1、 血液回收是指用嚴格的無菌操作技術(shù)與適血液回收是指用嚴格的無菌操作技術(shù)與適當?shù)尼t(yī)療器械或自體血液回收機等血液回當?shù)尼t(yī)療器械或自體血液回收機等血液回收裝置，將患者體腔積血、手術(shù)失血及術(shù)收裝置，將患者體腔積血、手術(shù)失血及術(shù)后引流血液進行回收、抗凝、濾過、洗滌、后引流血液進行回收、抗凝、濾過、洗滌、濃縮后，于手術(shù)中或手術(shù)后回輸給患者。濃縮后，于手術(shù)中或手術(shù)后回輸給患者。血液回收必須采用合格的設(shè)備，回收處理血液回收必須采用合格的設(shè)備，回收處理的血必須達到一定的質(zhì)量標準。體外循環(huán)的血必須達到一定的質(zhì)量標準。體外循環(huán)后的機器余血應(yīng)盡可能回輸給患者。后的機器余血應(yīng)盡可能回輸給患者。1 1、避免血液浪費，解決

2、血源緊張問題。、避免血液浪費，解決血源緊張問題。2 2、無輸異體輸血反應(yīng)，并發(fā)癥少。、無輸異體輸血反應(yīng)，并發(fā)癥少。3 3、避免血傳染疾病發(fā)生。、避免血傳染疾病發(fā)生。4 4、解決特殊血型（、解決特殊血型（RH-RH-）的供血問題）的供血問題 5 5、組織相容性好，細胞攜氧能力強，特別、組織相容性好，細胞攜氧能力強，特別在失血性休克中作用比庫血明顯在失血性休克中作用比庫血明顯 6 6、有利于患者術(shù)后恢復、有利于患者術(shù)后恢復 大量丟失血液的手術(shù)：大量丟失血液的手術(shù)：如胸、腹腔大血如胸、腹腔大血管手術(shù)、心臟手術(shù)等；管手術(shù)、心臟手術(shù)等； 內(nèi)出血者：內(nèi)出血者：如脾破裂、宮外孕、大動脈如脾破裂、宮外孕、大動

3、脈瘤破裂等；瘤破裂等； 血源供應(yīng)不足時的戰(zhàn)傷、外傷手術(shù)；血源供應(yīng)不足時的戰(zhàn)傷、外傷手術(shù)； 其它其它 如肝移植、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、脊柱如肝移植、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、脊柱脊髓腫瘤摘除術(shù)、胸外科手術(shù)等。脊髓腫瘤摘除術(shù)、胸外科手術(shù)等。 腫瘤手術(shù)腫瘤手術(shù)懷疑流出的血液含有癌細胞懷疑流出的血液含有癌細胞 腫瘤細腫瘤細胞存在于腫瘤患者手術(shù)時流出的血液中，通過離胞存在于腫瘤患者手術(shù)時流出的血液中，通過離心和洗滌也不能去除癌細胞，血液貯存一段時間心和洗滌也不能去除癌細胞，血液貯存一段時間后，惡性細胞的轉(zhuǎn)移能力明顯減弱，但仍能引起后，惡性細胞的轉(zhuǎn)移能力明顯減弱，但仍能引起轉(zhuǎn)移灶。轉(zhuǎn)移灶。 手術(shù)部位有明顯的手術(shù)部位有明顯的細

4、菌或其它微生物污染、開細菌或其它微生物污染、開放性創(chuàng)傷超過放性創(chuàng)傷超過4小時小時的積血，的積血，不宜回收。因為洗不宜回收。因為洗滌不能消除細菌。滌不能消除細菌。 污染的血，污染的血，懷疑流出的血液被細菌、糞便、羊懷疑流出的血液被細菌、糞便、羊水或毒液污染。水或毒液污染。尤其尤其血液接觸糞便、羊水者血液接觸糞便、羊水者的失的失血不宜回輸。血不宜回輸。 4、用不適合于靜脈輸入的、用不適合于靜脈輸入的消毒劑或細胞毒消毒劑或細胞毒劑劑，洗手術(shù)傷口或在出血面使用微晶膠原，洗手術(shù)傷口或在出血面使用微晶膠原止血劑者，其失血不宜回輸。止血劑者，其失血不宜回輸。 5、用、用肝素作抗凝劑，而又疑有腦、肺、腎肝素作

