1、安全生產(chǎn)會(huì)議記錄安全生產(chǎn)費(fèi)用使用情況匯總表教育培訓(xùn)記錄企業(yè)職工安全教育培訓(xùn)檔案勞動(dòng)防護(hù)用品發(fā)放表隱患治理登記臺(tái)帳安全生產(chǎn)檢查記錄動(dòng)火作業(yè)安全許可證起重作業(yè)安全許可證高處作業(yè)票設(shè)備檢修作業(yè)票進(jìn)入受限空間作業(yè)票盲板抽賭作業(yè)票動(dòng)土作業(yè)票斷路安全作業(yè)許可證事故、事件調(diào)查分析處理報(bào)告員工認(rèn)可與獎(jiǎng)懲登記表特種作業(yè)人員臺(tái)帳特種設(shè)備安全管理總臺(tái)帳外來(lái)施工隊(duì)伍安全管理登記、監(jiān)測(cè)表安全設(shè)施（設(shè)備）管理臺(tái)帳新改擴(kuò)建項(xiàng)目“三同時(shí)”檢查表危險(xiǎn)源辨識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)調(diào)查登記表（安全、設(shè)備）危險(xiǎn)源辨識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)調(diào)查登記表（職業(yè)危害）員工職業(yè)健康檔案匯總表應(yīng)急預(yù)案演練記錄應(yīng)急救援設(shè)備、設(shè)施檢查與維護(hù)記錄安全生產(chǎn)會(huì)議記錄第頁(yè)時(shí)間地點(diǎn)

2、主持人記錄人參加人員缺席人員會(huì)議內(nèi)容說(shuō)明：1.支撐對(duì)象：*公司安全機(jī)構(gòu)與人員任命管理制度；2.適用范圍：安全生產(chǎn)委員會(huì)會(huì)議記錄；3.要求：安全委員會(huì)會(huì)議每月月底舉行一次；4.安全科保存，保存期限永久保存。年度月安全生產(chǎn)費(fèi)用使用情況匯總表（萬(wàn)元）單位代號(hào)單位上年結(jié)轉(zhuǎn)本年度提取安全費(fèi)本年度累計(jì)可用量本年度累計(jì)使用安全費(fèi)余額未列支安全費(fèi)的項(xiàng)目本年度安全總投入當(dāng)月提取累計(jì)提取當(dāng)月使用累計(jì)使用當(dāng)月發(fā)生年度累計(jì)當(dāng)月投入累計(jì)投入總投入率教育培訓(xùn)記錄安全科編號(hào)：企業(yè)職工安全教育培訓(xùn)檔案姓名：?jiǎn)挝唬耗暝氯崭艣r姓名姓年別齡文化程度照片參加工作時(shí)間調(diào)入時(shí)間工種原工種級(jí)級(jí)別別從事本工種時(shí)間：工作單位：車(chē)間班組三級(jí)安全

3、培訓(xùn)教育一、公司（廠）級(jí)安全教育教育內(nèi)容：國(guó)家安全生產(chǎn)法律法規(guī)和方針政策；本公司概況；生產(chǎn)性質(zhì)及特點(diǎn)；特殊危險(xiǎn)場(chǎng)所；安全生產(chǎn)制度和規(guī)定；公司內(nèi)外事故教訓(xùn)；安全基礎(chǔ)知識(shí)。教育時(shí)間：教育成績(jī)：教育人：受教育人（簽名）：二、車(chē)間（工段、區(qū)、隊(duì)）級(jí)安全教育教育內(nèi)容：本車(chē)間（工段、區(qū)、隊(duì)）的概況、生產(chǎn)特點(diǎn)；安全生產(chǎn)規(guī)定；車(chē)間（工段、區(qū)、隊(duì)）危險(xiǎn)物品的使用情況及注意事項(xiàng)，危險(xiǎn)操作和以往典型事故教訓(xùn)。有毒有害物質(zhì)的理化性質(zhì)、中毒癥狀、預(yù)防措施和急救方法等。分配車(chē)間（工段、區(qū)、隊(duì)）日期：教育時(shí)間：考試成績(jī)：教育人受教育人（簽名）:三、班組級(jí)崗位安全教育教育內(nèi)容：本組特點(diǎn)；崗位生產(chǎn)特點(diǎn)；崗位責(zé)體制；安全操作規(guī)程

4、和安全規(guī)定；以往事故案例；預(yù)防事故措施；安全裝置、安全器具、個(gè)人防護(hù)用品使用方法。分配班組日期：教育時(shí)間：考試成績(jī)：教育人：受教育人（簽名）：包教師傅：獨(dú)立操作前考試成績(jī)：職工安全教育培訓(xùn)記錄卡序號(hào)培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)內(nèi)容考核情況本人簽字廠（公司）內(nèi)工作調(diào)動(dòng)培訓(xùn)登記表調(diào)動(dòng)時(shí)間調(diào)入單位教育內(nèi)容講課時(shí)間考試成績(jī)負(fù)責(zé)人簽字培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)課時(shí)培訓(xùn)日期培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)課時(shí)培訓(xùn)日期培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)課時(shí)考核確認(rèn)人：審核人:培訓(xùn)地占八、培訓(xùn)方式培訓(xùn)人數(shù)組織單位授課人：評(píng)估人培訓(xùn)內(nèi)容：培訓(xùn)教材：培訓(xùn)、考核方式培訓(xùn)方式：（）課堂講解（）實(shí)踐，在合格人員指導(dǎo)下操作（）在崗培訓(xùn)（）自學(xué)培訓(xùn)考核：（）面試或口頭提問(wèn)（）筆試（）技能演示單

