1、藥品經(jīng)營企業(yè)從業(yè)人員崗位培訓(xùn)第三部分 藥學(xué)基本知識篇藥物商品的分類藥物商品的分類 沃聯(lián)群v國家基本藥物國家基本藥物 系指從我國目前臨床應(yīng)用的各類藥物中經(jīng)過科學(xué)評價而遴選出的，在各類藥品中具有代表性的藥品。其特點是療效好，不良反應(yīng)小，質(zhì)量穩(wěn)定，價格合理，使用方便等。其遴選原則是：“臨床必需、安全有效、質(zhì)量穩(wěn)定、價格合理，使用方便、中西藥并重”。 第一章 抗微生物藥v抗微生物藥具有殺滅或抑制各種病原微生物作用的藥品，主要用于防止細(xì)菌、真菌、病毒、立克次氏體、衣原體、支原體等引起的各種感染性疾病、寄生蟲、腫瘤等。包括抗生素、合成抗菌藥、抗真菌藥、抗病毒藥等。v特點-市場需求大；產(chǎn)品更新?lián)Q代快；濫用問

2、題日益嚴(yán)重，耐藥已經(jīng)成為世界性難題；大多屬處方藥。 v第一節(jié) 抗微生物藥概論v第二節(jié) 抗生素v第三節(jié) 合成抗菌藥v第四節(jié) 抗分支桿菌類藥v第五節(jié) 抗真菌藥 v第六節(jié) 抗病毒藥第一節(jié) 抗微生物藥概論v常用術(shù)語化學(xué)治療指對微生物、寄生蟲以及癌細(xì)胞所致疾病的藥物治療，簡稱化療。用于化學(xué)治療的藥物稱為化療藥物，包括抗微生物藥、抗寄生蟲藥、抗腫瘤藥等?？咕V藥物的抗菌范圍抗菌活性藥物抑制或殺滅微生物的能力。MIC、MBC 中國是世界上中國是世界上濫用抗菌藥物濫用抗菌藥物最為嚴(yán)重的最為嚴(yán)重的國家之一，由此造成的細(xì)菌耐藥性問題尤國家之一，由此造成的細(xì)菌耐藥性問題尤為突出，為突出，抗菌藥是國內(nèi)耗量最大的藥物：

3、抗菌藥是國內(nèi)耗量最大的藥物：抗菌藥占門診處方量的抗菌藥占門診處方量的24%24%以上以上 ，比例最，比例最大。大。住院患者住院患者7979應(yīng)用了應(yīng)用了1 1種或種或1 1種以上抗種以上抗菌藥，菌藥，而根據(jù)藥敏實驗而根據(jù)藥敏實驗來來選擇選擇合理用藥僅合理用藥僅占占1414 。 回扣高，醫(yī)生都回扣高，醫(yī)生都搶著開！搶著開！住院患者的大處方住院患者的大處方79含有抗菌藥含有抗菌藥v抗微生物藥的合理使用熟悉抗菌活性、藥代、適應(yīng)癥和不良反應(yīng)按患者的生理、病理、免疫等狀況合理用藥嚴(yán)加控制或盡量避免預(yù)防或局部用藥。聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物需要明確指征。選擇適宜的給藥方案和給藥途徑、劑量要足夠，療程和給藥方案要適當(dāng)，

4、以保持有效的抗菌濃度來控制耐藥性的發(fā)生，一般還應(yīng)避免長期用藥。第二節(jié) 抗生素v定義v分類內(nèi)酰胺類-青霉素、頭孢菌素、-內(nèi)酰胺類抑制劑氨基苷類-慶大霉素、阿米卡星、大觀霉素大環(huán)內(nèi)酯類-紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素四環(huán)素-多西環(huán)素、美滿霉素酰胺醇類-氯霉素其他-林可霉素、克林霉素抗真菌類-兩性霉素B、制霉菌素、灰黃霉素抗腫瘤類-阿霉素、絲裂霉素、放線菌素D、博來霉素免疫抑制抗菌素-環(huán)胞菌素二、內(nèi)酰胺類v類型-青霉素類、頭孢菌素類、非典型內(nèi)酰胺類v特點干擾細(xì)胞壁的合成而發(fā)揮抗菌作用繁殖期殺菌藥除青霉素G和半合成耐酶新型抗生素外，其他均為廣譜抗生素易致過敏，致敏原因：青霉烯酸，青霉噻唑（一）青霉素類v天

5、然青霉素v半合成青霉素-耐酸、耐酶、廣譜青霉素v別名v作用：對G球菌（鏈、肺、葡）、G球菌（腦、淋）、 G桿菌（白）、螺旋體（梅）、梭狀芽孢桿菌（破）v用途：敏感菌導(dǎo)致的各種感染，肺炎、敗血癥、腦膜炎、淋病、破傷風(fēng)、梅毒、癰、白喉v不良反應(yīng)：過敏、靜脈炎v用藥指導(dǎo)：一問、二試、三觀察；大劑量應(yīng)用定期檢查血鉀、血鈉；孕婦慎用；口服無效，注射液臨用時配制。氨芐西林鈉v別名：安必仙、安比林、潘別丁v作用：廣譜、耐酸、不耐酶的半合成青霉素；特點是對G-菌中淋球菌、腦膜炎球菌、傷寒和副傷寒桿菌、痢疾桿菌等敏感。對肺炎、綠膿桿菌無效，但易產(chǎn)生耐藥。v用途：敏感菌所致的呼吸道、胃腸道、尿路、敗血癥等v不良反

