1、蒁 第 一 節(jié) 心 力 衰 竭 蚅單 5 選 1 （題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng)）羃 1、1 分 慢性充血性心力衰竭急性發(fā)作最常見的誘因是薀 A: 妊娠與分娩膁 B: 環(huán)境、氣候的急劇變化螆 C: 發(fā)作快心室率房顫莆 D: 輸液過(guò)多過(guò)快芃 E: 肺部感染蚇螈隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)蒄標(biāo)準(zhǔn)答案： E蚃答案解析：莈 2、1 分 引起左心衰竭臨床癥狀的主要原因是薅 A: 肺淤血、肺水腫薂 B: 左心室擴(kuò)大肂 C: 肺動(dòng)脈壓力增高膈 D: 心肌收縮力降低蚆 E: 體循環(huán)靜脈壓升高羅薂隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)袈標(biāo)準(zhǔn)答案： A蚈答案解析： 肅 3、1 分 左心功能不全最早出現(xiàn)的

2、癥狀是羈 A: 咳嗽、咳痰蠆 B: 勞力性呼吸困難蒅 C: 心源性哮喘蒆 D: 端坐呼吸莀 E: 乏力荿薆隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)薄標(biāo)準(zhǔn)答案： B肄答案解析：膀4、1 分慢性左心衰竭與肺部感染時(shí)肺部啰音的主要區(qū)別是前者有下列哪個(gè)特點(diǎn) 蚈 A: 雙肺底濕啰音螞 B: 僅有濕啰音，沒有哮鳴音蒃 C: 固定性局限性肺部濕啰音袀 D: 雙肺底濕啰音，并隨體位變化而改變蒅 E: 雙肺滿布哮鳴音肅羂隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)薀標(biāo)準(zhǔn)答案： D蕆答案解析： 膃5、1 分下列哪一項(xiàng)對(duì)鑒別右心衰竭與肝硬化最有意義 莂 A: 肝功能異常莁 B: 腹水薈 C: 雙下肢水腫薅 D: 肝臟腫大螁 E: 肝頸靜脈

3、回流征陽(yáng)性肁蒞隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)蚄標(biāo)準(zhǔn)答案： E膀答案解析：薇6、1 分除有禁忌證外，適用于心力衰竭 A/B/C/D 期干預(yù)治療的最佳藥物是 莇 A: 洋地黃螂 B: 利尿劑蝕 C: ACE 抑制劑羋 D: ARB蒈 E: 硝普鈉膅莃隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)肈標(biāo)準(zhǔn)答案： C芅答案解析：芃7、1 分在心衰治療中關(guān)于利尿劑的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的螃 A: 是唯一能充分控制心衰患者液體潴留的藥物蝿 B: 排鉀與保鉀利尿劑必須聯(lián)合使用芇 C: 有液體潴留的證據(jù)或有過(guò)液體潴留，均應(yīng)給予利尿劑，且利尿劑必須最早應(yīng)用蚅D:利尿劑要寫ACEI和（或）B受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用膂 E: 小劑量開始，

4、逐漸加量，嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)蕿莈隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)螄標(biāo)準(zhǔn)答案： B薁答案解析：艿8、1 分被證實(shí)能降低心力衰竭患者死亡率且循證醫(yī)學(xué)證據(jù)最多的藥物是膆 A: ARB膆 B: ACEI肁 C: 利尿劑肀 D: 醛固酮拮抗劑膁 E: 鈣通道阻滯劑膈莄隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)蚄標(biāo)準(zhǔn)答案： B節(jié)答案解析：芇9、1分有關(guān)3受體阻滯劑在心衰治療中正確的說(shuō)法是肇A:所有NYHA I -川級(jí)的慢性收縮性心衰患者均必須應(yīng)用，且終身使用蒄 B: 短期內(nèi)雖不能改善患者癥狀，但長(zhǎng)期應(yīng)用能降低心力衰竭患者死亡率罿C:使用3受體阻滯劑后，患者心衰癥狀加重應(yīng)立即停藥 蠆 D: 3 受體阻滯劑要在 ACEI 前

5、加用薇E: 3受體阻滯劑具有負(fù)性肌力作用不能用于心功能級(jí)的患者膅肁隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)螇標(biāo)準(zhǔn)答案： B羆答案解析：蟻10、1 分硝普鈉治療心力衰竭的主要作用機(jī)制是膂 A:降低血壓，減輕后負(fù)荷膀 B:增加心肌收縮力蒞 C:降低心臟前后負(fù)荷蒁 D:減少回心血量羀E:以上都是羋螅隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)膂標(biāo)準(zhǔn)答案： C羈答案解析：莆11、 1 分洋地黃類藥物禁用于下列哪種情況下的急性左心衰竭芄 A:急性心肌炎袂 B:重度二尖瓣狹窄伴快速心室率的房顫肂 C:重度二尖瓣狹窄伴竇性心律蝿 D:急性廣泛心肌梗死 48 小時(shí)后蚃E:以上都不是袀隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)袇標(biāo)準(zhǔn)答案： C莇答

