1、 內(nèi)一科住院醫(yī)師11月份考試題 A卷 科室：_ 姓名：_ 得分：_ 1、 填空題（每空1分；共20分）：1、 社區(qū)獲得性肺炎病原體可通過下列哪些途徑引起 、 、 、 。2、 肺炎病因分類有 、 、 、 、 、 。3、 結(jié)核病的病原菌為結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群，包括 、 、 、 。4、 肺結(jié)核的診斷程序有下列幾方面 、 。 、 、 、 。2、 單項選擇題：（每題1.5分，共40題，合計60分） 1. 肺結(jié)核引起的干濕啰音多見于A.左肺下部B.右肺下部C.上肺局部D.右肺中葉區(qū)E.舌葉區(qū)2.人類結(jié)核病的主要病原菌是 A牛型結(jié)核菌 B鼠型結(jié)核菌 c人型和鼠型結(jié)核菌 D牛型和鼠型結(jié)核菌 E人型和牛型結(jié)核菌

2、3.結(jié)核病的傳染源主要是 A排菌的病人 B所有活動性肺結(jié)核病人 C肺內(nèi)有空洞性病變的患者 D血行播散型肺結(jié)核患者 E對抗結(jié)核化療效果不明顯的患者4.發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)核的主要方法是 A查痰抗酸桿菌 B胸X線檢查 C胸CT D血沉 E血清特異性抗體的檢查5.關(guān)于結(jié)核菌,下列哪項是錯誤的 A生長緩慢，46周繁殖成明顯菌落B抗酸染色鏡檢為藍色細(xì)長的桿菌 c在陰濕處能生存5個月以上 D煮沸l(wèi)005分鐘能被殺滅E烈日曝曬兩小時可被殺滅6.為降低結(jié)核病的傳播,不提倡病人A將痰吐在水池中沖凈B將痰吐在紙上直接燒掉c經(jīng)常用5l0的來蘇刷洗痰盂D烈日曝曬被褥E盡量不要到公共場所7.關(guān)于結(jié)核病，下列哪條是錯誤的A結(jié)核菌

3、分為人型、牛型、非洲型和鼠型B結(jié)核菌菌體蛋白可引起變態(tài)反應(yīng)C類脂質(zhì)與空洞形成有關(guān)D多糖類引起免疫反應(yīng)E標(biāo)準(zhǔn)菌株為R37Hv8.不符合肺結(jié)核活動期特點的是A痰涂片找到抗酸桿菌B X線胸片病灶擴大C病灶邊緣模糊D空洞形成E病灶密度高，邊界清楚9.DOTS是下列哪一項的英文縮寫A全球肺結(jié)核防治規(guī)則B肺結(jié)核治療原則C全程督導(dǎo)短程化學(xué)治療D卡介苗接種E結(jié)核菌素試驗10.關(guān)于卡介苗接種,下述哪項是錯誤的 A對預(yù)防成人肺結(jié)核效果顯著 B對預(yù)防結(jié)核性腦膜炎有一定作用 c對預(yù)防粟粒型肺結(jié)核有一定作用 D對新生兒要進行卡介苗接種 E接種方法為皮內(nèi)接種11.怎樣判斷肺結(jié)核患者有無傳染性 A做結(jié)核菌素試驗 B查痰結(jié)核

4、菌 c詢問病人有無咯血 D檢查病人有無發(fā)熱 E拍胸片檢查有無空洞12.結(jié)核菌素試驗原理是 A 1型變態(tài)反應(yīng) B型變態(tài)反應(yīng) C型變態(tài)反應(yīng) D IV型變態(tài)反應(yīng) E人體對外來物質(zhì)的非特異性反應(yīng)13.控制結(jié)核病流行的最根本措施是 A治愈痰涂片陽性病人 B普查發(fā)現(xiàn)新病人 c加強宣傳力度 D接種卡介苗 E預(yù)防性化療14.肺結(jié)核患者低熱持續(xù)不退，多提示 A精神緊張 B咳血吸收 c病變播散 D支氣管感染 E肺結(jié)核并肺癌15.關(guān)于肺結(jié)核患者激素的應(yīng)用，下列哪項是錯誤的 A不能作為肺結(jié)核治療的常規(guī)用藥 B可以胸腔內(nèi)給藥 c可以與抗結(jié)核藥一道發(fā)揮有效的協(xié)同制菌作用 D結(jié)核毒性癥狀減輕后，激素用量遞減，至6周可停藥