6、應(yīng)：過敏、口服惡心、嘔吐等阿莫西林v別名：羥氨芐青霉素、阿莫仙、阿莫林v作用：廣譜、耐酸、不耐酶的半合成青霉素；v特點：抗菌譜與氨芐青霉素相似，對多種細(xì)菌的殺菌作用較氨迅速而強，與氨有交叉耐藥性；v用途：敏感菌所致耳、鼻、喉、呼吸道、尿路、膽道、皮膚等感染。（二）頭孢菌素類v特點：抗菌譜廣、抗菌活性強、對厭氧菌有效、過敏反應(yīng)小、對酸、酶較穩(wěn)定v分類：第一代-頭孢唑啉鈉、頭孢拉定 第二代-頭孢呋辛鈉、頭孢克洛 第三代-頭孢曲松鈉、頭孢他啶 第四代-頭孢匹羅、頭孢匹污三、氨基苷類v氨基苷類抗生素結(jié)構(gòu)中都有一個氨基環(huán)和一個或多個氨基糖分子，由配位鍵相連而成的一類堿性抗生素。v作用特點作用于細(xì)菌核糖體

7、，抑制蛋白質(zhì)合成而發(fā)揮殺菌作用，屬于靜止期殺菌藥；對G-性桿菌作用強；v毒性較大，對腎、耳毒性、神經(jīng)肌肉接頭阻滯、過敏反應(yīng)；易產(chǎn)生耐藥和交叉耐藥；口服難吸收。v常用有鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素 妥布霉素、鹽酸大觀霉素、硫酸依替米星（愛大霉素、悉能）硫酸慶大霉素v別名：硫酸正泰霉素v作用：廣譜，用于綠膿桿菌、耐藥金葡菌、大腸桿菌及其他敏感菌等引起的各種感染v不良反應(yīng)：對耳前庭的影響較大；對腎有輕度損害。硫酸阿米卡星v別名：硫酸丁胺卡那霉素v作用：對綠膿桿菌作用比慶大霉素強，對腸道G-和綠膿桿菌所產(chǎn)產(chǎn)生的鈍化酶穩(wěn)定。主要適用于對慶大霉素耐藥的G-菌感染四、四環(huán)素類v概念：由鏈霉菌產(chǎn)生

8、的或經(jīng)半合成的具有并四苯母核基本結(jié)構(gòu)的廣譜抗生素。v包括：四環(huán)素、土、金、美他環(huán)素、米諾環(huán)素等五、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素v概念：是一類具有14-16個碳原子組成的大環(huán)內(nèi)脂結(jié)構(gòu)的弱堿性抗生素。屬于生長期快速抑菌藥v特點：抗菌譜窄，比青霉素略廣，對軍團菌、衣原體、支原體、厭氧菌有效；堿性環(huán)境中作用強；多數(shù)口服，但對胃酸不穩(wěn)定；細(xì)菌對大環(huán)內(nèi)酯類及頭孢菌素、青霉素之間無明顯交叉耐藥；無嚴(yán)重不良反應(yīng)，用于 耐青霉素和對青霉素過敏者。紅霉素v作用：主要用作耐青霉素金葡菌的輕、中度感染；作為對青霉素過敏者的代用品軍團菌性肺炎、支原體性肺炎首選藥v用藥指導(dǎo)：空腹服藥；整片吞服；不可肌注以免刺激，靜脈滴注已引起靜脈炎

9、v其他常用品種：琥乙紅霉素(利君沙)本品為紅霉素的乙酰琥珀酸酯；乙酰螺旋霉素；依托紅霉素（無味紅霉素） 系紅霉素丙酸酯的十二烷基硫酸鹽。口服后在腸內(nèi)分解為紅霉素；麥白霉素、阿奇霉素等第三節(jié) 合成抗菌藥v一、磺胺類藥v喹諾酮類v其他抗菌藥一、磺胺類藥vSD防治流行性腦脊髓炎作為首選.v治療敏感細(xì)菌所致的急、慢性尿路感染、腸道感染、呼吸道感染等。v治療傷寒 選復(fù)方磺胺甲噁唑，鼠疫用磺胺嘧啶+鏈霉素。v燒傷、燙傷選用SD-Ag、SD-Zn、SML等外用磺胺；眼部感染 用磺胺醋酰鈉（SA-Na）。二、喹諾酮類v具有抗菌譜廣、抗菌力強、結(jié)構(gòu)簡單、給藥方便，與其他常用抗菌藥無交叉耐藥性等優(yōu)勢。v基本藥物有

10、：諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、培氟沙星、洛美沙星、替馬沙星、依諾沙星、托氟沙星、蘆氟沙星、氟羅沙星。v 1.依諾沙星(氟啶酸) 。v2加替沙星 （利歐） v3洛美沙星(二氧乙哌酸，羅氟酸)，v4.莫西沙星（拜福樂） 第四節(jié) 抗結(jié)核病藥v結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病，又稱為“癆病”。它可以感染人體各個臟器而引起病變。還有肺外結(jié)核，包括腎結(jié)核、骨結(jié)核、腸結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎和結(jié)核性胸膜炎等。自有人類以來就有結(jié)核病了v臨床應(yīng)用的抗結(jié)核藥可分為一、二線兩類。一線藥主要是療效高，不良反應(yīng)少，應(yīng)用方便的抗結(jié)核藥，為初始結(jié)核病治療的首選藥。包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺、利福霉素等

