1、.外用血栓通治療腦梗死并發(fā)壓瘡的療效觀察-神經(jīng)醫(yī)學(xué)論文外用血栓通治療腦梗死并發(fā)壓瘡的療效觀察 馬曉靈 王虎清楊祎芬 趙菊鳳摘 要 目的：觀察外用血栓通治療腦梗死并發(fā)，度壓瘡的療效。方法：將134例腦梗死并發(fā)，度壓瘡患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各67例，分別給予基礎(chǔ)治療，治療組給予基礎(chǔ)治療加外用血栓通治療，比較兩組的療效。結(jié)果：治療組痊愈9例，顯效30例，有效25例，無(wú)效3例，總有效率為95.52%；對(duì)照組痊愈4例，顯效26例，有效22例，無(wú)效15例，總有效率為77.61%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論：外用血栓通治療壓瘡使用方便，對(duì)創(chuàng)面無(wú)刺激，是一種簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、有效的方法，值得臨床

2、推廣應(yīng)用關(guān)鍵詞 血栓通；壓瘡；腦梗死doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.08.055壓瘡是局部軟組織受壓導(dǎo)致血液循環(huán)不良，細(xì)胞缺血缺氧壞死后引起的皮膚缺損，是內(nèi)科臨床護(hù)理最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一1。腦梗死患者長(zhǎng)期臥床，骶尾部等身體突出部位長(zhǎng)時(shí)間受壓，極易因缺血缺氧而發(fā)生壓瘡2。有效治療腦梗死后并發(fā)的壓瘡是提高患者生活質(zhì)量的重要途徑之一。但是如何治療腦梗死并發(fā)的壓瘡，尤其已達(dá)，度的壓瘡目前尚無(wú)統(tǒng)一的方案，尚需所有從事神經(jīng)內(nèi)科工作的臨床護(hù)士深入探討。我科在應(yīng)用常規(guī)方法的基礎(chǔ)上外用血栓通治療腦梗死并發(fā)，度壓瘡取得了較好的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。1 資料與方法1.1 一般資料 20

3、08年6月2013年1月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的腦梗死并發(fā)，度壓瘡患者134例，腦梗死診斷符合1995年第四次全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，壓瘡診斷均符合護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)3壓瘡的診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。其中男78例，女56例。年齡5090歲。壓瘡分度：度99例，度35例。壓瘡面積最小1 cm×2 cm，面積最大8 cm×13 cm。本組患者發(fā)現(xiàn)壓瘡186處，分布在骶尾部、髂骨部、肩胛部、枕部、足跟部等處，其中單一部位壓瘡為91例，多處壓瘡為43例。入選患者隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組，每組各67例。兩組患者在性別、年齡、壓瘡面積及程度方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05），具有可比性。1.2

4、治療方法 對(duì)照組給予基礎(chǔ)治療的同時(shí)每日換藥時(shí)應(yīng)用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，治療組給予基礎(chǔ)治療的同時(shí)加用血栓通溶液沖洗創(chuàng)面。1.2.1 基礎(chǔ)治療方法 首先用0.5%的碘伏清洗創(chuàng)面，雙氧水消毒，剪去壓瘡表面潰瘍及壞死組織。每日紅外線燈照射1015 min，照射功率為200350 W，每日2次。用0.5%碘伏清洗創(chuàng)面，用銀離子藻鹽酸抗菌敷料涂蓋表面，康惠爾滲液吸收貼創(chuàng)面包扎，每天更換1次。1.2.2 外用血栓通方法 血栓通450 mg溶解于250 ml生理鹽水中制成溶液，每日換藥時(shí)充分沖洗創(chuàng)面。1.3 療效評(píng)價(jià) 對(duì)所有患者治療14 d后進(jìn)行療效評(píng)估,痊愈：潰瘍面完全愈合，疼痛消失；顯效：潰瘍面明顯縮小，膿腐

5、大部分脫去，新生肉芽組織大部分長(zhǎng)出，疼痛減輕；有效：潰瘍面無(wú)擴(kuò)大，滲出液減少；無(wú)效：潰瘍面無(wú)明顯變化或增多，滲出液增多4。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)管理和分析，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。2 結(jié) 果（表1） 3 討 論壓瘡是腦梗死患者長(zhǎng)期臥床后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，其中又尤以,度的壓瘡危害最大?，F(xiàn)階段常規(guī)壓瘡治療主要包括勤翻身、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、清創(chuàng)、換藥、表面敷藥等手段，效果尚不理想。血栓通是神經(jīng)內(nèi)科治療腦梗死的常用藥物之一，其有效成分為三七總皂苷，具有擴(kuò)張血管，改善組織血液循環(huán)的功效5。本研究把血栓通制成溶液，局部外用于壓瘡創(chuàng)面，結(jié)果

6、顯示治療組在相同的時(shí)間內(nèi)總有效率高于對(duì)照組。分析認(rèn)為壓瘡創(chuàng)面外用血栓通溶液可以通過(guò)促進(jìn)血管新生、肉芽組織再生，改善創(chuàng)面微循環(huán)，消除炎癥水腫，加速病損組織修復(fù)，從而改善壓瘡的預(yù)后。該方法使用方便，對(duì)創(chuàng)面無(wú)刺激，是一種簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、有效的方法，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 王愛(ài)霞.探索與分析褥瘡的預(yù)防及護(hù)理J.中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(32):83-84.2 周世樂(lè).30例腦梗死后長(zhǎng)期臥床患者褥瘡的治療和護(hù)理J.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(6):93.3 周 萍.聚維酮碘膜劑和磺胺嘧啶銀聯(lián)合治療壓瘡的臨床觀察與護(hù)理J.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2008,11（3）:398.4 楊文明,張 倩,高 利，等.血栓通治療急性腦梗死76例臨床研究J.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011,10(3):56-58.5 唐長(zhǎng)寧,張曉英,張 春.血栓通注射液治療急性腦梗死的療效觀察J.實(shí)用心腦肺血管病雜志，