1、血液血液第四章第四章血液是心血管系統(tǒng)中循血液是心血管系統(tǒng)中循環(huán)流動著的液體組織。血液環(huán)流動著的液體組織。血液由血漿和血細胞兩部分組成，由血漿和血細胞兩部分組成，它在實現(xiàn)體內物質運輸及維它在實現(xiàn)體內物質運輸及維持機體內環(huán)境穩(wěn)定中起著關持機體內環(huán)境穩(wěn)定中起著關鍵作用。本章將簡要介紹血鍵作用。本章將簡要介紹血液的組成、性質和一般功能，液的組成、性質和一般功能，以及運動訓練對血液有形成以及運動訓練對血液有形成分的影響，重點闡述血液的分的影響，重點闡述血液的載氧功能。載氧功能。 提要提要目的要求目的要求 重點掌握血液的組成，重點掌握血液的組成，血細胞的組成及其各部分的血細胞的組成及其各部分的數(shù)量、功能。

2、血液的理化特數(shù)量、功能。血液的理化特性和功能，并分析氧解離曲性和功能，并分析氧解離曲線。線。 第第1節(jié)概述節(jié)概述 第第2 2節(jié)節(jié) 血液的功能血液的功能 概述概述 第一節(jié)第一節(jié) 1. 體液的概念體液的概念 2. 血液的組成血液的組成 3. 血液的理化特性血液的理化特性體液體液（約占體重的（約占體重的60%60%） 細胞外液細胞外液 （約占體重的（約占體重的20%20%） 細胞內液細胞內液 （約占體重的（約占體重的40%40%） 血漿血漿（約占體重的（約占體重的15%15%） 組織間液組織間液（約占體重的（約占體重的5%5%） 外界環(huán)境外界環(huán)境血液血液組織液組織液細胞細胞營養(yǎng)物質營養(yǎng)物質 代謝產物

3、代謝產物 血液血液(占體重占體重78%)血細胞血細胞(占血量占血量4550%) 血漿血漿(占血量占血量5055%) 紅細胞紅細胞 白細胞白細胞 血小板血小板 水和電解質水和電解質 血漿蛋白血漿蛋白 非蛋白氮和其他非蛋白氮和其他有機物有機物 水的作用水的作用 （1）水是血漿和血細胞中各種物質的溶劑，同時也促進血液內的化學反應；（2）水是維持體液平衡的主要因素；（3）水的比熱大，可以吸熱，散熱，有助于正常體溫的維持；（4）水還與運輸營養(yǎng)物質及代謝產物有關。 水的作用水的作用 電解質的作用電解質的作用 血漿蛋白血漿蛋白 非蛋白氮和其非蛋白氮和其他有機物他有機物電解質的作用電解質的作用 （1）維持晶體

4、滲透壓；（2）維持體液的酸堿平衡；（3）維持細胞的興奮性；（4）某些離子是體內酶活性的激動劑。 水的作用水的作用 電解質的作用電解質的作用 血漿蛋白血漿蛋白 非蛋白氮和其非蛋白氮和其他有機物他有機物血漿蛋白血漿蛋白 （1）作為多種代謝產物和激素的載體；（2）可以緩沖內環(huán)境的PH值（3）參與機體的免疫功能；（4）參與血液凝固和纖溶過程，具有止血功能，因為絕大部分的血漿凝固因子、抗凝和纖溶物質都是血漿蛋白；（5）維持血漿膠體滲透壓，以調節(jié)血管內外水的分布（白蛋白是形成血漿膠體滲透壓的主要成分）。 水的作用水的作用 電解質的作用電解質的作用 血漿蛋白血漿蛋白 非蛋白氮和其非蛋白氮和其他有機物他有機物

