1、2022年內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試題庫（完整版）一、單選題1.A.骨髓培養(yǎng)A、大便培養(yǎng)B、尿培養(yǎng)C、血培養(yǎng)D、膽汁培養(yǎng)E、已用氯霉素治療而未能確診的疑似傷寒病人應(yīng)采用何種培養(yǎng)答案：A2.A."人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此"A、"無恒德者，不可以做醫(yī)，人命生死之所系"B、"一存仁心，二通儒道，三精脈理，四識病原，十勿重利。"C、"夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也；非聰明理達，不可任也；非廉潔淳厚，不可信也。"D、"不為良相，愿為良醫(yī)"E、出自林逋的話是()答案：B3.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)

2、病主要死亡原因是A、循環(huán)衰竭B、呼吸衰竭C、腎衰竭D、嚴重感染E、肝衰竭答案：B4.女性，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動不靈8小時來急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運動均不受限。雙側(cè)面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級，雙下肢肌力01級。感覺障礙不明顯。無頸強直。外院腦CT檢查未見異常病變血管為A、頸內(nèi)動脈B、大腦前動脈C、大腦后動脈D、椎一基底動脈E、大腦中動脈答案：D解析：1.依據(jù)雙側(cè)面、舌癱和四肢癱，說明雙側(cè)皮質(zhì)延髓束和皮質(zhì)脊髓束受損，而眼球可以上下活動，定位于雙側(cè)腦橋基底部，由椎一基底動脈閉塞所致，稱為閉鎖綜合征。2.依據(jù)雙側(cè)面、舌癱和四肢癱，說明雙側(cè)皮

3、質(zhì)延髓束和皮質(zhì)脊髓受損，而眼球可以上下活動，定位于雙側(cè)腦橋基底部。3.雙側(cè)腦橋基底部由椎一基底動脈供血。5.體溫持續(xù)在3940以上，數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)波動范圍1，為A、波狀熱B、稽留熱C、間歇熱D、回歸熱E、弛張熱答案：B6.男性，10歲。體檢發(fā)現(xiàn)P79次/分，脈律不整，吸氣時脈率增快，呼氣時減慢。這是由于A、房顫B、交替脈C、竇性心律不齊D、奇脈E、房早答案：C7.可以控制類風濕關(guān)節(jié)炎病情進展的藥物是A、阿司匹林B、非甾體類抗炎藥C、甲氨蝶呤D、潑尼松E、大劑量丙種球蛋白答案：C解析：甲氨蝶呤應(yīng)作為類風濕性關(guān)節(jié)炎的首選用藥，本藥物抑制細胞內(nèi)二氫葉酸還原酶，是嘌呤合成受抑制，同時具有抗炎作

4、用。8.診斷二尖瓣關(guān)閉不全最佳的方法是A、多普勒超聲心動圖B、超聲心動圖C、CTD、MRIE、X線胸片答案：A解析：多普勒超聲心動圖是診斷和評估二尖瓣關(guān)閉不全最精確的無創(chuàng)檢查方法，多普勒超聲還能測定肺動脈收縮壓。9.二尖瓣關(guān)閉不全可見于A、感染性心內(nèi)膜炎B、退行性心臟病C、先天性心臟病D、風濕性心臟病E、以上都是答案：E10.食管癌的轉(zhuǎn)移方式最主要的是A、淋巴道轉(zhuǎn)移B、直接浸潤?quán)徑鞴貱、跳躍式轉(zhuǎn)移D、食管壁內(nèi)擴散E、血行擴散答案：A11.A.支氣管舒張試驗，F(xiàn)EVFVC改善率>15A、RVTLC明顯增加B、肺門淋巴結(jié)腫大伴肺部結(jié)節(jié)狀、點狀或絮狀陰影C、BALF中淋巴細胞增加，巨噬細胞稍

5、減少D、原因不明的肺間質(zhì)纖維化E、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化答案：E12.某鍋爐操作工人，在一個通風不良條件下，連續(xù)工作34小時，突然感到頭痛，頭暈等癥狀?；颊呙嫔奔t，口唇呈櫻桃紅色。高分子化合物在燃燒過程和熱分解時主要危險是產(chǎn)生A、一氧化碳B、二氧化碳C、二氧化硫D、三氧化硫E、一氧化氮答案：A解析：2.工人在一個通風不良的鍋爐房里工作，結(jié)合該工人口唇呈櫻桃紅色考慮為一氧化碳中毒。高分子化合物不完全燃燒產(chǎn)生一氧化碳。13.患者女，69歲。突發(fā)昏迷，后出現(xiàn)發(fā)熱。查體：BP170/120mmHg，T38。該患者可能的診斷是A、流行性出血熱B、流行性腦脊髓膜炎C、流行性乙型腦炎D、腦出血E、敗血癥答案：

6、D解析：腦出血，多數(shù)有高血壓病史，中老年人多見，寒冷季節(jié)發(fā)病較多。大多在活動狀態(tài)時起病，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，多有意識障礙，發(fā)病時血壓較高，神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥候與出血的部位和出血量有關(guān)。14.女性，20歲。近2個月胸悶，乏力，咳嗽。查體：頸部淋巴結(jié)腫大，心肺（-）。胸片：肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，WBC7.2×10/L，結(jié)核菌素實驗（1：10000）48小時觀察（+），診斷應(yīng)首先考慮A、胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核B、肺結(jié)節(jié)病C、淋巴細胞白血病D、支氣管肺癌E、淋巴肉瘤答案：A解析：患者癥狀及實驗室檢查均提示結(jié)核癥狀，若X線胸片只有肺門淋巴結(jié)腫大，則診斷為胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。15.關(guān)于偏頭痛，以下哪項不正確A、

7、有或無視覺先兆B、可持續(xù)472小時C、多在兒童和青年期發(fā)病，女性多見D、頭痛緩解后均不遺留神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征E、發(fā)作時首選咖啡因麥角胺口服答案：D16.男性，15歲，少尿、水腫5天，咳嗽氣短不能平臥1天，起病前2周喉痛3天，血壓170110mmHg，端坐呼吸，兩肺底有散在濕啰音，尿比重1022，尿蛋白(+)，紅細胞3090個HP，血清補體C3降低對該患者采取血液透析的主要目的是A、降低血壓B、清除血清免疫復(fù)合物C、清除血肌酐D、脫水E、糾正酸中毒答案：D17.慢性腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作的誘因為A、尿路梗阻B、機體免疫功能降低C、尿道口炎癥D、尿路畸形E、以上均是答案：E18.突發(fā)劇烈胸痛伴呼吸困難和發(fā)

