1、皮膚科中醫(yī)臨床路徑目錄白疕（尋常性銀屑?。┲嗅t(yī)臨床路徑267 粉刺（尋常性痤瘡）中醫(yī)臨床路徑272 蛇串瘡（帶狀皰疹）中醫(yī)臨床路徑278 濕瘡（濕疹）中醫(yī)臨床路徑283287 / 22 266 風(fēng)濕科中醫(yī)臨床路徑白（尋常性銀屑?。┲嗅t(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為尋常性銀屑病的患者。一、白疕（尋常性銀屑病）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為白疕（TCD 編碼:BWR170）。 西醫(yī)診斷：第一診斷為尋常性銀屑?。↖CD-10 編碼：L40.001）。（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷（）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo) 準(zhǔn)（ZY/T001

2、.8-94）。（）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照臨床診療指南-皮膚病與性病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著， 人民衛(wèi)生出版社，2006 年）。2.證候診斷 參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組白疕（尋常性銀屑?。┰\療方案”。 白疕（尋常性銀屑?。┡R床常見證候： 血熱證血燥證 血瘀證（三）治療方案的選擇 參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)專科協(xié)作組白疕（尋常性銀屑?。┰\療方案”。1.診斷明確，第一診斷為白疕（尋常性銀屑?。?.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為30 天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合白疕（TCD 編碼為：BWR170）和尋常性銀屑?。↖CD-10 編碼為： L40.001）的患者。

3、2.當(dāng)患者同時具有其他疾病，但不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí) 施時，可以進(jìn)入本路徑。3.以下情況不進(jìn)入本路徑：（1）合并嚴(yán)重心血管、肝、腎、腦和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病且病情不穩(wěn)定，需首 要接受內(nèi)科治療者；（2）患有精神疾病、惡性腫瘤晚期、艾滋病患者；（3）合并有需要系統(tǒng)治療（如：使用大量糖皮質(zhì)激素或者免疫抑制劑等）的結(jié)締 組織病患者；（4）妊娠期或哺乳期婦女。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項(xiàng)目.必需的檢查項(xiàng)目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)（2）肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂（3）感染性疾病篩查（乙肝、

4、丙肝、艾滋病、梅毒等）（4）心電圖（5）胸部 X 線片2.可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如皮膚病理、相關(guān)免疫學(xué)檢查、腹部超 聲、咽部細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)、血液流變學(xué)檢查、微循環(huán)檢查等。（八）治療方法1.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥。（1）血熱證：涼血解毒。（2）血燥證：養(yǎng)血解毒。（3）血瘀證：活血解毒。2.外治法：根據(jù)皮損選擇使用中藥膏、中藥溶液濕敷、中藥浸浴或熏蒸等。3.針灸治療：根據(jù)病情選擇體針、拔罐等方法。4.其他療法：根據(jù)病情選擇頻譜治療儀、紫外線照射、準(zhǔn)分子激光等療法。5.護(hù)理：辨證施護(hù)及健康宣教。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1.病情好轉(zhuǎn)，達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)以上。2.病情穩(wěn)定，初步形成個體化治療方案

5、。（十）有無變異及原因分析1病情加重，需要延長住院時間，增加住院費(fèi)用。2合并有心腦血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，或合并嚴(yán)重感染，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時間延長、費(fèi)用增加，或退出本路徑。3治療過程中發(fā)生了病情變化，轉(zhuǎn)變?yōu)樘厥忸愋驼撸顺霰韭窂健?. 其他突發(fā)情況，如發(fā)現(xiàn)合并其他疾病、妊娠、藥物不良反應(yīng)等，退出本路徑。5. 因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。二、白疕（尋常性銀屑病）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為白疕（尋常性銀屑?。═CD 編碼為：BWR170、ICD-10 編碼為：L40.001） 患者姓名：性別： 年齡： 門診號： 住院號：