5、位受訓(xùn)人考核成績(jī)單位受訓(xùn)人考核成績(jī)單位受訓(xùn)人考核成績(jī)注：1、受訓(xùn)人確信已掌握培訓(xùn)內(nèi)容后，方可簽名2、對(duì)沒(méi)有掌握培訓(xùn)內(nèi)容的受訓(xùn)者需接受再培訓(xùn)3、培訓(xùn)效果必需經(jīng)確認(rèn)人認(rèn)定、審核人審批，確認(rèn)人和審核人由培訓(xùn)組織單位指定。4、培訓(xùn)結(jié)果應(yīng)記入個(gè)人培訓(xùn)檔案，并更新個(gè)人安全培訓(xùn)計(jì)劃及記錄。5、考核結(jié)果只填寫(xiě)合格或不合格。培訓(xùn)考核記錄表勞動(dòng)防護(hù)用品采購(gòu)記錄單位：年月序號(hào)品名數(shù)量領(lǐng)用時(shí)間本人簽字說(shuō)明：1.支撐對(duì)象：*公司勞動(dòng)防護(hù)用品管理制度；2.適用范圍:公司勞動(dòng)保護(hù)用品的發(fā)放；3.要求：各車(chē)間、科室勞保發(fā)放人員填寫(xiě)，保存一份，每月20日前報(bào)設(shè)備材料科一份保存；4.保存期限三年。勞動(dòng)防護(hù)用品發(fā)放記錄單位:序號(hào)品

6、名數(shù)量領(lǐng)用時(shí)間本人簽字說(shuō)明：1.支撐對(duì)象：*公司勞動(dòng)防護(hù)用品管理制度；2.適用范圍:公司勞動(dòng)保護(hù)用品的發(fā)放；3.要求：各車(chē)間、科室勞保發(fā)放人員填寫(xiě)，保存一份，每月20日前報(bào)設(shè)備材料科一份保存；4.保存期限三年。*公司隱患治理登記臺(tái)帳序號(hào)時(shí)間隱患情況隱患等級(jí)（一般/重大）責(zé)任人隱患治理情況備注說(shuō)明：1.支撐對(duì)象：*公司糾正和預(yù)防措施管理制度;2.適用范圍:公司隱患排查治理的整改記錄；3.要求：公司級(jí)檢查出的問(wèn)題經(jīng)責(zé)任單位整改后，安全管理人員將問(wèn)題登記在該臺(tái)帳中；4保存期限為三年。安全生產(chǎn)檢查記錄檢查形式：年月曰檢查部門(mén)參加人員受檢部門(mén)參加人員檢查內(nèi)容存在問(wèn)題整改.、八意見(jiàn)受檢單位負(fù)責(zé)人安全部門(mén)負(fù)

7、責(zé)人備注：i己錄員:說(shuō)明：1.支撐對(duì)象：*公司安全檢查管理制度；2.適用范圍：公司各種形式的安全檢查記錄；3.要求：公司及各單位每次開(kāi)展巡回檢查、例行檢查、專(zhuān)項(xiàng)檢查和綜合檢查等檢查后，要如實(shí)填寫(xiě)；各單位保存；4保存期限三年。動(dòng)火作業(yè)安全許可證動(dòng)火等級(jí)（）編號(hào):申請(qǐng)動(dòng)火時(shí)間申請(qǐng)人施工作業(yè)單位動(dòng)火裝置、設(shè)施部位作業(yè)內(nèi)容動(dòng)火人特種作業(yè)類(lèi)別證件號(hào)動(dòng)火監(jiān)護(hù)人工種相關(guān)單位動(dòng)火監(jiān)護(hù)人工種動(dòng)火時(shí)間年月日時(shí)分至年月日時(shí)分動(dòng)火分析結(jié)果采樣檢測(cè)時(shí)間采樣點(diǎn)可燃?xì)怏w含量:有毒氣體含量分析工簽名%序號(hào)動(dòng)火主要安全措施選項(xiàng)確認(rèn)人1動(dòng)火設(shè)備內(nèi)部構(gòu)件清理干凈，蒸汽吹掃或水洗合格，達(dá)到動(dòng)火條件。2斷開(kāi)與動(dòng)火設(shè)備相連的所有管線，加

8、好符合要求的盲板（）塊。3動(dòng)火點(diǎn)周?chē)ㄗ钚“霃?5米）的下水井、地漏、地溝、電纜溝等已清除易燃物，并已采取覆蓋、鋪砂、水封等手段進(jìn)行隔離。4罐區(qū)內(nèi)動(dòng)火點(diǎn)同一圍堰內(nèi)和防火間距以?xún)?nèi)的油罐不得進(jìn)行脫水作業(yè)。5清除動(dòng)火點(diǎn)周?chē)兹嘉?、可燃物（?yīng)注意清理距用火點(diǎn)30米內(nèi)的能導(dǎo)致粉塵爆炸的粉塵，防止粉塵飛揚(yáng)和聚集）。6距動(dòng)火點(diǎn)30米內(nèi)嚴(yán)禁排放各類(lèi)可燃?xì)怏w，15米內(nèi)嚴(yán)禁排放各類(lèi)可燃液體。動(dòng)火點(diǎn)10米范圍內(nèi)及動(dòng)火點(diǎn)下部區(qū)域嚴(yán)禁同時(shí)進(jìn)行可燃溶劑清洗和噴漆等作業(yè)。7高處作業(yè)應(yīng)米取防火花飛濺措施。8電焊回路線應(yīng)接在焊接件上，把線不得穿過(guò)下水井或與其他設(shè)備搭接。9乙炔瓶應(yīng)直立放置，氧氣瓶與乙炔氣瓶間距不應(yīng)小于5米，二者