8、紺常見于A、心絞痛B、肺梗死C、急性左心衰竭D、急性心肌梗死E、大葉性肺炎答案：B19.男性，35歲，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：熱性病容；體溫389。右上肺叩實，聞及支氣管呼吸音。心率102次分，律齊，心音強該病例最可能的診斷是A、肺炎支原體肺炎B、肺炎衣原體肺炎C、肺炎克雷伯桿菌肺炎D、流感嗜血桿菌肺炎E、肺炎鏈球菌肺炎答案：E20.以下病原體中導(dǎo)致的肺炎會引起肺組織的壞死性改變的是A、肺炎球菌B、流感嗜血桿菌C、金黃色葡萄球菌D、流感病毒E、肺炎支原體答案：C21.女性，65歲，1年來乏力，記憶力減退，面色蒼白；因急性闌尾炎

9、手術(shù)治療，術(shù)后嗜睡，體溫34，血壓60/50mmHg，呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射減弱以下選項中確診最有價值的輔助檢查是A、腦脊液檢查B、麻醉藥血濃度測定C、血紅蛋白D、血清T、T、TSH測定E、血細菌培養(yǎng)答案：D解析：1.甲低易發(fā)生于老年婦女，平素未診治，手術(shù)應(yīng)激促使黏液性水腫昏迷發(fā)生。2.血清T、T、TSH測定。3.該患者應(yīng)予以甲狀腺激素及腎上腺皮質(zhì)激素，提高應(yīng)激能力及對癥處理，切不可體外加熱，以免外周血管擴張，加劇散熱，應(yīng)加強保溫，蓋被、毯即可。22.對亞臨床肝性腦病最有診斷價值的是A、血氨B、軀體誘發(fā)電位C、腦電圖D、視覺誘發(fā)電位E、簡易智力測驗答案：E23.A.尖端扭轉(zhuǎn)型室

10、速A、心房顫動B、心房撲動C、心室撲動D、心室顫動E、以等電位線為軸，QRS-T波群的主峰方向連續(xù)自上而下，又自下而上的扭轉(zhuǎn)答案：A24.男性，35歲。間斷性腹瀉10余年，加重2個月，大便每日近10次，不成形，近日食欲減退，乏力，體重明顯減輕。輔助檢查示：便潛血陽性，便內(nèi)有較多紅細胞及膿細胞，血色素90g/L。最適合的治療方案應(yīng)選擇A、氨基水楊酸制劑B、微生態(tài)制劑C、喹諾同類抗生素D、甲硝唑E、糖皮質(zhì)激素與水楊酸制劑聯(lián)合應(yīng)用答案：E解析：3.該患者腹瀉每日近10次，血色素90g/L，為重度潰瘍性結(jié)腸炎，且目前處于活動期，故可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素治療潰瘍性結(jié)腸炎的基本作用機制為非特異性

11、抗炎和抑制免疫反應(yīng)。適用于對氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者，尤其適用于重型活動期患者及急性暴發(fā)型患者。可口服及靜脈注射，如病變局限于直腸、乙狀結(jié)腸，可行灌腸治療，可與氨基水楊酸制劑合用。25.患者不宜使用胰島素治療的是A、糖尿病合并重癥感染B、糖尿病需急癥手術(shù)C、糖尿病合并腦血管意外D、肥胖糖尿病患者飲食控制和運動療法不佳E、糖尿病合并急性心肌梗死答案：D26.急性重型肝炎防治肝性腦病措施中，哪項是不正確的A、高蛋白飲食B、口服乳果糖C、給以六合氨基酸D、口服乳梨醇E、脫水治療答案：A解析：高蛋白飲食會使氨的產(chǎn)生增多，誘發(fā)和加重肝性腦病。27.冷球蛋白血癥屬于A、體位性蛋白尿B、功能性蛋

12、白尿C、腎小管性蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、腎小球性蛋白尿答案：D解析：冷球蛋白血癥屬于漿細胞病，其蛋白尿?qū)儆谝绯鲂缘鞍啄颉?8.哮喘發(fā)病機制中，下列哪項是錯誤的A、cAMP水平上升B、cGMP水平上升C、受體功能低下D、受體興奮E、物質(zhì)增多答案：A解析：支氣管受復(fù)雜的自主神經(jīng)支配。哮喘與腎上腺素受體低下和迷走神經(jīng)張力亢進有關(guān)，并可能有腎上腺素神經(jīng)的反應(yīng)性增加。29.治療ARDS應(yīng)用保護性通氣策略的原則是A、應(yīng)用合適的潮氣量，維持PaCO在正常水平B、應(yīng)用小潮氣量，選擇"最佳PEEP"C、用較低的潮氣量，防止過度通氣D、吸入純氧E、用反比通氣模式答案：B解析：ARDS時大量的

13、肺泡塌陷導(dǎo)致肺容積明顯減少，故需使用小潮氣量，同時為使閉陷的小氣道和肺泡再開放需應(yīng)用合適的PEEP。30.男性，55歲，主因發(fā)燒、咳嗽1周，意識障礙2小時急診入院，既往3年前因腎上腺腫瘤行手術(shù)切除后易感冒。查體：血壓7050mmHg，呼吸3次分，全身皮膚色素沉著，心率110次分，律齊，左下肺可聞少量濕啰音給予足量糖皮質(zhì)激素，并補充葡萄糖鹽水后，患者意識清楚，血壓恢復(fù)至12078mmHg，今后患者需要重點監(jiān)測A、尿常規(guī)B、電解質(zhì)及血糖C、血常規(guī)D、心電圖E、血皮質(zhì)醇水平答案：E31.一鍋爐房師傅，化學(xué)性窒息性氣體中毒后皮膚、黏膜呈櫻桃紅色的原因主要是A、呼吸加快B、空氣氧含量增加C、動脈血氧含量

14、增加D、動靜脈血氧差下降E、心跳及血液循環(huán)加快答案：D解析：CO和血液里的血紅蛋白結(jié)合以后生成的羰基血紅蛋白是櫻桃紅色的，當黏膜的毛細血管豐富，加上黏膜很薄。所以當含羰基血紅蛋白的血液流經(jīng)的時候，我們透過黏膜看到的就是櫻桃紅色。32.某女，紡織廠織布車間擋車工，工齡12年，電測聽檢查，見雙耳聽力曲線上在4000Hz處聽力下降超過30dB，此改變屬于A、聽覺疲勞B、噪聲聾C、聽力損傷D、爆震性耳聾E、聽覺適應(yīng)答案：C33.A.關(guān)節(jié)X線片示，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生及軟骨下囊性變A、關(guān)節(jié)X線片示，關(guān)節(jié)邊緣骨侵蝕，骨質(zhì)溶解增生，間隙狹窄及鉛筆套樣改變B、關(guān)節(jié)X線片示，骨端骨質(zhì)疏松邊緣骨侵蝕C、關(guān)節(jié)X線片示，