6、 時間 年 月 日（第 1 天） 年 月 日（第 27 天）主要 診療 工作詢問病史與體格檢查中醫(yī)四診信息采集進(jìn)行中醫(yī)證候判斷完成皮損 PASI 評分初步擬定診療方案，開始白疕“常規(guī)治療”進(jìn)行輔助檢查完成首次病程記錄及住院病歷與患者或家屬溝通，交代病情及注意事項(xiàng)中醫(yī)四診信息采集進(jìn)行中醫(yī)證候判斷上級醫(yī)師查房，并確定治療方案，完成查房記錄，根據(jù)病情補(bǔ)充相關(guān)檢查繼續(xù)白疕“常規(guī)治療”，病情變化者調(diào)整治療方案重 點(diǎn) 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑分級護(hù)理普食口服中藥湯劑中成藥外治法臨時醫(yī)囑血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂感染性疾病篩查胸部 X 線片心電圖其他檢查長期醫(yī)囑分級護(hù)理普食口服中藥湯劑中

7、成藥外治法針灸療法其他療法臨時醫(yī)囑根據(jù)病情補(bǔ)充檢查主要 護(hù)理 工作協(xié)助辦理“入院手續(xù)”等工作靜脈取血常規(guī)護(hù)理和皮損護(hù)理入院健康宣教常規(guī)護(hù)理皮損護(hù)理病情 變異 記錄無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.責(zé)任 護(hù)士 簽名醫(yī)師 簽名發(fā)病時間： 年 月 日住院日期： 年 月 日出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日30 天實(shí)際住院日： 天時間 年 月 日（第 821 天） 年 月 日（第 2229 天） 年 月 日（出院日，第 30 天）主要 診療 工作中醫(yī)四診信息采集進(jìn)行中醫(yī)證候判斷上級醫(yī)師查房，調(diào)整治療方案完成上級醫(yī)師查房紀(jì)錄中醫(yī)四診信息采集進(jìn)行中醫(yī)證候判斷上級醫(yī)師查房，調(diào)整治療方案，確定出院時間完

8、成上級醫(yī)師查房紀(jì)錄復(fù)查異常項(xiàng)目交代出院注意事項(xiàng)、復(fù)查 日期開具出院診斷書完成出院記錄通知出院重 點(diǎn) 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑分級護(hù)理普食口服中藥湯劑口服中成藥外治法針灸療法其他療法臨時醫(yī)囑復(fù)查異常項(xiàng)目長期醫(yī)囑分級護(hù)理普食口服中藥湯劑口服中成藥外治法針灸療法其他療法長期醫(yī)囑:停止所有長期醫(yī)囑臨時醫(yī)囑開具出院醫(yī)囑出院帶藥主要 護(hù)理 工作常規(guī)護(hù)理和皮損護(hù)理常規(guī)護(hù)理和皮損護(hù)理交代出院后注意事項(xiàng)協(xié)助辦理出院手續(xù)送病人出院。病情 變異 記錄無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.責(zé)任 護(hù)士 簽名醫(yī)師 簽名粉刺（尋常性痤瘡）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為尋常性痤瘡的患者。一、粉刺（尋

9、常性痤瘡）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一）適用對象1中醫(yī)診斷：第一診斷為粉刺（TCD 編碼:BWP200）。2西醫(yī)診斷：第一診斷為尋常性痤瘡（ICD-10 編碼：L70.901）。（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo) 準(zhǔn)（ZY/T001.8-94）。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照臨床診療指南-皮膚病與性病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著， 人民衛(wèi)生出版社，2006 年）。2證候診斷 參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組粉刺（尋常性痤瘡）診療方案”。 粉刺（尋常性痤瘡）臨床常見證候：肺經(jīng)風(fēng)熱證 脾胃濕熱證 痰瘀互結(jié)證 沖任不調(diào)證（三）治療方案的選擇

