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文檔簡介
1、第一站辨證論治【1號題】肺癆,虛火灼肺與肺痿鑒別?!?號題】商某男近20年來咳嗽,咳痰持續(xù)三個月,近三個月來現(xiàn)證見:口干咽燥,舌紅苔少。診斷咳嗽肺陰虧耗證沙參麥冬湯?!?號題】版本1:哮證-風(fēng)痰哮-三子養(yǎng)親湯(題干:某女,三年前春游時突發(fā)喘息,喉中哮鳴,后常因天氣變化發(fā)作。1天前因天氣變冷,喘息,痰涎壅盛,聲如拽鋸,咳嗽,吐白色泡沫痰,不渴,坐不能臥)版本2:萎證,脾胃虛弱,參苓白術(shù)散合補中益氣丸?!?號題】喘證,腎虛不納證,金匱腎氣丸?!?號題】肺朥,肺陰虧損證,滋陰潤肺,月華丸(題干:患者男,25歲,咳嗽近一個月出現(xiàn)干咳,咳聲短促,痰少黏白,或痰中帶血絲,色鮮紅,午后自覺手足心熱,或見少量
2、盜汗,皮膚干灼,口干咽燥,苔薄白,邊尖紅,脈細數(shù))?!?號題】癇病-痰火擾神證-痰濁蘊結(jié)氣郁化火痰火內(nèi)盛上擾腦神-清熱瀉火化痰開竅-龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減-龍膽草?!?號題】喘證-痰熱郁肺證-邪熱蘊肺蒸液成痰痰熱壅肺肺失清肅-清熱化痰宣肺平喘-桑白皮湯加減-桑白皮黃芩知母?!?號題】患者,男,20歲左右,學(xué)生,因昨晚夜出就餐,今晨出現(xiàn)壯熱,腹中絞痛,腹瀉頻頻,痢中見紫色膿血,里急后重感。舌苔黃燥,脈滑數(shù)?!?號題】便秘,熱秘,大承氣湯?!?0號題】脅痛肝絡(luò)失養(yǎng)證男:48歲,4年前患乙型肝炎,遷延不愈?,F(xiàn)右脅肋隱隱作痛,遇勞加重,伴有口干咽燥,心中煩熱,頭暈?zāi)垦?,舌紅少苔,脈弦細數(shù)。【11號題】
3、黃疸-急黃疫毒熾盛證-濕熱疫毒熾盛深入營血內(nèi)陷心肝-清熱解毒涼血開竅-千金犀角散加味-水牛角黃連梔子?!?2號題】眩暈-瘀血阻竅證-淤血阻竅氣血不暢腦失所養(yǎng)-去瘀生新活血通竅-通竅活血湯加減-川芎赤芍桃仁?!?3號題】中風(fēng)-中經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰入絡(luò)證-脈絡(luò)空虛風(fēng)痰乘虛而入氣血痹阻-祛風(fēng)化痰通絡(luò)-真方白丸子加減-半夏南星白附子?!?4號題】水腫-陰水脾陽虛衰證-脾陽不振運化無權(quán)土不制水-健脾溫陽利水-實脾飲加減-干姜附子草果仁?!?5號題】患者,男,82歲,長期嗜酒。近1個月來小便頻急澀痛,渾濁,如米泔水,混有血液,尿時阻塞不暢??诟?,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈濡數(shù)。濕熱蘊結(jié)下焦,腎與膀胱氣化不利淋證-膏淋-清熱