15、局限性骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)旁偏心性、蟲蝕狀骨質(zhì)缺損D、關(guān)節(jié)X線片示，椎體方形變，椎體前緣軟組織骨化呈竹節(jié)樣改變E、銀屑病關(guān)節(jié)炎答案：B34.關(guān)于急性胰腺炎時淀粉酶的說法下列錯誤的是A、尿淀粉酶值受患者尿量的影響B(tài)、胰源性胸腔積液和腹水中的淀粉酶值亦明顯升高C、重癥胰腺炎的淀粉酶值可正?；虻陀谡、部分急腹癥的淀粉酶一般不超過正常值的2倍E、血淀粉酶的高低反映病情輕重答案：E解析：血清淀粉酶、脂肪酶的高低與病情程度無確切關(guān)聯(lián)，部分患者的胰酶可不升高。35.患者男性，56歲。被發(fā)現(xiàn)昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)。查體：淺昏迷，血壓160/90mmHg，口唇櫻紅色，四肢無癱瘓，尿糖（+），尿酮體（-），首先考慮

16、的診斷是A、腦出血B、急性心肌梗死C、糖尿病酮癥酸中毒D、腦梗死E、急性一氧化碳中毒答案：E解析：昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)，口唇櫻桃紅色，提示一氧化碳中毒。36.女性，55歲，雙手指關(guān)節(jié)疼痛2年，間斷發(fā)作，逐漸加重，近半年出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼，上、下樓時明顯。1個月來右膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，活動受限，行走困難，查體雙手遠指關(guān)節(jié)骨性肥大，可見Heber-den結(jié)節(jié)，右膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性；左膝摩擦感明顯此患者首選的檢查是A、血常規(guī)B、雙手、雙膝X線C、ESR、CRPD、CTE、B超答案：B37.女性，30歲，反復(fù)痰中帶血或大咯血5年，無低熱、盜汗，查體：左下肺局限性、固定性濕性啰音。胸片示：左下肺紋理粗亂，

17、呈卷發(fā)樣，最可能的診斷是A、風濕性心臟病二尖瓣狹窄B、支氣管擴張C、肺結(jié)核D、慢性支氣管炎E、支氣管內(nèi)膜結(jié)核答案：B38.女性，56歲。慢性肝炎病史20年，雙上肢皮膚可見小動脈末端分支性擴張形成的血管痣，大小約2cm，應(yīng)診斷為：A、紫癜B、瘀點C、蜘蛛痣D、玫瑰疹E、充血性皮疹答案：C解析：皮膚小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣，形似蜘蛛，稱為蜘蛛痣。39.女性，63歲，體檢發(fā)現(xiàn)右下肺類圓形結(jié)節(jié)影入院。既往慢性支氣管炎10年，吸煙35年。CT檢查示右下葉前基底段大小約3cm的結(jié)節(jié)影，邊緣較規(guī)整，有淺分葉，其內(nèi)可見直徑約2mm的空泡1個。CT值為43Hu。增強后呈均勻強化，CT值為85Hu。余未

18、見異常下列哪種檢查對于治療方案的選擇意義不大A、腹部B超B、腫瘤標志物C、骨掃描D、頭顱CTE、肺功能檢查。答案：D解析：1.老年，女性，有長期吸煙史，為肺癌的高危人群，體檢發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)腫塊，有分葉和空泡，CT增強有強化，考慮為肺癌。3.肺癌治療以手術(shù)切除為首選。40.A.大細胞未分化癌A、肺泡細胞癌B、小細胞未分化癌C、腺癌D、鱗狀上皮細胞癌E、生長較慢，轉(zhuǎn)移較晚，手術(shù)切除率高的是答案：E41.屬于激素適應(yīng)證的腎小球疾病中，對激素敏感的多為A、慢性腎炎B、系膜毛細血管增生性腎炎C、隱匿性腎炎D、急進性腎小球腎炎E、微小病變腎病答案：E42.嘔吐宿食常見原因是A、妊娠B、急性胰腺炎C、幽門梗阻D、

19、顱腦外傷E、食物中毒答案：C43.下述哪種抗結(jié)核藥物對完全休眠結(jié)核菌作用最顯著A、利福平B、異煙肼C、鏈霉素D、喹諾酮抗生素E、以上均不是答案：E解析：對于完全休眠狀態(tài)的結(jié)核菌，各種抗結(jié)核藥幾乎全無作用。44.一慢性粒細胞白血病病人，近期出現(xiàn)高熱、貧血，骨髓原始細胞012，用原來治療有效的“白消安”治療無效，該患者應(yīng)首先考慮A、化療藥物耐受B、合并骨髓纖維化C、病程進入加速期D、病程進入急變期E、繼發(fā)感染答案：C解析：慢性粒細胞白血病加速期加速期：明確慢粒診斷后，具下列之二者，可考慮為本期。1、原始細胞(型+型)在血中及(或)骨髓中10%。2、外周血嗜堿粒細胞20%。3、不明原因的發(fā)熱、貧血、

20、出血加重，和(或)骨骼疼痛。4、脾臟進行性腫大。5、非藥物原因的血小板進行性降低或增高。6、骨髓中有顯著的膠原纖維增生。7、出現(xiàn)Ph染色體以外的其它染色體異常。8、對傳統(tǒng)的抗慢粒藥物治療無效。9、CFU-GM增生和分化缺陷，集簇增多，集簇與集落的比值增高。根據(jù)題干：近期出現(xiàn)高熱、貧血，骨髓原始細胞012，用原來治療有效的“白消安”治療無效，考慮為：慢性粒細胞白血病加速期45.外科病人最易發(fā)生的水和鈉代謝紊亂是A、原發(fā)性缺水B、低滲性缺水C、等滲性缺水D、高滲性缺水E、水過多答案：C解析：等滲性缺水也稱急性缺水，是外科最常見的缺水類型。46.女性，76歲。6年前開始陣發(fā)心悸發(fā)作，每年45次，無誘

21、因突然發(fā)作，可自行終止，心悸伴胸悶、脈搏不齊，持續(xù)約10余分鐘，有時可持續(xù)36小時。行心臟彩超檢查結(jié)果：舒張期左房內(nèi)徑49mm，舒張期左室內(nèi)徑62mm；舒張期右房內(nèi)徑38mm，舒張期右室內(nèi)徑42mm；并提示：各室壁運動普遍減弱。考慮病因診斷最可能為A、冠心病B、擴張型心肌病C、肥厚性心肌病D、心包積液E、風濕性心臟病答案：A47.下列副作用分別由于：A.左氧氟沙星A、利福平B、乙胺T醇C、異煙肼D、鏈霉素E、視神經(jīng)炎答案：C48.患者男，58歲。患慢性肺心病頑固性心衰，經(jīng)抗感染、強心利尿治療，效果不佳。進一步治療應(yīng)選擇下列哪項A、加大強心利尿藥劑量B、用激素治療C、應(yīng)用血管擴張劑D、機械通氣E

