1、留守兒童情感溝通情況調(diào)查問(wèn)卷1、父親的文化程度：A沒(méi)上過(guò)學(xué)B小學(xué)文化C初中文化D高中及以上2、母親的文化程度：A沒(méi)上過(guò)學(xué)B小學(xué)文化C初中文化D高中及以上3、父親在外務(wù)工時(shí)間：A1年以內(nèi)B1-3年C3-5年D5年以上 4、母親在外務(wù)工時(shí)間：A1年以內(nèi)B1-3年C3-5年D5年以上 5、父母一般多長(zhǎng)時(shí)間回來(lái)一次? A一到三個(gè)月B三個(gè)月至半年C半年至一年D一年以上6、和外出父母聯(lián)系方式：A電話B書(shū)信C其他_ 7、通常父母隔多久和你聯(lián)系一次? A一周以內(nèi)B一周到一個(gè)月C不固定D不聯(lián)系或很少聯(lián)系 8、你多長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有見(jiàn)到父母了？A一個(gè)月B近半年C一年多D兩年以上9、你希望父母多久和你聯(lián)系一次A每天B一周以

2、內(nèi)C一周到一個(gè)月D無(wú)所謂10、是否想念外出打工的父母？A經(jīng)常想念B有時(shí)想念C不想或很少想11、愿意父母出去打工嗎？A愿意B愿意，但希望?；丶褻不愿意12、你有心理話最想對(duì)誰(shuí)說(shuō)？A父親B母親C臨時(shí)監(jiān)護(hù)人D老師E同學(xué) F朋友13、愿意和老師說(shuō)心里話嗎？A愿意B說(shuō)一點(diǎn)C不愿意14、你最希望和誰(shuí)住在一起？A父母B爺爺奶奶C兄弟姐妹D親戚E同學(xué)朋友15、父母外出打工期間，你有沒(méi)有受到過(guò)欺負(fù)或人身傷害？A時(shí)常有B有時(shí)有C沒(méi)有或很少有16、被別人欺負(fù)或被傷害的原因是（沒(méi)有受過(guò)傷害可以不填該題）：A父母不在，缺乏保護(hù)B自己膽小怕事C別人故意挑釁D其他_ 17、你喜歡班集體嗎？A喜歡B比較喜歡C不喜歡18、你內(nèi)心有壓力嗎？A比較大B一般C沒(méi)有或很少19、你喜歡交朋友嗎？A喜歡B一般C不喜歡20、你喜歡與哪種人交往？A愛(ài)和同學(xué)交往B與不良青少年交往C不愛(ài)交往21、在心理上，我對(duì)一些事情的看法（可多選）A、我覺(jué)得社會(huì)不公平，前途一片昏暗，看不到希望。B、如果政府努力幫助我們，生活會(huì)好起來(lái)的。C、我要努力學(xué)習(xí)，將來(lái)改變自己的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀。D、社會(huì)，別人都很關(guān)心我，我將來(lái)要回報(bào)他們。E、社會(huì)，別人都不關(guān)心我，我也不會(huì)去關(guān)心他們。F、我很有同情心，幫助，愛(ài)護(hù)，保護(hù)