11、。其他品種如：丙硫異煙胺、乙硫異煙胺、對氨基水楊酸鈉、卡那霉素等因毒性較大或療效較差，被列為二線抗結(jié)核藥。v異煙肼的特點是高效、強效、全效、低毒、用量小，首選，聯(lián)合用藥。v利福平：高效、廣譜，聯(lián)合用藥。v抗結(jié)核治療原則：早期用藥、聯(lián)合用藥、規(guī)律用藥、全程督導(dǎo) 第五節(jié) 抗真菌病藥 真菌感染按其侵害部位分為淺部真菌感染和深部真菌感染。v前者常見致病菌是各種癬菌，主要侵犯皮膚、毛發(fā)、指(趾)甲引起體癬、股癬、頭癬及手足癬等，發(fā)病率很高；v后者常見的致病菌為念珠菌、隱球菌、曲霉菌和毛霉菌等。其主要侵犯內(nèi)臟器官和深部組織，尤其是以消化道和呼吸道感染最為常見，分別占深部真菌感染的40.5%和33.7 %。

12、深部真菌感染發(fā)病率相對淺部感染病低，但危害性極大，預(yù)后差，病死率高。v1抗淺部真菌藥：特比萘芬、灰黃霉素或局部用的克霉唑、咪康唑。v2抗深部真菌藥：兩性霉素B、制霉菌素、氟胞嘧啶。v3抗淺部和深部真菌藥：氟康唑、酮康唑、伊曲康唑和咪康唑。第六節(jié) 抗病毒藥v病毒是自然界中最簡單、最小的微生物，不具備細(xì)胞結(jié)構(gòu)，主要由核酸組成核心，外包蛋白質(zhì)外殼。大多數(shù)病毒缺乏酶系統(tǒng)，不能獨立生活，必須依靠宿主細(xì)胞的酶系統(tǒng)及營養(yǎng)物質(zhì)才能使其本身繁殖(復(fù)制)，從而導(dǎo)致對宿主細(xì)胞的損害而引起疾病。v臨床感染性疾病中約85是由病毒引起的，其中發(fā)病率高、危害性大的疾病有病毒性肝炎、感冒、流感、麻疹、腮腺炎、脊髓灰質(zhì)炎、狂犬

13、病、皮膚及粘膜單純皰疹、皰疹性腦炎、乙型腦炎、病毒性肺炎以及20世紀(jì)80年代初發(fā)現(xiàn)的死亡率極高的艾滋病和2003年全球一些國家和地區(qū)暴發(fā)流行的SARS等。v1.主要用于治療呼吸道病毒感染的藥物：利巴韋林、金剛烷胺、金剛乙胺、扎那米韋、奧司他韋；2.主要用于治療皰疹病毒感染的藥物：阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、更昔洛韋、阿糖腺苷；3.主要用于治療乙肝病毒感染的藥物：拉米夫定、干擾素、阿德呋韋；v4.主要用于治療人類免疫缺陷病毒感染的藥物：齊多夫定、二脫氧肌苷、扎西他賓。例題一、1v屬于-內(nèi)酰胺類抗生素的是A.青霉素 B.慶大霉素 C.四環(huán)素 D.氯霉素v軍團菌肺炎首選A.青霉素 B.慶大霉素 C

14、.四環(huán)素 D.氯霉素v對抗G-桿菌效果較好的藥物有A.慶大霉素 B.阿米卡星 C.頭孢唑啉 D.克林霉素v可引起過敏性休克的抗生素為A.紅霉素 B.氯霉素 C.林可霉素 D.阿奇霉素例題一、2v治療流行性腦脊髓炎首選A.紅霉素 B.鏈霉素 C.磺胺嘧啶鈉 D.甲氧芐啶v磺胺增效劑是A.磺胺甲基異惡唑 B.磺胺嘧啶 C.甲氧芐啶 D.環(huán)丙沙星v喹諾酮類藥物有A.磺胺甲基異惡唑 B.磺胺嘧啶 C.甲氧芐啶 D.環(huán)丙沙星v來立信的通用名是A.諾氟沙星 B.左氧氟沙星 C.環(huán)丙沙星 D.呋喃唑酮v可抗滴蟲、抗阿米巴原蟲、抗厭氧菌感染的藥物為A.鹽酸小擘堿 B.甲硝唑 C.呋喃唑酮 D.呋喃妥因例題一、

15、3v主要用于淺表真菌感染的是A.灰黃霉素 B.兩性霉素B C.酮康唑 D.制霉菌素v抗結(jié)核藥物的應(yīng)用原則是A.早期用藥 B.聯(lián)合用藥 C.規(guī)律用藥 D.全程督導(dǎo)v屬于一線抗分支桿菌藥為A.異煙肼 B.利福平 C.硫酸鏈霉素 D.對氨基水楊酸v具有抗病毒作用的藥物是A.阿昔洛韋 B.利巴韋林 C.干擾素 D.拉米夫定第二章 心血管系統(tǒng)藥物商品心血管系統(tǒng)藥物商品v心血管系統(tǒng)藥物是指作用于心臟和血管的藥物。心血管疾病發(fā)生極其普遍，死亡率高，心血管疾病每年導(dǎo)致全球1700萬人的死亡，是人類最為常見的一類疾病，已成為當(dāng)今世界人口的第一大死因。v在我國，隨著人口老齡化加速，人民生活水平提高，生活節(jié)奏加快，