22、、高流量吸氧答案：C49.急性腎小球腎炎患者，其血清C3恢復(fù)正常的時間為A、<4周B、68周C、1年D、半年E、24個月答案：B50.關(guān)于急性胰腺炎，常見的全身并發(fā)癥不包括A、急性呼吸衰竭B、急性腎衰竭C、心律失常D、消化道出血E、胰腺膿腫答案：E解析：急性胰腺炎時常并發(fā)不同程度的多器官功能衰竭：急性呼吸衰竭；急性腎衰竭；心力衰竭與心律失常；消化道出血；胰性腦??；敗血癥與真菌感染；高血糖；慢性胰腺炎。51.某廠因設(shè)備故障致一氧化碳外逸，維修工趙某在處理故障時吸入大量一氧化碳倒地昏迷，被人送醫(yī)院搶救。查：呈急性重病容，神志不清，呼吸急促，口吐白沫，查體不合作，瞳孔等大，對光反應(yīng)遲鈍?？诖矫?/p>

23、顯發(fā)紺，頸有抵抗，四肢癱軟，生理反射消失，巴賓斯基征(+)。兩肺呼吸音粗糙，白細胞數(shù)偏高，血鉀、鈉、氯、二氧化碳結(jié)合力偏低，尿蛋白(+)，心電圖示右心心肌受損該患者最突出的危象是A、腎衰竭B、循環(huán)衰竭C、腦水腫D、肺感染E、肺水腫答案：C52.男性，19歲。兩側(cè)腰痛2周，尿頻、尿痛3天，B超示雙腎結(jié)石，尿白細胞30個/HP，紅細胞100個/HP，已行清潔中段尿培養(yǎng)（藥敏試驗結(jié)果未報），選用的抗生素應(yīng)針對的常見致病菌是A、大腸桿菌B、產(chǎn)堿桿菌C、糞鏈球菌D、克雷伯桿菌E、葡萄球菌答案：A解析：尿路感染中75%的致病菌是大腸桿菌。53.A.米托坦A、經(jīng)蝶竇切除垂體瘤B、腎上腺皮質(zhì)切除加垂體放療C、

24、雙側(cè)腎上腺切除加激素替代D、溴隱亭E、Meador綜合征答案：D54.對于原發(fā)性肺動脈高壓的說法哪項不正確A、羊水栓塞是一種假設(shè)的病原學(xué)機制B、肺動脈壁上彈力組織呈碎片狀，提示新生兒期以后才發(fā)生肺動脈壓不正常C、肺血管阻力經(jīng)常等于或超過全身血管阻力D、復(fù)發(fā)性多發(fā)肺栓塞造成肺動脈高壓，與原發(fā)性肺動脈高壓難以鑒別E、肺動脈楔壓和左房壓經(jīng)常升高答案：E55.38歲男性患者，因進行性消瘦伴體位性頭暈，飯前經(jīng)常心悸，手抖就診，既往結(jié)核病史(-)。查體消瘦，皮膚色素沉著，BP7850mmHg，血糖30mmolL，抗腎上腺抗體(-)，皮質(zhì)醇72mmolL(正常165441mmolL)。其最可能的病因是A、低

25、血糖癥B、Nelson綜合征C、庫欣綜合征D、繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退E、Addison病答案：E56.某男，50歲，右踝關(guān)節(jié)疼痛20天，患者20天前感冒后出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性，影響睡眠。查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無異常。患者有高血壓、糖尿病病史該患者查血尿酸升高，導(dǎo)致尿酸生成增多的原因是A、酶的缺陷B、紅細胞C、家族史D、單基因遺傳E、白細胞答案：A57.男性，50歲。反復(fù)出現(xiàn)抽搐，應(yīng)用抗癲癇藥物效果不好，行頭MRI檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)多發(fā)低密度病變，直徑小于1cm，增強掃描示病灶周圍呈環(huán)形增強帶。該患者的診斷首先考慮為A、腦腫瘤B、腦囊尾蚴病C、新型隱球菌性

26、腦膜炎D、原發(fā)性癲癇E、結(jié)核性腦膜炎答案：B58.對病人不一定有助益，可能違背醫(yī)學(xué)倫理學(xué)有利原則的做法是A、根據(jù)病情作相應(yīng)檢查B、根據(jù)病情給予止痛手段C、病人患癌癥而到了晚期時告知他本人D、病人受益而不給他人太大傷害E、根據(jù)病情作相應(yīng)治療答案：C59.異常支氣管肺泡呼吸音見于下列情況，除了A、肺結(jié)核B、支氣管肺炎C、大葉性肺炎初期D、大葉性肺炎實變期E、胸腔積液上方肺膨脹不全區(qū)答案：D解析：異常支氣管肺泡呼吸音常出現(xiàn)于支氣管肺炎、肺結(jié)核、大葉性肺炎初期，或于胸腔積液上方肺膨脹不全的區(qū)域聞及。大葉性肺炎實變期可聞及異常支氣管呼吸音。60.男性，54歲，因發(fā)熱咳嗽、咳痰伴有間斷咯血入院，住院期間發(fā)

27、現(xiàn)痰菌陽性，入院后經(jīng)抗結(jié)核等治療咯血停止，一般情況好轉(zhuǎn)該患者飲食營養(yǎng)方面最為合理的是A、不能吃雞肉B、不能吃鴨肉C、不能吃魚肉D、進食高蛋白、高熱量和高維生素的食物E、多吃海鮮答案：D61.男性，67歲，高血壓20年，近2周自覺頭暈、頭痛癥狀明顯，血壓明顯增高，降壓藥物治療療效差，血壓170120mmHg，血Cr316molL，尿常規(guī)蛋白(+)，超聲檢查左腎長徑86cm，右腎長徑1095cm，最可能的診斷A、高血壓并高血壓性腎損害B、高血壓并慢性腎小球腎炎C、高血壓并腎動脈粥樣硬化D、高血壓并急進性腎小球腎炎E、高血壓并急性腎小球腎炎答案：C62.下列對骨質(zhì)疏松描述錯誤的是A、骨質(zhì)疏松癥可分為

