1、廣州市病毒性肝炎流行概況廣州市疾病預(yù)防控制中心廣州市疾病預(yù)防控制中心 蔡衍珊蔡衍珊病毒性肝炎分型情況（病毒性肝炎分型情況（1996199620072007）年份分型率（）199675.2 199778.2 199879.0 199978.7 200083.7 200187.8 200287.2 200389.1 200491.5 200591.4200691.4200791.5地區(qū)分布地區(qū)分布l各區(qū)、縣級(jí)市均有發(fā)病。各區(qū)、縣級(jí)市均有發(fā)病。l地區(qū)分布差異可能與各地診斷和報(bào)告水平不同有地區(qū)分布差異可能與各地診斷和報(bào)告水平不同有關(guān)。關(guān)。 年齡分布年齡分布l各年齡組均有發(fā)病。各年齡組均有發(fā)病。l近年來(lái)

2、，青少年、兒童發(fā)病下降，發(fā)病數(shù)所占的近年來(lái)，青少年、兒童發(fā)病下降，發(fā)病數(shù)所占的比重維持在較低水平。比重維持在較低水平。流行模式流行模式 1 1、散發(fā)為主、散發(fā)為主 2 2、暴發(fā)、暴發(fā) 主要見(jiàn)于甲肝主要見(jiàn)于甲肝1990199019971997年，主要發(fā)生在年，主要發(fā)生在9090年代初期年代初期大小暴發(fā)點(diǎn)共大小暴發(fā)點(diǎn)共6161個(gè)個(gè)多發(fā)生于集體單位多發(fā)生于集體單位19971997年增城派譚鎮(zhèn)甲肝暴發(fā)疫情年增城派譚鎮(zhèn)甲肝暴發(fā)疫情 時(shí)間：時(shí)間：19971997年年1 1月月1010日日3 3月月9 9日日發(fā)病強(qiáng)度：發(fā)現(xiàn)病人發(fā)病強(qiáng)度：發(fā)現(xiàn)病人6969例，發(fā)病率為萬(wàn)例，發(fā)病率為萬(wàn)病例特點(diǎn)：病例特點(diǎn)：以中、小

3、學(xué)生為主，其中小學(xué)生以中、小學(xué)生為主，其中小學(xué)生3333例例 （47.8%47.8%），中學(xué)生），中學(xué)生1111例（例（15.9%15.9%）。）。家庭聚集性不明顯。家庭聚集性不明顯。 問(wèn)題：疫情報(bào)告、傳染源隔離治療問(wèn)題：疫情報(bào)告、傳染源隔離治療乙型肝炎乙型肝炎地區(qū)分布地區(qū)分布時(shí)間分布時(shí)間分布l一年四季均有病例發(fā)生一年四季均有病例發(fā)生年齡分布年齡分布性別分布性別分布l男女發(fā)病之比：男女發(fā)病之比：1。職業(yè)分布職業(yè)分布l工人工人l農(nóng)民農(nóng)民l干部職員干部職員l學(xué)生學(xué)生l家務(wù)待業(yè)家務(wù)待業(yè)l民工民工l離退人員離退人員l商業(yè)服務(wù)商業(yè)服務(wù)l散居兒童散居兒童l教師教師l幼托兒童幼托兒童l餐飲食品業(yè)餐飲食品業(yè)l

4、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員l漁（船）民漁（船）民l公共場(chǎng)所服務(wù)員公共場(chǎng)所服務(wù)員l海員及長(zhǎng)途駕駛員海員及長(zhǎng)途駕駛員20062006年全國(guó)人群乙肝等有關(guān)疾病年全國(guó)人群乙肝等有關(guān)疾病血清流行病學(xué)調(diào)查血清流行病學(xué)調(diào)查l全國(guó)全國(guó) 1 15959歲人群乙肝表面抗原攜帶率為歲人群乙肝表面抗原攜帶率為7.18%7.18%。14歲 0.96%。514歲 。1559歲 8.57%。 14歲人群乙肝表面抗原攜帶率明顯低于1559歲人群 城市、農(nóng)村人群乙肝表面抗原攜帶率差異不顯著。 西部地區(qū)人群乙肝表面抗原攜帶率高于東部地區(qū)。20062006年全國(guó)人群乙肝等有關(guān)疾病年全國(guó)人群乙肝等有關(guān)疾病血清流行病學(xué)調(diào)查血清流行病學(xué)調(diào)查l全國(guó)