4、利濕,分清泄?jié)?程氏萆解分清飲加減?!?6號題】陽痿-肝郁不舒證-肝郁氣滯血行不暢宗筋所聚無能-疏肝解郁-逍遙散加減-柴胡香附郁金?!?7號題】血證-紫斑-血熱妄行證-熱壅經(jīng)絡(luò)迫血妄行血溢肌腠-清熱解毒涼血止血-十灰散加減-大薊小薊側(cè)柏葉?!?8號題】喘證;腎虛不納?!?9號題】感冒-風(fēng)寒束表證-風(fēng)寒外束衛(wèi)陽被郁腠理閉塞肺氣不宜-辛溫解表-荊防達表湯加減-荊芥防風(fēng)蘇葉。【20號題】咳嗽-風(fēng)寒襲肺證-風(fēng)寒襲肺肺氣失宣-疏風(fēng)散寒宣肺止咳-三拗湯合止嗽散加減-麻黃杏仁桔梗?!?1號題】哮病-肺腎兩虛證-哮病久發(fā)精氣虧乏肺腎攝納失常氣不歸元津凝為痰-補肺益腎-生脈地黃湯合金水六君煎-熟地山萸胡桃肉?!?/p>
5、22號題】胃痛-濕熱中阻證-濕熱郁結(jié)胃氣痞阻-清化濕熱理氣和胃-清中湯-黃連梔子制半夏?!?3號題】咳嗽-痰熱郁肺證-痰熱壅肺肺失肅降-清熱肅肺豁痰止咳-清金化痰湯加減-黃芩梔子知母?!?4號題】心悸-水飲凌心證-脾腎陽虛水飲內(nèi)停上凌于心擾亂心神-振奮心陽化氣行水寧心安神-苓桂術(shù)甘湯加減-澤瀉?!?5號題】胸痹心血瘀阻(血行瘀滯,胸陽閉阻,心脈不暢)活血化瘀,通脈止痛血府逐瘀湯?!?6號題】心悸,水飲凌心?!?7號題】頭痛-淤血頭痛-淤血阻竅絡(luò)脈滯澀不通則痛-活血化瘀通竅止痛-通竅活血湯加減-川芎赤芍桃仁。【28號題】胃痛-寒邪客胃證-寒凝胃脘陽氣被遏氣機阻滯-溫胃散寒行氣止痛-香蘇散合良附丸
6、加減-高良姜吳茱萸香附?!?9號題】嘔吐-胃陰不足證-胃陰不足胃失濡養(yǎng)和降失司-滋養(yǎng)胃陰降逆止嘔-麥門冬湯加減-人參麥冬粳米?!?0號題】泄瀉-腎陽虛衰證-命門火衰脾失溫煦-溫腎健脾固澀止瀉-四神丸加減-補骨脂肉豆蔻吳茱萸?!?1號題】痢疾-休息痢-病久正傷邪戀腸腑傳導(dǎo)不利-溫中清腸調(diào)氣化滯-連理湯加減-人參白術(shù)干姜(題干:某人,職員,30歲,反復(fù)拉肚子3年,常因飲食不當、受涼、勞累而發(fā)。發(fā)的時大便次數(shù)增多,夾有赤白黏凍,倦怠嗜臥。舌質(zhì)淡苔膩,脈儒軟)?!?2號題】便秘-氣秘-肝脾氣滯腑氣不通-順氣導(dǎo)滯-六磨湯加減-木香烏藥沉香?!?3號題】黃疸-陽黃熱重于濕證-濕熱熏蒸困遏脾胃壅滯肝膽膽汁泛
7、濫-清熱通腑利濕退黃-茵陳蒿湯加減-茵陳蒿梔子大黃?!?4號題】頭痛-血虛頭痛-氣血不足不能上榮竅絡(luò)失養(yǎng)-養(yǎng)血滋陰和絡(luò)止痛-加味四物湯加減-當歸生地白芍?!?5號題】張某,男。19歲,學(xué)生。2周前運動后汗出受風(fēng)。次日,惡寒發(fā)熱,流黃涕,咽痛,咳嗽,三天前晨起后出現(xiàn)眼瞼浮腫,繼而發(fā)展至四肢全身,現(xiàn)癥:全身浮腫,小便不利,發(fā)熱惡風(fēng),咳嗽,咽喉痛。舌質(zhì)紅,脈浮滑數(shù)。要求寫:主訴、現(xiàn)病史、診斷證型、治則、方劑、用藥、服藥用法?!?6號題】淋證-石淋-濕熱蘊結(jié)下焦尿液煎熬成石膀胱氣化失司-清熱利濕排石通淋-石韋散加減-瞿麥萹蓄通草?!?7號題】郁證-心神失養(yǎng)證-營陰暗耗心神失養(yǎng)-甘潤緩急養(yǎng)心安神-甘麥大