28、原發(fā)性、繼發(fā)性兩類B、雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一C、多數(shù)患者為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥D、女性絕經(jīng)期后發(fā)病率升高E、骨折是本病最為嚴重的后果答案：A解析：骨質(zhì)疏松癥是老年人常見的代謝性骨病。分為原發(fā)性、繼發(fā)性及特發(fā)性三類，其中，原發(fā)性占絕大多數(shù)。雌激素缺乏可導(dǎo)致骨吸收增強，引起骨丟失。因此絕經(jīng)后患病率升高。本病最大的危害是骨折發(fā)生，常發(fā)生的部位有脊椎、髖部和前臂等，以髖部骨折后果最為嚴重，可導(dǎo)致各種并發(fā)癥、致殘或死亡。63.不是心力衰竭代償機制的是A、Frank-Starling機制B、心肌肥厚C、交感神經(jīng)興奮性增強D、RAS激活E、心肌耗氧增加答案：E解析：Frank-Starli

29、ng機制、心肌肥厚、交感神經(jīng)興奮性增強和RAS激活均是心力衰竭的代償機制，而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表現(xiàn)。64.下列脂蛋白中致動脈粥樣硬化作用最強的是A、高密度脂蛋白B、乳糜微粒C、低密度脂蛋白D、極低密度脂蛋白E、脂蛋白(a)答案：C65.男性，45歲，低熱咳嗽左側(cè)胸痛2周，夜間偶有盜汗，胸片和B超提示左側(cè)大量胸腔積液針對上述現(xiàn)象，下一步處置是A、放慢抽液速度B、告訴患者不要緊張，繼續(xù)抽取胸水C、靜脈注射葡萄糖D、立即停止抽液，使患者平臥，必要時候皮下注射01腎上腺素05ml，密切觀察病情，注意血壓變化，防止休克E、立刻給予強心治療答案：D66.某女性工人，紡織廠織布車間擋車工，工齡1

30、5年，因近幾個月與他人交談時感覺聽力下降而就診應(yīng)重點檢查的項目是A、神經(jīng)肌電圖B、自主神經(jīng)功能檢查C、電測聽D、腦電圖E、X線攝片答案：C67.治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強、療效最佳的是A、西咪替丁B、阿托品C、硫糖鋁D、奧美拉唑E、膠體次枸櫞酸鉍答案：D解析：奧美拉唑是近年來研究開發(fā)的作用機制不同于H2受體拮抗作用的全新抗消化性潰瘍藥。它特異性地作用于胃粘膜壁細胞，降低壁細胞中的氫鉀ATP酶的活性，從而抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌。由于氫鉀ATP酶又稱做"質(zhì)子泵"，故本類藥物又稱為"質(zhì)子泵抑制劑"。68.關(guān)于帕金森病的三個主要體征，哪項是正確的

31、A、震顫，肌張力增高，慌張步態(tài)B、震顫，面具臉，肌張力增高C、運動減少，搓丸樣動作，肌張力增高D、震顫，肌張力增高，運動減少E、震顫，面具臉，運動減少答案：D解析：帕金森氏病起病緩慢，是逐漸發(fā)展的，也就是說并不是一下子就發(fā)展到非常嚴重的程度，是一種緩慢的、進展性的發(fā)展過程。病人最突出的就是如下三大癥狀：運動障礙?？梢愿爬椋哼\動不能：進行隨意運動啟動困難。運動減少：自發(fā)、自動運動減少，運動幅度減少。運動徐緩：隨意運動執(zhí)行緩慢。患者運動遲緩，隨意動作減少，尤其是開始活動時表現(xiàn)動作困難吃力、緩慢。做重復(fù)動作時，幅度和速度均逐漸減弱。有的患者書寫時，字越寫越小，稱為“小寫癥”。有些會出現(xiàn)語言困難，聲

32、音變小，音域變窄。吞咽困難，進食飲水時可出現(xiàn)嗆咳。有的患者起身時全身不動，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十分鐘，叫做“凍結(jié)發(fā)作”。震顫。表現(xiàn)為緩慢節(jié)律性震顫，往往是從一側(cè)手指開始，波及整個上肢、下肢、下頜、口唇和頭部。典型的震顫表現(xiàn)為靜止性震顫，就是指病人在靜止的狀況下，出現(xiàn)不自主的顫抖。主要累及上肢，兩手像搓丸子那樣顫動著，有時下肢也有震顫。個別患者可累及下頜、唇、舌和頸部等。每秒鐘46次震顫，幅度不定，精神緊張時會加劇。不少患者還伴有58次/秒的體位性震顫。部分患者沒有震顫，尤其是發(fā)病年齡在70歲以上者。強直。就是肌肉僵直，致使四肢、頸部、面部的肌肉發(fā)硬，肢體活動時有費力、沉重和無力感，可出現(xiàn)面部表情僵硬和

33、眨眼動作減少，造成“面具臉”，身體向前彎曲，走路、轉(zhuǎn)頸和轉(zhuǎn)身動作特別緩慢、困難。行走時上肢協(xié)同擺動動作消失，步幅縮短，結(jié)合屈曲體態(tài)，可使患者以碎步、前沖動作行走，我們把它稱為“慌張步態(tài)”。69.嘔吐伴眩暈、眼球震顫，應(yīng)考慮A、腦出血B、急性胃腸炎C、腎絞痛D、腦炎E、前庭器官疾病答案：E70.A.過敏性紫癜A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、肝病出血傾向C、血友病甲D、彌散性血管內(nèi)凝血E、消耗性凝血障礙答案：E71.女性，40歲。近4天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，咳少許黏痰，略帶血。因氣急、發(fā)紺、休克死亡。病理切片見肺泡內(nèi)充滿紅細胞、白細胞和漿液性滲出，但肺泡壁尚完整，最可能的診斷為A、干酪性肺炎B、肺梗

34、死C、肺不張合并感染D、滲出性胸膜炎E、肺炎球菌肺炎答案：E解析：肺炎球菌肺炎病理改變包括充血水腫期、紅色肝變期、灰色肝變期、溶解消散期。典型肺炎球菌肺炎病理改變包括肺泡內(nèi)大量中性粒細胞和紅細胞滲出肺泡毛細血管擴張、充血，肺泡內(nèi)水腫和漿液滲出，肺泡內(nèi)充滿大量白細胞，并有纖維蛋白，肺泡內(nèi)纖維蛋白性滲出物溶解、吸收，肺泡重新充氣，肺泡壁完整。72.運動神經(jīng)元病最常見的類型是A、慢性側(cè)索硬化B、肌萎縮性側(cè)索硬化C、原發(fā)性側(cè)索硬化D、進行性脊肌萎縮E、進行性延髓麻痹答案：B73.男性，17歲，3日來出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主兩側(cè)對稱，顏色鮮紅，高出皮膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛，化驗HGB120gL，WBC5