9、與動(dòng)火點(diǎn)、明火或其他熱源間距不應(yīng)小于10米，并不得在烈日下曝曬。10現(xiàn)場(chǎng)配備蒸汽帶（）根，滅火器（）個(gè)，鐵鍬（）把，石棉布（）塊。11在受限空間內(nèi)進(jìn)行動(dòng)火作業(yè)、臨時(shí)用電作業(yè)時(shí)，不得同時(shí)進(jìn)行刷漆、噴漆作業(yè)或使用可燃溶劑清洗等其他可能散發(fā)易燃?xì)怏w、易燃液體的作業(yè)。12危害識(shí)別及其他補(bǔ)充措施：動(dòng)火工段意見(jiàn)：簽名：相關(guān)單位意見(jiàn)：簽名：生產(chǎn)部門(mén)意見(jiàn)：簽名：設(shè)備部門(mén)意見(jiàn)：簽名：安全管理部門(mén)意見(jiàn)：簽名：廠領(lǐng)導(dǎo)審批意見(jiàn)：簽名：完工驗(yàn)收驗(yàn)收時(shí)間年月日時(shí)分作業(yè)單位簽名：動(dòng)火單位簽名：起重作業(yè)安全許可證（級(jí)）編號(hào):施工單位作業(yè)地點(diǎn)和內(nèi)容起重指揮操作證編號(hào)起重作業(yè)司機(jī)操作證編號(hào)現(xiàn)場(chǎng)指揮人起重機(jī)械名稱(chēng)作業(yè)票填寫(xiě)人吊物質(zhì)

10、量（t）起重作業(yè)時(shí)間年日時(shí)分至年月日時(shí)分危害識(shí)別序號(hào)主要安全措施選項(xiàng)確認(rèn)人1有起重作業(yè)方案（措施），按規(guī)定開(kāi)展了安全技術(shù)交底，作業(yè)人員應(yīng)穿戴合格的勞保用品。2起重操作人員、指揮人員、司索人員持有有效的資質(zhì)證書(shū)；指揮人員應(yīng)佩戴鮮明的標(biāo)志，并按規(guī)定的聯(lián)絡(luò)信號(hào)統(tǒng)一指揮；作業(yè)人員應(yīng)堅(jiān)守X-JU/亠岡位。3作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)設(shè)定警戒線，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入警戒區(qū)域。4用定型起重機(jī)械（履帶吊車(chē)、汽車(chē)吊車(chē)、橋式吊車(chē)等）進(jìn)行起重作業(yè)，遵守該定型機(jī)械的操作規(guī)程。5起重作業(yè)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“十不吊”規(guī)定。6未經(jīng)確認(rèn)、許可，不得利用廠區(qū)管道、管架、電桿、機(jī)電設(shè)備等做起重作業(yè)錨點(diǎn)。7起重機(jī)械（履帶吊車(chē)、汽車(chē)吊車(chē)、橋式吊車(chē)等）應(yīng)保證

11、完好狀態(tài)。8檢查起重設(shè)備、鋼絲繩、纜風(fēng)繩、鏈條、吊鉤等各種機(jī)具，保證安全可靠。9起重作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)遇到大雪、暴雨、大霧及6級(jí)以上大風(fēng)，停止作業(yè)。10吊裝繩索、纜風(fēng)繩、拖拉繩等避免同帶電線路接觸，作業(yè)高度和轉(zhuǎn)臂范圍應(yīng)與架空線路保持安全距離。11現(xiàn)場(chǎng)夜間有充足照明。12其他安全措施：施工單位現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人審核意見(jiàn)：簽名：施工單位技術(shù)人員審核意見(jiàn)：簽名：業(yè)主單位領(lǐng)導(dǎo)會(huì)簽意見(jiàn)：簽名：安全管理部門(mén)意見(jiàn)：簽名：施工單位主管領(lǐng)導(dǎo)審批意見(jiàn)：簽名：完工時(shí)間年月日時(shí)分驗(yàn)收人簽名：驗(yàn)收人簽名：高處作業(yè)票編號(hào):工程名稱(chēng)填寫(xiě)人施工單位作業(yè)地點(diǎn)作業(yè)內(nèi)容作業(yè)類(lèi)別作業(yè)高度施工單位監(jiān)護(hù)人現(xiàn)場(chǎng)人員姓名施工區(qū)域監(jiān)護(hù)人派工單位監(jiān)護(hù)人作業(yè)時(shí)間年

12、月日時(shí)分至年月日時(shí)分相關(guān)作業(yè)票編號(hào)序號(hào)主要安全措施選項(xiàng)確認(rèn)人1作業(yè)人員身體條件符合要求。2作業(yè)人員著裝符合要求。3作業(yè)人員佩戴安全帶。4作業(yè)人員攜帶工具袋，所有工具系有安全繩。5作業(yè)人員佩戴過(guò)濾式呼吸器或空氣呼吸器。6現(xiàn)場(chǎng)搭設(shè)的腳手架、防護(hù)圍欄符合安全規(guī)程。7垂直分層作業(yè)時(shí)中間有隔離措施。8梯子和繩梯符合安全規(guī)程。9在石棉瓦等不承重物上作業(yè)時(shí)應(yīng)搭設(shè)并站在固定承重板上。10高處作業(yè)應(yīng)有充足的照明，安裝臨時(shí)燈或防爆燈。1130米以上進(jìn)行高處作業(yè)應(yīng)配備有通訊聯(lián)絡(luò)工具。12其他補(bǔ)充安全措施：危害識(shí)別施工單位意見(jiàn)：簽名：車(chē)間（工段）意見(jiàn)：簽名：安全管理部門(mén)意見(jiàn)：簽名：廠領(lǐng)導(dǎo)審批意見(jiàn)：簽名：完工時(shí)間年月日