8、棗湯加減-甘草小麥大棗?!?8號題】血癥-鼻衄熱邪犯肺證-燥熱傷肺血熱妄行上溢清竅-清泄肺熱涼血止血-桑菊飲加減-桑葉菊花薄荷?!?9號題】消渴-下消腎陰虧虛證-腎陰虧虛腎失固攝-滋陰固腎-六味地黃丸加減-熟地黃山萸肉枸杞子?!?0號題】痹癥-風(fēng)寒濕痹行痹-風(fēng)邪兼夾寒濕溜滯經(jīng)脈痹阻氣血-祛風(fēng)通絡(luò)散寒除濕-防風(fēng)湯加減-防風(fēng)麻黃桂枝?!?1號題】痙證-邪壅經(jīng)絡(luò)證-風(fēng)寒濕邪侵于肌表壅滯經(jīng)絡(luò)-祛風(fēng)散寒燥濕和營-羌活勝濕湯加減-羌活獨活防風(fēng)。【43號題】心悸-心血不足證-心血虧耗心失所養(yǎng)心神不寧-補血養(yǎng)心益氣安神-歸脾湯加減-黃芪人參白術(shù)?!?4號題】胸痹-氣滯心胸證-肝失疏泄氣機郁滯心脈不和-疏肝理氣
9、活血通絡(luò)-柴胡疏肝散加減-柴胡枳殼香附?!?5號題】第一站:不寐;心脾兩虛證;治法:補益心脾,養(yǎng)血安神;病機,心脾兩虛,心失所養(yǎng),神不安舍。方藥;歸脾湯加減?!?6號題】胃痛-胃陰虧耗證-肺陰虧耗胃失濡養(yǎng)-養(yǎng)陰益胃和中止痛-一貫煎合芍藥甘草湯加減-沙參麥冬生地。(題干:女患者,胃痛隱隱一年,一個月前加重,頻頻作痛,甚夜里痛醒,泛酸,似饑餓而不欲進食,口燥咽干,神疲乏力,大便干結(jié),3-5日一行,舌紅少津,脈細數(shù))【47號題】嘔吐-食滯內(nèi)停證-食積內(nèi)停氣機受阻濁氣上逆-消食化滯和胃降逆-保和丸加減-山楂神曲萊菔子?!?8號題】腹痛-寒邪內(nèi)阻證-寒邪凝滯中陽被遏脈絡(luò)痹阻-散寒溫里理氣止痛-良附丸合正
10、氣天香散加減-高良姜干姜紫蘇?!?9號題】泄瀉-濕熱傷中證-濕熱壅滯損傷脾胃轉(zhuǎn)化失常-清熱利濕-葛根芩連湯加減-葛根黃芩黃連?!?0號題】脅痛-肝郁氣滯證-肝失條達氣機郁滯絡(luò)脈失和-疏肝理氣-柴胡疏肝散加減-柴胡枳殼香附?!?1號題】郁證,痰氣郁結(jié)證,鑒別虛火喉痹。【52號題】眩暈,肝陽上亢,治法:平肝潛陽,清火息風(fēng)-天麻鉤藤飲加減!方藥組成:天麻,鉤藤,石決明,杜仲,牛膝,黃芩,梔子,菊花,白芍?!?3號題】腰痛腎陽虛右歸丸?!?4號題】版本1:中風(fēng),氣虛絡(luò)瘀。補陽還五湯加減。版本2:郁證-肝氣郁結(jié)證-肝郁氣滯脾胃失和-疏肝解郁理氣暢中-柴胡疏肝散加減-柴胡香附枳殼?!?5號題】消渴-上消-