16、飲食習(xí)慣向高熱、高脂化發(fā)展，人群中高血壓、高血脂、心力衰竭、腦卒中等心血管系統(tǒng)疾病也已成為危害人類健康及生命的嚴(yán)重疾病之一。v心血管系統(tǒng)藥物自1987年以來一直占據(jù)世界市場銷售榜首。在2002年11月至2003年10月的12個月里，全球藥品零售額達3066億美元，比前一年度增長7。 其中，心血管疾病藥物銷售額最高，約592.94億美元?？垢腥舅幬铮c消化系統(tǒng)及代謝藥并并駕齊驅(qū)?，F(xiàn)可供臨床應(yīng)用的心血管類藥物已達200多種。v第一節(jié) 抗心律失常藥物商品v第二節(jié) 抗高血壓藥物商品v第三節(jié) 抗心絞痛藥物商品v第四節(jié) 血脂調(diào)節(jié)藥物商品第一節(jié) 抗心律失常藥物商品抗心律失常藥物商品v心率是指單位時間內(nèi)心臟搏

17、動的次數(shù)。一般指每分鐘的心跳次數(shù)。臨床分為心動過緩及心動過速二種類型。 心律失常的藥可分為v類鈉通道阻滯藥A類 ，如奎尼奎尼丁、普魯卡因胺丁、普魯卡因胺等。對室上性或室性心律失常均有效。B類 輕度阻滯鈉通道。C類 明顯阻滯鈉通道，如普羅帕酮、勞普羅帕酮、勞卡尼卡尼等。v類腎上腺素受體阻斷藥如普萘普萘洛爾、美托洛爾洛爾、美托洛爾等。v類此類的有胺碘酮、溴芐胺胺碘酮、溴芐胺等。 v類鈣拮抗藥：阻滯鈣通道，減慢傳導(dǎo)。如維拉帕米、地爾硫卓等。 高血壓的定義 在我國高血壓的發(fā)病率高于世界平均水平（39%），高血壓患者超過1.5億人。60歲以上老年人中25有高血壓。血壓是指血液在血管內(nèi)流動，對血管壁產(chǎn)生的

18、側(cè)壓力。收縮壓是指心臟在收縮時血液對血管壁的側(cè)壓力；舒張壓是指心臟在舒張時血液對血管壁的側(cè)壓力。v高血壓的定義是人為的，收縮壓140mmHg和/或舒張壓90mmHg。患者收縮壓與舒張壓屬不同級別時，應(yīng)按兩者中較高的級別分類；患者既往有高血壓史，目前正服抗高血壓藥，血壓雖已低于140/90mmHg，亦應(yīng)診斷為高血壓。v降壓藥有v利尿劑如氫氯噻嗪氫氯噻嗪。v鈣拮抗劑如硝苯地平、維拉帕米硝苯地平、維拉帕米等。v血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托卡托普利、依那普利普利、依那普利等。v血管緊張素受體阻滯劑如氯沙氯沙坦、纈沙坦坦、纈沙坦等。v受體阻滯劑如哌唑嗪哌唑嗪等。v受體阻滯劑如普奈洛爾。v血管擴張藥如肼苯

19、噠嗪、硝普鈉肼苯噠嗪、硝普鈉等。v干擾腎上腺素能神經(jīng)藥物如利血利血平、可樂定、甲基多巴平、可樂定、甲基多巴等。v鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑為目前國際降壓藥市場的三大巨頭。v據(jù)專家預(yù)測，到2007年，抗高血壓藥物市場價值將超過520億美元。血管緊張素受體阻滯劑(AIIRBs)將會在抗高血壓藥物市場占霸主地位?？顾幯獕核幬飸?yīng)用原則v治療要根據(jù)每個患者的具體情況來選擇藥物、用量、給藥方法等。 v高血壓患者不可突然停藥。v必須逐漸降壓v 從單藥開始、階梯加藥。v為更有效地控制血壓升高，可把傳統(tǒng)的一天三次服藥法，改為在血壓自然波動的兩個高峰期前半小時用藥。老年、輕度高血壓病人

20、忌睡前服藥；中、重度患者入睡前只能服白天用量的1/3，而且應(yīng)在睡前34小時服。第二節(jié) 抗心絞痛藥物商品抗心絞痛藥物商品 心絞痛是冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┑某Ｒ姲Y狀，是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血和缺氧所引起的臨床綜合征。v發(fā)作時胸骨后部及心前區(qū)出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛或悶痛，并可放射至左上肢，疼痛是由缺血、缺氧的代謝產(chǎn)物乳酸、丙酮酸或類似激肽的多肽類物質(zhì)等所引起?？剐慕g痛藥v可通過降低心肌耗氧量，增加心肌供血及供氧量，恢復(fù)心肌氧的供需平衡而發(fā)揮其抗心絞痛作用。v常用的抗心絞痛藥物有 v (1) 硝酸酯類及亞硝酸酯類化合物：如硝酸甘油，硝酸異山梨酯，單硝硝酸甘油，硝酸異山梨酯，單硝酸