35、6×10L，PLT150×10L，BT正常，應(yīng)診斷為A、血小板減少性紫癜B、過敏性紫癜C、急性白血病D、急性關(guān)節(jié)炎E、急腹癥答案：B74.結(jié)核病的傳染源是排菌患者，一個涂片陽性的肺結(jié)核患者，平均每年可以傳染的人數(shù)是A、23個B、12個C、35個D、510個E、100個答案：D75.65歲，男性，右上肺繼發(fā)型肺結(jié)核，涂陽，處方為四聯(lián)用藥抗結(jié)核治療，請問結(jié)核病化療聯(lián)用的主要目的是A、避免副作用B、減少并發(fā)癥C、避免后遺癥D、可完全殺滅結(jié)核菌E、避免發(fā)生耐藥性，增加療效答案：E76.A.下腹正中壓痛A、McBurney點壓痛B、Murphy征陽性C、中上腹壓痛D、臍周壓痛E、急性

36、胰腺炎答案：D77.男性，22歲，1個月前扁桃體炎，半個月后出現(xiàn)水腫，血壓150/90mmHg，尿蛋白(+)、RBC1520/HP，Scr188mol/L。近1周來尿量200400ml/d，血壓170/100mmHg，尿蛋白(+)，Hb120g/L，血抗鏈"O"400U/ml，C30.42g/L，Alb32g/L，Scr568mol/L，HCO19mmol/L此患者最可能的原發(fā)病是A、重癥急性腎炎B、急進性腎炎C、慢性腎炎D、急性腎小管壞死E、原發(fā)性腎病綜合征答案：E解析：2.Scr568mol/L，有酸中毒，有透析指征。血漿置換是型RPGN的首選治療方法。ANCA相關(guān)的R

37、PGN型伴肺出血亦適宜。3.急進性腎炎(RPGN)指在腎病綜合征(血尿、蛋白尿、水腫和高血壓)基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)少尿、無尿，腎功能急驟惡化，短期內(nèi)到達尿毒癥的一組臨床綜合征。4.狹義的肺出血一腎炎綜合征應(yīng)具備3個條件：肺出血；腎炎；血清抗GBM抗體陽性。5.首選治療為血漿置換，同時應(yīng)用甲潑尼龍沖擊聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療。6.常見于青年男性，主要表現(xiàn)為咯血、貧血及腎小球腎炎。約90%的患者短期內(nèi)發(fā)展至尿毒癥。多預(yù)后兇險，可因肺大出血危及生命。78.符合ALL特點的是A、蘇丹黑染色陰性B、可見Auer小體C、過氧化物酶陽性D、糖原PAS反應(yīng)(+)或成塊E、非特異酯酶陽性答案：D79.TIA的臨床特點不包括

38、A、起病突然B、反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作癥狀大致相似C、每歷經(jīng)一次發(fā)作均遺留相應(yīng)局灶癥狀D、大多無意識障礙及顱內(nèi)高壓征E、癥狀持續(xù)時間不超過24小時答案：C解析：TIA臨床癥狀多在1小時內(nèi)緩解，最長不超過24小時，不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。80.A.米托坦A、經(jīng)蝶竇切除垂體瘤B、腎上腺皮質(zhì)切除加垂體放療C、雙側(cè)腎上腺切除加激素替代D、溴隱亭E、垂體未發(fā)現(xiàn)腫瘤的Cushing病答案：C81.影響毒物作用的因素中錯誤的是A、毒性與毒物的結(jié)構(gòu)有關(guān)B、與毒物的量有關(guān)C、人體敏感性強則毒性大D、與進入人體的途徑無關(guān)E、與接觸時間有關(guān)答案：D82.女性，55歲，半年內(nèi)出現(xiàn)3次突然不能言語，每次持續(xù)30分鐘左右，第

39、3次伴右側(cè)肢體麻木，既往有房顫病史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，最可能診斷是A、癲癇小發(fā)作A、偏頭痛B、頸椎病C、短暫性腦缺血發(fā)作（TID、E、頂葉腫瘤答案：D解析：（一）頸動脈系統(tǒng)的TIA較椎基底動脈系統(tǒng)TIA發(fā)作較少，且易引起完全性卒中。最常見的癥狀為單癱、偏癱、偏身感覺障礙、失語、單眼視力障礙等。亦可出現(xiàn)同向偏盲及昏厥等。（二）椎基底動脈系統(tǒng)TIA較頸動脈系統(tǒng)TIA多見，且發(fā)作次數(shù)也多，但時間較短。主要表現(xiàn)為腦干、小腦、枕葉、顳葉及脊髓近端缺血。神經(jīng)缺損癥狀，常見為眩暈、眼震、站立或行走不穩(wěn)、視物模糊或變形、視野缺損、復(fù)視、惡心或嘔吐、聽力下降、球麻痹、交叉性癱瘓，輕偏癱和雙側(cè)輕度癱瘓等。少數(shù)可有

40、意識障礙或猝倒發(fā)作。83.缺鐵性貧血的病因，不正確的是A、婦女月經(jīng)過多B、體育運動員劇烈運動C、青少年偏食D、消化道腫瘤E、胃大部切除答案：B84.重癥急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的治療成功的關(guān)鍵是A、對癥治療B、輔助呼吸C、病因治療D、皮質(zhì)類固醇治療E、預(yù)防感染答案：B85.體溫仍處于正常狀態(tài)的中暑病是A、熱衰竭B、中暑先兆C、熱痙攣D、日射病E、熱射病答案：C86.對傳染病的隔離，在一定程度上使個體活動受到限制，因此，有的患者家屬不理解。下面家屬提出哪點是有悖于醫(yī)德要求的()A、有利于患者的利益B、有利于醫(yī)院隔離的執(zhí)行C、有利于患者的行動自由的權(quán)益D、有利于社會公益E、有利于傳染病管理條

41、例的執(zhí)行答案：C87.患者，男性，65歲，突發(fā)性右側(cè)肢體無力、麻木7小塒，午休時發(fā)病，無惡心及嘔吐，無頭痛。有高血壓及糖尿病病史10余年。查體：體溫371，呼吸16次分，脈搏73次分，血壓15095mmHg，神志清楚，雙眼底視盤邊界清楚，雙瞳孔等大正圓，光反射靈敏，右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)肢體肌力0級，右側(cè)偏身痛覺減退，右側(cè)巴氏征陽性對診斷該病最有價值的檢查項目是A、頭顱CTB、超聲心動圖C、腦電圖D、腰椎穿刺E、經(jīng)顱彩色多普勒答案：A88.女性，42歲，發(fā)熱、全身痛、頸痛3天，2周前"感冒"。查體：甲狀腺度腫大，質(zhì)地韌硬，觸痛明顯，心率104次分，皮膚潮濕，雙手平伸細震顫(