13、時(shí)分驗(yàn)收人簽名：驗(yàn)收人簽名：設(shè)備檢修作業(yè)票編號(hào):檢修設(shè)備名稱(chēng)檢修負(fù)責(zé)人檢修單位現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)人檢修地點(diǎn)作業(yè)人員總數(shù)檢修內(nèi)容相關(guān)作業(yè)票編號(hào)作業(yè)票填寫(xiě)人檢修人員作業(yè)時(shí)間年月日時(shí)分至年月日時(shí)分有毒、可燃?xì)怏w采樣分析情況生產(chǎn)崗位給檢修單位安全交底危害識(shí)別序號(hào)主要安全措施選項(xiàng)確認(rèn)人1已對(duì)作業(yè)人員進(jìn)行必要的安全教育。2已檢查使用的檢修工具、安全防護(hù)用具均符合要求。3已切斷檢修設(shè)備上的電源，并在電源開(kāi)關(guān)上掛“禁止合閘有人工作”標(biāo)志牌，并加鎖。4所有與檢修設(shè)備有聯(lián)系的閥門(mén)、管線已加盲板隔離。5清理檢修現(xiàn)場(chǎng)的雜物、物料、設(shè)備器具，保持安全通道暢通。6作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)設(shè)專(zhuān)職監(jiān)護(hù)人，互保聯(lián)保措施已落實(shí)。7臨時(shí)用電符合安全規(guī)定。8

14、已編制設(shè)備檢修安全技術(shù)措施，并制定檢修事故應(yīng)急救援預(yù)案。9作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)夜間有充足照明，設(shè)置夜間警示燈。10外來(lái)施工單位已辦理安全管理協(xié)議書(shū)及相關(guān)手續(xù)。補(bǔ)充措施設(shè)備檢修開(kāi)工前，生產(chǎn)車(chē)間或運(yùn)行岡位當(dāng)班段長(zhǎng)補(bǔ)充意見(jiàn)及驗(yàn)票簽子：年月日時(shí)分工作結(jié)束，檢修單位給生產(chǎn)運(yùn)行崗位安全技術(shù)交底：完工驗(yàn)收：年月日時(shí)分檢修負(fù)責(zé)人簽字：生產(chǎn)車(chē)間負(fù)責(zé)人簽字：檢修單位意見(jiàn)：簽名：車(chē)間（工段）意見(jiàn)：簽名：安全管理部門(mén)意見(jiàn)：簽名：廠領(lǐng)導(dǎo)審批意見(jiàn)：簽名：進(jìn)入受限空間作業(yè)票編號(hào):裝置/單元名稱(chēng)設(shè)備名稱(chēng)原有介質(zhì)主要危險(xiǎn)因素作業(yè)單位監(jiān)護(hù)人作業(yè)內(nèi)容作業(yè)人員作業(yè)時(shí)間年月日時(shí)分至年月日時(shí)分采樣分析數(shù)據(jù)采樣時(shí)間氧含量可燃?xì)怏w含量有毒氣體含量分析工

15、簽名%序號(hào)主要安全措施選項(xiàng)確認(rèn)人1所有與受限空間有聯(lián)系的閥門(mén)、管線加符合規(guī)定要求的盲板隔離，列出盲板清單，并落實(shí)拆裝盲板責(zé)任人。2設(shè)備經(jīng)過(guò)置換、吹掃、蒸煮。3設(shè)備打開(kāi)通風(fēng)孔進(jìn)行自然通風(fēng)，溫度適宜人員作業(yè)；必要時(shí)采取強(qiáng)制通風(fēng)或佩戴空氣呼吸器，但設(shè)備內(nèi)缺氧時(shí)，嚴(yán)禁用通氧氣的方法補(bǔ)氧。4相關(guān)設(shè)備進(jìn)行處理，帶攪拌機(jī)的設(shè)備應(yīng)切斷電源，掛“禁止合閘”標(biāo)志牌，設(shè)專(zhuān)人監(jiān)護(hù)。5盛裝過(guò)可燃有毒液體、氣體的受限空間，應(yīng)分析可燃、有毒有害氣體含量。6檢查受限空間內(nèi)部，具備作業(yè)條件，受限空間作業(yè)期間，嚴(yán)禁同時(shí)進(jìn)行各類(lèi)與該設(shè)備有關(guān)的試車(chē)、試壓或試驗(yàn)工作。在同一受限空間內(nèi)不應(yīng)進(jìn)行交叉作業(yè)，如必要時(shí)，必須采取避免相互影響、傷

16、害安全措施。7作業(yè)人員清楚受限空間內(nèi)存在的其他危害因素，如內(nèi)部附件、集渣坑等。8檢查受限空間進(jìn)岀口通道，不得有阻礙人員進(jìn)岀的障礙物。9使用的所有電氣設(shè)備必須安裝漏電保護(hù)器，漏電起跳電流不大于30毫安，并做到“一機(jī)一閘一保護(hù)”。10金屬容器和潮濕、工作場(chǎng)地狹窄的受限空間作業(yè)照明電壓不大于12V;嚴(yán)禁將接線箱（板）帶入容器內(nèi)使用，在潮濕容器中，作業(yè)人員應(yīng)站在絕緣板上，同時(shí)保證金屬容器接地可靠。11原盛裝過(guò)可燃液體、氣體等介質(zhì)，有揮發(fā)可能性的，應(yīng)使用防爆電筒或電壓不大于12V的自備直流電源的安全行燈；作業(yè)人員應(yīng)穿戴防靜電服裝，使用防爆工具。嚴(yán)禁攜帶手機(jī)等非防爆通訊工具和其他非防爆器材。12作業(yè)監(jiān)護(hù)措

