1、VSD與傳統(tǒng)換藥技術(shù)治療壓瘡感染創(chuàng)面的臨床療效對比摘要：目的對比封閉式負壓引流（VSD）與傳統(tǒng)換藥技術(shù)治療壓瘡感染創(chuàng)面的臨床療效。方法回顧性分析新余市人民醫(yī)院2012年1月2015年2月各個科室轉(zhuǎn)入行壓瘡感染治療的22例患者的臨床資料。采用數(shù)字單雙號的模式分為對照組（傳統(tǒng)換藥治療）與負壓組（封閉式負壓引流治療），每組各11例。對比兩組患者的換藥次數(shù)與n期手術(shù)圍手術(shù)時間。結(jié)果負壓組患者的換藥次數(shù)與n期手術(shù)圍手術(shù)時間均明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論將封閉式負壓引流應(yīng)用于壓瘡感染創(chuàng)面的治療中，輔以優(yōu)質(zhì)護理工作的配合，能夠有效保持壓瘡深部傷口位置的引流通暢，有效促進新鮮肉芽的發(fā)育，提升傷口的愈合速度。關(guān)鍵詞：持

2、續(xù)負壓引流；壓瘡；感染創(chuàng)面長時間臥床休息的患者因為骶部、背部等較為凸出的位置會長時間受到壓力的影響，使得患者局部血供出現(xiàn)障礙，局部組織難以獲取充足的氧氣與營養(yǎng)，引發(fā)表面破潰、組織壞死的癥狀，即褥瘡或者壓瘡1?；颊咭坏┌l(fā)生壓瘡，治療相對較為困難，所以臨床中針對長時間臥床患者，通常都倡導(dǎo)進行預(yù)防?；诖耍槍函徎颊?，我院從2012年開始采用封閉式負壓引流（VSD）進行治療，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報告如下；1資料與方法1.1一般資料選取新余市人民醫(yī)院2012年1月2015年2月各個科室轉(zhuǎn)入行壓瘡感染治療的22例患者。當中男性15例，女性7例；年齡2978歲，平均年齡為（57.3土9.4）歲；田度

3、14例，IV度8例；因為盆骨骨折引發(fā)壓瘡為4例，截癱引發(fā)壓瘡為9例，股骨頸骨折引發(fā)壓瘡為5例，其他因素引發(fā)壓瘡為4例。采用數(shù)字單雙號的模式分為對照組（傳統(tǒng)換藥治療）與負壓組（封閉式負壓引流治療），每組各11例。1.2 方法1.2.1 基礎(chǔ)治療針對兩組患者都給予基礎(chǔ)疾病與營養(yǎng)方面的支持，針對局部組織進行換藥，進行感染控制。與此同時，給予患者抗生素來實施炎性反應(yīng)控制，并且實施細菌學培養(yǎng)。1.2.2 局部治療針對對照組患者，采用傳統(tǒng)的創(chuàng)面換藥進行治療。針對負壓組患者，采用封閉式負壓引流進行治療，針對壓瘡創(chuàng)面實施常規(guī)的清創(chuàng)處理，把VSD材料裁剪成創(chuàng)面表面形狀，將其放置于創(chuàng)面，使得VSD材料能夠與壓瘡潰

4、爛位置進行充分的接觸，然后把邊緣位置與正常皮膚進行固定縫合，把引流管帶有側(cè)孔的一頭插入到海綿中，另外一頭連接負壓引流器，把壓瘡創(chuàng)面四周的皮膚清理干凈，并保持干凈，接著在整個創(chuàng)面上覆蓋半透明膜貼。完成以后，把引流管連接到負壓引流瓶位置，并保持恒定的負壓(0.020.04kpa)，根據(jù)液體流出、輔料收縮為準。在這個過程中，護理人員應(yīng)當依照每個患者的實際情況，持續(xù)負壓引流控制在79d左右。觀察并記錄兩組患者壓瘡創(chuàng)面新鮮肉芽組織的生長狀況。1.3 觀察指標記錄并比較兩組患者平均換藥次數(shù)與n期手術(shù)的平均圍手術(shù)時間。2結(jié)果通過治療，負壓組患者的換藥次數(shù)與n期手術(shù)圍手術(shù)時間均明顯優(yōu)于對照組，(P<0.