21、異山梨酯酸異山梨酯。 v(2)受體阻滯劑：如心得安心得安等通過它的減慢心率、降低心肌收縮力的作用來減少心肌需氧量。v(3)鈣通道阻滯劑：如異搏停、心異搏停、心可定可定等 心力衰竭簡稱心衰 是指心臟代償能力顯著減弱，不能有效地將靜脈回流的血液排出，以致于心輸出量減少，不能滿足人體代謝的需要,并引起水、鈉異常儲留的一種臨床綜合癥。 按疾病的急緩又分為急性和慢性心力衰竭。慢性力衰竭亦稱為充血性心力衰竭。v強心苷是治療各種心功能不全使用最廣泛的藥物之一。能增強心肌收縮力，增加心博出量。第四節(jié) 血脂調(diào)節(jié)藥物商品血脂調(diào)節(jié)藥物商品v v 人體血漿中所含的脂類物質(zhì)統(tǒng)稱為“血脂”, 包括膽固醇（TC）和甘油三脂

22、（TG）和磷脂。高血脂癥是一種無聲的殺手，是現(xiàn)代富貴文明病之一。v高脂血癥的現(xiàn)實發(fā)生率是已確診的心腦血管疾病患者的三到四倍，據(jù)此推算可知，僅在中國，就有三億人的身體里埋下了引發(fā)心腦血管疾病的定時炸彈。v調(diào)血脂藥能糾正脂代謝失常，減少心血管病的危險性，是現(xiàn)今最大一個治療類別。高脂血癥需要長期綜合治療，首先采用飲食療法，減少飲食中的CH和飽和脂肪酸，適量增加多烯脂肪酸、纖維素、新鮮水果和蔬菜，36個月若未達到要求，再根據(jù)脂代謝失常的類型選用不同效能的調(diào)血脂藥。v血脂調(diào)節(jié)藥包括:v為他汀類藥物。如辛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀氟伐他汀等。v貝特類，該藥占調(diào)血脂治療藥品市場11%，如非諾貝特、利貝非諾貝

23、特、利貝特、吉非貝齊特、吉非貝齊等；多烯脂肪酸類，藥占調(diào)血脂治療藥品市場9%，如：多烯康膠丸、魚油烯康多烯康膠丸、魚油烯康等。v而混合型高脂血癥（即膽固醇和甘油三脂都升高）的病人，可選用煙酸及其衍生物，藥占調(diào)血脂治療藥品市場14%，如：煙酸、煙酸、阿西莫司阿西莫司等。例題二、1v人的正常心率在A.60次/分以上 B.75次/分以上 C.100次/分以下 D.130次/分以下v鈣拮抗劑屬于A. B類抗心律失常藥 B. 類抗心律失常藥 C. 類抗心律失常藥 D. 類抗心律失常藥v特別適用于頑固的心律失常病人長期口服的抗心律失常藥為A.鹽酸美西律 B.鹽酸胺碘酮 C.鹽酸普羅帕酮 D.鹽酸維拉帕米例

24、題二、2vACEI又叫A.鈣拮抗劑 B.血管擴張藥 C.血管緊張素受體阻滯劑 D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑v鈣通道阻滯劑又可表示為A.ACEI B.ARB C.CCB D.以上均可v用藥后常見有瘙癢、味覺障礙、干咳等不良反應(yīng)的藥物是A.卡托普利 B.尼群地平 C.利血平 D.硝普鈉v降壓作用緩慢、溫和而持久的藥物是A.卡托普利 B.尼群地平 C.利血平 D.硝普鈉v用于治療高血壓危象的藥物是A.卡托普利 B.尼群地平 C.利血平 D.硝普鈉例題二、3v抗心絞痛藥物有A.硝酸脂類 B.受體阻滯劑 C.鈣拮抗劑 D.強心苷類v屬于抗心絞痛藥物是A.硝酸甘油 B.硝苯地平 C.異博停 D.卡托普利v長

25、期服藥易產(chǎn)生耐藥性的是A.硝酸甘油 B.硝苯地平 C.異博停 D.卡托普利v變異性心絞痛的首選藥A.硝酸甘油 B.硝苯地平 C.異博停 D.卡托普利例題二、4v常用調(diào)脂藥包括A.辛伐他丁 B.非諾貝特 C.吉非貝齊 D.煙酸v對高膽固醇血癥療效更明顯的是A.辛伐他丁 B.非諾貝特 C.吉非貝齊 D.煙酸v常用調(diào)脂藥包括A.羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑 B.貝特類 C.煙酸及其衍生物類 D.鈣拮抗劑第三章 解熱鎮(zhèn)痛藥v是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛作用，而且大多數(shù)還有抗炎和抗風(fēng)濕作用的藥物，這些藥物雖然有抗炎、抗風(fēng)濕作用，但在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與腎上腺皮質(zhì)激素不同，故又稱非甾體抗炎藥。主要用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨

26、關(guān)節(jié)炎或急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎。v臨床常用的解熱鎮(zhèn)痛藥多為復(fù)方制劑，其主要成分為阿司匹林、非那西丁、氨基比林及安乃近等。其中的不少品種為OTC甚至是乙類OTC品種。 v作用有：解熱：是發(fā)熱病人體溫下降；鎮(zhèn)痛：中等鈍痛，無成癮；多數(shù)抗炎抗風(fēng)濕，其中阿司匹林療效確切，為抗風(fēng)濕首選。v主要不良反應(yīng)：消化系統(tǒng)例題三v解熱鎮(zhèn)痛藥的作用主要有A.解熱 B.鎮(zhèn)痛 C.抗炎抗風(fēng)濕 D.抑制血小板聚集v臨床常用的解熱鎮(zhèn)痛復(fù)方制劑所含的主要成分為A.阿司匹林 B.非那西丁 C.氨基比林 D.安乃近v抗風(fēng)濕首選A.保泰松 B.吲哚美辛 C.阿司匹林 D.撲熱息痛v阿司匹林又稱為A.對乙酰氨基酚 B.乙酰水楊酸 C.百服寧