5、人群乙肝抗體陽(yáng)性率為全國(guó)人群乙肝抗體陽(yáng)性率為50.09%50.09%。14歲 71.24%，514歲 。1559歲 47.38% 城市高于農(nóng)村，西部高于東部地區(qū)。20062006年全國(guó)人群乙肝等有關(guān)疾病年全國(guó)人群乙肝等有關(guān)疾病血清流行病學(xué)調(diào)查血清流行病學(xué)調(diào)查l乙肝疫苗接種情況：乙肝疫苗接種情況： 本次調(diào)查114歲兒童40129人，其中有乙肝疫苗接種史32732人，占81.56%。 14歲和514歲調(diào)查人群乙肝疫苗全程接種率為89.39%和50.59%，乙肝疫苗首針及時(shí)接種率分別為73.37%和43.91%， 乙肝疫苗全程和首針及時(shí)接種率城市高于農(nóng)村，東部高于西部， 醫(yī)院出生兒童乙肝疫苗首針及時(shí)

6、接種率高于在家出生兒童。20062006年全國(guó)人群乙肝等有關(guān)疾病年全國(guó)人群乙肝等有關(guān)疾病血清流行病學(xué)調(diào)查血清流行病學(xué)調(diào)查l乙肝疫苗免疫與乙肝表面抗原攜帶情況：乙肝疫苗免疫與乙肝表面抗原攜帶情況： 有乙肝疫苗接種史人群乙肝表面抗原攜帶率明顯低于無(wú)乙肝疫苗接種史人群。 在有預(yù)防接種史的兒童中，首針乙肝疫苗及時(shí)接種者乙肝表面抗原攜帶率低于未及時(shí)接種人群。20022002年廣東省病毒性肝炎血清流行病年廣東省病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查學(xué)調(diào)查l用分層多階段隨機(jī)抽樣法抽樣。全省按人均收入用分層多階段隨機(jī)抽樣法抽樣。全省按人均收入水平分四層，每層隨機(jī)抽水平分四層，每層隨機(jī)抽3 3個(gè)縣（市、區(qū)）。個(gè)縣（市、區(qū)）

7、。 第一層：廣州、順德、云浮市； 第二層：南海、海豐、臺(tái)山； 第三層：惠陽(yáng)、羅定、揭東； 第四層：英德、饒平、化州。20022002年廣東省病毒性肝炎血清流行病年廣東省病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查學(xué)調(diào)查每個(gè)縣（市）隨機(jī)抽2個(gè)鎮(zhèn)，每個(gè)鎮(zhèn)抽1個(gè)村（居委），全省共抽24個(gè)村（居委）。每個(gè)村以家庭為單位隨機(jī)抽查150人，其中119歲者，每周歲年齡段要調(diào)查5人，共95人，其余55人為2059歲。全省共調(diào)查3600人。20022002年廣東省病毒性肝炎血清流行病年廣東省病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查學(xué)調(diào)查每人均填寫(xiě)調(diào)查表，同時(shí)采血4ml，分離血清-20保存，送省疾病預(yù)防控制中心，統(tǒng)一用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELIS

8、A）檢測(cè)抗-HAV、抗-HCV、抗HEV，用固相放射免疫法（SPRIA）檢測(cè)乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、表面抗體（抗-HBs）、核心抗體（抗HBc）。 20022002年廣東省病毒性肝炎血清流行病年廣東省病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查學(xué)調(diào)查l結(jié)果：共調(diào)查結(jié)果：共調(diào)查19631963名兒童。名兒童。20022002年廣東省病毒性肝炎血清流行病年廣東省病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查學(xué)調(diào)查 乙肝疫苗接種后，13歲兒童抗HBs陽(yáng)性率為。 由于實(shí)施了加強(qiáng)免疫，414歲兒童的抗HBs仍維持在。20022002年廣東省病毒性肝炎血清流行病年廣東省病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查學(xué)調(diào)查l廣州市越秀區(qū)的結(jié)果：廣州市越秀區(qū)