5、非蛋白氮和其他有機物非蛋白氮和其他有機物 低密度脂蛋白易在主動脈和冠狀動脈管壁內沉積，誘發(fā)動脈硬粥樣化和冠心病。高密度蛋白能促進膽固醇分解，并能抑制細胞對低密度脂蛋白的攝取。 水的作用水的作用 電解質的作用電解質的作用 血漿蛋白血漿蛋白 非蛋白氮和其非蛋白氮和其他有機物他有機物紅細胞的形態(tài)紅細胞的形態(tài) 在正常的人體，成熟的紅細胞為紅色、無核，雙凹圓形，中央較薄，邊緣較厚。紅細胞具有可塑性變形。當紅細胞通過狹窄的毛細血管時，紅細胞的直徑就能變小，當進入較粗的血管時，又可以恢復正常狀態(tài)。 紅細胞的形態(tài)紅細胞的形態(tài) 紅細胞的數(shù)量紅細胞的數(shù)量 紅細胞的功能紅細胞的功能 血紅蛋白的含血紅蛋白的含量和功能

6、量和功能 紅細胞比容紅細胞比容紅細胞的數(shù)量紅細胞的數(shù)量 紅細胞是各種血細胞中數(shù)量最多的一種。正常成年男子每立方毫米血液中，含有紅細胞約為450500萬個，平均為500萬個；成年女子約為380460萬個，平均為420萬個，初生嬰兒的可超過600萬個每立方毫米。 紅細胞的形態(tài)紅細胞的形態(tài) 紅細胞的數(shù)量紅細胞的數(shù)量 紅細胞的功能紅細胞的功能 血紅蛋白的含血紅蛋白的含量和功能量和功能 紅細胞比容紅細胞比容紅細胞的功能紅細胞的功能 （1） 運輸氣體（O2和CO2）；（2）緩沖血液酸堿度。紅細胞的這種功能都是由紅細胞的血紅蛋白完成的。 紅細胞的形態(tài)紅細胞的形態(tài) 紅細胞的數(shù)量紅細胞的數(shù)量 紅細胞的功能紅細胞

7、的功能 血紅蛋白的含血紅蛋白的含量和功能量和功能 紅細胞比容紅細胞比容血紅蛋白的含量和功能血紅蛋白的含量和功能 血紅蛋白是紅細胞的主要成分，是一種結合蛋白質。紅細胞中因含有血紅蛋白，使血液呈紅色，血紅蛋白是載運O2和CO2的主要載體。血紅蛋白還有緩沖血液酸堿度的作用。 紅細胞的形態(tài)紅細胞的形態(tài) 紅細胞的數(shù)量紅細胞的數(shù)量 紅細胞的功能紅細胞的功能 血紅蛋白的含血紅蛋白的含量和功能量和功能 紅細胞比容紅細胞比容紅細胞比容紅細胞比容 紅細胞在全血中的容積百分比稱為紅細胞的比容或壓積。健康成年男子紅細胞比容為4050%，女子為3748%。紅細胞比容數(shù)值大小反映了血液中紅細胞的相對濃度。 紅細胞的形態(tài)紅

8、細胞的形態(tài) 紅細胞的數(shù)量紅細胞的數(shù)量 紅細胞的功能紅細胞的功能 血紅蛋白的含血紅蛋白的含量和功能量和功能 紅細胞比容紅細胞比容白細胞形狀及分類白細胞形狀及分類 白細胞呈球形，無色有核的細胞，體積比紅細胞大。按其形態(tài)可分為三類：粒細胞、單核細胞、淋巴細胞。粒細胞又可以分為中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞。 白細胞形狀及白細胞形狀及分類分類 白細胞總數(shù)白細胞總數(shù) 白細胞的主要白細胞的主要功能功能 白細胞總數(shù)白細胞總數(shù) 健康成年人安靜時，每立方毫米血液中白細胞總數(shù)為500010000個 ，平均為7000個。白細胞總數(shù)也常會出現(xiàn)變動，如午后白細胞比早晨多；進餐后增多；激烈運動時顯著增多，運動停止

9、后不久即下降到靜息時水平；女性月經期及分娩期白細胞增多。 白細胞形狀及白細胞形狀及分類分類 白細胞總數(shù)白細胞總數(shù) 白細胞的主要白細胞的主要功能功能 白細胞的主要功能白細胞的主要功能 白細胞的主要功能是保護機體免受病原微生物的侵害，并具有免疫作用。 白細胞形狀及白細胞形狀及分類分類 白細胞總數(shù)白細胞總數(shù) 白細胞的主要白細胞的主要功能功能 血小板血小板 血小板又稱為血栓細胞，無細胞核，體積小。正常成年人血小板的數(shù)量為每立方毫米血液中約為1030萬個，平均約為15.6萬個。在運動后、飯后，組織損傷、大量失血及傳染病后恢復期，血小板增加；月經開始時血小板減少。血小板的功能是促進止血，加速凝血和保護血管

