1、手 術(shù) 室 病 人 休 克 應(yīng) 急 預(yù) 案【應(yīng)急預(yù)案】1 1、病人仰臥，取中凹臥位，雙下肢或頭軀干太高 2020 0 0。，以增加回心血量和減輕 呼吸負(fù)擔(dān)。2 2、吸氧及保持通暢，及時清除呼吸道分泌物。3 3、迅速建立 1 12 2 條靜脈通道，盡快補充液體。盡快配血、取血、輸注血液制品。必要時協(xié)助醫(yī)師靜脈切開或深靜脈切開深靜脈置管。輸液應(yīng)先塊后慢，避免過快， 過多引起心力衰竭和水腫等并發(fā)癥。、4 4、迅速、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)兩遍后確認(rèn)無誤方方可用藥，空安瓶或藥瓶留下待搶救結(jié)束后備查。5 5、嚴(yán)格三查七對，落實無菌技術(shù)操作流程。6 6、注意保暖，保持室溫在 22222626C,必要時

2、用升溫毯，防止病人低體溫和新陳代 謝率下降。7 7、準(zhǔn)備急救設(shè)備，如除顫，加壓輸液裝置、靜脈切開包、導(dǎo)尿包等。 JI y8 8、及時抽取血液樣本盡快送檢。9 9、認(rèn)真、詳細(xì)做好各種搶救記錄。1010、監(jiān)護(hù)重點：生命體征、尿量、出血量、引流量、輸入液量。(流程)評估：(i i)出血原因、部位(2(2)出血量(3(3)周圍血管情況和已開放靜脈通道(4(4)搶救所需人員用物準(zhǔn)備：(1 1)搶救藥物、液體和血液制品(2 2)加壓輸血袋(3(3)特殊手術(shù)器械和用物：靜脈切開包、歡迎共閱2 21 1血管鉗、 顯微器械、3/03/0、6/06/0 血管縫線等1 1、報告護(hù)士長組織搶救搶救、建立有效靜脈通道必

3、要時協(xié)助麻醉醫(yī)師骨穿刺或深靜脈置管、手術(shù)止血 器械護(hù)士配合手術(shù)醫(yī)師修補損傷出血處、徹底止血、藥物止血 巡回遵醫(yī)囑給予止血藥物(止血敏、止血芳酸、立 止血等)及血液制品(新鮮冰凍血漿、冷沉淀、血小板等)、觀察、準(zhǔn)確評估 準(zhǔn)確觀察并測量岀血量、尿量、補液量：觀察 補液速度和輸血情況。2 2、補充血容量(1 1)監(jiān)測 ECGECG 中心靜脈壓和尿量(2 2)及時輸注血液制品：新鮮冰凍血漿、冷沉淀、血 小板等無需加溫盡快輸入：全血、紅細(xì)胞懸液用前需加溫：必要時加壓輸液裝置(3 3)維持血壓：膠體溶液。平衡液：多巴胺等擴(kuò)容升壓藥3 3、糾正酸堿平衡失調(diào)(1 1 )血氣分析(2 2)準(zhǔn)備藥物：5%5%碳酸氫納等溶液4 4、防止腎衰和 DICDIC(1 1)血管活性藥物：多巴胺、654-2654-2、酚妥拉明(2(2 ) )激素類藥物：地塞米松(3 3)利尿劑：速尿劑5 5、血