9、的結(jié)果： 抽查洪橋街和詩(shī)書(shū)街各1個(gè)居委，以家庭為單位，119歲每個(gè)年齡組每個(gè)居委調(diào)查5人，2059歲不限人數(shù)。共調(diào)查327人。 HBsAg陽(yáng)性11人，陽(yáng)性率為3.36%； 14歲以下調(diào)查156人，未檢出HBsAg陽(yáng)性者，抗HBs滴度大于10 mIU/ml的有130人，保護(hù)率為83.33%。戒毒人員戒毒人員HBVHBV感染狀況調(diào)查感染狀況調(diào)查l對(duì)對(duì)20002000年年5 5月月20012001年年3 3月廣州市某戒毒所收容的月廣州市某戒毒所收容的436436名戒毒人員進(jìn)行名戒毒人員進(jìn)行HBVHBV血清學(xué)檢測(cè)。血清學(xué)檢測(cè)。 HBsAg； HBV+HCV HIV+HBV+HCV HBV+HCV+梅毒

10、戒毒人員戒毒人員HBVHBV感染狀況調(diào)查感染狀況調(diào)查l對(duì)對(duì)1995199519981998年在廣州市某戒毒所戒毒的年在廣州市某戒毒所戒毒的16631663名名毒癮者進(jìn)行毒癮者進(jìn)行HBVHBV感染標(biāo)志物檢測(cè)。感染標(biāo)志物檢測(cè)。 HBsAg；HBV總感染率。 靜脈注射毒癮者HBsAg陽(yáng)性率（）明顯高于口吸（追龍）毒癮者（）（P0.01)； 男性毒癮者HBsAg陽(yáng)性率（）高于女性（）（P0.01)。生育期婦女乙肝病毒感染狀況監(jiān)測(cè)生育期婦女乙肝病毒感染狀況監(jiān)測(cè)不安全注射不安全注射l不安全注射的危害不安全注射的危害 造成血源性疾病的廣泛傳播乙肝、丙肝是不安全注射的最嚴(yán)重后果；50%的乙肝，40%的丙肝歸因

11、于不安全注射 每年全球因不安全注射導(dǎo)致800800萬(wàn)萬(wàn)-1600-1600萬(wàn)人感染乙型肝炎萬(wàn)人感染乙型肝炎230230萬(wàn)萬(wàn)-470-470萬(wàn)人感染丙型肝炎萬(wàn)人感染丙型肝炎8 8萬(wàn)萬(wàn)-16-16萬(wàn)人感染萬(wàn)人感染HIVHIV130130萬(wàn)人提早死亡（中國(guó)占萬(wàn)人提早死亡（中國(guó)占29.4%, 29.4%, 約約4040萬(wàn)人）萬(wàn)人）億美元直接醫(yī)療費(fèi)用支出億美元直接醫(yī)療費(fèi)用支出l有人曾觀察注射后注射器殘留液的感染性：有人曾觀察注射后注射器殘留液的感染性： 注射后留在針尖上的第注射后留在針尖上的第1 1滴液體，在滴液體，在3939次中有次中有1717次發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞，紅細(xì)胞從針尖處轉(zhuǎn)移到注射次發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞，紅細(xì)胞

12、從針尖處轉(zhuǎn)移到注射器內(nèi)的液體中，只要器內(nèi)的液體中，只要4545秒。秒。 注射（注射（1/101/10萬(wàn)萬(wàn)mlml）1:10 1:10 補(bǔ)體結(jié)合滴度的補(bǔ)體結(jié)合滴度的HBsAgHBsAg血漿血漿, ,可引起顯性感染可引起顯性感染; ;注射（注射（1/1/千萬(wàn)千萬(wàn)mlml）可引）可引起隱性感染。起隱性感染。意外刺傷意外刺傷l在衛(wèi)生工作者中是一種常見(jiàn)的職業(yè)危險(xiǎn)在衛(wèi)生工作者中是一種常見(jiàn)的職業(yè)危險(xiǎn)l一次性注射器使用后處理不當(dāng)，導(dǎo)致兒童刺傷一次性注射器使用后處理不當(dāng)，導(dǎo)致兒童刺傷l世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)表明：世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)表明： 感染感染HIVHIV機(jī)率：機(jī)率：3-5/10003-5/1000次刺傷次刺傷