42、+)該患者如T、T增高，是由于A、外周組織對甲狀腺激素不敏感，致其代償性分泌增多B、甲狀腺激素合成增多C、甲狀腺激素合成及釋放均增加D、甲狀腺濾泡結(jié)構(gòu)破壞，甲狀腺激素釋放入血循環(huán)E、自身免疫性破壞致甲狀腺激素過多釋放入血答案：D89.系統(tǒng)性紅斑狼瘡原發(fā)病所致的皮膚黏膜病變不包括A、皮膚紅斑B、光過敏C、鵝口瘡D、脂膜炎E、口腔潰瘍答案：C解析：鵝口瘡是口腔黏膜白色念珠菌感染，見于小兒和抵抗力低的人，狼瘡患者可在激素和免疫抑制劑治療后出現(xiàn)繼發(fā)感染。90.下列符合二度I型竇房阻滯的心電圖特征的是A、P波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，其長度等于任何兩個PP間期之和B、P波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，其長度等于其前

43、連續(xù)兩個：PP間期之和C、竇性PP間期逐漸延長，最后發(fā)生房搏脫漏D、P波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，其長度等于任何兩個短的。PP間期之和E、PP間期逐漸縮短，直至出現(xiàn)一次長的：PP間期，長間期短于基本PP間期的2倍答案：E91.女性，26歲，高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時加劇，但近2天胸痛已有所緩解，X線和超聲檢查證實右側(cè)胸腔積液。胸腔積液常規(guī)為滲出液，單核細胞占優(yōu)勢如果患者初次胸腔積液常規(guī)檢查中細胞分類嗜酸性粒細胞明顯增高，則著重考慮下列診斷是A、嗜酸性粒細胞肺炎繼發(fā)胸腔積液B、病毒性感染引起的胸腔積液C、肺真菌感染繼發(fā)胸腔積液D、癌性胸腔積液E、肺吸蟲感染引起的胸腔積液答案：E92.漏出性

44、胸腔積液病因不包括以下哪項A、肝硬化B、左心衰竭C、腎病綜合征D、急性肺不張E、肺栓塞答案：E解析：肺栓塞導(dǎo)致胸膜毛細血管通透性增加導(dǎo)致滲出性胸腔積液。93.A.葡萄糖激酶基因A、獨特型與抗獨特型抗體B、7-干擾素C、甲狀腺刺激性抗體(TSAb)D、HLA抗原E、與1型糖尿病有關(guān)的是答案：E94.下列哪項體征提示急性細菌性心內(nèi)膜炎A、胸痛B、咯血C、水沖脈D、Janeway損害E、毛細血管搏動答案：D解析：急性細菌性心內(nèi)膜炎的周圍血管征包括：roth斑，osler結(jié)節(jié)及Janeway損害。95.男性患者，18歲，雙下肢水腫15個月，7個月前尿常規(guī)蛋白陽性，24小時尿蛋白定量43g，血漿白蛋白2

45、3gL，血肌酐82molL，腎穿刺病理診斷為腎小球微小病變，現(xiàn)尿常規(guī)蛋白仍陽性，24小時尿蛋白定量62g，血漿白蛋白17gL，血肌酐257molL，腎臟病理可能轉(zhuǎn)型為A、毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B、輕度系膜增生性腎小球腎炎C、系膜毛細血管性腎小球腎炎D、局灶節(jié)段性腎小球硬化E、新月體性腎小球腎炎答案：D解析：一部分微小病變的患者可轉(zhuǎn)型為局灶節(jié)段性腎小球硬化。96.下述激素中是甾體激素的是A、促腎上腺皮質(zhì)激素B、腎上腺皮質(zhì)激素C、促甲狀腺激素D、甲狀腺激素E、前列腺素答案：B97."彎曲癥"與哪種疾病的發(fā)生發(fā)展有關(guān)A、高原病B、手臂振動病C、中暑D、減壓病E、慢性放射病答案

46、：D解析："彎曲癥"（thebends）系指減壓病所致的局部疼痛，但常作為整個減壓病的同義詞應(yīng)用。98.不是危重哮喘表現(xiàn)的是A、奇脈B、胸腹部矛盾呼吸C、嗜睡D、兩肺滿布響亮哮鳴音E、氣急不能說話答案：D99.下述有關(guān)國內(nèi)HD的描述，哪項不正確A、HD僅占全部淋巴瘤的811B、淋巴細胞為主型較為少見C、淋巴細胞耗竭型最常見D、淋巴細胞為主型較易向其他各型轉(zhuǎn)化E、結(jié)節(jié)硬化型不易轉(zhuǎn)化答案：C100.男性，60歲，近5年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴胸悶、氣短，每次經(jīng)抗感染治療后好轉(zhuǎn)，近2周又出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴發(fā)熱，經(jīng)克林霉素抗感染治療無明顯好轉(zhuǎn)，胸片可見雙中下肺野彌漫斑片影，雙下肺可

47、聞及廣泛濕啰音對于該患者目前應(yīng)該做的檢查是A、痰細菌培養(yǎng)及藥敏B、痰找癌細胞C、胸部CT檢查D、PPD皮試E、痰真菌培養(yǎng)答案：A解析：(1)血行播散性肺結(jié)核病變以雙肺中上為主，從病史分析符合慢性支氣管炎急性感染的診斷。(2)對于該患者應(yīng)該首先明確病原學(xué)診斷101.女性，45歲。車禍頭部受傷，傷后即昏迷，1小時后入院時中度昏迷，右側(cè)瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征陽性。首先采取的措施是A、給予抗生素預(yù)防感染B、地塞米松20mg靜滴C、給予止血藥物D、給予呼吸興奮劑E、20%甘露醇250ml靜滴答案：E102.女性，24歲，既往患類風濕關(guān)節(jié)炎，受涼后發(fā)熱腰痛3天，體溫38，鞏膜黃染，肝肋下10

48、cm，脾肋下4cm，尿膽原(+)，血清膽紅素25molL，HGB80gL，WBC130×10L，血象可見晚幼紅細胞，骨髓增生明顯活躍，中晚幼紅細胞增多，粒紅比08：1明確診斷需做的檢查是A、免疫蛋白電泳B、肝功能C、骨髓檢查D、Coombs試驗E、腹部超聲答案：D103.A.痛風性關(guān)節(jié)炎A、類風濕關(guān)節(jié)炎B、骨關(guān)節(jié)炎C、銀屑病關(guān)節(jié)炎D、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎E、屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的是答案：D104.大多數(shù)格林-巴利綜合征患者的周圍神經(jīng)病理學(xué)特征是下述哪種改變A、炎性細胞浸潤B、華勒變性C、軸突變性D、節(jié)段性脫髓鞘E、神經(jīng)元變性答案：D105.甲狀腺濾泡旁細胞（又稱C細胞）分泌的降鈣素的作用A