10、內皮細胞的完整性。 比重比重 粘度粘度血漿血漿PHPH血漿滲透壓血漿滲透壓 比重比重正常人血液的比重為1.0501.060，它主要取決于紅細胞的數(shù)量，血漿的比重為1.0251.034，它主要取決于血漿蛋白的含量。紅細胞的比重為1.090，紅細胞的比重與其所含的血紅蛋白量成正比。 比重比重 粘度粘度血漿血漿PHPH血漿滲透壓血漿滲透壓 粘度粘度血液在血管內運行，由于液體內部各種物質的分子或顆粒之間的摩擦，產生阻力，使血液具有一定的粘滯性。血液的粘滯性為45（即水的45倍），血漿的粘滯度為1.62.4。血液的粘滯度主要取決于紅細胞的數(shù)量和血漿蛋白的含量。 比重比重 粘度粘度血漿血漿PHPH血漿滲透

11、壓血漿滲透壓 血漿血漿PH 正常人血漿的PH約為7.357.45，平均值為7.40。血液中存在數(shù)對緩沖時，其中主要的緩沖對是NaHCO3/H2CO3，其比值為20：1，當一定數(shù)量的酸性或堿性物質進入血液時，血液中的緩沖對會與其發(fā)生作用，可使PH值的變化減至最小。血漿的酸堿度相對穩(wěn)定對機體生命活動具有重要意義，如過酸引起酸中毒，過堿引起堿中毒，都會危害生命活動。 比重比重 粘度粘度血漿血漿PHPH血漿滲透壓血漿滲透壓 血漿滲透壓血漿滲透壓 血液的滲透壓一般指血漿滲透壓。 血漿滲透壓由兩部分組成：一部分是晶體滲透壓，由血漿中的晶體物質，主要是NaCl組成。另一部分是膠體滲透壓，由血漿蛋白質，主要是

12、白蛋白組成。 比重比重 粘度粘度血漿血漿PHPH血漿滲透壓血漿滲透壓 滲透壓是一切溶滲透壓是一切溶液所固有的一種特性。液所固有的一種特性。當用半透膜隔開兩種當用半透膜隔開兩種不同濃度的同種溶液不同濃度的同種溶液時，則水分子從濃度時，則水分子從濃度低的一方通過半透膜低的一方通過半透膜向濃度高的一方擴散，向濃度高的一方擴散，此現(xiàn)象稱為滲透現(xiàn)象。此現(xiàn)象稱為滲透現(xiàn)象。半透膜只能讓水分子半透膜只能讓水分子通過而不能讓溶質分通過而不能讓溶質分子通過。子通過。 下一節(jié)血液的功能血液的功能 第二節(jié)第二節(jié) 運輸功能運輸功能 緩沖緩沖PHPH功能功能 保護和防御功能保護和防御功能 調節(jié)作用調節(jié)作用 運輸功能運輸功

13、能 運輸是血液的基本功能，血液不斷地將從呼吸器官吸入的氧和消化器官吸收的營養(yǎng)物質，運送到身體各部分，供給組織細胞進行代謝；同時，又將全身各組織細胞的代謝產物CO2水、尿素等運輸?shù)椒巍⒛I、皮膚等器官排出體外。 運輸功能運輸功能 緩沖緩沖PHPH功能功能 保護和防御功能保護和防御功能 調節(jié)作用調節(jié)作用 O2和和CO2在血液中的存在形式在血液中的存在形式 通過肺泡氣體交換，O2進入到肺毛細血管，經血液循環(huán)，運至全身組織，與此同時，細胞內氧化代謝所產生的CO2，經過組織氣體交換，進入體毛細血管，經血液循環(huán)運至肺，因此無論O2或CO2，在完成各自的氣體交換過程中，都存在著靠血液運輸?shù)倪^程，血液循環(huán)通過對

