1、急診模擬演練案例（高血壓腦出血）病 例：高血壓腦出血演練時間： 年 月 日檢查人員：主考官、醫(yī)療、護理、院感、總務(wù)、設(shè)備、檢驗行政（家屬）各一人共8人角色扮演：模擬人一人編號情景總分注意事項得分1患者高某，男，56歲，因“惡心嘔吐3小時”到急診科就診8立即上前迎接（即時）（護理）0.5分1、 查生命體征，判斷病情（即時）（醫(yī)療、護理）1分2、 及時通知相關(guān)醫(yī)生（醫(yī)生到急診室時間）（醫(yī)療）0.5分3、 急診流程合理，標志燈光醒目，搶救車道通暢（醫(yī)療）1.5分4、 開通綠色通道（具體開通措施）（醫(yī)療）1.5分5、 病人處置（輸液規(guī)范，監(jiān)護設(shè)備完好，吸氧等）（護理）1.5分6、 病人識別管理，使用腕

2、帶（護理）0.5分7、 通訊、呼叫系統(tǒng)通暢（總務(wù)）1分2采集病史（由主考官提供病史：患者于3小時前在搬東西時突然出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，不能站立，上肢不能上舉，伴頭痛、惡心，無四肢抽搐。既往有高血壓病史。）248、 病史采集規(guī)范，體格檢查準確（醫(yī)療）5分體格檢查（先由被檢查者規(guī)范體檢，重點突出，然后由主考官將體檢資料給被查者）體檢：BP230/120mmHg，P104次/分，R22次/分，神志清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，左側(cè)偏癱，錐體束征（+），頸軟，腦膜刺激征（-）。10、急診病歷書寫符合要求（醫(yī)療）3分注：演練結(jié)束后所有病歷記錄上交得出初步診斷：高血壓病3級腦血管意外11、

3、與病人或家屬知情談話（告知診斷）用患者易懂的方式和語言履行告知義務(wù)，并注意方式和態(tài)度，知情同意告知內(nèi)容詳盡（所有知情談話均需考核）（行政）4分開具輔助檢查項目：血常規(guī)、血型、血交叉、輸血前檢查、血凝、急診生化12、留取標本規(guī)范，及時送檢（護理）2分13、采集及送檢標本有時間記錄（護理）2分14、與相關(guān)檢查科室聯(lián)系（護理）2分醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑：緊急降壓對癥處理，神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科會診15、對患者進行藥物等相關(guān)治療及處置（醫(yī)療、護理）2分16、護士應(yīng)對口頭醫(yī)囑完整、重述確認，執(zhí)行時雙人核查，事后及時補記（護理）2分17、醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備（醫(yī)療、護理）2分3實驗室檢查（標本必須

4、送達檢驗、檢驗組人員等在急診檢驗科，等標本送達后將檢驗結(jié)果交給工作人員，由工作人員進行危急值報告）518、標本用條形碼管理（檢驗）1.5分19、按時間要求出檢查報告，報告規(guī)范，符合流程（檢驗）1.5分注：護士復(fù)讀危急值并報告醫(yī)師 2分4請內(nèi)一科、內(nèi)二科會診520、會診醫(yī)師到達時間（10分鐘），大聲報到（醫(yī)療）1分21、會診規(guī)范，會診醫(yī)師與急診醫(yī)師的交流（醫(yī)療）1分22、會診記錄書寫符合要求（醫(yī)療）1分23、按會診意見進行相應(yīng)處理（醫(yī)療）1分24、根據(jù)危急值報告給予糾正（醫(yī)療）1分5至放射科做頭顱CT625、與放射科聯(lián)系具體檢查時間（影像）1分26、途中護送、監(jiān)測，與家屬談話（必須到達放射科）（

5、醫(yī)療、護理、行政）2分CT示右側(cè)頂枕葉腦出血，出血量60ml27、放射科備有搶救設(shè)備及藥品（影像）3分6患者在急診科突然左側(cè)肢體活動障礙，四肢抽搐，牙關(guān)緊閉，面色發(fā)紺，口吐白沫，患者意識障礙程度加重至昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，左5mm，右3mm，BP：180/100mmHg，P：56次/分，R：14次/分。428、重新評估病情及相關(guān)治療及處置（醫(yī)療、護理）2分注：重新評估生命體征、瞳孔觀察；側(cè)臥位，壓舌板防止舌咬傷，吸氧，安定對癥處理；血氣分析，備血等；脫水，腦外科急會診29、再次與家屬進行溝通（包括告病危，氣管插管、呼吸機知情同意）（行政）1分30、修正診斷（行政）1分注：護理記錄及時修正診斷7

6、患者出現(xiàn)呼吸改變，呼吸節(jié)律不規(guī)則，漸血壓下降231、再次與家屬進行溝通（包括手術(shù)知情同意）（行政）1分32、麻醉科會診，氣管插管符合規(guī)范 1分8急診手術(shù)1033、麻醉科會診，麻醉談話符合規(guī)范 1分34、手術(shù)談話1分35、術(shù)前準備（醫(yī)療、護理）2分36、手術(shù)患者、手術(shù)部位的標識（醫(yī)療、護理）2分37、護送至手術(shù)室 2分38、與手術(shù)室交接班規(guī)范 2分9綜合（考官每提醒一次倒扣1分）3639、整個診治過程記錄規(guī)范（醫(yī)療、護理）3.5分40、醫(yī)療廢棄物處置規(guī)范（院感）3分41、消毒隔離措施執(zhí)行到位（院感）3分42、病人隱私保護良好（醫(yī)療）2分43、應(yīng)急措施到位（可根據(jù)情況設(shè)置停電、停水、停氣、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)故障、設(shè)備故障等）（總務(wù)、設(shè)備）5分注：停電：應(yīng)急燈亮，恢復(fù)供電后，及時關(guān)閉應(yīng)急燈；網(wǎng)絡(luò)癱瘓：啟動手工收費，（收費單標注價格），手寫處方配藥。44、轉(zhuǎn)送急危重癥患