5、E干酪性肺炎患者，抗結(jié)核治療高熱不退時，可用激素16.下列類型中，哪一項為最常見的繼發(fā)型肺結(jié)核 A原發(fā)型肺結(jié)核 B血行播散型肺結(jié)核 c浸潤型肺結(jié)核 D纖維空洞性肺結(jié)核 E結(jié)核性胸膜炎17.化學(xué)藥物預(yù)防肺結(jié)核的適應(yīng)證，下列哪項是錯誤的 A開放性肺結(jié)核患者家庭中結(jié)核菌素試驗陽性且與患者密切接觸的成員 B結(jié)核病房護士，結(jié)素試驗(+)，咳嗽，發(fā)熱1周 c受結(jié)核桿菌感染易發(fā)病的高危人群 D活動性結(jié)核病，正在接受大劑量皮質(zhì)激素治療者 E右上肺結(jié)核穩(wěn)定1年后，接受免疫抑制劑治療的紅斑狼瘡患者18.關(guān)于原發(fā)性肺結(jié)核，下列哪項正確 A好發(fā)生于雙肺鎖骨上下 B多發(fā)生明顯結(jié)核中毒癥狀 c極少發(fā)生血行播散 D原發(fā)灶及

6、淋巴結(jié)不會發(fā)生干酪壞死 E肺門或縱隔淋巴結(jié)結(jié)核較原發(fā)綜合征更為常見19.下列哪項中的病人，不需要進行抗結(jié)核化療 A發(fā)熱咳嗽l周，胸片正常，結(jié)素試驗5單位強陽性 B胸片示結(jié)核病灶正在好轉(zhuǎn) C繼發(fā)性患者3年中復(fù)查5次胸片無變化，近l月午后發(fā)熱，乏力 D左結(jié)核性胸膜炎系統(tǒng)化療l0個月后，胸膜肥厚粘連 E女性28歲，咯血20天，胸片正常，痰結(jié)核菌涂片(+)20.繼發(fā)性肺結(jié)核自然演變過程中，下列哪種情況最常見 A急性血行播散 B亞急性血行播散 C干酪性壞死 D空洞形成 E引起胸膜炎引起肺炎的病原體主要是 A 細(xì)菌B 病毒C 支原體D 真菌E 立克次體 22.院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病

7、原體是 A 真菌B 病毒C 耐藥金葡菌D 需氧革蘭陰性桿菌E 肺炎球菌  23.院外感染所致肺炎中，主要病原體是 A 肺炎克雷白桿菌B 流感嗜血桿菌C 金黃色葡萄球菌D 肺炎球菌E 支原體  24.下列哪種肺炎可呈爆發(fā)性流行 A 肺炎球菌肺炎B 肺炎支原體肺炎C 肺炎克雷白桿菌肺炎D 軍團菌肺炎E 金葡菌肺炎  25.肺炎球菌肺炎的抗生素治療停藥指標(biāo)是 A 熱退停藥B 熱退3天C 熱退57天D 癥狀體征消失E 胸片病變消散  26.肺炎球菌的主要致病作用在于 A 產(chǎn)

8、生毒素B 產(chǎn)生溶血素C 產(chǎn)生殺白細(xì)胞素D 產(chǎn)生組織壞死物質(zhì)E 莢膜對組織的侵襲力 27.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遺留什么樣的病變 A 輕微肺纖維化B 局限性肺氣腫C 局部機化性肺炎D 小囊腫E 完全吸收不留痕跡  28.下列哪項不是促進院內(nèi)感染性肺炎發(fā)病增多的因素 A 抗腫瘤化療B 輔助呼吸C 大量腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用D 營養(yǎng)不良E 三代頭孢菌素的大量應(yīng)用 29.下列哪項對肺炎球菌肺炎的診斷最有價值 A 高熱、咳鐵銹色痰B 白細(xì)胞升高，核左移，胞漿有中毒顆粒C 胸片大片均勻致密影呈肺葉或肺段分D 肺部濕性啰音E 痰培養(yǎng)