17、施：消防器材（）、救生繩（）、氣防設(shè)備（）、安全三角架（）。13發(fā)生有人中毒、窒息的緊急情況，搶救人員必須佩戴隔離式防護(hù)面具進(jìn)行設(shè)備搶救，并至少有一人在外部做好聯(lián)絡(luò)、監(jiān)護(hù)工作。危害識(shí)別及其他補(bǔ)充安全措施：施工作業(yè)單位意見(jiàn)：簽名：車(chē)間（工段）意見(jiàn)：簽名：安全管理部門(mén)意見(jiàn)：簽名：廠領(lǐng)導(dǎo)審批意見(jiàn)：簽名：完工驗(yàn)收驗(yàn)收時(shí)間年月日時(shí)分作業(yè)單位簽名：生產(chǎn)單位簽名：盲板抽賭作業(yè)票O(jiān)加盲板O拆除盲板編號(hào):裝置名稱(chēng)填寫(xiě)人施工單位施工地點(diǎn)作業(yè)單位監(jiān)護(hù)人設(shè)備情況原有介質(zhì)溫度壓力盲板情況材質(zhì)規(guī)格數(shù)量編號(hào)作業(yè)人貝加裝盲板年月日時(shí)分作業(yè)人員拆卸盲板年月日時(shí)分序號(hào)生產(chǎn)處理措施選項(xiàng)執(zhí)行人1關(guān)閉待檢維修設(shè)備儀表岀入口閥門(mén)。2設(shè)備

18、管線撤壓。3設(shè)備管線介質(zhì)排空。4盲板按編號(hào)掛牌。5確認(rèn)物料走向和加、拆盲板的法蘭位置6其他需交底確認(rèn)內(nèi)容：序號(hào)主要安全措施選項(xiàng)確認(rèn)人1作業(yè)人員著裝符合要求。2作業(yè)人員勞保護(hù)品佩戴符合要求。在有毒物料環(huán)境中，佩戴防毒面具和空氣呼吸器；在腐蝕性物料環(huán)境中，佩戴防酸堿護(hù)鏡等護(hù)品。3關(guān)閉待檢修設(shè)備岀入口閥門(mén)。4設(shè)備管線撤壓。5設(shè)備管線介質(zhì)清空。6作業(yè)時(shí)站在上風(fēng)向，并背向作業(yè)7嚴(yán)禁使用產(chǎn)生火花的工具進(jìn)行作業(yè)。8高處作業(yè)時(shí)系掛安全帶。9盲板按編號(hào)掛牌。10其他補(bǔ)充安全措施：施工單位意見(jiàn)：簽名：車(chē)間（工段）意見(jiàn)：簽名：安全管理部門(mén)意見(jiàn)：簽名：廠領(lǐng)導(dǎo)審批意見(jiàn)：簽名：完工驗(yàn)收時(shí)間年月日時(shí)分驗(yàn)收人簽名：驗(yàn)收人簽名

19、：動(dòng)土作業(yè)票編號(hào):工程名稱(chēng)填寫(xiě)人施工單位監(jiān)護(hù)人施工地點(diǎn)施工內(nèi)容電源接入點(diǎn)作業(yè)時(shí)間年月日時(shí)分相關(guān)作業(yè)票編號(hào)序號(hào)主要安全措施選項(xiàng)確認(rèn)人1電力電纜已確認(rèn)，保護(hù)措施已落實(shí)。2地下供排水管線、工藝管線已確認(rèn)，保護(hù)措施已落實(shí)。3通信線路已落實(shí)，保護(hù)措施已落實(shí)。4已按施工方案圖劃線。5已進(jìn)行放坡處理和固壁支撐。6作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)夜間有充足照明：A、普通燈B、防爆燈7作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)圍欄、警戒線、警告牌、夜間警示燈按要求設(shè)置。8人員進(jìn)出口和撤離保護(hù)措施已落實(shí)：A、梯子B、坡道9配備可燃?xì)怏w檢測(cè)儀或有毒氣體檢測(cè)儀。10作業(yè)人員佩戴防護(hù)用品。11道路施工作業(yè)報(bào)交通、消防、安全監(jiān)督管理、公共事業(yè)等部門(mén)。12其他補(bǔ)充安全措施：危害識(shí)

20、別：施工單位意見(jiàn)：簽名：工程主管部門(mén)意見(jiàn)：簽名：施工區(qū)域單位意見(jiàn)：簽名：安全管理部門(mén)意見(jiàn)：簽名：廠領(lǐng)導(dǎo)審批意見(jiàn)：簽名：完工驗(yàn)收時(shí)間年月日時(shí)分驗(yàn)收人簽名：驗(yàn)收人簽名：斷路安全作業(yè)許可證編號(hào):申請(qǐng)單位作業(yè)單位工程名稱(chēng)監(jiān)護(hù)人斷路原因斷路地段示意圖（如簡(jiǎn)圖描述不清可另附頁(yè)）斷路時(shí)間年月日時(shí)分至年月日時(shí)分序號(hào)主要安全措施選項(xiàng)確認(rèn)人1制定交通組織方案，設(shè)置相應(yīng)的標(biāo)志與設(shè)施，以確保作業(yè)期間的交通安全。申請(qǐng)單位：2根據(jù)作業(yè)內(nèi)容會(huì)冋作業(yè)單位編制相應(yīng)的事故應(yīng)急措施，并配備有關(guān)器材。申請(qǐng)單位：作業(yè)單位：3用于道路作業(yè)的工件、材料應(yīng)放置在作業(yè)區(qū)內(nèi)或其他不影響正常交通的場(chǎng)所。作業(yè)單位：4根據(jù)需要在作業(yè)區(qū)相關(guān)道路上設(shè)置作