5、05)差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。3討論當患者發(fā)生壓瘡以后，壓瘡創(chuàng)面的愈合需要依靠多種細胞因子、細胞以及基質(zhì)等共同參與才能夠?qū)崿F(xiàn)。針對需要進行長時間臥床休息的患者來說，因為壓瘡位置與周圍局部組織所出現(xiàn)的缺血、再灌注損傷以及細菌感染等因素，致使壓瘡愈合極為困難，傳統(tǒng)的換藥治療療程極為漫長，并且需要多次換藥換藥，療效并不理想。封閉負壓引流技術(shù)最早是美國在1997年應(yīng)用于臨床治療，其主要具有以下幾個方面的優(yōu)勢：有效改善壓瘡位置組織的局部血供能力，因為壓瘡創(chuàng)面及周圍局部位置存在嚴重的血供障礙，致使壓瘡創(chuàng)面通常難以愈合，研究發(fā)現(xiàn)通過應(yīng)用封閉負壓引流技術(shù)，壓瘡創(chuàng)面局部組織的血供能力改善情況要顯著優(yōu)于沒有采

6、用該技術(shù)的患者2。有效改善壓瘡創(chuàng)面與周圍組織的水腫癥狀，壓瘡創(chuàng)面出現(xiàn)水腫也是致使壓瘡難以愈合的重要因素。究其原因，主要在于壓瘡周圍局部水腫會導(dǎo)致該位置組織內(nèi)部細胞之間的距離被拉大，導(dǎo)致細胞之間的物質(zhì)交換作用受到影響，并且水腫還會對壓瘡位置的微循環(huán)產(chǎn)生一定程度的壓迫作用，導(dǎo)致?lián)p傷位置的組織灌注受到影響，正是因為壓瘡位置缺氧、缺血，導(dǎo)致愈合相對較為困難3。通過臨床實踐證實，采用封閉負壓引流可以針對壓瘡創(chuàng)面四周的水腫情況進行有效的控制，切實提升壓瘡創(chuàng)面的愈合效率4。能夠?qū)函弰?chuàng)面四周的組織產(chǎn)生機械牽拉作用，有研究提出，在壓瘡創(chuàng)面愈合的過程中，如果增加一個機械牽拉的作用力，能夠顯著增加肌成纖維細胞的形

7、成數(shù)量，從而有效加速壓瘡創(chuàng)面的愈合。通過充分的引流，能夠針對感染進行有效的控制，壓瘡位置的創(chuàng)面通常都存在極為嚴重的污染，所以針對壓瘡的治療都必須要建立在完全清創(chuàng)消毒處理的基礎(chǔ)之上，然后再通過負壓引流，使得清潔、干燥的創(chuàng)面不會與四周環(huán)境進行接觸，從而有效避免出現(xiàn)二次感染的現(xiàn)象。對患者造成的痛苦相對較小，傳統(tǒng)的換藥治療需要多次進行敷料更換，而通過封閉負壓引流，患者并不需要每天進行換藥處理，能夠有效降低因為換藥操作對患者造成的痛苦。本組研究數(shù)據(jù)中，采用封閉負壓引流治療的負壓組患者，其平均換藥次數(shù)顯著低于采用傳統(tǒng)換藥治療的對照組患者，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學意義，證明采用封閉負壓引流技術(shù)能夠有效減少患者的換藥時間；與此同時，負壓組患者的n期手術(shù)圍手術(shù)時間顯著優(yōu)于對照組，（p<0.05）差異具有統(tǒng)計學意義，證明采用封閉負壓引流技術(shù)能夠有效提升創(chuàng)面愈合速度，縮短患者的住院時間。參考文獻：1 周似春，沈勤琴，黃立峰.丹參粉針劑與聚維酮碘治療壓瘡感染性創(chuàng)面的臨床研究J.中華醫(yī)院感染學雜志，2015，05：1159-1160+1166.2 張金萍，姜連英，黃燕，等.新型護理敷料在壓瘡感染性傷口中的應(yīng)用J.長春中醫(yī)藥大學學報，2015，03：610-