11、肺熱津傷-肺臟燥熱津液失布-清熱潤肺生津止渴-消渴方加減-天花粉葛根麥冬?!?6號題】內(nèi)傷發(fā)熱-氣虛發(fā)熱證-中氣不足陰火內(nèi)生-益氣健脾甘溫除熱-補中益氣湯加減-黃芪黨參白術(shù)。【57號題】腰痛-腎陽虛-腎腎陽不足不能溫煦筋脈-補腎壯陽溫煦筋脈-右歸丸加減-肉桂附子鹿角膠?!?8號題】蛇串瘡-肝經(jīng)郁熱-情志內(nèi)傷肝氣郁結(jié)久而化火-清肝瀉火解毒止痛-龍膽瀉肝湯-龍膽草梔子黃芩?!?9號題】痛經(jīng),氣滯血瘀,痛經(jīng)藥方或者膈下逐瘀湯?!?0號題】診斷:肺炎喘嗽-風(fēng)熱閉肺證-清涼宣肺、清熱化痰-銀翹散合麻杏石甘湯加減。(題干:李某,男,28個月,2010年10月4日就診。發(fā)熱咳嗽喘促2天。兩天前無明顯誘因出現(xiàn)
12、發(fā)熱咳嗽繼而喘促,家長予“清宣顆?!笨诜?,咳喘加重來診?,F(xiàn)癥:發(fā)熱惡風(fēng),微有汗出,咳嗽氣急,喉間痰鳴,口渴咽紅,舌紅,苔薄黃,指紋紫于風(fēng)關(guān)。)【?號題】淋證,血淋,小薊飲子?!??號題】男,31歲,干部。一月前被診斷為肺結(jié)核,現(xiàn)咯血或痰中夾血。應(yīng)該是肺癆,氣陰耗傷?!??號題】口渴多飲,身體逐漸消瘦1年?,F(xiàn)證見:口舌干燥,口渴多飲,多汗,舌紅苔黃,脈洪數(shù)。我辯的是消渴(上消),肺熱津傷證。燥熱傷津,津液失布。治法:清熱潤燥,生津止渴。方劑:消渴方加減。玄參10克、麥冬9克、天花粉9克、生地9克、葛根9克、沙參9克。3劑,水煎服。1日1劑,早晚分服?!荆刻栴}】泄瀉,飲食中阻?!??號題】不寐,心腎不交
13、?!??號題】眩暈,肝陽上亢證?!??號題】氣虛感冒,益氣解表,參蘇飲加減?!荆刻栴}】女某,49歲,公務(wù)員,全身腫3年,今日勞累后加重,腿部一下按壓凹陷不易恢復(fù)。小便短澀。 第二站基本操作【4號題】切脈的位置和布指;大腸俞、支溝的定位;踝反射;穿手術(shù)衣?!?號題】1.夾脊定位2.合谷定位?!?號題】a、膈腧、太陽的定位。b、脈診布指。c、跟-膝-脛試驗。d、外科急診手術(shù)洗手?!?5號題】豐隆、天樞、百會定位;脈診選指;振水音;口對鼻人工呼吸?!?3號題】1、關(guān)元,神門口述定位。2、肺部聽診。3、肘部按摩。4、穿隔離衣。【24號題】條口。氣海的定位,2頸部無創(chuàng)傷。怎樣保持呼吸道暢通3掌推下肢4心臟觸
14、診?!?6號題】環(huán)跳,神厥穴的定位;一指禪推印堂;腹肌的按壓?!?2號題】版本1:1、敘述贊竹、膻中的穴位。2、中極穴一指禪推法的操作。3、試述肺部的叩診方法。4、無創(chuàng)傷患者如何開放呼吸道。版本2:孔最,中脘的定位。拿法的要點。脾臟的觸診。無損傷的開發(fā)氣道的做法?!?3號題】翳風(fēng)、膻中、申脈的定位。肺部叩診。掌按?!?3號題】1委中印堂定位2大魚際的揉法操作3口對口人工呼吸4肺下界移動度【36號題】1.翳風(fēng),十宣的定位,主治。2.中指揉的操作。3.脊椎骨折的搬運。4.肝臟的上下界觸診?!?9號題】商陽。膻中的定位。演示血壓測量,演示中醫(yī)的拿法,頸部無損傷病人的呼吸通暢。【42號題】版本1:1.