10、參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)專科協(xié)作組粉刺（尋常性痤瘡）診療方案”。1.診斷明確，第一診斷為粉刺（尋常性痤瘡）。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)治療時間 肺經(jīng)風(fēng)熱證28 天 脾胃濕熱證56 天 痰瘀互結(jié)證84 天 沖任不調(diào)證84 天（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合粉刺（TCD 編碼:BWR200）和痤瘡（ICD-10 編碼：L70.901）。2.當(dāng)患者同時具有其他疾病，但不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時，可以進(jìn)入本路徑。3.以下任一情況下不進(jìn)入本路徑：（1）合并嚴(yán)重心血管、肝、腎、腦等原發(fā)性疾病且病情不穩(wěn)定，需首要接受內(nèi)科 治療者。（2）患有精神疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)

11、疾病者。（3）有需要系統(tǒng)治療（如使用大量糖皮質(zhì)激素或者免疫抑制劑等）的其他疾病的 患者。（4）暴發(fā)性痤瘡，或伴高熱。（5）妊娠期或哺乳期婦女。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動態(tài)變化。（七）門診檢查項(xiàng)目 可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如血常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂分析、性激素水平檢測、子宮附件 B 超、炎癥性皮疹的細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏、伍德氏燈、毛囊蟲、 糠秕孢子菌等。（八）治療方法1辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥。 肺經(jīng)風(fēng)熱證：疏風(fēng)清肺。 脾胃濕熱證：清熱利濕。 痰瘀互結(jié)證：化瘀散結(jié)。 沖任不調(diào)證：調(diào)理沖任。2外治法（1）中藥面膜。（2）中

12、藥外洗。（3）中藥外搽。（4）中藥熏蒸。（5）剔痤清瘡。（6）中藥離子導(dǎo)入。3. 針灸治療：體針、耳針、刺絡(luò)拔罐、火針等。4其他療法（1）自血療法、放血療法。（2）物理治療：紅光治療、藍(lán)光治療、微晶磨削、光動力療法、激光治療、皮損內(nèi)注射。（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn) 皮疹基本消退，癥狀基本緩解。（十）有無變異及原因分析1.合并嚴(yán)重的細(xì)菌感染，皮疹處劇烈疼痛，大量黃白色分泌物，或伴高熱等，需延 長時間或增加醫(yī)療費(fèi)用。2.治療期間伴發(fā)其他疾病，需特殊處理，退出本路徑。3.因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時，退出本路徑。二、粉刺（尋常性痤瘡）中醫(yī)臨床路徑門診表單 1（肺經(jīng)風(fēng)熱證）適用對象：第一診斷為：粉刺（

13、尋常性痤瘡）（TCD 編碼:BWR200、ICD-10 編碼：L70.901） 患者姓名：性別： 年齡： 門診號： 時間 年 月 日（第 16 天） 年 月 日（第 727 天） 年 月 日（第 28 天）主 要 診 療 工 作詢問痤瘡病史與完成體格檢查中醫(yī)四診信息采集必要時進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查完成初步診斷中醫(yī)辨證確定治療方法辨證口服湯藥、中成藥外治法針灸治療其他治療完成門診病歷與患者及家屬溝通交流中醫(yī)四診信息采集完成皮損評價注意證候變化根據(jù)病情可查相關(guān)指標(biāo)根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案完成復(fù)診記錄病情評估判斷治療效果制定隨訪計劃病情變異記錄無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.