5、抗凝劑，而又疑有腦、肺、腎盂損傷或有大面積軟組織損傷的患者盂損傷或有大面積軟組織損傷的患者，失，失血也不宜回輸。血也不宜回輸。 6、血液流出血管外超過、血液流出血管外超過6小時小時 7、流出的血液嚴重溶血。、流出的血液嚴重溶血。 自身輸血必須嚴格按無菌技術(shù)進行收集與回輸。自身輸血必須嚴格按無菌技術(shù)進行收集與回輸。 將血液從手術(shù)視野吸出，經(jīng)過濾和離心、洗滌將血液從手術(shù)視野吸出，經(jīng)過濾和離心、洗滌后，用過濾輸血器回輸給患者。后，用過濾輸血器回輸給患者。 必須根據(jù)回輸血液的數(shù)量來調(diào)整輸血速度必須根據(jù)回輸血液的數(shù)量來調(diào)整輸血速度 操作人員在收集時必須在血液袋上貼好標簽。操作人員在收集時必須在血液袋上貼

6、好標簽。 為了防止誤輸，收集到的血液不能遠離患者，為了防止誤輸，收集到的血液不能遠離患者，以免錯輸給其它患者。以免錯輸給其它患者。 回收的血液應(yīng)該盡快回輸，室溫下貯存不能超回收的血液應(yīng)該盡快回輸，室溫下貯存不能超過過6小時，小時，26下貯存下貯存也也不能超過不能超過24小時。小時。 7 7做好相應(yīng)的記錄。做好相應(yīng)的記錄。 術(shù)中洗滌回收式自身輸血術(shù)中洗滌回收式自身輸血 以矯形外科手術(shù)為例，以矯形外科手術(shù)為例，其吸出的血中含有其吸出的血中含有許多許多碎屑（如人骨碎片、脂肪）等碎屑（如人骨碎片、脂肪）等，血液，血液通過負壓吸入含通過負壓吸入含170m濾網(wǎng)的濾器中，可濾網(wǎng)的濾器中，可濾除碎屑，離心使紅

7、細胞和血漿分開，洗濾除碎屑，離心使紅細胞和血漿分開，洗滌的紅細胞通過導入管從離心杯中導入回滌的紅細胞通過導入管從離心杯中導入回輸袋，再經(jīng)輸袋，再經(jīng)40m的濾器回輸給患者。的濾器回輸給患者。 回輸量回輸量2000mL 時，可造成機體凝血障礙，且時，可造成機體凝血障礙，且機體自身代償恢復困難。洗滌后的回輸血機體自身代償恢復困難。洗滌后的回輸血丟失了凝血因子和血小板，因此，輸注洗丟失了凝血因子和血小板，因此，輸注洗滌后滌后RBC已不超過自身血容量的已不超過自身血容量的2/3為宜，為宜，超過時應(yīng)配合使用新鮮冰凍血漿，必要時超過時應(yīng)配合使用新鮮冰凍血漿，必要時補充血小板和凝血因子。補充血小板和凝血因子。

8、低蛋白血癥低蛋白血癥 大量清洗時，蛋白丟失過多大量清洗時，蛋白丟失過多處理：補充蛋白和膠體處理：補充蛋白和膠體感染感染 大量吸收不潔空氣或回收受污染血大量吸收不潔空氣或回收受污染血處理：使用抗菌素處理：使用抗菌素 適當?shù)难合♂尯髣用}氧含量降低，但充適當?shù)难合♂尯髣用}氧含量降低，但充分的氧供不會受到影響，主要代償機制是分的氧供不會受到影響，主要代償機制是輸出量和組織氧攝取率增加。輸出量和組織氧攝取率增加。 回收的血液雖然是自身血，但血管內(nèi)的血回收的血液雖然是自身血，但血管內(nèi)的血及自身貯存的血仍有著差別。血液回收有及自身貯存的血仍有著差別。血液回收有多種技術(shù)方法，其質(zhì)量高低取決于對回收多種技術(shù)方法，其質(zhì)量高低取決于對回收血的處理好壞，處理不當?shù)幕厥昭斎塍w血的處理好壞，處理不當?shù)幕厥昭斎塍w內(nèi)會造成嚴重的后果。目前先進的血液回內(nèi)會造成嚴重的后果。目前先進的血液回收裝置已達到全自動化程度，按程度自動收裝置已達到全自動化程度，按程度自動過濾、分離、洗滌、濃縮紅細胞。如出血過濾、分離、洗滌、濃縮紅細胞。如出血過快來不及洗滌，也可直接回輸未洗滌的過快來不及洗滌，也可直接回輸未洗滌的抗凝血液。抗凝血液。 抗凝劑的中和問題：抗凝劑的中和問題： 正常清洗情況下，抗凝劑正常清洗情況下，抗凝劑97%97%以上被清除，以上被清除，無需中和無需中和 未經(jīng)清洗大量