15、搖針的演示與敘述。2.中指按揉。3.髕骨反射。4.止血帶止血法。版本2:1.請演示三棱針刺絡(luò)法。2.請演示指柔法。3.霍夫曼征。4.傷口換藥?!?5號題】1、敘述并演示刺絡(luò)拔罐的操作。2、心臟聽診的順序。3、演示口對鼻人工呼吸(每分鐘多少次,每隔幾分鐘吹一次,每次吹氣持續(xù)多久,與胸外按壓的比例為多少)。4、演示推拿的捏拿手法?!?6號題】1三棱針點刺2拇指按法3霍夫曼征4換藥【50號題】至陰的定位,拇指按法的操作,腹水移動濁音的操作,口對口人工呼吸?!?2號題】1.毫針提插補瀉的手法。2.浮濱實驗室的檢查。3.拇指的揉發(fā)。4.演示開放性出血的止血方法?!?5號題】1.指切進針法演示。2.甲狀腺
16、觸診(后位)3.腰部滾法。4.傷口換藥?!?9號題】1毫針捻法。2腰部滾發(fā)。3單手觸診肝臟。4普通傷口換藥。【60號題】溫和灸的演示與敘述,指摩法的演示與敘述,肝上下界的叩診,開放性創(chuàng)傷的止血方法?!??號題】水溝,承山。掌根揉。心臟叩診。傷口換藥。【?號題】針灸搖法;摸腹;浮髕實驗;穿隔離衣?!??號題】魚際、命門、陰陵泉的定位。手法不當?shù)膹濁樚幚?。量血壓。無頸部損傷的氣道開放?!荆刻栴}】列卻、地機、耳宮的定位和主治,中醫(yī)把脈布指。【?號題】測血壓,譚中穴、少商穴的位置,主治。無創(chuàng)傷性器官通暢術(shù)。【?號題】外關(guān),天宗定位。穿隔離衣。切診操作,布指。凱爾尼格征?!??號題】1、適合淺表皮膚的進針方法
17、,2、肺下界的移動度叩診,3、演示中醫(yī)按摩中的摩法。4、口對口人工呼吸?!??號題】梁丘穴和大椎的定位,口述頸部無創(chuàng)氣管切開術(shù),下腹靜脈曲張血流檢查法?!??號題】胃腧,照海定位,干手套的戴法,布魯金斯基癥演示,脈診的布指?!??號題】心臟聽診區(qū)、保持呼吸道暢通、風(fēng)池、委中的定位、項部滾法的操作?!??號題】脊椎骨折的搬運。曲池、膈腧、照海的定位。脈診的選指布指。第三站臨床答辯【1號題】1.問現(xiàn)病史胸痹。2.印堂的主治。3.肺癆肺陰虧耗證=肺結(jié)核。4.十二指腸潰瘍的并發(fā)癥?!?號題】問診1男黑便、腹痛。2中醫(yī)辨證眩暈辨證、西醫(yī)病名低血壓或貧血。3消化性潰瘍的并發(fā)癥?!?號題】內(nèi)關(guān)的定位和主治;給血鉀值
18、后判斷;潮熱、盜汗的問診?!?9號題】版本1:圍繞,下痢赤白膿血,肛門灼痛問診;梁丘、地機主治;崩漏血熱型=功能性子宮出血;肺癌按解剖學(xué)分型。版本2:小便淋漓澀痛問診,合谷主治,中醫(yī):喘證(風(fēng)熱犯肺),西醫(yī)診斷:肺炎;房顫的臨床表現(xiàn)?!?0號題】1.敘述溫和灸。2.指磨法。3.肝臟的上下界叩診。4.開放性出血的止血方法?!?2號題】a、患者,女,49歲,尿血、小便灼熱7天,問診。b、陰陵泉主治。c、雙相診斷中醫(yī):腹痛(寒濕中阻)西醫(yī):單純性胃炎。d、風(fēng)濕熱的治療?!?5號題】嘔吐,頭痛的問診,肺腧的主治,雙診中醫(yī)胃痛(寒),西醫(yī)胃炎,還有個腦梗死的一般表現(xiàn)【38號題】女25,未婚經(jīng)行痛經(jīng)問診,