9、肺炎球菌陽性  30.哪種肺炎容易并發(fā)膿氣胸 A 肺炎球菌肺炎B 支原體肺炎C 病毒性肺炎D 克雷白桿菌肺炎E 葡萄球菌肺炎31. 小氣道的概念是  (   )     A.內(nèi)徑2m   B.內(nèi)徑1mm   C.外徑2mm  D.內(nèi)徑2mm   E.外徑2m 32. 一慢阻肺患者肺功能FEV1/FVC70，30FEV150預(yù)計值其臨床分級為(   )  A.級 B. 級 C. 級 D. 級 E. 0級 33

10、. 急性氣管-支氣管炎的主要病變特點是    A.支氣管壁炎癥   B.細(xì)支氣管炎癥   C.氣管上皮細(xì)胞壞死   D.氣管、支氣管粘膜的急性炎癥   E.支氣管與肺泡的炎癥 34. 急性支氣管炎時咳嗽常表現(xiàn)為  (    )    A.急性發(fā)作的刺激性干咳   B.秋冬季加重的慢性咳嗽  C.咳嗽可隨體位改變  D.夜間規(guī)律發(fā)作的干咳   E.咳

11、嗽，有時痰中帶血 35. 慢性支氣管炎早期肺部X線表現(xiàn)是   A.兩肺紋理粗、紊亂   B.無特殊征象   C.肺透過度增加   D.膈肌下降   E.胸廓擴張、肋間增寬 36. 慢性支氣管炎與支氣管擴張的主要鑒別點是  (    )     A.咯血   B.杵狀指   C.膿性痰   D.高分辨CT   E.胸部X線片 37. 慢性支氣管炎的診

12、斷標(biāo)準(zhǔn)是  (    )     A.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)2個月，連續(xù)2年以上   B.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)2個月，連續(xù)3年以上   C.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)1年以上并排除其他心肺疾患。   D.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)1個月，連續(xù)2年以上   E.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年并排除其他心肺疾患 38. 慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療，最主要的措施是  (

13、0;    )    A.止咳祛痰   B.控制感染   C.解痙平喘   D.菌苗注射  E.吸氧補液 39. 急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別要點是   A.發(fā)熱程度   B.白細(xì)胞計數(shù)  C.病毒分離和補體結(jié)合試驗   D.胸片   E.支氣管鏡 40. 對慢阻肺的診斷，肺功能檢查中評估其嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)是  (  )   A.TL

14、C B.FRC,RV C. FEV1預(yù)計值 D. FEV1/FVC E. RV/TLC3、 問答題（每題10分；共20分）：1.2013年版指南共識重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)為？2.肺結(jié)核的鑒別診斷有？A卷答案：1、 填空題：1. 空氣吸入，血行播散，鄰近感染部位蔓延，上呼吸道定植菌的誤吸。2. 細(xì)菌性肺炎，非典型病原體所致肺炎，病毒性肺炎，肺真菌病，其他病原體所致肺炎，理化因素所致的肺炎。3. 結(jié)核分枝桿菌，牛分枝桿菌，非洲分枝桿菌，田鼠分枝桿菌。4. 可疑癥狀患者的篩選，是否為肺結(jié)核，有無活動性，是否排菌，是否耐藥，明確初、復(fù)治。2. 選擇題：1-10：A E A B B A E E C A11-20：B D A C C C B E D D21-30：A D D D B D C D A B31-35：D E B C C三，簡答題：第一題答案：現(xiàn)下列征象中l(wèi)項者，可診斷為重癥肺炎，需密切觀察，積極救治，有條件時，建議收住ICU治療：意識障礙。呼吸頻率30次min。Pa02