13、感染感染HBVHBV機(jī)率：機(jī)率：300/1000300/1000次刺傷次刺傷 感染感染HCVHCV機(jī)率：機(jī)率：20-50/100020-50/1000次刺傷次刺傷我國(guó)不安全注射情況嚴(yán)重我國(guó)不安全注射情況嚴(yán)重l19961996年全國(guó)計(jì)劃免疫第三個(gè)年全國(guó)計(jì)劃免疫第三個(gè)8585目標(biāo)評(píng)審有關(guān)安目標(biāo)評(píng)審有關(guān)安全注射一項(xiàng)中，統(tǒng)計(jì)全注射一項(xiàng)中，統(tǒng)計(jì)635,607635,607個(gè)接種點(diǎn)，只有個(gè)接種點(diǎn)，只有30.54%30.54%做到一人一針一管或使用一次性注射器，做到一人一針一管或使用一次性注射器，而而51.67%51.67%只能做到一人一針。只能做到一人一針。l19971997年世行貸款衛(wèi)生年世行貸款衛(wèi)生V

14、IIVII項(xiàng)目省級(jí)計(jì)劃預(yù)防接種率項(xiàng)目省級(jí)計(jì)劃預(yù)防接種率基線調(diào)查表明：基線調(diào)查表明： 預(yù)防接種時(shí)能做到安全注射的接種點(diǎn)城市為預(yù)防接種時(shí)能做到安全注射的接種點(diǎn)城市為80%80%，農(nóng)村為，農(nóng)村為25.2%,25.2%,農(nóng)村采用一人一針的接種農(nóng)村采用一人一針的接種點(diǎn)達(dá)點(diǎn)達(dá)71.9%71.9%，多人一針占，多人一針占3%3%。我國(guó)不安全注射情況嚴(yán)重我國(guó)不安全注射情況嚴(yán)重l全國(guó)用高壓消毒與煮沸消毒各占全國(guó)用高壓消毒與煮沸消毒各占5050左右。城市左右。城市接種點(diǎn)采用高壓消毒占，農(nóng)村地區(qū)占。高壓接種點(diǎn)采用高壓消毒占，農(nóng)村地區(qū)占。高壓消毒合格率僅占左右，某些基層單位滅菌合格消毒合格率僅占左右，某些基層單位滅菌

15、合格率只占。率只占。l19961996年某衛(wèi)生防疫站下屬貿(mào)易公司經(jīng)理從不法商年某衛(wèi)生防疫站下屬貿(mào)易公司經(jīng)理從不法商人購(gòu)得醫(yī)院廢棄的一次性注射器人購(gòu)得醫(yī)院廢棄的一次性注射器7 7萬(wàn)余支，售出萬(wàn)萬(wàn)余支，售出萬(wàn)支，造成多名注射者發(fā)生深部膿腫。支，造成多名注射者發(fā)生深部膿腫。不安全注射在中國(guó)造成的后果不安全注射在中國(guó)造成的后果l據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)每年中國(guó)因注射器重復(fù)使用造成感染的統(tǒng)計(jì)：乙肝：乙肝： 416416萬(wàn)人次萬(wàn)人次丙肝：丙肝： 227227萬(wàn)人次萬(wàn)人次愛(ài)滋?。簮?ài)滋?。?570570人次人次年花費(fèi)：年花費(fèi)： 億美元億美元預(yù)防和控制預(yù)防和控制l針對(duì)傳染源的措施針對(duì)傳染源的措施 傳染源登記傳染源登記