27、D.消炎痛v治療牙痛、頭痛等一般應(yīng)用A.阿司匹林 B.哌替啶 C.鎮(zhèn)痛新 D.美散痛第四章第四章 呼吸系統(tǒng)用藥呼吸系統(tǒng)用藥 v咳、痰、喘是呼吸系統(tǒng)的常見癥狀，v在應(yīng)用抗感染等藥物進行對因治療的同時，還應(yīng)及時采用鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘藥是呼吸系統(tǒng)疾病對癥治療，以控制癥狀，減輕患者痛苦。鎮(zhèn)咳藥鎮(zhèn)咳藥 咳嗽為呼吸系統(tǒng)受到刺激時所產(chǎn)生的一種保護性反射，咳嗽動作的產(chǎn)生，有利于痰液、呼吸道異物及其他病理性產(chǎn)物從氣管、支氣管中排出，使呼吸道清潔，呼吸順暢。鎮(zhèn)咳藥分為v中樞性鎮(zhèn)咳藥：如可待因、噴托可待因、噴托維林維林等，多用于無痰的干咳。v外周性鎮(zhèn)咳藥：又稱為末梢性鎮(zhèn)咳藥，那可丁、苯丙派林那可丁、苯丙派林等。祛痰藥

28、祛痰藥v是一類能增加呼吸道分泌、使痰液稀釋或使其黏度降低而易于咳出的藥物。v分為惡心性祛痰藥如：氯化銨、愈創(chuàng)木酚甘油醚等粘痰溶解藥如；溴已新、乙酰半胱酸等刺激性祛痰藥如：桉葉油等。平喘藥平喘藥v能夠預(yù)防或緩解哮喘以及其他疾病引起的哮喘癥狀的一類藥物稱為平喘藥平喘藥。1.腎上腺素受體激動劑。如：特布他特布他林、沙丁胺醇林、沙丁胺醇等。2.黃嘌呤類藥物。安茶堿、二羥丙茶堿安茶堿、二羥丙茶堿等。等。3.抗膽堿藥異丙托溴銨、氧托溴銨異丙托溴銨、氧托溴銨等。4.皮質(zhì)類固醇激素。如：二丙酸倍二丙酸倍氯米松。氯米松。5.抗過敏性平喘藥。如：色甘酸鈉色甘酸鈉等。6. 中草藥。例題四v呼吸系統(tǒng)疾病常見的癥狀有A

29、.咳 B.痰 C.熱 D.喘v尤適用于伴有胸痛的無痰干咳的藥物是A.可待因 B.咳必清 C.磷酸苯丙哌林 D.氯化銨v惡心性祛痰藥為A.氯化銨 B.鹽酸溴己新 C.硫酸沙丁胺醇 D.鹽酸克倫特羅v平喘藥包括A.特布他林 B.色甘酸鈉 C.氨茶堿 D.富馬酸酮替芬v博利康尼的通用名是A.特布他林 B.色甘酸鈉 C.氨茶堿 D.富馬酸酮替芬v非麻醉性強效鎮(zhèn)咳劑是A.可待因 B.咳必清 C.磷酸苯丙哌林 D.氯化銨第五章第五章 消化系統(tǒng)用藥消化系統(tǒng)用藥v人體的消化系統(tǒng)是由消化道和消化腺組成。常見的消化系統(tǒng)疾病有胃、腸、肝、膽及胰腺等器官的疾病，部份地區(qū)的胃腸道疾病發(fā)生率已高達13%一21%。其中又以

30、消性潰瘍病最為常見，其發(fā)病率占世界人口的10%以上。第一節(jié)第一節(jié) 助消化藥助消化藥v助消化藥主要是促進胃腸道消化過程、增強消化功能的藥物.v常用品種有胃蛋白酶、胰酶、胃蛋白酶、胰酶、乳酶生、干酵母和多酶片乳酶生、干酵母和多酶片等。第二節(jié)第二節(jié) 抗酸藥、治療胃炎和消化性抗酸藥、治療胃炎和消化性潰瘍藥潰瘍藥v治療消化性潰瘍的藥物有以下幾類：v抗酸藥；碳酸氫鈉碳酸氫鈉 氫氧化鋁氫氧化鋁 v胃酸分泌抑制藥；西咪替丁西咪替丁 v抗胃蛋白酶藥；硫糖鋁硫糖鋁v潰瘍面保護藥；枸櫞酸鉍鉀枸櫞酸鉍鉀v抗幽門螺旋桿菌藥。 膠體鉍劑+羥氨芐青霉素+甲硝唑第三節(jié) 胃腸解痙藥及胃動力藥一、解痙藥：常用品種有硫酸阿托品、溴