14、醫(yī) 師 簽 名進(jìn)入路徑時間： 年 月 日 結(jié)束路徑時間： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)治療時間：28 天實(shí)際治療時間： 天粉刺（尋常性痤瘡）中醫(yī)臨床路徑門診表單 2（脾胃濕熱證）適用對象：第一診斷為：粉刺（尋常性痤瘡）（TCD 編碼:BWR200、ICD-10 編碼：L70.901） 患者姓名：性別： 年齡： 門診號： 時間 年 月 日（第 16 天） 年 月 日（第 755 天） 年 月 日（第 56 天）主 要 診 療 工 作詢問痤瘡病史與完成體格 檢查中醫(yī)四診信息采集必要時進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查完成初步診斷中醫(yī)辨證確定治療方法辨證口服湯藥、中成藥外治法針灸治療其他治療完成門診病歷與患者及家屬溝通交流中醫(yī)

15、四診信息采集完成皮損評價注意證候變化根據(jù)病情可查相關(guān)指標(biāo)根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案完成復(fù)診記錄病情評估判斷治療效果制定隨訪計劃病 情 變 異 記 錄無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.醫(yī) 師 簽 名進(jìn)入路徑時間： 年 月 日結(jié)束路徑時間： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)治療時間：56 天 實(shí)際治療時間： 天粉刺（尋常性痤瘡）中醫(yī)臨床路徑門診表單 3（痰瘀互結(jié)證、沖任不調(diào)證）適用對象：第一診斷為：粉刺（尋常性痤瘡）（TCD 編碼:BWR200、ICD-10 編碼：L70.901） 患者姓名：性別： 年齡： 門診號： 時間 年 月 日（第 16 天） 年 月 日（第 783 天） 年 月

16、日（第 84 天）主 要 診 療 工 作詢問痤瘡病史與完成體格檢查中醫(yī)四診信息采集必要時進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查完成初步診斷中醫(yī)辨證確定治療方法辨證口服湯藥或中成藥外治法針灸治療其他治療完成門診病歷與患者及家屬溝通交流中醫(yī)四診信息采集完成皮損評價注意證候變化根據(jù)病情可查相關(guān)指標(biāo)根據(jù)病情變化，調(diào)整治療方案完成復(fù)診記錄病情評估判斷治療效果制定隨訪計劃病 情 變 異 記 錄無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.醫(yī) 師 簽 名進(jìn)入路徑時間： 年 月 日結(jié)束路徑時間： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)治療時間：84 天實(shí)際治療時間： 天蛇串瘡（帶狀皰疹）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為帶狀皰

17、疹的患者。一、蛇串瘡（帶狀皰疹）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為蛇串瘡（TCD 編碼:BWP020）。 西醫(yī)診斷：第一診斷為帶狀皰疹（ICD-10 編碼：B02.901）。（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo) 準(zhǔn)（ZY/T001.8-94）。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照臨床診療指南-皮膚病與性病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著， 人民衛(wèi)生出版社，2006 年）。2.證候診斷 參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組蛇串瘡（帶狀皰疹）診療方案”。 蛇串瘡（帶狀皰疹）臨床常見證候：肝經(jīng)郁熱證 脾虛濕蘊(yùn)證 氣滯血瘀證（三）治療方

18、案的選擇 參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組蛇串瘡（帶狀皰疹）診療方案”。1.診斷明確，第一診斷為蛇串瘡（帶狀皰疹）。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為14 天（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合蛇串瘡（TCD 編碼為:BWP020）和帶狀皰疹（ICD-10 編碼為： B02.901）的患者。2.當(dāng)患者同時具有其他疾病，但不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí) 施時，可以進(jìn)入本路徑。3.以下情況不進(jìn)入本路徑：（1）合并嚴(yán)重心血管、肝、腎、腦和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病且病情不穩(wěn)定，首先需要接受內(nèi)科治療者；（2）患有精神疾病、惡性腫瘤晚期、艾滋病患者；（3）合并有需要系統(tǒng)治

19、療（如：使用大量糖皮質(zhì)激素或者免疫抑制劑等）的結(jié)締 組織??；（4）妊娠期或哺乳期婦女等。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項(xiàng)目1.必需的檢查項(xiàng)目。（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)（2）肝功能、腎功能、血糖（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（4）胸部 X 線片（5）心電圖（6）超聲2.可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)患者病情需要而定，如：電解質(zhì)、血脂、免疫球蛋白、 抗核抗體系列、CT、MRI 檢查，消化道鋇餐或內(nèi)窺鏡檢查、創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)等。（八）治療方案1.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥。 肝經(jīng)郁熱證：清利濕熱，

