醫(yī)學(xué)專題—多發(fā)性肌炎和皮肌炎的診治進展課件_第1頁
醫(yī)學(xué)專題—多發(fā)性肌炎和皮肌炎的診治進展課件_第2頁
醫(yī)學(xué)專題—多發(fā)性肌炎和皮肌炎的診治進展課件_第3頁
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1、第一頁,共三十五頁。概要第二頁,共三十五頁。第三頁,共三十五頁。第四頁,共三十五頁。第五頁,共三十五頁。Gottron第六頁,共三十五頁。Gottron征第七頁,共三十五頁。甲小皮增厚,甲皺襞僵直(jingzh)毛細血管擴張第八頁,共三十五頁。A 化膿性炎癥辦鈣質(zhì)(i zh)沉著(箭頭)B X線平片示皮下或肌內(nèi)鈣質(zhì)(i zh)沉著NEJM Oct 12,1995 P978第九頁,共三十五頁。第十頁,共三十五頁。IBM患者(hunzh),早期出現(xiàn)指屈?。–)和指伸肌(D)受累。第十一頁,共三十五頁。第十二頁,共三十五頁??傮w(zngt)來說,DM伴腫瘤發(fā)生率要高于PM第十三頁,共三十五頁。第十四

2、頁,共三十五頁。第十五頁,共三十五頁。PM中T細胞穿過細胞壁并識別肌纖維抗原過程(guchng)中涉及的分子、受體和配體MHC-類分子(fnz)過度表達第十六頁,共三十五頁。第十七頁,共三十五頁。肌纖維血管(xugun)數(shù)量減少,殘余血管(xugun)代償性擴張肌纖維血管數(shù)量減少,殘余血管代償(di chn)性擴張第十八頁,共三十五頁。第十九頁,共三十五頁。第二十頁,共三十五頁。第二十一頁,共三十五頁。DM晚期(wnq)毛細血管正常毛細血管第二十二頁,共三十五頁。CD8+T細胞侵犯表達MHC-肌纖維(橙色)第二十三頁,共三十五頁。第二十四頁,共三十五頁。第二十五頁,共三十五頁。第二十六頁,共三

3、十五頁。第二十七頁,共三十五頁。第二十八頁,共三十五頁。第二十九頁,共三十五頁。5 refractory PM/DM patients with ILD including CsA , treated with FK506 ; 3 improved promptly, 1 gradually and steadily, and another case responded slowly after prednisolone dose was increased. None developed adverse effects第三十頁,共三十五頁。第三十一頁,共三十五頁。第三十二頁,共三十五頁。第三十三頁,共三十五頁。第三十四頁,共三十五頁。內(nèi)容(nirng)總結(jié)皮肌炎/多肌炎診治進展。近段肢體肌無力和頸屈肌無力,眼肌及面肌很少累及。PM并不常見 ,易將包涵體肌炎(IBM)誤診為PM。PM中T細胞穿過(chun u)細胞壁并識別肌纖維抗原過程中涉及的分子、受體和配體。血管數(shù)量減少,殘余血管代償性擴張。糖皮質(zhì)激素本身可以使CK水平降低,糖皮質(zhì)激素治療后肌酶??擅黠@下

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