16、病人的隔離治療病人的隔離治療慢性HBsAg攜帶者的管理與隨訪：血液HBsAg陽(yáng)性但無(wú)癥狀體征，各項(xiàng)肝功能正常，經(jīng)半年隨訪無(wú)變化者為慢性HBsAg攜帶者。 不能獻(xiàn)血，可以照常工作和學(xué)習(xí)。 注意個(gè)人衛(wèi)生和經(jīng)期衛(wèi)生、行業(yè)衛(wèi)生、所用的剃須刀、修面用具、牙刷、盥洗用品等應(yīng)單獨(dú)使用。 獻(xiàn)血員的管理：獻(xiàn)血員必須做到每次獻(xiàn)血前檢獻(xiàn)血員的管理：獻(xiàn)血員必須做到每次獻(xiàn)血前檢測(cè)血清轉(zhuǎn)氨酶測(cè)血清轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、以敏感的方法、以敏感的方法(ELISA)檢檢測(cè)測(cè)HBsAg。兩項(xiàng)中任何一項(xiàng)陽(yáng)性均不得獻(xiàn)血。兩項(xiàng)中任何一項(xiàng)陽(yáng)性均不得獻(xiàn)血。 預(yù)防和控制預(yù)防和控制l針對(duì)傳播途徑的措施針對(duì)傳播途徑的措施 防止醫(yī)源性傳播：各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生

17、單位，應(yīng)嚴(yán)格實(shí)行一人一針一管，各種醫(yī)療衛(wèi)生用品及器械，應(yīng)遵照醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB 15982有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 預(yù)防和控制預(yù)防和控制l保護(hù)易感人群保護(hù)易感人群 新生兒乙肝疫苗計(jì)劃免疫：做好產(chǎn)前檢查，特別是HBsAg陽(yáng)性并伴有HBeAg陽(yáng)性的母親所生的嬰兒，用乙肝疫苗聯(lián)合乙肝高效價(jià)免疫球蛋白注射，以阻斷母嬰垂直傳播。 做好婚前檢查，對(duì)陽(yáng)性的配偶及其他暴露于HBV的高危人群也應(yīng)進(jìn)行乙肝疫苗接種。 認(rèn)真做好衛(wèi)生宣傳教育，提高全民對(duì)HBV感染防治的常識(shí)。2006200620102010年全國(guó)乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃年全國(guó)乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃 l總體目標(biāo)總體目標(biāo) 采取免疫預(yù)防為主、防治兼顧的綜合措施，采取免

18、疫預(yù)防為主、防治兼顧的綜合措施，優(yōu)先保護(hù)新生兒和重點(diǎn)人群，有效遏制乙肝的高優(yōu)先保護(hù)新生兒和重點(diǎn)人群，有效遏制乙肝的高流行狀態(tài)，至流行狀態(tài)，至20102010年使我國(guó)人群乙肝發(fā)病率和乙年使我國(guó)人群乙肝發(fā)病率和乙肝表面抗原攜帶率有顯著下降，并降低由乙肝引肝表面抗原攜帶率有顯著下降，并降低由乙肝引發(fā)的肝硬化和肝癌的死亡。發(fā)的肝硬化和肝癌的死亡。l具體目標(biāo)具體目標(biāo) 1 1、5 5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率降至歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率降至1%1%以以下；下； 2 2、全人群乙肝表面抗原攜帶率降至、全人群乙肝表面抗原攜帶率降至7%7%以下；以下； 3 3、全人群乙肝表面抗原攜帶率已低于、全人群乙肝表

19、面抗原攜帶率已低于7%7%的省的省份，在原乙肝表面抗原攜帶率基礎(chǔ)上降低份，在原乙肝表面抗原攜帶率基礎(chǔ)上降低1 1個(gè)以上個(gè)以上百分點(diǎn)。百分點(diǎn)。l工作指標(biāo)工作指標(biāo) 到到20102010年：年： 1 1、新生兒全程接種率以鄉(xiāng)為單位達(dá)到、新生兒全程接種率以鄉(xiāng)為單位達(dá)到90%90%以以上；上； 2 2、新生兒首針及時(shí)接種率以縣為單位東部、新生兒首針及時(shí)接種率以縣為單位東部省區(qū)、中部省區(qū)、西部省區(qū)分別達(dá)到省區(qū)、中部省區(qū)、西部省區(qū)分別達(dá)到90%90%、80%80%、75%;75%; 3 3、20022002年后出生未接種乙肝疫苗的兒童年后出生未接種乙肝疫苗的兒童95%95%以上得到補(bǔ)種；以上得到補(bǔ)種； 4