20、解毒止痛。 脾虛濕蘊(yùn)證：健脾利濕，佐以解毒。 氣滯血瘀證：行氣活血，消解余毒。2.外治法：根據(jù)皮損選擇抽皰液、中藥溶液濕敷、清瘡、使用中藥散、中藥膏、中 藥油等。3.針灸治療：根據(jù)病情選擇刺絡(luò)拔罐、體針、穴位注射、火針、熱敏灸、鉤活術(shù)、 蜂針、埋針等方法。4.其他療法：根據(jù)病情選擇紅外線照射、激光、微波、紅光照射、紫外線照射、頻 普、磁療等方法。5.護(hù)理：辨證施護(hù)及健康宣教。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1.皮疹痊愈：無水皰、皮疹或創(chuàng)面已結(jié)痂。2.沒有需要住院處理的并發(fā)癥。（十）有無變異及原因分析1病情加重，需要延長住院時間，增加住院費(fèi)用。2合并有心腦血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需

21、 要特殊處理，導(dǎo)致住院時間延長、費(fèi)用增加。3治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如面癱、嚴(yán)重感染等時，需要延 長住院時間，增加住院費(fèi)用或退出本路徑。4. 發(fā)生其他突發(fā)情況，如發(fā)現(xiàn)合并腫瘤、艾滋病、妊娠、藥物不良反應(yīng)等，退出 本路徑。5. 因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。二、蛇串瘡（帶狀皰疹）中醫(yī)臨床路徑住院表單時間 年 月 日（第 1 天） 年 月 日（第 2-3 天） 年 月 日（第 46 天）主要診療工作詢問病史、完成體格檢查中醫(yī)四診信息采集進(jìn)行中醫(yī)證候判斷完成皮損和疼痛情況評價初步擬定治療方案，開始蛇串瘡“常規(guī)治療”進(jìn)行輔助檢查完成首次病程記錄及住院病歷與患者或家

22、屬溝通，交代病情及注意事項(xiàng)中醫(yī)四診信息采集進(jìn)行中醫(yī)證候判斷上級醫(yī)師查房，完成查房記錄，并確定治療方案完成皮損和疼痛情況評價根據(jù)病情檢查相關(guān)指標(biāo)繼續(xù)蛇串瘡“常規(guī)治療”，病情變化者調(diào)整治療方案繼續(xù)執(zhí)行擬定的治療方案，病情變化可調(diào)整方案完成病程記錄重 點(diǎn) 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑分級護(hù)理普食辨證選擇口服中藥湯劑辨證選擇中成藥根據(jù)皮損情況使用合適的外治法針灸治療其他療法臨時醫(yī)囑血、尿、便常規(guī)肝功能、腎功能、血糖感染性疾病篩查胸部 X 線片心電圖超聲其他檢查長期醫(yī)囑分級護(hù)理普食辨證選擇口服中藥湯劑辨證選擇中成藥根據(jù)皮損情況使用合適的外治法針灸治療其他療法臨時醫(yī)囑根據(jù)病情補(bǔ)充檢查對癥處理長期醫(yī)囑分級護(hù)理普食辨證選擇

23、口服中藥湯劑辨證選擇中成藥根據(jù)皮損情況使用合適的外治法針灸治療其他療法臨時醫(yī)囑對癥處理主要 護(hù)理 工作協(xié)助患者或其家屬辦理“入院手續(xù)”等工作常規(guī)護(hù)理和皮損護(hù)理入院健康宣教常規(guī)護(hù)理和皮損護(hù)理常規(guī)護(hù)理和皮損護(hù)理病情 變異 記錄無有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.無有，原因：1.2.責(zé)任 護(hù)士 簽名醫(yī)師 簽名適用對象：第一診斷為蛇串瘡（帶狀皰疹）。（TCD 編碼:BWP020， ICD-10 編碼：B02.901） 患者姓名：性別： 年齡： 門診號： 住院號： 發(fā)病時間： 年 月 日住院日期： 年 月 日出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日14 天 實(shí)際住院日： 天時間 年 月 日（第-13 天