6、案解析：莃12、1 分治療單純性舒張性心力衰竭，禁用下列哪種藥物 袁 A: 洋地黃芀 B: ACE 抑制劑螆 C: 利尿劑膃D: 3受體阻滯劑蚈 E: 鈣通道阻滯劑莈膆隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)襖標(biāo)準(zhǔn)答案： A螀答案解析：蒆13、1 分洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時(shí)首選處理措施是 蚅 A: 人工心臟起搏蚄 B: 阿托品袁 C: 氯化鉀衿 D: 硫酸鎂肄 E: 異丙腎上腺素莄蕿隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià) 羇標(biāo)準(zhǔn)答案： B蒄答案解析： 肅14、1 分心臟后負(fù)荷增高時(shí)，心臟的主要代償機(jī)制是蝕 A: Frank-Starling 機(jī)制荿 B: 心肌肥厚膇 C: 心臟擴(kuò)大薁 D: 交感神經(jīng)興奮性增

7、加螁 E: 腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)激活蒈薇隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)莁標(biāo)準(zhǔn)答案： B蕿答案解析：薆15、1 分心臟前負(fù)荷增高時(shí)，心臟的主要代償機(jī)制是肆 A: Frank-Starling 機(jī)制肂 B: 心肌肥厚薀 C: 心臟擴(kuò)大罿 D: 交感神經(jīng)興奮性增加蒅 E: 腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)激活袂蟻隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)肇標(biāo)準(zhǔn)答案： A裊答案解析：薃16、1 分下列哪種藥物增強(qiáng)心肌收縮力并選擇性擴(kuò)張腎小動(dòng)脈葿 A: 硝普鈉荿 B: 腎上腺素芄 C: 異丙腎上腺素芃 D: 多巴胺蒀 E: 多巴酚丁胺薈羇隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)肅標(biāo)準(zhǔn)答案： D薂答案解析：

8、蚆17、1分ACEI用于治療心衰的主要作用是蕆 A:降低血壓，減輕心臟后負(fù)荷螄 B:減少醛固酮的分泌，從而減少容量負(fù)荷荿 C:抑制循環(huán)及組織 RAS 系統(tǒng)活性，改善心室重構(gòu)羈 D:抑制交感活性，減低心肌耗氧量祎E:改善患者癥狀薄蒀隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)膇標(biāo)準(zhǔn)答案： C芆答案解析：芅18、 1 分洋地黃治療心力衰竭，下面說(shuō)法正確的是蒂A:心功能IH級(jí)的患者需長(zhǎng)期應(yīng)用 葿 B: 急性左心衰時(shí)應(yīng)首先應(yīng)用 螅 C: 急性左心衰時(shí)均需應(yīng)用肅 D: 有癥狀的心衰患者均應(yīng)用艿 E: 以上都不對(duì)薈膄隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)蒁標(biāo)準(zhǔn)答案： E莀答案解析：螆 19、1 分30 歲男性患者，主訴勞累后心

9、慌氣短已數(shù)年，近來(lái)癥狀加重，有時(shí)感心前區(qū)疼 痛，測(cè)血壓為 140/50mmHg ，胸片示左室增大，該例患者應(yīng)首先考慮為薄 A: 冠心病心絞痛節(jié) B: 風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全莂 C: 擴(kuò)張型心肌病肈 D: 肥厚型心肌病芇 E: 心包積液羂 腿隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)膇標(biāo)準(zhǔn)答案： B蚆答案解析：螂20、1 分男性， 32歲，勞力性心悸氣短 5 年，下肢浮腫半年，叩診心界向兩側(cè)擴(kuò)大，但 以左心室擴(kuò)大為主，心尖部可聞及n級(jí)收縮期雜音及舒張?jiān)缙诒捡R律，兩肺底可聽到小水泡音，超聲心動(dòng)圖示左右心室擴(kuò)大，心電圖示完全性左束支阻滯，應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)診斷芁 A: 心包炎蕿 B: 病毒性心肌炎膆 C: 擴(kuò)張型心