49、、促進細胞內(nèi)的氧化作用B、維持糖、蛋白、脂肪正常的代謝C、促進機體的正常生長發(fā)育D、保持機體各系統(tǒng)、器官的生理功能E、抑制骨的吸收答案：E解析：降鈣素的主要作用是降低血鈣和血磷，其主要靶器官是骨，對腎也有一定的作用。對骨的作用：降鈣素抑制破骨細胞活動，減弱溶骨過程，這一反應(yīng)發(fā)生很快，大劑量的降鈣素在15min內(nèi)便可使破骨細胞活動減弱70%，在給降鈣素1h左右，出現(xiàn)成骨細胞活動增強，持續(xù)幾天之久。這樣，降鈣素減弱溶骨過程，增強成骨過程，使骨組織釋放的鈣磷減少，鈣磷沉積增加，因而血鈣與血磷含量下降。對腎的作用：降鈣素能抑制腎小管對鈣、磷、鈉及氯的重吸收，使這些離子從尿中排出增多。106.以下不是多

50、發(fā)性骨髓瘤常見癥狀的是A、慢性心功能衰竭B、感染C、慢性腎衰竭D、骨痛E、胸、腰椎壓縮性骨折答案：A107.閉鎖綜合征(Locked-insyndrome)，又稱去傳出狀態(tài)，病變部位是A、雙大腦皮質(zhì)B、腦橋基底部C、腦干上部和丘腦網(wǎng)狀激活系統(tǒng)。D、間腦和腦干E、基底節(jié)答案：B108.A.金剛烷胺A、苯海索B、氟哌啶醇C、復(fù)方左旋多巴D、溴隱亭E、對帕金森病患者少動、強直及震顫均有輕微改善作用的藥物是答案：A109.不屬于心力衰竭基本用藥的是A、受體阻滯劑B、洋地黃制劑C、利尿劑D、ACEI或ARBE、鈣拮抗劑答案：E解析：鈣拮抗劑具有負性肌力作用，一般不列為常規(guī)治療心力衰竭的藥物。110.男性

51、，28歲，農(nóng)民。半年前曾腹瀉，大便每日46次，稀便。近1月余不規(guī)則發(fā)熱，伴肝區(qū)痛，體檢：T39.4，無黃疸，肝肋下4cm，觸痛(+)，血WBC9.4×10/L，N79%為明確診斷應(yīng)首先檢查A、肝功能B、腹部B超C、血常規(guī)D、AFPE、肝穿刺答案：B解析：1.有腹瀉病史，不規(guī)則長期發(fā)熱，肝大，局限壓痛，血常規(guī)多正常。2.腹部B超找到肝膿腫。3.阿米巴肝膿腫首選治療：甲硝唑+肝穿刺引流。111.A.腎結(jié)石A、腎動脈硬化B、腎盂腎炎C、腎病綜合征D、慢性腎炎E、蛋白(+)，紅細胞(+)，白細胞(+)答案：C112.男，32歲，呼吸困難34年，查體：負性心尖搏動，心尖區(qū)舒張期雜音及開瓣音。該

52、患者負性心尖搏動說明A、右心室輕度增大B、左心室明顯增大C、左心室輕度增大D、右心室明顯增大E、左右心室皆增大答案：D113.女性，60歲。肝硬化腹水，少尿，下肢水腫，端坐呼吸，心率130次/分，應(yīng)立即采用下列哪項措施A、氫氯噻嗪口服B、放腹水C、毛花苷C靜推D、口服硫酸鎂導(dǎo)瀉E、螺內(nèi)酯口服答案：B解析：該患者因大量腹水影響呼吸，口服利尿藥起效慢，當前緊急措施是立即放腹水緩解癥狀。114.充血性心力衰竭加重期出現(xiàn)少尿，血BUN/Cr大于20，尿比重1.025，最可能的診斷是A、腎后性急性腎衰竭B、腎前性氮質(zhì)血癥C、急性腎小管壞死D、急進性腎炎E、急性間質(zhì)性腎炎答案：B解析：患者既往充血性心力衰

53、竭，考慮腎血流量灌注減少，目前血BUN/Cr大于20，尿比重1.025符合氮質(zhì)血癥期的表現(xiàn)，所以答案為B。115.A.青霉素類A、頭孢菌素類B、大環(huán)內(nèi)酯類C、氨基糖苷類D、諾酮類抗菌藥E、與茶堿合用，可升高氨茶堿的血藥濃度答案：E116.如果禁食平臥時存在門靜脈高壓是指門靜脈壓力大于A、10mmHgB、12mmHgC、11mmHgD、14mmHgE、13mmHg答案：C117.右心功能不全引起的水腫主要因A、下肢動脈梗阻B、淋巴回流受阻C、毛細血管內(nèi)壓力增高D、下肢靜脈血栓形成E、血漿蛋白降低答案：C118.原位溶血見于A、自身免疫性溶血性貧血B、微血管病性溶血C、骨髓增生異常綜合征D、海洋性

54、貧血E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿答案：C解析：原位溶血的部位在骨髓。119.患者男性，31歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時加重。體檢：體溫37，可聞及心包摩擦音。血WBC18×10L，心電圖示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下型抬高，追問病史，2周前有上呼吸道感染史該患者心包積液的性質(zhì)或特點應(yīng)為A、以上都不對B、不能找到化膿性細菌C、量較少D、積液為膿性E、淋巴細胞為主答案：D120.對于腹痛性質(zhì)與疾病的關(guān)系，下列說法有誤的是A、陣發(fā)性絞痛-輸尿管結(jié)石B、陣發(fā)性鉆頂痛-膽道蛔蟲癥C、劇烈刀割樣痛-十二指腸潰瘍穿孔D、持續(xù)性脹痛-實質(zhì)性臟器發(fā)炎E、間歇性脹痛-膽總管結(jié)石答案：E解析：不同的腹部疾患引起的腹痛性質(zhì)有所區(qū)別。管道及空腔臟器梗阻所引起的疼痛常為絞痛。絕大多數(shù)膽總管結(jié)石的病人發(fā)作時的疼痛為陣發(fā)性劇烈的膽絞痛，是因膽管內(nèi)結(jié)石向下移動時常嵌于膽總管下端