14、氣體的運輸將肺換氣和組織換氣聯(lián)系起來。 血液中血液中O2和和CO2的量（的量（ml/L） 動脈血動脈血 靜脈血靜脈血 物理溶解物理溶解 化學結合化學結合 合計合計 物理溶解物理溶解 化學結合化學結合 合計合計 O2 3.0 200.0 203.0 1.2 152.0 153.2 CO2 26.2 464.0 490.2 30.0 500.0 530.0 肺泡肺泡 血液血液 組織組織 O2 物理溶解物理溶解O2 化學結合化學結合O2 物理溶解物理溶解O2O2 CO2 物理溶解物理溶解CO2 化學結合化學結合CO2 物理溶解物理溶解CO2 CO2 氧合與氧離氧合與氧離 O2進入血液中只有1.5%溶

15、于血液，絕大部分進入紅細胞與血紅蛋白結合成氧合血紅蛋白運載。在肺內，Po2高，Hb與O2結合，形成氧合血紅蛋白（HbO2）。在氧分壓低的組織內，氧合血紅蛋白迅速放出氧，形成還原血紅蛋白。氧合血紅蛋白的形成與解離，取決于氧分壓，它們之間的聯(lián)系可用全血的血紅蛋白解離曲線來表示。 氧容量：氧容量：每100ml血液中血紅蛋白與氧結合的最大量約為1920ml，稱為血液的氧容量。氧含量：氧含量：每100ml血液中血紅蛋白實際結合的氧量稱為氧含量。氧含量占氧容量的百分比稱為氧飽程度氧飽程度，是指血液中Hb和O2結合的程度。 氧解離曲線氧解離曲線 氧飽和程度的大小取決于血液中的Po2的高低。反映血氧飽和程度和

16、血氧分壓之間關系的曲線稱為血紅蛋白氧解離曲線，簡稱氧離曲線，氧離曲線既表示不同Po2下，HbO2解離情況，也反映不同Po2下，O2與Hb結合情況。 氧解離曲線近似氧解離曲線近似“S”型的生理意義：型的生理意義： 1)氧解離曲線上段（即氧解離曲線上段（即Po2在在60100mmHg之間）：之間）：Po2處于較高水平，表示處于較高水平，表示Hb與與O2結合。此段曲線坡結合。此段曲線坡度小，形式平坦，表明度小，形式平坦，表明Po2在這個范圍內變化對血在這個范圍內變化對血氧飽和程度的影響不大，即使氧飽和程度的影響不大，即使Po2從從100mmHg降至降至80mmHg，血氧飽和程度僅從，血氧飽和程度僅從

17、98%降至降至96%。這對。這對高原適應或有輕度呼吸機能不全的人均有好處，只高原適應或有輕度呼吸機能不全的人均有好處，只要能保持動脈血要能保持動脈血Po2在在60mmHg以上，血氧飽和程以上，血氧飽和程度仍有度仍有90%，血液仍可以攜帶足夠的氧，不制造成，血液仍可以攜帶足夠的氧，不制造成供氧不足的嚴重后果。供氧不足的嚴重后果。 2)氧離曲線中段（即氧離曲線中段（即Po2在在6040mmHg），該段曲），該段曲線較陡，表明在此范圍內線較陡，表明在此范圍內Po2稍有下降，稍有下降，HbCO2釋釋放出放出O2，氧飽和度明顯下降。其生理意義在于保證，氧飽和度明顯下降。其生理意義在于保證正常狀態(tài)下組織細

18、胞的氧供應。正常狀態(tài)下組織細胞的氧供應。3)氧離曲線的下段（即氧離曲線的下段（即Po2在在4045mmHg），該段），該段曲線坡度更陡，即曲線坡度更陡，即Po2稍有下降，血氧飽和程度顯稍有下降，血氧飽和程度顯著下降，著下降，HbCO2解離出大量解離出大量O2。其生理意義是，這。其生理意義是，這種特性對組織活動增強，種特性對組織活動增強，O2需要量急劇增加有利。需要量急劇增加有利。 影響氧離曲線的因素影響氧離曲線的因素 1)1)PH PH 和和PcoPco2 2的影響的影響 2)2)溫度的影響溫度的影響 3)3)2 2，3 3二磷酸甘油酸的影響二磷酸甘油酸的影響 緩沖緩沖PH功能功能 血液的PH值為7.357.45，這是機體代謝和各種酶活動所要求的