21、業(yè)標(biāo)志、限速標(biāo)志、距離輔助標(biāo)志等交通警示標(biāo)志，以確保作業(yè)期間的交通安全。作業(yè)單位：5在作業(yè)區(qū)附近設(shè)置路欄、錐形交通路標(biāo)、道路作業(yè)警示燈、導(dǎo)向標(biāo)等交通警示設(shè)施。作業(yè)單位：6夜間作業(yè)應(yīng)設(shè)置紅色、防爆并采用安全電壓的道路作業(yè)警示燈，道路作業(yè)警示燈設(shè)置在作業(yè)區(qū)周?chē)腻F形交通路標(biāo)處，應(yīng)能反映作業(yè)區(qū)的輪廓。設(shè)置高度應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定，離地面1.5cm，不低于1.0m。作業(yè)單位：7動(dòng)土挖開(kāi)的路面宜做好臨時(shí)應(yīng)急措施，保證消防車(chē)的通行。r作業(yè)單位：8道路施工作業(yè)已報(bào)：交通、消防、安全監(jiān)督管理部門(mén)。申請(qǐng)單位：作業(yè)單位：9其他補(bǔ)充安全措施：r申請(qǐng)單位：作業(yè)單位：申請(qǐng)單位意見(jiàn)：簽名：作業(yè)單位意見(jiàn)：簽名：安全管理部門(mén)意

22、見(jiàn)：簽名：完工驗(yàn)收年月日時(shí)分申請(qǐng)單位簽名：安全管理部門(mén)簽名：事故、事件調(diào)查分析處理報(bào)告事故、事件發(fā)生經(jīng)過(guò)：事故、事件名稱(chēng)發(fā)生時(shí)間發(fā)生地點(diǎn)調(diào)查人：日期：講述人：日期:現(xiàn)場(chǎng)證據(jù)：調(diào)查人：日期:事故發(fā)生原因分析：參加分析人員：日期:采取的糾正措施：批準(zhǔn)人：日期：實(shí)施人；日期:糾正措施實(shí)施效果驗(yàn)證:驗(yàn)證人：日期：對(duì)責(zé)任人的處理結(jié)果:說(shuō)明：1.支撐對(duì)象：*公司事故、事件調(diào)查分析處理制度；2.適用范圍：事故、事件的調(diào)查、分析、處理等管理；3.要求：安全科組織有關(guān)人員按照“四不放過(guò)”的原則對(duì)事故、事件進(jìn)行調(diào)查、分析與處理；3.保存期限三年。隱患排查與整改記錄臺(tái)帳單位:時(shí)間地點(diǎn)匯報(bào)人隱患內(nèi)容排查時(shí)間整改人員整

23、改結(jié)果復(fù)查時(shí)間復(fù)查人復(fù)查結(jié)果遺留問(wèn)題員工認(rèn)可與獎(jiǎng)懲登記表序號(hào)姓名部門(mén)工種安全表現(xiàn)及評(píng)價(jià)獎(jiǎng)懲日期填表人：批準(zhǔn)人:說(shuō)明：1.支撐對(duì)象：*公司安全認(rèn)可與獎(jiǎng)勵(lì)制度；2.適用范圍：公司全體人員在安全生產(chǎn)方面的獎(jiǎng)懲情況；3.要求：安全科將員工的獎(jiǎng)懲情況進(jìn)行登記建檔和保存；4.保存期限五年。特種作業(yè)人員臺(tái)帳單位:序號(hào)姓名單位工種證號(hào)發(fā)證時(shí)間復(fù)審時(shí)間備注說(shuō)明：1支撐對(duì)象：*公司特殊作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)管理與審批制度;2適用范圍：公司所有特種工的安全管理；3要求：安全科每年填寫(xiě)一次并存檔保存。人員變化時(shí)，要及時(shí)更新；4保存期限三年。特種設(shè)備安全管理總臺(tái)帳單位全稱(chēng)（蓋章）：組織機(jī)構(gòu)代碼證書(shū)號(hào)：臺(tái)帳建立日期：臺(tái)帳最后修改日期：

24、歸檔號(hào)：目錄序號(hào)文件名稱(chēng)頁(yè)碼12345678附表1:特種設(shè)備使用單位基本情況表使用單位名稱(chēng)企業(yè)性質(zhì)地址i±tf）、人口王要產(chǎn)口口法定代表人聯(lián)系電話特種設(shè)備臺(tái)數(shù)（臺(tái)）特種設(shè)備操作人員（人）安全管理人員聯(lián)系電話最近五年發(fā)生特種設(shè)備事故情況附表2:特種設(shè)備檔案管理匯總表序號(hào)設(shè)備名稱(chēng)設(shè)備注冊(cè)代碼歸檔號(hào)備注特種設(shè)備安全技術(shù)檔案內(nèi)容:（1）特種設(shè)備的設(shè)計(jì)文件、制造單位、產(chǎn)品質(zhì)量合格證明、使用維護(hù)說(shuō)明等文件以及安裝技術(shù)文件和資料；（2）特種設(shè)備的定期檢驗(yàn)和定期自行檢查記錄；（包括檢驗(yàn)合格報(bào)告、特種設(shè)備使用證或注冊(cè)登記證明等）（3）特種設(shè)備的日常使用狀況記錄；（4）特種設(shè)備及其安全附件、安全保護(hù)裝置