31、丙胺太林、丁溴東莨菪堿、顛茄、氫溴酸東莨菪堿、氫溴酸山莨菪堿等。二、胃動力藥二、胃動力藥v胃動力藥是胃腸道平滑肌興奮藥，能刺激胃腸蠕動，加速胃排空，對胃腸道運動起到促進作用的藥品。v胃動力藥有：甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、奧丹西隆。第四節(jié) 瀉瀉 藥藥v瀉藥是能刺激腸蠕動或通過增加糞便內(nèi)水份，從而使糞便軟化或能潤滑腸道而使排便通暢的藥品。v按不同作用機理可分為v容積性瀉藥，如硫酸鎂；v接觸性瀉藥，如酚酞；v潤滑性瀉藥，如甘油。第五節(jié) 止瀉藥v止瀉藥是一類通過減少腸蠕動或保護腸道免受刺激而起止瀉效果的藥品。適用于慢性長期腹瀉或劇烈腹瀉，以防水和電解質(zhì)紊亂。v常用藥物：鹽酸地芬諾醋（常用藥物：鹽

32、酸地芬諾醋（苯乙哌啶）、鹽酸洛哌丁胺、復(fù)方樟腦酊、藥用炭、鹽酸洛哌丁胺、復(fù)方樟腦酊、藥用炭、堿式碳酸鉍、鞣酸蛋白、地衣芽胞桿菌堿式碳酸鉍、鞣酸蛋白、地衣芽胞桿菌制劑制劑（整腸生） 等。例題五、1v胃蛋白酶作用最強的環(huán)境為A.PH1.6-1.8 B.酸性 C.中性 D.堿性v潰瘍面保護藥為A.碳酸氫鈉 B.西咪替丁 C.奧美拉唑 D.枸櫞酸鉍鉀v可有效殺滅幽門螺桿菌的藥物有A.奧美拉唑 B.硫糖鋁 C.阿莫西林 D.甲硝唑v質(zhì)子泵抑制劑為A.奧美拉唑 B.硫糖鋁 C.雷尼替丁 D.氫氧化鋁vH2受體阻斷劑為A.奧美拉唑 B.硫糖鋁 C.雷尼替丁 D.氫氧化鋁v口服后可以直接中和胃酸的藥物有A.碳

33、酸氫鈉 B.硫糖鋁 C.法莫替丁 D.奧美拉唑例題五、2v可解除胃腸痙攣，緩解絞痛的藥物是A.奧美拉唑 B.西咪替丁 C.硫酸阿托品 D.山莨菪堿v青光眼患者禁用的藥物為A.奧美拉唑 B.西咪替丁 C.硫酸阿托品 D.多潘立酮v具有抗嘔吐和促進胃排空雙重功效的藥物是A.甲氧氯普胺 B.西咪替丁 C.硫酸阿托品 D.多潘立酮】口服高濃度的硫酸鎂可用于A.導(dǎo)瀉 B.利膽 C.抗驚厥 D.降壓v鹽酸洛哌丁胺用于A.止瀉 B.導(dǎo)瀉 C.利膽 D.治療肝昏迷v谷氨酸用于A.止瀉 B.導(dǎo)瀉 C.利膽 D.治療肝昏迷第六章 血液系統(tǒng)用藥血液系統(tǒng)用藥v血液及造血系統(tǒng)疾病屬常見病、多發(fā)病。以貧血為例，估計全世界

34、約有56億人患鐵缺乏癥，其中近半數(shù)呈缺鐵性貧血；全世界孕婦患缺鐵性貧血占21.8%。v治療血液及造血系統(tǒng)疾病的藥品v包括抗貧血藥、抗凝血藥、促凝血藥、升白細(xì)胞藥、血液制品及血液代用品。v應(yīng)用范圍較窄，所占市場份額較小，但由于其在臨床的獨特用途，是一些不可忽視的藥品。第一節(jié) 抗貧血藥抗貧血藥v貧血是指血液中的紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白含量低于正常值的病理現(xiàn)象。臨床常見貧血有缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血。v常用藥物：硫酸亞鐵、葉酸、維生素B12第二節(jié)第二節(jié) 抗凝血藥抗凝血藥v抗凝血藥能降低血液的凝固性，防止血栓的形成和擴大。v抗凝血藥可：1、主要影響凝血酶和凝血因子形成的藥，如肝素肝素和香豆

35、素類香豆素類，常用于體內(nèi)抗凝。2、使血液脫鈣而抗凝，僅用于體外的藥物，如枸櫞酸鈉枸櫞酸鈉 第三節(jié) 抗血栓藥v主要用于與血小板激活有關(guān)的血栓性疾病的防治v常用藥物：1、促纖維蛋白溶解藥，鏈激酶、尿激酶；2、阻止血栓形成的抗血小板聚集藥，潘生丁、乙酰水楊酸。第三節(jié)第三節(jié) 促凝血藥促凝血藥v促凝血藥（止血藥）是能加速血液凝固或降低毛細(xì)血管通透性，使出血停止的藥。v常用的止血藥可分四種類型：1、影響凝血因子的止血藥：如維生素維生素K、止血敏、止血敏等。2、抗纖維蛋白溶解藥如氨甲苯酸、止血環(huán)酸氨甲苯酸、止血環(huán)酸等。3、作用于血管的藥物：如安特諾新安特諾新及垂體后葉垂體后葉素素等。4、中藥：如三七、仙鶴草

36、素、紫珠葉三七、仙鶴草素、紫珠葉等。v升白細(xì)胞藥升白細(xì)胞藥v由于各種因素如環(huán)境污染、放射性物質(zhì)、藥品、某些感染引起的白細(xì)胞減少癥。此時應(yīng)補充白細(xì)胞或促進白細(xì)胞增生。目前尚缺乏較好的藥品。常用的有鯊肝醇、白血生、肌鯊肝醇、白血生、肌苷、利血生苷、利血生等。 v 血容量擴充藥血容量擴充藥v在大量失血或失血漿而產(chǎn)生休克時，必需迅速恢復(fù)血容量。一般使用血液制品（全血、血漿）雖然理想，但來源有限，又不便久貯，故采用人工合成代用品血容量擴充劑。v常用的有中分子右旋糖酐右旋糖酐70、低分子、低分子右旋糖酐右旋糖酐40和小分子右旋糖酐小分子右旋糖酐10。 例題六v治療缺鐵性貧血可用A.硫酸亞鐵 B.葉酸 C.