19、膻中主治,咳嗽,風(fēng)熱犯肺,支氣管炎,慢性腎小球腎炎診斷?!?3號題】痢疾的詢問方式。膽絞痛和嘔吐的主穴。病例:(因無任何明顯特征,比較難診斷)中醫(yī)病名:內(nèi)傷發(fā)熱(痰濕阻絡(luò)證);西醫(yī)病名:現(xiàn)在考完了都不知道叫什么。乳腺增生的分型?!?0號題】版本1:伴氣虛表現(xiàn),考雙診,橈骨骨折表現(xiàn)。版本2:1、問診:排尿澀痛,尿中夾的砂石3天。2、急性腰扭傷的主治、穴位。3、中醫(yī)和西醫(yī)的診斷為:淋證,急性腎炎。4、乳腺囊性增生性乳腺炎的病理分型?!?2號題】1.患者鼻紐,頭暈乏力3個月。結(jié)合主訴,詢問相關(guān)病史。2.忘了。3.中醫(yī)血癥。西醫(yī)是下消化道出血。4.盆腔炎根據(jù)病理特征和臨床表現(xiàn)分哪些。【54號題】提捏進
20、針法,肺癆病例的問診,摩腹的操作,外關(guān)的主治?!?9號題】1、一個婦女乳房腫痛有塊脹痛,圍繞這個主訴問,現(xiàn)病史及相關(guān)病史。2、口訴針灸后出現(xiàn)血腫怎么處理?3、中醫(yī)診斷痢疾氣虛痢疾,西醫(yī)急性痢疾。4血清膽固醇比較高除了冠心病、動脈硬化,還有有哪些疾???【60號題】1.男童,11歲,皮膚皰疹一天,問診。2,針灸后起水泡的處理。3,男,頭痛,血壓160/100,母親有高血壓等(還有挺多,忘了)診斷,中醫(yī)診斷是什么,我答的頭痛,肝陽上亢,后來想應(yīng)該是頭暈吧?西醫(yī)診斷為高血壓。一個心電圖描述,我說的是心梗?!??號題】風(fēng)濕熱主證,男,25歲。腹瀉2年。高熱,主穴及神昏配穴。血淋?!??號題】產(chǎn)后發(fā)熱的問診。
21、拿法的要點。雙重診斷:好像是血證尿血,a群鏈球菌性急性尿路感染,不知道對不對。特發(fā)性血小板減少性紫癲的診斷要點?!荆刻栴}】膝關(guān)節(jié)疼痛的問診,天樞、豐隆的主治,病例診斷中風(fēng)腦梗塞,室早的心電圖。【?號題】中醫(yī)問診,中西西醫(yī)雙重辯證,高血壓常用藥?!荆刻栴}】病史采集是便秘的問診;斷針與皮膚相平時的處理;雙重診斷:心悸;西醫(yī)診斷心肌梗死或心動過速;高血壓腦出血的機制?!??號題】1.心悸眩暈1年,問診。2.條口主治。3.給了個病例,中西醫(yī)雙診,小兒痄腮,急性腮腺炎。4.支氣管哮喘,發(fā)作期與緩解期的臨床表現(xiàn)?!??號題】1患者女65歲嘔吐伴腹痛腹瀉3天問診2聽宮主治3患者身黃目黃,黃色不甚鮮明抗hav-img陽性診斷中醫(yī)黃疸辨證我說錯了應(yīng)該是陽黃的濕重于熱證西醫(yī)是慢性甲肝4降壓藥有哪幾種。【?號題】1郁癥的問診;2心絞痛的針灸治法和氣滯血淤的配穴;3雙診題,中:心悸心陽不證?西;室性心動過速;4
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