25、、測(cè)量調(diào)控裝置及有關(guān)附屬儀器儀表的日常維護(hù)保養(yǎng)記錄；（5）特種設(shè)備運(yùn)行故障和事故記錄。？附表3:特種設(shè)備運(yùn)行故障和事故記錄匯總表序號(hào)日期設(shè)備名稱(chēng)型號(hào)出廠編號(hào)部號(hào)內(nèi)編設(shè)備注冊(cè)代碼故障/事故記錄記錄人附表4:特種設(shè)備作業(yè)人員花名冊(cè)特種作業(yè)工種類(lèi)別姓名性別身份證號(hào)特種設(shè)備作業(yè)人員證書(shū)編號(hào)培訓(xùn)情況/有效期至復(fù)審記錄附表5:特種設(shè)備管理臺(tái)帳特種設(shè)備使用單位（蓋章）：管理員：電話：日期:內(nèi)部序號(hào)注冊(cè)登記號(hào)發(fā)證日期設(shè)備名稱(chēng)設(shè)備型號(hào)制造單位出廠編號(hào)設(shè)備類(lèi)別安裝單位安裝地點(diǎn)維保單位產(chǎn)權(quán)歸屬安全自查情況下次定檢日期備注：設(shè)備類(lèi)別：參照特種設(shè)備目錄中的類(lèi)別項(xiàng)填寫(xiě)；產(chǎn)權(quán)歸屬：分為自有和租用兩種；安全自查情況：分為狀態(tài)

26、良好和存在隱患兩類(lèi)。附表6：特種設(shè)備安全附件總臺(tái)賬序號(hào)名稱(chēng)型號(hào)出廠編號(hào)所屬特種設(shè)備注冊(cè)代碼檢驗(yàn)日期下次檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)結(jié)論檢驗(yàn)責(zé)任單位檢驗(yàn)員填表人：填表日期:附表7:特種設(shè)備登記總臺(tái)賬單位名稱(chēng)：組織機(jī)構(gòu)代碼：地址:序號(hào)設(shè)備注冊(cè)代碼使用證編號(hào)設(shè)備名稱(chēng)型號(hào)單位內(nèi)部編號(hào)制造單位名稱(chēng)使用狀態(tài)檢驗(yàn)責(zé)任所在單位設(shè)備安裝地址出廠編號(hào)下次檢驗(yàn)日期特種設(shè)備安全管理人員備注個(gè)()機(jī)械臺(tái)，電梯臺(tái)，壓力管道段、共填表人：填表時(shí)間:共頁(yè)，第頁(yè)容器輛，附件8:特種設(shè)備定期檢驗(yàn)臺(tái)帳序號(hào)設(shè)備名稱(chēng)設(shè)備注冊(cè)代碼檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)報(bào)告編號(hào)檢驗(yàn)結(jié)論下次檢驗(yàn)日期安全附件型號(hào)校驗(yàn)日期檢（校）驗(yàn)存在問(wèn)題整改情況備注附件9:特種設(shè)備使用單位安全隱患自

27、查表使用單位名稱(chēng)（蓋章）聯(lián)系人電話地址鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)序號(hào)自查項(xiàng)目鍋爐壓力容器電梯起重機(jī)械場(chǎng)內(nèi)機(jī)動(dòng)車(chē)輛整改計(jì)劃及措施（可附資料）客梯貨梯1在用數(shù)量2注冊(cè)登記數(shù)量3未注冊(cè)登記數(shù)量4檢驗(yàn)有效期內(nèi)數(shù)量5超期未檢數(shù)量6安全附件（安全閥、壓力表等）檢定情況7持證作業(yè)人員數(shù)8未持證上崗人數(shù)9管理機(jī)構(gòu)有機(jī)構(gòu)名稱(chēng)：無(wú)10管理人員有專(zhuān)職人兼職人無(wú)安全管理員是否持證有無(wú)11特種設(shè)備安全管理制度已制定未制定12事故應(yīng)急救援預(yù)案已制定未制定13特種設(shè)備安全技術(shù)檔案已建立未建立14特種設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)按規(guī)定維護(hù)保養(yǎng)未按規(guī)定維護(hù)保養(yǎng)14其它情況說(shuō)明自查填報(bào)人：聯(lián)系電話：填寫(xiě)日期:注：本人申明對(duì)上述填寫(xiě)內(nèi)容的真實(shí)情況負(fù)責(zé)。申明

28、人外來(lái)施工隊(duì)伍安全管理登記、監(jiān)測(cè)表外來(lái)施工隊(duì)伍名稱(chēng)施工資質(zhì)等級(jí)營(yíng)業(yè)執(zhí)照編號(hào)單位法人和項(xiàng)目負(fù)責(zé)人從事工程項(xiàng)目名稱(chēng)計(jì)劃工期（天）法人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：開(kāi)工時(shí)間竣工時(shí)間安全管理協(xié)議簽訂情況施工地點(diǎn)工程合同審查施工單位安全管理人建設(shè)單位安全管理協(xié)調(diào)人施工人數(shù)（個(gè)）是（）否（）有（）無(wú)（）姓名：電話：姓名：電話：特種作業(yè)人員工種姓名、證號(hào)施工現(xiàn)場(chǎng)勘查情況項(xiàng)目標(biāo)識(shí)（）安全標(biāo)志（）電器線路（）防護(hù)措施（）安全制度（）施工規(guī)程（）員工防護(hù)（）焊割器具（）施工設(shè)備（）防火器材（）項(xiàng)目單位意見(jiàn)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：安監(jiān)辦意見(jiàn)安監(jiān)辦負(fù)責(zé)人：安全設(shè)施（設(shè)備）管理臺(tái)帳企業(yè)名稱(chēng)填寫(xiě)說(shuō)明一、安全設(shè)施（設(shè)備）包括：安全閥、壓力表、溫度計(jì)、