10、肌病蒃 D: 二尖瓣狹窄節(jié) E: 冠心病蚇薅隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)芃標(biāo)準(zhǔn)答案： C聿答案解析：肀串5選 1 （每組2 題共用題干 ,每題僅一個(gè)最佳答案 ）羄男性患者，51歲，20天前受涼后出現(xiàn)活動(dòng)后氣促不適，上23樓感呼吸困難，伴咳嗽、咳白色黏痰，有時(shí)感輕度胸悶胸痛， 1 天前患者癥狀加重，不能平臥。有原發(fā)性高血壓病史 5年，未正規(guī)治療，血壓一般在 150/100mmHg 左右。有慢性支氣管炎病史多年。有 30余年 吸煙史， 40 60 支/天，無(wú)嗜酒史。其父 65 歲去世，有原發(fā)性高血壓及腦卒中病史，其母53歲死于急性心肌梗死。查體： T36.3 C,脈搏120次/分，血壓153/8

11、9mmHg，呼吸24次/ 分，體形肥胖， 強(qiáng)迫端坐位， 口唇發(fā)紺， 頸靜脈無(wú)怒張， 呼吸急促， 可聞及散在干、 濕啰音， 心界左下擴(kuò)大，心音低鈍，腹部無(wú)異常，雙下肢無(wú)水腫。羃21、 1 分為明確病因診斷，待病情穩(wěn)定后需進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查膁 A: 心電圖膈 B: 心臟超聲莄 C: 胸部 CT蚄 D: 冠脈造影節(jié) E: 胸片芇肇隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)蒄標(biāo)準(zhǔn)答案： D罿答案解析： 蠆 22、 1 分該患者最可能的診斷是薇 A: 肺心病膅 B: 酒精性心肌病肁 C: 冠心病，缺血性心肌病螇 D: 重癥心肌炎羆 E: 高血壓心臟病蟻膂隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)膀標(biāo)準(zhǔn)答案： C蒞答案解析：蒁23

12、、1 分該患者的治療措施有羀 A: 控制感染羋 B: 利尿、擴(kuò)管、強(qiáng)心螅 C: 戒煙、減輕體重膂 D: 針對(duì)病因治療羈 E: 以上都是莆芄隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)袂標(biāo)準(zhǔn)答案： E肂答案解析：3 小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)120 次 / 分，律齊，心尖蝿男，68 歲，2 周來(lái)反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。 性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg, 心率部可聞及川級(jí)收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕性啰音。蚃24、1 分根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，該患者的診斷最可能是螞 A: 風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全袀 B: 擴(kuò)張型心肌病袇 C: 支氣管哮喘莇 D: 支氣管肺炎莃 E: 急性心肌梗

13、死并發(fā)左心衰竭袁芀隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)螆標(biāo)準(zhǔn)答案： E膃答案解析：蚈 25、 1 分 應(yīng)首選檢查莈A: X線胸片膆 B: 心電圖襖 C: 超聲心動(dòng)圖螀 D: 血清心肌酶蒆 E: 心肌核素掃描蚅蚄隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)袁標(biāo)準(zhǔn)答案： B衿答案解析：肄26、1 分下列何種治療方案應(yīng)首選莄A: 3受體阻滯劑預(yù)防室性心律失常蕿 B: 抗生素控制感染羇 C: 洋地黃類藥物治療蒄 D: 腎上腺皮質(zhì)激素減輕支氣管痙攣肅 E: 嗎啡和利尿劑治療蝕荿隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)膇標(biāo)準(zhǔn)答案： E薁答案解析：螁組 5 選 1 （每組試題與 5個(gè)共用備選項(xiàng)配對(duì) ,可重復(fù)選用 ,但每題僅一個(gè)正確 ）蒈

14、27、1 分用于改善心衰患者癥狀的最常用藥物是薇 A: 多巴胺莁 B: ACEI蕿 C: 利尿劑薆 D: 鈣通道阻滯劑肆E: B受體阻滯劑肂薀隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)罿標(biāo)準(zhǔn)答案： C蒅答案解析：袂28、1 分可用于各級(jí)心衰的藥物 （除禁忌證外 ）是蟻 A: 多巴胺肇 B: ACEI裊 C: 利尿劑薃 D: 鈣通道阻滯劑葿E: B受體阻滯劑荿芄隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)芃標(biāo)準(zhǔn)答案： B蒀答案解析：薈29、1 分不適用于收縮性心功能不全治療藥物是膆 A: 多巴胺節(jié) B: ACEI螀 C: 利尿劑裊 D: 鈣通道阻滯劑蚆E: 3受體阻滯劑羃薈隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)膇標(biāo)準(zhǔn)答案： D肅