20、4、人群乙肝防治知識(shí)知曉率達(dá)到、人群乙肝防治知識(shí)知曉率達(dá)到80%80%以上；以上； l工作指標(biāo)工作指標(biāo) 5 5、建立健全對(duì)從事乙肝防治工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、建立健全對(duì)從事乙肝防治工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員的資質(zhì)認(rèn)證和考核制度，并對(duì)從事乙肝防和人員的資質(zhì)認(rèn)證和考核制度，并對(duì)從事乙肝防治工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全員培訓(xùn)；治工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全員培訓(xùn)； 6 6、建立完善的乙肝流行病學(xué)監(jiān)測(cè)和實(shí)驗(yàn)室、建立完善的乙肝流行病學(xué)監(jiān)測(cè)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)；檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)； 7 7、實(shí)行安全注射。預(yù)防接種及醫(yī)療注射全、實(shí)行安全注射。預(yù)防接種及醫(yī)療注射全部使用一次性注射器材，實(shí)施國(guó)家免疫規(guī)劃預(yù)防部使用一次性注射器材，實(shí)施國(guó)家免疫規(guī)劃預(yù)防接種使

21、用一次性自毀式注射器材。接種使用一次性自毀式注射器材。l防治策略與主要措施防治策略與主要措施 1 1、強(qiáng)化乙肝疫苗預(yù)防接種、強(qiáng)化乙肝疫苗預(yù)防接種 2 2、控制乙肝病毒傳播、控制乙肝病毒傳播 3 3、依法加強(qiáng)準(zhǔn)入和監(jiān)管，規(guī)范診療服務(wù)行為、依法加強(qiáng)準(zhǔn)入和監(jiān)管，規(guī)范診療服務(wù)行為 4 4、建立健全乙肝監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、建立健全乙肝監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 5 5、加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)全民乙肝防治意識(shí)、加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)全民乙肝防治意識(shí) 6 6、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法 l保障措施保障措施 1 1、提高政府重視程度，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、提高政府重視程度，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo) 2 2、建立乙肝防治隊(duì)伍，提高乙肝防治專(zhuān)業(yè)人、建立乙肝防治隊(duì)伍，提

22、高乙肝防治專(zhuān)業(yè)人員素質(zhì)員素質(zhì) 3 3、加強(qiáng)部門(mén)合作，開(kāi)展健康教育，動(dòng)員全社、加強(qiáng)部門(mén)合作，開(kāi)展健康教育，動(dòng)員全社會(huì)參與會(huì)參與 4 4、加強(qiáng)國(guó)際交流、合作、加強(qiáng)國(guó)際交流、合作 5 5、開(kāi)展乙肝防治的應(yīng)用性研究、開(kāi)展乙肝防治的應(yīng)用性研究 乙肝疫苗免疫接種乙肝疫苗免疫接種lWHOWHO建議，凡人群建議，凡人群HBsAgHBsAg攜帶率超過(guò)攜帶率超過(guò)5%5%的國(guó)家和地區(qū)，的國(guó)家和地區(qū)，應(yīng)實(shí)施全體新生兒乙肝疫苗免疫。應(yīng)實(shí)施全體新生兒乙肝疫苗免疫。l我國(guó)在我國(guó)在19911991年湘潭會(huì)議上提出全國(guó)實(shí)施新生兒免疫接年湘潭會(huì)議上提出全國(guó)實(shí)施新生兒免疫接種的建議，同年種的建議，同年1010月衛(wèi)生部頒發(fā)月衛(wèi)生部頒

23、發(fā)全國(guó)乙肝疫苗接種全國(guó)乙肝疫苗接種實(shí)施方案實(shí)施方案，決定于，決定于19921992年年1 1月起在全國(guó)推行乙肝疫月起在全國(guó)推行乙肝疫苗接種工作。苗接種工作。19921992年年1 1月月1 1日起我國(guó)將乙肝疫苗納入國(guó)日起我國(guó)將乙肝疫苗納入國(guó)家計(jì)劃免疫管理。家計(jì)劃免疫管理。l20012001年年1 1月衛(wèi)生部免疫例會(huì)提出：在消滅脊灰證實(shí)后，月衛(wèi)生部免疫例會(huì)提出：在消滅脊灰證實(shí)后，乙型肝炎控制將列為我國(guó)計(jì)免工作的一個(gè)重點(diǎn)。乙型肝炎控制將列為我國(guó)計(jì)免工作的一個(gè)重點(diǎn)。l20022002年經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)將乙肝疫苗納入兒童計(jì)劃免疫。年經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)將乙肝疫苗納入兒童計(jì)劃免疫。乙肝疫苗免疫接種乙肝疫苗免疫接種l