37、維生素B12 D.雄激素v治療巨幼紅細(xì)胞貧血可用A.硫酸亞鐵 B.葉酸 C.維生素B12 D.雄激素v治療再生障礙性貧血可用A.硫酸亞鐵 B.葉酸 C.維生素B12 D.雄激素v使用硫酸亞鐵時應(yīng)注意A.同服維生素C B.同服四環(huán)素 C.飯后服用 D.潰瘍患者慎用v促凝血蛋白溶解，抗血栓形成藥為A.尿激酶 B.阿司匹林 C.維生素K D.肝素鈉v屬于止血藥為A.尿激酶 B.硫酸魚精蛋白 C.氨甲環(huán)酸 D.華法林鈉第七章第七章 治療精神障礙用藥物治療精神障礙用藥物v 精神障礙是由各種原因引起的精神活動障礙的一類疾病，其中最常見的為精神分裂癥。 抗精神失常藥物的分類方法很多，近幾年來又傾向于根據(jù)臨床

38、適應(yīng)證分為分為三類：即抗精神病藥、抗躁狂抑郁癥藥及抗焦慮藥；第一節(jié)抗精神病藥第一節(jié)抗精神病藥v抗精神病藥主要用于治療精神分裂癥及其他精神失常的躁狂癥狀。v根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)可將常用抗精神病藥分為:吩噻嗪類: 氯丙嗪，氟奮乃靜，三氟拉嗪，奮乃靜。硫雜蒽: 氯普噻噸。 丁酰苯類: 氟哌啶醇。其他藥物：五氟利多，舒必利，氯氮平?？菇箲]藥v焦慮是多種精神病的常見癥狀v常用抗焦慮藥：地西泮、利眠寧等第三節(jié) 抗躁狂癥藥、抗抑郁藥及精神興奮藥v躁狂抑郁癥又稱情感性精神障礙,是一種以情感病態(tài)變化為主要癥狀的精神病。v典型抗躁狂藥是鋰制劑。v常用抗抑郁藥為三環(huán)類，包括米帕明、地昔帕明阿米替林、多塞平、氯丙咪嗪等。 例

39、題七v可引起錐體外系反應(yīng)的藥物有A.氯丙嗪 B.多潘立酮 C.氟哌啶醇 D.氯氮平v氯丙嗪可用于A.頑固性呃逆 B.藥物引起嘔吐C.放射病嘔吐 D.暈動病嘔吐v抗焦慮藥物為A.地西泮 B.碳酸鋰 C.鹽酸氯米帕明 D.多賽平v主要治療躁狂癥的是A.地西泮 B.碳酸鋰 C.鹽酸氯米帕明 D.多賽平第八章 激素及其影響內(nèi)分泌藥v第一節(jié) 腎上腺皮質(zhì)激素類藥物v第二節(jié) 甲狀腺激素及抗甲狀腺藥v第三節(jié) 胰島素及口服降糖藥v第四節(jié) 性激素第一節(jié) 腎上腺皮質(zhì)激素類藥物v應(yīng)用：急慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥嚴(yán)重感染過敏性疾病抗休克血液病局部應(yīng)用v不良反應(yīng)：長期大量應(yīng)用誘發(fā)加重感染消化系統(tǒng)并發(fā)癥高血壓動脈硬化骨質(zhì)疏

40、松v用法：v禁忌癥第二節(jié) 甲狀腺激素及抗甲狀腺藥v甲狀腺缺乏：兒童呆小??；功能不全：甲亢v藥物：甲狀腺粉v抗甲狀腺藥：丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑、碘化物、卡比馬唑第三節(jié) 胰島素及口服降糖藥v胰島素用于：重型、口服藥無效、合并癥、合并妊娠，不良反應(yīng)：過敏、低血糖、耐受v口服降糖藥：磺酰脲類：甲苯磺丁脲、格列本脲；雙胍類：二甲雙胍、苯乙雙胍第四節(jié) 性激素v雄性激素：睪丸素、同化激素v雌性激素：炔雌醇v孕激素：黃體酮例題八、1v糖皮質(zhì)激素可用于A.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥 B.中毒性痢疾 C.病毒感染 D.蕁麻疹v糖皮質(zhì)激素可用于A.過敏性休克 B.再生障礙性貧血 C.病毒感染 D.濕疹v長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素易引起A.高血壓 B.血糖升高 C.骨質(zhì)疏松 D.誘發(fā)感染v避免使用糖皮質(zhì)激素的是A.精神病 B.活動性消化性潰瘍 C.骨折 D.水痘v不屬于糖皮質(zhì)激素類藥物的是A.保泰松 B.氫化可的松 C.潑尼松 D.地塞米松v能暫時或長期消除甲狀腺功能亢進的藥物有A.丙硫氧嘧啶 B.甲巰咪唑 C.甲狀腺粉 D.復(fù)方碘溶液例題八、2v迄今仍是抗