24、） 年 月 日（出院日，第 14 天）主要 診療 工作中醫(yī)四診信息采集進(jìn)行中醫(yī)證候判斷上級醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案，確定 出院時間。完成查房記錄復(fù)查異常化驗(yàn)檢查交代出院注意事項(xiàng)、復(fù)查日期開具出院診斷書完成出院記錄通知出院重 點(diǎn) 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑分級護(hù)理普食辨證選擇口服中藥湯劑辨證選擇中成藥根據(jù)皮損情況使用合適的外治法針灸治療其他療法臨時醫(yī)囑復(fù)查異?；?yàn)對癥處理長期醫(yī)囑:停止所有長期醫(yī)囑臨時醫(yī)囑:開具出院醫(yī)囑出院帶藥主要 護(hù)理 工作常規(guī)護(hù)理和皮損護(hù)理交代出院后注意事項(xiàng)協(xié)助辦理出院手續(xù)送病人出院。病情 變異 記錄無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.責(zé)任 護(hù)士 簽名醫(yī)師 簽名濕瘡（濕疹）中醫(yī)

25、臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為濕疹的患者。一、濕瘡（濕疹）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為濕瘡（TCD 編碼:BWP070）。 西醫(yī)診斷：第一診斷為濕疹（ICD-10 編碼：L30.902）。（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo) 準(zhǔn)（ZY/T001.8-94）。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照臨床診療指南皮膚病與性病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編 著，人民衛(wèi)生出版社，2006 年）。2證候診斷 參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組濕瘡（濕疹）診療方案”。 濕瘡（濕疹）臨床常見證候：濕熱浸淫證 脾虛濕蘊(yùn)證 血虛風(fēng)燥

26、證（三）治療方案的選擇 參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)專科協(xié)作組濕瘡（濕疹）診療方案”。1診斷明確，第一診斷為濕瘡（濕疹）。2患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日21 天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合濕瘡（TCD 編碼:BWP070）和濕疹（ICD-10 編碼:L30.902）的 患者。2.患者同時具有其他疾病，但在住院期間既不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨 床路徑流程實(shí)施時，可以進(jìn)入本路徑。3.以下情況不進(jìn)入本路徑（1）合并有其他皮膚疾病，需使用大量糖皮質(zhì)激素或者免疫抑制劑等系統(tǒng)治療的患者。（2）合并嚴(yán)重皮損感染者。（3）妊娠期或哺乳期婦女。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參，

27、收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項(xiàng)目1必需的檢查項(xiàng)目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)（2）肝功能、腎功能、血糖（3）心電圖（4）胸部 X 線片（5）超聲檢查2可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如過敏原檢測、IgE 水平檢測、細(xì)菌培 養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)、真菌檢查等。（八）治療方案1辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）濕熱浸淫證：清熱利濕。（2）脾虛濕蘊(yùn)證：健脾利濕。（3）血虛風(fēng)燥證：養(yǎng)血祛風(fēng)。2選擇復(fù)方甘草酸苷注射液。3.辨證選擇中藥外用藥物治療。4針灸治療：可根據(jù)不同病情選用普通針刺、火針、灸療、穴位注射、穴位貼敷、 穴位埋線等治療方法。5.其他療法：根據(jù)病情需要選擇聚焦超聲、激光、生物共振等治療方法。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1.皮損好轉(zhuǎn)，達(dá)到有效以上。2.沒有需要住院處理的并發(fā)癥。（十）有無變異及原因分析1.皮損搔抓后出現(xiàn)膿