24、廣州市從廣州市從19871987年開(kāi)始開(kāi)展新生兒乙肝疫苗接種工年開(kāi)始開(kāi)展新生兒乙肝疫苗接種工作，先以越秀區(qū)為試點(diǎn)，并于當(dāng)年迅速推廣至市作，先以越秀區(qū)為試點(diǎn)，并于當(dāng)年迅速推廣至市內(nèi)各區(qū)（縣級(jí)市）。內(nèi)各區(qū)（縣級(jí)市）。l根據(jù)上級(jí)的要求，廣州市曾多次在全市范圍內(nèi)對(duì)根據(jù)上級(jí)的要求，廣州市曾多次在全市范圍內(nèi)對(duì)未接種、未全程接種及免疫史不詳?shù)膶W(xué)齡前兒童未接種、未全程接種及免疫史不詳?shù)膶W(xué)齡前兒童和小學(xué)、中學(xué)、中專(zhuān)、技校學(xué)生以及其他青少年和小學(xué)、中學(xué)、中專(zhuān)、技校學(xué)生以及其他青少年易感者開(kāi)展乙肝疫苗免疫接種。易感者開(kāi)展乙肝疫苗免疫接種。l加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口、計(jì)劃外生育兒童的管理力度，加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口、計(jì)劃外生育兒童的管

25、理力度，努力保證所有兒童擁有充足和均等的機(jī)會(huì)及時(shí)獲努力保證所有兒童擁有充足和均等的機(jī)會(huì)及時(shí)獲得乙肝疫苗接種。得乙肝疫苗接種。乙肝疫苗免疫接種乙肝疫苗免疫接種l20062006年年1 1月市疾控中心制定月市疾控中心制定廣州市兒童乙肝免疫廣州市兒童乙肝免疫效果評(píng)估方案效果評(píng)估方案，提出：對(duì)完成乙肝疫苗，提出：對(duì)完成乙肝疫苗3 3針次接針次接種的嬰兒，采血檢測(cè)種的嬰兒，采血檢測(cè)HBsAgHBsAg、抗、抗HBsHBs，對(duì)兩者皆，對(duì)兩者皆陰性的復(fù)種乙肝疫苗。陰性的復(fù)種乙肝疫苗。免費(fèi)乙肝疫苗使用情況免費(fèi)乙肝疫苗使用情況 20072007年年乙肝疫苗接種率監(jiān)測(cè)乙肝疫苗接種率監(jiān)測(cè) 區(qū)/縣及時(shí)率（）全程率（）

26、荔灣99.9199.85越秀98.2499.9海珠98.5199.9天河99.7598.57白云99.3399.04黃埔99.6100南沙10098.96蘿崗10099.8番禺99.8998.91花都99.3899.54增城99.9499.93從化93.8399.81合計(jì)98.9299.45實(shí)施乙肝免疫后，低年齡組感染率持續(xù)下降實(shí)施乙肝免疫后，低年齡組感染率持續(xù)下降 20032003年廣州市青少年學(xué)生乙肝病毒感年廣州市青少年學(xué)生乙肝病毒感染狀況及危險(xiǎn)因素調(diào)查染狀況及危險(xiǎn)因素調(diào)查l方法：方法： 廣州市29所中學(xué)的初一和高一學(xué)生共14744人 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)HBsAg和抗-HBs，HBsAg與抗-HBs同時(shí)陽(yáng)性者作乙肝病毒S基因PCR擴(kuò)增和DNA序列分析。 以統(tǒng)一的問(wèn)卷對(duì)HBsAg陽(yáng)性者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。20032003年廣州市青少年學(xué)生乙肝病毒感年廣州市青少年學(xué)生乙肝病毒感染狀況及危險(xiǎn)因素調(diào)查染狀況及危