15、答案解析：螃30、1 分心衰患者長(zhǎng)期應(yīng)用能延緩病變進(jìn)展、減少?gòu)?fù)發(fā)和降低猝死率的藥物是 蕿 A: 多巴胺芆 B: ACEI蒄 C: 利尿劑蒃 D: 鈣通道阻滯劑蝕 E: 3受體阻滯劑襖隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)膄標(biāo)準(zhǔn)答案： E蒈答案解析：螆是非（判斷下列說(shuō)法正確與否,（紙答卷正確用“錯(cuò)誤用x表示）C。莃31、1分急性廣泛心肌梗死 24h內(nèi)發(fā)生急性左心功能不全時(shí)，首先靜脈注射毛花苷蝕正確蕿錯(cuò)誤裊隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)螂標(biāo)準(zhǔn)答案： x蒀薁答案解析：芇 32、 1 分慢性心功能不全時(shí) ACEI 為首選用藥， ARB 用于 ACEI 不能耐受者。蒆正確膁錯(cuò)誤莈隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)蒞

16、標(biāo)準(zhǔn)答案：“裊羈答案解析：葿33、1分搶救急性左心衰患者，首先應(yīng)用快速利尿劑如呋塞米2040mg靜脈注射。螈正確 芅錯(cuò)誤蟻隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)蒁標(biāo)準(zhǔn)答案：“袆螄答案解析：莂填空 （在空白處填上正確的文字、得數(shù)、編號(hào)或圖形）羋 34、 1 分心臟對(duì)后負(fù)荷增加的主要代償機(jī)制是 ；心臟對(duì)前負(fù)荷增加的主要代償機(jī)制是 。艿膃膂隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)荿標(biāo)準(zhǔn)答案：莇心肌肥厚Frank-Starling 機(jī)制薃答案解析：袃35、 0.5 分心衰治療的基石是 。莁蒅隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)芆標(biāo)準(zhǔn)答案：蚃 ACEI膈答案解析：袈36、0.5分正常LVEF值50% , LVEF為收縮期心力衰

17、竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。蚅 莃隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)芀標(biāo)準(zhǔn)答案： 羆W 40%膅答案解析：袀解詞 （解釋下列名詞 ,縮寫應(yīng)先寫 （譯 ）出全文再解釋 ）莁 37、 1 分 心源性哮喘莈薄隱藏答案收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)薀標(biāo)準(zhǔn)答案：膈心源性哮喘：左心衰患者常發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難，即入睡后突然因憋氣而驚醒，被迫 采取坐位，呼吸深快，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，嚴(yán)重時(shí)可有哮鳴音，稱之為“心源性哮喘” 大多于端坐休息后可自行緩解。 其發(fā)生機(jī)制除因睡眠平臥使外周回心血量增加導(dǎo)致肺血量增 加外，夜間迷走神經(jīng)張力增加，小支氣管收縮，膈高位，肺活量減少等也是促發(fā)因素。蕆羄答案解析：莀38、1 分心力衰竭膀薅隱藏答案收藏

18、到目錄 試題評(píng)價(jià)莃標(biāo)準(zhǔn)答案：肁心力衰竭：是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈和（或 ）射血能力受損而引起的一組綜合征。 由于心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，器官、 組織血液灌注不足，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和 （或 ）體循環(huán)淤血的表現(xiàn)。-+-芁羈答案解析：袂 39、 1 分 Frank-Starling 機(jī)制肈隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)肆標(biāo)準(zhǔn)答案：薆 Frank-Starling 機(jī)制：心肌收縮力的增加與舒張期心肌纖維的拉伸程度（ 舒張末期心室的容積越大拉伸程度越大 ）成正相關(guān)。前負(fù)荷主要受靜脈回心血量和室壁順應(yīng)性的影響，一般用 左心室舒張末期壓作為前負(fù)荷的指標(biāo)， 故前負(fù)荷增加反映舒張末期容量增多， 心室做功增加。 舒張期心室充盈， 肌節(jié)伸長(zhǎng)， 心肌的初長(zhǎng)度增加使粗肌絲與細(xì)肌絲重疊部分增加， 即肌球蛋 白和肌動(dòng)蛋白交聯(lián)數(shù)量增加從而使心肌收縮力量增加。薂肀答案解析：蒈問(wèn)答 （回答下列問(wèn)題，有計(jì)算時(shí)應(yīng)列出公式、算式及計(jì)算步驟）羅40、5 分急性左心衰的治療原則是什么 ?莂袇隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)薇標(biāo)準(zhǔn)答案：莄患者取坐位；吸氧：鼻導(dǎo)管或面罩給氧；鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱鹊?；快速利尿；血管擴(kuò)張劑降低心臟前后負(fù)荷：如硝普鈉、 硝酸甘油或酚妥拉明； 洋地黃類藥物： 增加心肌收縮力，減慢房顫患者的心室率； 氨茶堿： 解除支氣管痙攣等作用；