29、報(bào)警儀（包含可燃?xì)怏w、有毒氣體、超溫、超壓、高液位等報(bào)警儀）、減壓閥、防爆膜、放空管、液位計(jì)，以及正壓式空氣呼吸器、洗眼器、沐浴器、防化服等。二、“記錄應(yīng)及時(shí)，字跡應(yīng)工整，內(nèi)容應(yīng)真實(shí)。三、每臺(tái)安全設(shè)施（設(shè)備）的出廠資料、定期檢測(cè)資料，應(yīng)單獨(dú)建檔管理。安全設(shè)施（設(shè)備）管理臺(tái)帳序號(hào)名稱(chēng)規(guī)格型號(hào)制造廠家安裝位置廠內(nèi)編號(hào)運(yùn)行情況投用時(shí)間檢驗(yàn)周期檢驗(yàn)時(shí)間檢驗(yàn)情況檢查情況檢查意見(jiàn)檢查日期檢杳人備注1建設(shè)項(xiàng)目的性質(zhì)、規(guī)模、地點(diǎn)、采用的生產(chǎn)工藝及防治污染、生態(tài)破環(huán)、安全生產(chǎn)的措施是是否改動(dòng)2環(huán)境保護(hù)、安全生產(chǎn)、職業(yè)健康危害設(shè)施和措施與主體工程是否同步投入、使用3污染防治和施工期間和生態(tài)保護(hù)情況4建設(shè)項(xiàng)目的與之

30、配套的職業(yè)健康安全設(shè)施、環(huán)保施是否符合國(guó)家法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)5建設(shè)項(xiàng)目和運(yùn)行狀況是正常、安全、可靠6前次檢查整改要求落實(shí)情況新改擴(kuò)建項(xiàng)目“三同時(shí)”檢查表危險(xiǎn)源辨識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)調(diào)查登記表（安全、設(shè)備）單位：姓名：年月日填寫(xiě)人：審核人:作業(yè)場(chǎng)所工作程序崗位涉及安全的危險(xiǎn)因素類(lèi)別是否存在（V>x）嚴(yán)重性等級(jí)可能性等級(jí)預(yù)防措施物體打擊車(chē)輛傷害機(jī)械傷害起重傷害觸電淹溺灼燙火災(zāi)高處墜落鍋爐爆炸容器爆炸其他爆炸中毒和窒息其他傷害說(shuō)明：1.支撐對(duì)象：*公司危險(xiǎn)源辨識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)管理制度；2.適用范圍：公司所有作業(yè)場(chǎng)所、危險(xiǎn)源（點(diǎn)）、工藝、崗位、設(shè)備等危險(xiǎn)因素辨識(shí)；3.要求：各車(chē)間、科室崗位員工填寫(xiě)，車(chē)間安全負(fù)責(zé)

31、人進(jìn)行審核，保存1份，并報(bào)安全科1份存檔；4.保存期限三年。危險(xiǎn)源辨識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)調(diào)查登記表（職業(yè)危害）單位：姓名：年月日作業(yè)場(chǎng)所工作程序崗位涉及職業(yè)危害因素類(lèi)別是否存在（V>x）嚴(yán)重性等級(jí)可能性等級(jí)預(yù)防措施粉塵咼溫與低溫振動(dòng)噪聲輻射毒物照度生物危害人機(jī)工效危害心理因素危害填寫(xiě)人：審核人:說(shuō)明：1.支撐對(duì)象：*公司危險(xiǎn)源辨識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)管理制度；2.適用范圍：公司所有作業(yè)場(chǎng)所、危險(xiǎn)源（點(diǎn)）、工藝程序、崗位、設(shè)備等職業(yè)危害因素的辨識(shí)；3.要求：各車(chē)間、科室崗位員工填寫(xiě)，車(chē)間安全負(fù)責(zé)人進(jìn)行審核，保存1份，并報(bào)安全科1份存檔；4保存期限三年。（年）員工職業(yè)健康檔案匯總表序號(hào)姓名性別出生年月部門(mén)崗位

32、專(zhuān)業(yè)工齡體檢日期診斷單位診斷情況病情變化123456789101112131415161718說(shuō)明：1.支撐對(duì)象：*公司職業(yè)衛(wèi)生管理制度;2.適用范圍：公司職業(yè)危害接觸人員的體檢管理；3.要求：醫(yī)院每年三季度實(shí)施體檢，體檢結(jié)果進(jìn)行登記，保存一份，報(bào)安全科一份；4保存期限永久。年（）車(chē)間接觸職業(yè)危害人員個(gè)人信息檔案一、基本信息姓名性別年齡出生年月參加工作時(shí)間身份證號(hào)：聯(lián)系電話：二、職業(yè)史起止年月所在車(chē)間工種有害因素防護(hù)措施三、職業(yè)危害告知：（崗位變動(dòng)必須告知）說(shuō)明：1.支撐對(duì)象：*公司職業(yè)衛(wèi)生管理制度;2.適用范圍：公司職業(yè)危害接觸人員的信息管理；3.要求：由各職業(yè)危害接觸單位每年1月份建立，12月底報(bào)安全科匯總建立臺(tái)帳，保存一份；4保存期限永久。工種告知時(shí)間告知內(nèi)容本人簽字四、職業(yè)體檢情況（單位主管人員每年到職業(yè)衛(wèi)生辦查閱并填寫(xiě)、體檢結(jié)論告知本人）體檢時(shí)間體檢結(jié)論五、職業(yè)危害培訓(xùn)：（每年至少