危害 據(jù)美國據(jù)美國CDC（疾病預(yù)防控制中心）估測，健康的醫(yī)務(wù)（疾病預(yù)防控制中心）估測，健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病的原因人員患傳染病的原因8090是由針刺傷所致?，F(xiàn)是由針刺傷所致。現(xiàn)已證實已證實20種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播。種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播。 針刺傷發(fā)生時，一般只需針刺傷發(fā)生時，一般只需0.004ml血液就足以使受傷血液就足以使受傷者感染乙

3、型肝炎病毒。產(chǎn)生致命后果的同時可造成受者感染乙型肝炎病毒。產(chǎn)生致命后果的同時可造成受傷者嚴重而持久的心理壓力，嚴重影響其正常生活。傷者嚴重而持久的心理壓力，嚴重影響其正常生活。發(fā)生針刺傷的原因發(fā)生針刺傷的原因自我防范意識差自我防范意識差未嚴格遵守操作規(guī)程未嚴格遵守操作規(guī)程護士針刺傷管理制度不健全護士針刺傷管理制度不健全護理人員短缺，工作繁忙護理人員短缺，工作繁忙醫(yī)療操作環(huán)境的影響醫(yī)療操作環(huán)境的影響 操作前損傷操作前損傷（非感染危險）（非感染危險） 拔下針頭帽時拔下針頭帽時 抽吸藥液時抽吸藥液時 抽完藥物重新蓋上針頭帽時抽完藥物重新蓋上針頭帽時發(fā)生針刺傷的常見高危操作發(fā)生針刺傷的常見高危操作 操

4、作中損傷操作中損傷(感染的危險因素感染的危險因素) 各種注射時、經(jīng)靜脈輸液時、各種注射時、經(jīng)靜脈輸液時、 傳遞中受傷傳遞中受傷 、 拔針時拔針時發(fā)生針刺傷的常見高危操作發(fā)生針刺傷的常見高危操作發(fā)生針刺傷的常見高危操作發(fā)生針刺傷的常見高危操作發(fā)生針刺傷的常見高危操作發(fā)生針刺傷的常見高危操作某護士抽血后的物品狀況某護士抽血后的物品狀況整理用物時：整理用物時：被放在床旁小車或托盤中的針頭刺傷被放在床旁小車或托盤中的針頭刺傷 操作后操作后用后重新套上針頭帽時刺傷用后重新套上針頭帽時刺傷一、樹立一、樹立“關(guān)愛你的病人，關(guān)愛你的病人， 關(guān)愛你自己關(guān)愛你自己”的觀念，的觀念， 增強防護意識。增強防護意識。二

5、、二、職業(yè)防護知識的培訓(xùn)職業(yè)防護知識的培訓(xùn)三、規(guī)范安全的操作規(guī)程三、規(guī)范安全的操作規(guī)程1）禁止回套針帽，必須回套時，則用）禁止回套針帽，必須回套時，則用單手單手操作。操作。2）拔下的針頭，禁手持針，隨意走動或隨意放置。）拔下的針頭，禁手持針，隨意走動或隨意放置。3）用后的銳器及時放入利器盒，針頭嚴禁混入）用后的銳器及時放入利器盒，針頭嚴禁混入 其他垃圾。其他垃圾。4）保證充足的光線，穩(wěn)定的情緒。）保證充足的光線，穩(wěn)定的情緒。四、改善醫(yī)療操作環(huán)境四、改善醫(yī)療操作環(huán)境 提供便于丟棄利器的容器、真空采血、試管采血等。提供便于丟棄利器的容器、真空采血、試管采血等。五、使用安全醫(yī)療器具五、使用安全醫(yī)療器

6、具安全型留置針安全型留置針六、個人防護用物：戴手套。六、個人防護用物：戴手套。 每次脫手套后都徹底洗手每次脫手套后都徹底洗手,戴手套雖然不能防止針刺戴手套雖然不能防止針刺 傷傷, 但可以減少進入人體的量而減少感染的機會但可以減少進入人體的量而減少感染的機會戴手套戴手套洗手洗手1.立即擠出傷口部位的血立即擠出傷口部位的血 2.流動水下沖洗流動水下沖洗3 安爾碘、酒精消毒傷口安爾碘、酒精消毒傷口4 4 確定暴露源患者確定暴露源是否感染確定暴露源患者確定暴露源是否感染HIVHIV、HBVHBV5 向主管部門匯報并填寫銳器登傷記表向主管部門匯報并填寫銳器登傷記表6 請有關(guān)專家評估刺傷并指導(dǎo)處理（檢測、預(yù)防用藥）請有關(guān)專家評估刺傷并指導(dǎo)處理（檢測、預(yù)防用藥） 支持系統(tǒng)支持系統(tǒng) 加強針刺傷后的精神支持。管理者接到針刺傷的報告后加強針刺傷后的精神支持。管理者接到針刺傷的報告后應(yīng)及時指導(dǎo)護士正確處置應(yīng)及時指導(dǎo)護士正確處置, , 并予以情感支持并予以情感支持, , 增強護士增強護士之間的相互支持之間的相互